Spaljivanje dišnih puteva

Opeći dišnog sustava oštećen sluznice dišnog sustava, koja se razvija u trenutku udisanja štetnih agenta :. Pare, kemijskih para, vruće dim, itd Klinički tijek i stanje oboljelih ovisi o području i dubinu štete, kao i na kvaliteti i pravodobnosti nužde ,

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Najveći broj slučajeva opeklina dišnih putova zabilježen je tijekom ratova: tijekom tih razdoblja učestalost toplinskih lezija znatno je porasla, s 0,3% na 1,5% od ukupnog broja žrtava. To je zbog masovne upotrebe eksploziva, zapaljivih smjesa i toplinskog oružja.

U današnje vrijeme učestalost opeklina, na žalost, raste. Na primjer, samo u Izraelu, kao posljedica vojnih sukoba, ozljede izgaranja kretale su se od 5% do 9%. Uz korištenje spremnika i motoriziranog transporta, postotak se može povećati na 20-40%.

U domaćim uvjetima, broj opeklina dišnih putova značajno je manji i manji od 1% svih opeklina.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Uzroci spaljivanje respiratornog trakta

Može se izazvati opekotina dišnih organa:

• kemijsko isparavanje;
• visoke temperature.

Najteže su mješoviti opekotine uzrokovane kombinacijom kemijskih i toplinskih učinaka.

Kemijska opeklina mogu se dobiti u tvornici, u slučaju slučajnog oštećenja spremnika s tekućinom isparavanja. Oštar udah takvih para često dovodi do oštećenja unutarnjeg tkiva. Osim toga, moguće je udisati korozivni dim tijekom požara. Ako takav dim sadrži fosgen, hidrocijanu ili dušičnu kiselinu, ili druge otrovne tvari, tada je neposredno oporavak dišnog sustava.

Toplinsko oštećenje dišnog sustava opaženo je kada disanje vruće pare ili zraka, ili čak plamena jezika.

[13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Patogeneza spaljivanja respiratornog trakta sastoji se od toplinskog ili kemijskog uništavanja mukoznih i submucoznih tkiva s kršenjem njihove funkcije. Stupanj oštećenja može biti različit, ovisno o temperaturi i trajanju izlaganja, na dubini nadahnuća kada ozljedački agent pogodi. Ako je opeklina značajna, može doći do nekroze dubokog tkiva, koja može pokriti nekoliko slojeva.

Često oštećenje sagorijevanja popraćeno je upalnim procesom, s oštećenjem permeabilnosti krvnih žila i edemom, što dodatno komplicira funkciju disanja.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi spaljivanje respiratornog trakta

Prvi znakovi opeklina dišnih organa pojavljuju se odmah nakon utjecaja štetnog faktora. Ukazuju na prisutnost takvim okolnostima može izgorjeti, kao požar u stanu, stražnjoj sobi, u rudniku, u prometu, kao i kratkoročne akcije pare ili otvorenog plamena (osobito ako istodobno predstaviti izgorjeti prsa, vrat ili lice područje).

Spaljivanje gornjeg dišnog trakta popraćeno je oštrim bolovima u ždrijelu i prsima. Bol se pojačava kada pokušavate udisati, tako da je teško disati. Tjelesna temperatura može porasti.

Vizualno je moguće otkriti oštećenje kože u području usana, a oralna sluznica je otečena i hiperemična. U teškim slučajevima, kao posljedica oštećenja vanjskog prsnoga grkljana, može se razviti stenoza grčeva i gušenja.

Stupnjevi opeklina	simptomi			komplikacije
	Cianoz	Krv u plućima	Kašljanje, iskašljavanje, neprepoznatljivost glasa	Neuspjeh respiratornog srca	Upala pluća
Ja fazi (spaliti oralnu sluznicu, epiglotis, grkljan). II stupanj (oštećenje pluća II i III stupnja respiratornih organa).	Rijetko se događa. Oštro je izraženo.	Neizražene, suhe žvake. Velik broj suhih wheezes, koji nakon 2-3 dana postati mokri i proći u crepitation.	Su rijetki. Često suhi kašalj, od 2-3 dana se spušta. Glas je promukao, aphonia je moguće.	Ne, nije. Često se javlja 2-3. Dana.	Povremeno ima povoljnu struju. Razvija se u gotovo svim slučajevima. Tekuća je teška.

[23], [24], [25]

Obrasci

Ovisno o tome koji je faktor izazvao poraz respiratornog sustava, razlikuju se različite vrste takvih ozljeda. Svi se razlikuju, prije svega, kliničkim simptomima.

• Može se sumnjati u kemijske opekline dišnih puteva uz istovremenu prisutnost kemijskih oštećenja na koži vrata, lica, prsima, u ustima. Žrtva često ima probleme s disanjem, glas mu se mijenja, krvava povraćanje, kašalj s prljavim pražnjenjem.
• Spaljivanje dišnih putova s klorom praćeno je osjećajem oštrog paljenja u grlu, nosnoj šupljini i iza prsne kosti. Istodobno, može doći do suzenja, snažnog kašlja i otrovnog rinitisa. Mućni dišni put ostaje razdražen nekoliko dana nakon prestanka štetnog faktora.
• Spaljivanje respiratornog trakta s kiselinom može se odrediti stanja stražnje stjenke ždrijela. U većini slučajeva, sluznica na njemu prvo postaje bijela ili žuta, a zatim postaje prljavo zelena, a zatim gotovo crna. Oblik kore na površini, koji krvari kada je odbijen.
• Spaljivanje dišnog trakta s nekoliko boja uzrokuje oticanje nazofarinksa, kihanje, kašljanje. Žrtva se žali na otežano disanje i poteškoće s disanjem. Pokrivači su blijedi, oči su crvene. Često se javlja bol u glavi i vrtoglavica.
• Toplotno opterećenje dišnog trakta popraćeno je nedostatkom daha, plavom kožom, promjenama u glasu. Kada se pregleda, možete vidjeti očite opekline u ždrijelu i gornjem nebu. Pacijent pokazuje anksioznost, strah, koji je često povezan s teškom boli i poteškoćama disanja. U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti.
• Najčešća je opeklina dišnih puteva tijekom požara. Za takvu ozljedu karakterizira oštećenje usana, vrata, usta. Kad se promatra, zapaljena unutarnja površina nosnica je promatrana. Prilikom ispitivanja tajne iz bronha, nosna šupljina može otkriti tragove čađe.
• Spaljivanje respiratornog trakta s parom obično prati laringospazam, bez značajnih oštećenja traheje, bronha i pluća. Činjenica je da kada se udahne vruća para, aktivira se zaštitna reakcija u obliku prisilnog kontrakcije mišića grkljana. Stoga se ova vrsta opeklina može smatrati najpovoljnijom.

[26], [27], [28],

Komplikacije i posljedice

Lagane opekline dišnih puteva I. St. Obično ne uzrokuju negativne posljedice i izliječeni su bez posebnih problema.

Na II. Ili III. St. Burn ozljeda može razviti komplikacije s prilično negativnim predviđanjima.

Među najnepovoljnijim komplikacijama su sljedeće:

• razvoj emfizema - kronična plućna bolest, koju prati širenje malih bronhiola i kršenje integriteta interalveolarne septe;
• promjene u strukturi vokalnih užeta;
• kronična upala pluća;
• neuspjeh plućne i srčane funkcije;
• zatajenje bubrega;
• fenomen nekroze i fibroze u traheji i bronhi, što na kraju može dovesti do smrti.

[29], [30], [31], [32], [33]

Dijagnostika spaljivanje respiratornog trakta

Obično dijagnoza opeklina na dišni sustav ne uzrokuje probleme. Mnogo je važnije i teže procijeniti dubinu i opseg unutarnjih oštećenja tkiva. Na to se u većini slučajeva koriste i dijagnostičke mjere.

• Laboratorijska ispitivanja - biokemija i opći test krvi, opća analiza urina - ukazuju na razvoj anemije i smanjenu funkciju bubrega. Međutim, takve promjene se ne javljaju odmah, ali samo 2-3 dana nakon ozljede.
• Instrumentalna dijagnoza se provodi uz pomoć laringoskopije i bronhoskopije. Više informativna dijagnostička metoda za opekline je bronhoskopija, koja vam omogućuje da sigurno i hitno provjerite stanje svih trahealnih i bronhijskih mjesta. Bronhoskopija vam omogućuje da odredite prirodu poraza: možda katara, nekrotizirajućeg, erozivnog ili ulcerozni opekline dišnih puteva.
• Diferencijalna dijagnoza se provodi između kemijskih i toplinskih opeklina dišnih organa, kao i između oštećenja sluznice respiratornog i probavnog trakta.

[34], [35], [36], [37], [38]

Liječenje spaljivanje respiratornog trakta

Prognoza liječenja izravno ovisi o sposobnoj i pravodobnoj brigom za žrtvu. Prva pomoć za spaljivanje gornjeg dišnog trakta provodi se brzo i u fazama:

• žrtva je prevezena na svježi zrak, ili u prostoriju u kojoj je isključeno daljnje djelovanje štetnog agensa;
• pacijentu se pola leži položaj s povišenim dijelom glave (ako je onesviješten, bolje ga je staviti na stranu tako da povraćanje neće ući u dišni sustav);
• usta i grla treba isprati vodom, mogu se dodati novokainom ili drugim anestetikom;
• na kiseloj opeklina u vodi za ispiranje potrebno je dodati malo sode za pečenje;
• s alkalnom opeklinom u vodi za ispiranje preporučljivo je dodati malo octene ili limunske kiseline;
• nadalje, potrebno je nazvati "hitnu pomoć" ili samostalno pružiti žrtvu medicinskoj ustanovi;
• Tijekom prijevoza ili čekanja liječnika potrebno je paziti da pacijent ostane neovisno disanje. Ako nema pokreta za disanje, posavjetujte se s umjetnim disanjem.

Liječenje kemijskih i toplinskih ozljeda je gotovo jednako. Cilj trenutačnog liječenja obično je sljedeći:

• uklanjanje edema grkljana, osiguravajući normalnu funkciju disanja;
• sprječavanje ili liječenje šoka i boli;
• uklanjanje bronhospazma;
• reljef bijega od bronha akumuliranih sekreta;
• sprečavanje upale pluća;
• sprečavanje plućnog kolapsa.

U početku je preporučena intubacijska terapija.

Žrtva tijekom liječenja ne bi smjela govoriti, kako bi se izbjegla trauma vokalnih užeta (barem za 2 tjedna).

Sljedeći lijekovi se obično koriste za liječenje:

• Anestetici (Omnupon, Promedol).
• Protuupalni ne-steroidni agensi (Ibuprofen, Ketorol).
• Antidiarrheal lijekovi (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desenzibilizirajući lijekovi (difenhidramin, diazolin, diprasin).

Na primjer, standardni recept liječnika za opekotine dišnog trakta može izgledati ovako:

• Promedol u 1 ml 1% -tne otopine tijekom prva 2-3 dana (atropin se može istovremeno propisati kako bi se spriječilo ugnjetavanje respiratornog centra);
• Ketolong IM / 10 do 30 mg s intervalom od 8 sati (mjere opreza: mogu uzrokovati bol u želucu, dispepsija, visoki krvni tlak);
• Trifas oralno, 5 mg jednom dnevno (diuretik u petlji, može uzrokovati suha usta, niži krvni tlak, metabolička alkaloza);
• Diprazin oralno, do 0,025 g do 3 puta dnevno (može uzrokovati pospanost, suha usta, dispepsija).

Ako liječnik sumnja da spali oštećenja pluća, onda je obvezno uvođenje infuzijskih otopina, antibiotika, diuretika (kako bi se uklonili natečenost). Provela je intenzivnu terapiju kisikom.

Kirurško liječenje može se preporučiti u daljnjim fazama, kada je potrebna dermatoplastika u odnosu na zahvaćena tkiva u području lica, prsa i vrata.

Kako bi brzo vratili tkivo i podržali unutarnje sile tijela, propisuju se vitamini:

• Cijanokobalamin I / m 200-400 mcg svaki drugi dan 2-3 tjedna (oprez: može uzrokovati alergije, glavobolju, vrtoglavicu);
• Neurovitan - iznutra, od 1 do 4 tab. / Dan. Trajanje prijema - do 4 tjedna (prije početka recepcije, pazite da nema komponente alergije).

U fazi obnove moguće je koristiti fizioterapiju. Fizioterapeutski tretman se koristi za anesteziju i sprečavanje infekcije površine opeklina. Tijekom rehabilitacije, metode fizioterapije omogućuju ubrzavanje prolaska mrtvog tkiva i potiču stvaranje granulacije i epitela. Osim toga, ova vrsta liječenja poboljšava presađivanje kože tijekom transplantacije, a također sprječava promjene ožilnog tkiva.

Za opekline, preporuča se UV-oštećenje sluznice i kože. Kao anestetički postupak, moguće je koristiti diadinamičke struje. Nakon kirurške transplantacije, NLO se ponavlja u zoni presađivanja.

Alternativni tretman opeklina dišnih putova

Treba odmah primijetiti da se alternativne recepte mogu primijeniti samo s blagim opeklinama. I s oštećenjem dišnog sustava, gotovo je nemoguće samostalno utvrditi stupanj oštećenja. Stoga liječnik mora biti obvezan.

Uz male opekline sluznice, alternativni iscjelitelji preporučuju disanje u hladnom zraku, hlađenje nadraženih tkiva.

Također se smatra korisnim za upotrebu tekućih mliječnih proizvoda, posebno kefira, skuhanog mlijeka, vrhnja.

Svaki put nakon obroka preporuča se otapanje u ustima 1-2 tsp. Prirodni med: to će ubrzati regeneraciju i umiriti bol.

Spaljivanje dišnog trakta brže će se izliječiti ako se tri puta dnevno uzme 1 žlica. žlicu bundeve ili morsko-ukupno ulje. Ista akcija će imati 6 kapi ulja lavande, razrijeđena u 1 tbsp. L. Voda. Lijek treba uzimati nakon jela.

Liječenje biljem obično se kombinira s glavnim tretmanom: samo u ovom slučaju može se očekivati ljekoviti učinak.

Vrlo korisno u uklanjanju boli, ljekovitih infuzija na osnovi majke i maćeha, ružinog psa, hrastove kore. Navedene biljne komponente su tlo i pivo 1 tbsp. L. Smjesu u 250 ml kipuće vode.

Korisno je piti ledeni zeleni čaj, bez šećera i drugih aditiva. Mnogi ne vole okus zelenog čaja: u ovom slučaju, piće može biti zamijenjeno infuzijom metvice.

Dobar učinak na opekline dišnog trakta daje lijek napravljen od pire od jabuka s sokom od mrkve. U ohlađenu smjesu dodajte rastopljeni maslac i uzmite tijekom dana u malim količinama.

[39], [40], [41]

Homeopatija

Pristaše homeopatskog liječenja mogu koristiti takve lijekove kao dodatak glavnom liječenju koje će imenovati liječnik.

	Traumeel C
Doziranje i način davanja	Injekcija intramuskularno, 1 ampula jednom dnevno. Isto rješenje može se uzeti oralno.
Posebne upute i nuspojave	To zahtijeva oprez u prisutnosti alergija na biljke Compositae.

	Limfomiozot
Doziranje i način davanja	Uzmite 15 kapi tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
Posebne upute i nuspojave	Ne preporučuje se uzimanje bolesti štitnjače.

	Echinacea compositum
Doziranje i način davanja	Injekcija intramuskularno, 1 ampula tri puta tjedno.
Posebne upute i nuspojave	Oprez: može izazvati alergijsku reakciju.

	Coenzyme compositum
Doziranje i način davanja	Injekcija intramuskularno za 1 ampulu do 3 puta tjedno.
Posebne upute i nuspojave	Alergija je vrlo rijetka.

	Mucosa kompozit
Doziranje i način davanja	U obliku intramuskularnih injekcija, 1 ampula do 3 puta tjedno.
Posebne upute i nuspojave	Nemojte koristiti alergije na fenol.

Homeopatski tretman za opekline dišnih putova obično traje ne manje od 4-5 tjedana.

Prevencija

Spaljeni dišni putevi u budućnosti moraju se pridržavati nekih pravila i ograničenja kako bi se izbjegle različite komplikacije i negativne posljedice.

• Važno je izbjeći katastrofalne bolesti, zarazne bolesti dišnog sustava.
• Redovito posjetite liječnika-pulmonologist za praćenje stanja dišnog sustava.
• Nemojte pušiti, i izbjegavati udisanje dima, para i kemijskih para.
• Češće je na otvorenom, da se izbjegne hipodinamia.

Kao rehabilitacija korisno je angažirati se u fizikalnoj terapiji, godišnje za provođenje sanatorija i spa tretmana. Također je potrebno pratiti prehranu tako da tijelo prima maksimalnu količinu hranjivih tvari i vitamina.

[42], [43], [44], [45]

Prognoza

Prognoza ozljede izgaranja može se smatrati povoljnim samo uz uvjet pravovremene pomoći i poštivanja svih propisa i preporuka liječnika, uključujući i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Spaljivanje dišnih puteva ozbiljno je ozljeda koja se može podsjetiti na sebe za nekoliko godina. Stoga je važno periodično posjetiti liječnika i pratiti stanje pluća, bronha i trahe kako bi izbjegli respiratorni poremećaji u budućnosti.

[46], [47], [48]