Stenoza aorte: simptomi, dijagnoza, liječenje

Stenoza aorte je poremećaj, karakteriziran suženjem ventila, podvodnog ili nad-ventilacijskog otvora. Stenoza razvija hipertrofiju lijeve klijetke s padom njegove šupljine, kao što je srčani mišić lijeve klijetke radi s povećanim opterećenjem zbog opstrukcije u krvnim izbacivanja u aortu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi aorte stenoze

U ranoj dobi, većina djece se ne žali, dobro se razvija. Nakon relativnog "blagostanja" postoje pritužbe anginalne boli u srcu, povremene dispneje, nesvjestice. Osumnjičeni simptomi (sinkopalni uvjeti) znak su teške aortalne stenoze s gradijentom tlaka između aorte i lijeve klijetke viši od 50 mm Hg. Na kratkoročni gubitak svijesti dolazi do smanjenja srčanog učinka. S aortalnom stenozom postoji opasnost od iznenadne srčane smrti, jer je hipertrofija miokarda temelj za razvoj akutne koronarne insuficijencije, osobito pod fizičkim stresom. Isti faktor može dovesti do razvoja život opasnih aritmija.

U kliničkom ispitivanju, srce grba je odsutan, udaraljke granica relativne srčanog tupost nije proširila, jer je srce ostaje bez proširio, raste hipertrofija lijeve klijetke smanjuje volumen komore dilatacije za dugo vremena ne dogodi. Palpacija otkrivena sistolički podrhtavanje u drugom interkostalnom prostoru na desno (s ventilom i supravalvular stenozom) ili u trećem ili četvrtom interkostalnom prostoru u lijevo (kada subvalvular stenoza). Na istim točkama, auskultacija otkriva gruba sistolička buka.

Dijagnoza aorte stenoze

Elektrokardiografski se otkrivaju znakovi lijevog ventrikularnog preopterećenja i subendokardijalne ishemije miokarda (pomicanje krajnjeg dijela ventrikularnog kompleksa prema dolje u lijevim prsnim vratima).

Röntgenske znakove aorte stenoze: vrh srca je zaobljen i podignut iznad dijafragme, čineći ga akutnim kutom.

Prilikom skeniranja srca obratite pažnju na promjer ventilskog prstena aorte, broja utičnica ventila, njihovog otvora, promjera efektivne rupice. Karakterističan eokokardiografski simptom je lužnato otjecanje ventila u aortalni lumen s turbulentnim protokom krvi kroz ventil. Dopplerska ehokardiografija daje ideju o razini maksimalne opstrukcije i omogućuje približnu procjenu težine stenoze. Nadalje, vrednuju se hipertrofije lijeve klijetke, sistoličke i dijastoličke parametre.

Kardijalna kateterizacija i angiokardiografija koriste se u istraćivanju popratne patologije ili u kombinaciji s balonskom nadzorom plastične valne stenoze.

Diferencijalna dijagnoza uključuje kvar atrijske i ventrikularne septuma zbog sličnog lokalizacija sistolički šum, uz hipertrofične kardiomiopatije - idiopatske hipertrofične subaortal stenoze.

[6], [7], [8]

Liječenje aorte stenoze

Palijativno kirurško liječenje aortalne stenoze - valovitacija putem transortalnog pristupa. Operacija je indicirana za sinkopalne uvjete, tlak gradijenta između aorte i lijeve klijetke je više od 50 mm. Hg