Opekline od alkalija

Oštećenje tkiva, nazvano opeklina, može biti posljedica izloženosti toplinskim čimbenicima, električnoj struji, radioaktivnim zrakama i nekim kemikalijama. Opeklina lužinom klasificira se kao kemijska opeklina (T26-T28 prema ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za dobivanje alkalne opekline su kršenje pravila rukovanja koncentriranim kaustičnim lužinama (industrijske ozljede), kao i nepažljiva upotreba različitih vrsta jakih baza (gašeno i živo vapno, kaustična soda, amonijak) u svakodnevnom životu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

S kemijskog gledišta, uzroci opeklina od alkalija su da pri izravnom kontaktu i fizičkoj i kemijskoj interakciji alkalija (hidroksida alkalijskih metala Na, Ca, K) s ljudskom kožom započinje reakcija korozijskog tipa, odnosno agresivna tvar nagriza tkivo.

Patogeneza kemijskih opeklina uzrokovanih lužinama povezana je s pojavom ireverzibilne reakcije alkalne hidrolize, tijekom koje hidroksilni anioni lužina (OH⁻ ⁾ razgrađuju lipide ceramida i keratina stratum corneuma kože, prekidaju amidne veze proteinskih molekula epiderme i potkožnog tkiva te uzrokuju apsorpciju intersticijske tekućine. Potpuna denaturacija proteina kod opeklina uzrokovanih lužinama završava se kada se baze vežu za serumske proteine albumine, uslijed čega: osmotski tlak u stanicama se remeti, stvaraju se želatinozni produkti hidrolize (albuminati), oštećene stanice kože i mekog tkiva bubre i brzo umiru.

Albuminati se mogu otopiti, ali ne mogu koagulirati, pa je alkalna opeklina prilično duboka - sa specifičnom vlažnom (kolikvacijskom) nekrozom. Krasta koja se stvara na mjestu opekline ima labavu strukturu, što uvelike povećava rizik od infekcije rane od opekline. Prema riječima stručnjaka za opekline, alkalne opekline su vrlo opasne i sporije zacjeljuju od drugih kemijskih opeklina.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi alkalna opeklina

Prvi znakovi opekline lužinom su osjećaj "sapunaste" kože (ovo je znak tekuće emulgacije epidermalne masti koju luče lojne žlijezde). Vrlo brzo dolazi do iritacije i crvenila kože koja je došla u kontakt s kemijskom tvari.

Što dulje lužina djeluje na kožu, to su simptomi opekline uzrokovane lužinom intenzivniji, poput peckanja i oticanja kože, utrnulosti ili boli.

Treba imati na umu da alkalije difundiraju u tkiva, zbog čega se patološki proces širi (prodire), što dovodi do oštećenja potkožnih struktura koje se ne pojavljuju odmah na površini.

Kada je gornji sloj kože (epidermis) oštećen, nastaje površinska opeklina (1. stupanj) koja se manifestira kao hiperemija kože, peckanje i bolni osjećaji.

Klinički simptomi opeklina uzrokovanih lužinama pojačavaju se u 2. i 3. stupnju, kada područje kontakta kože s kemikalijom prelazi 8 cm u promjeru i zahvaćeni su dublji slojevi dermisa, potkožnog i mekog tkiva. Kod ove vrste kemijskih opeklina nema mjehura, na opečenoj površini pojavljuje se prljavobijela rastresita krasta, ispod koje počinje nekroza stvaranjem i oslobađanjem gnoja. Budući da je opečena površina u većini slučajeva podložna bakterijskoj inicijaciji, razvija se upala. Ovaj stadij ili faza naziva se gnojno-nekrotična i u tom trenutku potrebno je adekvatno liječenje.

Zatim se uzastopno odvijaju sljedeće faze: čišćenje opekline od gnoja, regeneracija epitela granulacijskim tkivom, ožiljavanje rane.

Ako vam lužina dospije na lice, može uzrokovati opekline očiju – vrlo opasnu ozljedu koja oštećuje rožnicu, bjeloočnicu, mrežnicu i staklasto tijelo, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Simptomi alkalne opekline oka uključuju jaku bol u oku, pojačano suzenje i grč periorbitalnih mišića (blefarospazam). Više informacija u članku - Kemijske opekline oka

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika alkalna opeklina

Glavna dijagnostika opekline od lužine je određivanje područja oštećenja, što je u biti pokazatelj težine opekline. Ova razina se obično može odrediti dva dana nakon opekline.

Ako za mnoge pacijente dijagnoza "alkalne opekline" znači samo vanjsko oštećenje kože, onda je za liječnika to signal da bude spreman spriječiti posljedice i komplikacije takvih opeklina (šok, intoksikacija, apscesi, sepsa), a ako se razviju - da ih odmah identificira i propiše liječenje. Zbog mehanizma razvoja oštećenja tkiva, opeklina kaustičnom lužinom smatra se teškom, pa može biti potrebno kirurško liječenje (u slučaju duboke nekroze).

Osim toga, gore spomenuti hidroksilni anioni alkalija uzrokuju ne samo vanjska oštećenja: pri visokim koncentracijama i dugotrajnoj izloženosti mogu prodrijeti u krv, povećavajući njezin pH. To dovodi do razvoja alkaloze s poremećajima u radu srca i bubrega.

Ali u slučajevima alkalnih opeklina očiju koristi se instrumentalna dijagnostika: oči se pregledavaju oftalmoskopom i provode se drugi pregledi. To rade oftalmolozi.

[ 22 ], [ 23 ]

Liječenje alkalna opeklina

Prva pomoć kod opeklina od alkalija

Prva pomoć kod opeklina od alkalija sastoji se od:

• u neposrednom ispiranju zahvaćenih područja kože hladnom tekućom vodom, koje se provodi najmanje 15 minuta;
• pri tretiranju opečenih područja ispranih vodom s jednom od otopina za zakiseljavanje: 2% otopina limunske ili borne kiseline (½ čajne žličice na 250 ml vode); 1% otopina octene kiseline; otopina mješavine 9% stolnog octa s vodom (u omjeru 1:3).

Prva pomoć kod opeklina s lužinom u obliku praha treba započeti njezinim pažljivim uklanjanjem s kože u suhom obliku, a tek tada se oštećeno područje može oprati vodom i zakiseljenom otopinom. Imajte na umu da otapanje suhe lužine u vodi započinje njezin štetni učinak na kožu.

Ako je opeklinu uzrokovalo živo vapno, nikada je ne smijete prati vodom. Alkaliju trebate ukloniti tretiranjem kože bilo kojim biljnim uljem, a zatim nanošenjem suhog sterilnog ubrusa.

Ako je gašeno vapno zahvatilo kožu, nakon ispiranja vodom, zahvaćeno područje nekoliko puta isperite zaslađenom vodom (ravna žlica šećera na 250 ml vode). S ovom otopinom možete napraviti obloge.

Opeklinu oka uzrokovanu lužinom također treba ispirati hladnom vodom nekoliko minuta (samo pod tekućom vodom), nakon čega treba nastaviti ispirati oči 2%-tnom otopinom borne ili limunske kiseline. U tom slučaju hitno se obratite medicinskoj ustanovi.

Pročitajte i: Što učiniti u slučaju kemijske opekline?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liječenje alkalnih opeklina u bolnici

U blagim slučajevima oštećenja gornjeg sloja kože, liječenje alkalne opekline može se provesti pomoću poznatog aerosola Panthenol, linimenta sintomicina, kao i spreja Oxycyclozole (s antibiotikom oksitetraciklinom i kortikosteroidom prednizolonom), antiseptičkih lijekova u obliku otopina za lokalnu upotrebu Dioksizole ili Novoimanin.

Dioksizol sadrži antibakterijsko sredstvo dioksidin i anestetik lidokain. Lijek se koristi ne samo za suzbijanje infekcije, već i za poticanje procesa reparacije u opeklinskoj rani, za što se oštećeno područje tretira njime i zavoj se navlaži - jednom dnevno. Postupak može biti popraćen blagim osjećajem peckanja, ali dugotrajna upotreba ove otopine može uzrokovati nuspojavu u obliku urtikarije. Dioksizol je kontraindiciran u slučaju srčanih problema (bradikardija), niskog krvnog tlaka i trudnoće.

1%-tni alkoholni ekstrakt gospine trave - Novoimanin - pomaže kod gnojenja opekline (isušuje je) i dobro ublažava upalu. Za pranje rane ili vlaženje zavoja treba ga razrijediti vodom (1 dio ekstrakta na 5 dijelova).

I kod kuće i u bolnicama koristi se učinkovit ljekoviti oblik kao što je mast (ili gel). Liječnici preporučuju antibakterijske masti Levomekol i Levosin (s levomitcetinom), Streptonitol (sa sulfonamidima), Sulfargin (sa srebrnim sulfatiazolom) itd. za opekline bilo koje etiologije. Potpune informacije u materijalu - Mast za opekline.

O metodama liječenja umjerenih i teških opeklina možete saznati više u zasebnoj publikaciji – Liječenje opeklina

Narodni lijekovi

Prilikom korištenja narodnih lijekova u obliku obloga i losiona, treba se sjetiti da se pridržavate pravila antisepse. Stoga je najbolje koristiti dekokcije ljekovitog bilja, a ne proizvode koji su pripremljeni bez toplinske obrade (to jest, mogu postati izvor infekcije za opeklinsku ranu).

Preporučeni narodni tretman biljem uključuje uvarke od cvjetova nevena, gospine trave, listova trputca, petoprste i slatke djeteline. Jaki uvarak lovorovog lista (5-6 listova po čaši kipuće vode) dobro ublažava upalu. Biljni uvarci se pripremaju u omjeru žlice sirovine na 200-250 ml kipuće vode (kuhajte oko 10-12 minuta); nakon što se uvarak natapa, njime se ispiru rane od opeklina prilikom promjene zavoja (1-2 puta dnevno).

Sok aloe dobro izvlači gnoj; sok rusa (razrijeđen s prokuhanom vodom 1:1) isušuje ranu koja curi; eterična ulja cedra, eukaliptusa i čajevca pomažu u ublažavanju upale; losioni sa sokom od listova i stabljika zlatnog brka (mirisne kalisije), propolisa i mumija ubrzavaju zacjeljivanje opeklina od lužina.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Opeklina od alkalija može dovesti do duboke nekroze tkiva, stoga je najbolja prevencija ove vrste traumatskog utjecaja oprez pri rukovanju kemikalijama i na poslu i kod kuće. Prilikom rada s alkalijama potrebno je nositi zatvorenu odjeću, zaštititi ruke gumenim rukavicama, a oči posebnim zaštitnim naočalama.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoza

Prognoza opekline ovisi o njezinoj težini. Manje površinske opekline od lužina obično zacjeljuju prilično brzo uz odgovarajuće liječenje. Ozbiljnije opekline zahtijevaju dugotrajno liječenje i ostavljaju unakažene ožiljke na tijelu, oštećuju mišićno tkivo i mogu ograničiti pokretljivost zglobova u području opekline.

[ 44 ], [ 45 ]