Izolirana plućna stenoza: simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Izolirana stenoza plućne arterije kod svih kongenitalnih defekata srca je od 6 do 8%. Češće je stezanje locirano u području ventila plućne arterije i prikazano je dijafragmom s središnjim ili ekscentričnim otvorom promjera od 1 do 10 mm.
Zbog stezanja, između desne klijetke i plućne arterije formira se tlačni gradijent. Tlak u desnoj komori raste, nedostaje tricuspidni ventil, desni ventrikularni neuspjeh se razvija s povećanjem jetre, povećanjem edema. Ako je otvoren ovalni prozor, moguće je ispustiti krv pod visokim pritiskom. U tom se slučaju pojavljuje difuzna cijanoza.
Na pregledu, područje srca se vizualno ne mijenja, granice relativne srčane tromosti blago se povećavaju. Čuje se sistolički šum na drugom i trećem interkostalnom prostoru s lijeve strane.
[1]
Kako prepoznati izoliranu stenozu plućne arterije?
EKG pokazuje odstupanje električne osi srca desno, znakovi desnog ventrikularnog preopterećenja, često nepotpuna blokada prave snage snopa, znakovi preopterećenja desnog atrija.
Radiografski plućna slika iscrpljena je, veličina srca ovisi o veličini lijevog oduška (ako postoji) i zagušenju srčanih šupljina.
Najznačajniji eokokardiografski znak bolesti srca je povećanje desne klijetke i zadebljanje interventnoga sita. Pored toga, otkriva se kršenje otvaranja plućnog ventila, čiji se zadebljani ventili tijekom sistole ulaze u povećani plućni luk. Dopplerska ehokardiografija pokazuje turbulentni protok krvi na ventilu, prisutnost gradijenta tlaka.
Kardijalna kateterizacija i angiokardiografija prikazani su samo u slučaju balonske valvuloplastike.
Diferencijalna dijagnoza treba prvenstveno provesti s atrijskim septalnim defektom, jer je sistolički šum u drugom međukonturnom prostoru lijevo u oba slučaja posljedica sužavanja desnog ventrikularnog odvodnog trakta.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje izolirane stenoze plućne arterije
Liječenje lijekovima je neučinkovito. U novorođenčadi, prostaglandini se mogu koristiti za održavanje plućnog protoka krvi. Kirurško liječenje uključuje transluminalnu balonsku valvaloplastiku. Intervencija se može provoditi u bilo kojoj dobi, ali i više puta. Operacije na otvorenom srcu naznačene su za tešku displaziju ventila, prisutnost korekcije koja zahtijeva infundibularnu stenozu.
Использованная литература