Socijalni anksiozni poremećaj kod djece

Socijalni anksiozni poremećaj u djece je poremećaj karakteriziran upornim, pretjeranim izbjegavanjem kontakta s vršnjacima i strancima, koje traje dulje od 6 mjeseci, a kombinira se s izrazitom željom za komunikacijom s članovima obitelji i onima koje dijete dobro poznaje.

Sinonim: izbjegavajući poremećaj djetinjstva i adolescencije.

ICD-10 kod

F93.2 Socijalni anksiozni poremećaj u djetinjstvu.

Epidemiologija

Socijalni anksiozni poremećaj je rijedak i uglavnom se javlja kod dječaka. Nema preciznih podataka o prevalenciji jer psihijatri ne promatraju svu djecu.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci i patogeneza socijalnog anksioznog poremećaja

Prisutnost patoloških značajki psihasteničnog, asteničnog ili senzitivno-shizoidnog tipa u karakteru djeteta. Važna je mentalna trauma pretrpljena u ranom djetinjstvu.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi socijalnog anksioznog poremećaja

Oprez pred strancima smatra se normalnom psihološkom pojavom od druge polovice prve godine djetetova života do 2,5 godine, kada se mora suočiti s novim, nepoznatim društvenim okruženjem.

Dijete sa socijalnim anksioznim poremećajem ima stalan strah i/ili izbjegavanje nepoznatih ljudi i nepoznatih situacija. Strah se uglavnom može manifestirati u prisutnosti odraslih i/ili vršnjaka. U novim društvenim situacijama ili u kojima dijete sudjeluje protiv svoje volje, doživljava značajnu nelagodu, koja se manifestira plačem, nedostatkom spontanog govora i socijalnim autizmom. Dijete pokazuje napetost u prisutnosti stranaca, pokušava izbjeći kontakt, odbija odgovarati na pitanja i ne gleda u oči. Za razliku od pravih autističnih poremećaja, dijete normalno komunicira s roditeljima, drugim članovima obitelji i ljudima koje dobro poznaje. S njima je prilično otvoreno, pričljivo i emotivno.

Blaži slučajevi socijalnog anksioznog poremećaja u djetinjstvu mogu se izraziti kao pretjerana sramežljivost, inhibicija, plašljivost, ogorčenost i nemogućnost zauzimanja za sebe.

U predpubertetu i pubertetu promjene u karakteru postaju izraženije. Plašljivost, sramežljivost i nemogućnost zauzimanja za sebe postaju izraženiji. Javlja se osjećaj sumnje u sebe, želja za manje uočljivim u javnosti, povećana osjetljivost i dojmljivost. Javni nastup postaje najteži.

U pravilu, anksioznost koja se javlja čak i prije samog govora dovodi do tzv. emocionalne dezorganizacije mišljenja. Djeca i tinejdžeri koji dobro poznaju temu, zbunjeni su pri odgovaranju, nedosljedni su i ostavljaju dojam da su loše pripremljeni. To povećava osjećaj inferiornosti i nezadovoljstva sobom. Ozbiljnost opisanih značajki emocionalnog i osobnog reagiranja može biti toliko značajna da ometa djetetovu socijalizaciju.

Dijagnoza socijalnog anksioznog poremećaja

Dijagnoza se postavlja na temelju gore navedenih karakteristika ponašanja te emocionalnih i osobnih reakcija djeteta ili tinejdžera, koje moraju ispunjavati sljedeće kriterije:

• počevši od odgovarajuće razvojne dobi;
• stupanj anksioznosti - patološki;
• Anksioznost nije dio generaliziranijeg poremećaja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

Ako socijalni anksiozni poremećaj u djetinjstvu dovodi do socijalne neprilagođenosti djeteta ili tinejdžera i nije u potpunosti smanjen psihološkom i pedagoškom intervencijom, potrebne su dodatne konzultacije s psihijatrom i kliničkim psihologom.

Prognoza

Opisane značajke emocionalnog i osobnog reagiranja, u pravilu, perzistiraju u jednom ili drugom stupnju tijekom cijelog života pojedinca. U težim slučajevima poremećaja, kao i u prisutnosti kronične nepovoljne psihosocijalne situacije, moguća je transformacija u zreli poremećaj osobnosti anksioznog (izbjegavajućeg) tipa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]