Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Izolirana stenoza plućne arterije: simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Izolirana stenoza plućne arterije čini 6 do 8% svih kongenitalnih srčanih mana. Najčešće se suženje nalazi u području zalistaka plućne arterije i predstavljeno je dijafragmom s centralnim ili ekscentričnim otvorom promjera od 1 do 10 mm.
Zbog suženja nastaje gradijent tlaka između desne klijetke i plućne arterije. Tlak u desnoj klijetki raste, dolazi do insuficijencije trikuspidalnog zaliska, razvija se zatajenje desne klijetke s povećanom jetrom i rastućim edemom. Ako je ovalni prozor otvoren, krv se kroz njega može ispuštati pod visokim tlakom. U tom slučaju dolazi do difuzne cijanoze.
Pri pregledu, područje srca je vizualno nepromijenjeno, granice relativne srčane tuposti su blago proširene. Sistolički šum se čuje u drugom-trećem interkostalnom prostoru s lijeve strane.
[ 1 ]
Kako prepoznati izoliranu stenozu plućne arterije?
EKG otkriva devijaciju električne osi srca udesno, znakove preopterećenja desne klijetke, često nepotpuni blok desne grane Hisovog snopa i znakove preopterećenja desnog atrija.
Radiografski, plućni uzorak je osiromašen; veličina srca ovisi o veličini desno-lijevog šanta (ako postoji) i o preopterećenju srčanih šupljina.
Najuočljiviji ehokardiografski znak srčane mane je povećanje desne klijetke i zadebljanje interventrikularnog septuma. Osim toga, otkriva se kršenje otvaranja plućne valvule, čiji zadebljani kuspići se tijekom sistole izbočuju u luk u prošireni plućni trup. Doppler ehokardiografija pokazuje turbulentni protok krvi na valvuli, prisutnost gradijenta tlaka.
Kateterizacija srca i angiokardiografija indicirane su samo u slučajevima balonske valvuloplastike.
Diferencijalnu dijagnozu treba prije svega provesti s defektom atrijskog septuma, budući da je sistolički šum u drugom interkostalnom prostoru s lijeve strane u oba slučaja uzrokovan sužavanjem izlaznog trakta desne klijetke.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje izolirane stenoze plućne arterije
Liječenje lijekovima je neučinkovito. Kod novorođenčadi se prostaglandini mogu koristiti za održavanje plućnog protoka krvi. Kirurško liječenje uključuje transluminalnu balonsku valvuloplastiku. Intervencija se može izvesti u bilo kojoj dobi, a također i više puta. Operacija na otvorenom srcu indicirana je kod teške displazije zaliska i infundibularne stenoze koja zahtijeva korekciju.
Использованная литература