Što učiniti ako vam je urin crvene boje?

Urin promijenjene nijanse kao simptom u kliničkom smislu ne smatra se indikativnim i očitim znakom određene bolesti. Dijagnoza crvenog urina prilično je složen proces koji zahtijeva više istraživačkih metoda, medicinsko znanje i praktično iskustvo. Opća shema, koju pretpostavlja skup dijagnostičkih mjera, je sljedeća:

1. Intervjuiranje pacijenta, prikupljanje anamnesis morbi (podaci o simptomima), anamnesis vitae (podaci o načinu života, prethodnim bolestima) i eventualno obiteljskih podataka - heteroanamneza. Pacijentu se mogu postavljati pitanja:

• Kada i pod kojim uvjetima je osoba prvi put primijetila promjenu boje urina?
• Postoje li popratni simptomi - bolovi u donjem dijelu leđa, trbuhu, problemi s mokrenjem, grčevi, mučnina?
• Kada se krv pojavi u mokraći - na početku čina mokrenja, tijekom cijelog čina ili na kraju (početna, terminalna ili totalna hematurija).
• Jeste li prethodno imali urološke ili nefrološke operacije?
• Je li bilo kakvih fizičkih napora?
• Koje lijekove osoba uzima (uzimala je)?
• Nasljedne bolesti.
• Je li postojala mogućnost zaraze tijekom putovanja?
• Prisutnost ili odsutnost ozljeda leđa. Je li bilo udaraca ili modrica?

1. Fizički pregled:

• Mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka.
• Inspekcija (pregled) tijela (koža, sluznice), otkrivanje povećanih limfnih čvorova, edema, mogućih tragova krvarenja na koži, petehija.
• Palpacija, perkusija abdominalnog područja. Ako je indicirano - palpacija prostate.

1. Laboratorijski testovi urina, krvi i eventualno stolice.
2. Instrumentalne dijagnostičke metode.

Dijagnoza crvenog urina (hematurija) temelji se na skupu analitičkih podataka. Najteže je razjasniti uzrok asimptomatske hematurije, kod koje urin nije jasno obojen, a crvene krvne stanice se otkrivaju samo u laboratorijskim pretragama (mikrohematurija). U takvim slučajevima u istraživanje su uključeni nefrolog, urolog i eventualno hematolog, koji specificiraju vektor traženja točne dijagnoze.

Provođenje analiza

Ako se pacijent žali na promjenu boje urina, liječnik, nakon fizičkog pregleda i prikupljanja anamnestičkih podataka, propisuje pretrage:

• OAM (opća analiza urina).
• Kvantitativno određivanje i analiza sedimenta urina, analiza Nechiporenkovom metodom (otkrivanje razine leukocita, eritrocita, hijalinih cilindara). Ova analiza se naziva i test urina s tri čaše.
• Kvantitativna metoda, prikupljanje dnevnog urina, Kakovsky-Addisov test.
• OAK (opći, klinički test krvi).
• Krvna kultura.
• Analiza ESR-a.
• Urinokultura (test na antibiotike).
• Biokemijski test krvi.
• Laboratorijski test krvi za ASL-O (određivanje titra antistreptolizina).
• Prema indikacijama, mogu se propisati funkcionalni testovi bubrega - kateterizacija uretera.
• Krvni test za proučavanje poremećaja vaskularno-trombocitne hemostaze.
• Prikladna metoda testiranja urina pomoću kemijskih kontrastnih test traka često se koristi za otkrivanje razine glukoze, procjenu pH vrijednosti i otkrivanje proteina, bilirubina, ketona, nitrita, leukocita i krvnih elemenata. Ako test pokaže prisutnost krvi u mokraći, rezultat se tumači ovisno o spektru boja i može ukazivati na hemoglobinuriju, hematuriju ili mioglobinuriju.

Testovi se podupiru drugim vrstama dijagnostike - fizikalnim i instrumentalnim metodama. Važno je da liječnik i pacijent što prije utvrde uzrok hematurije, započnu liječenje i spriječe komplikacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Instrumentalna dijagnostika

Crveni urin kao simptom smatra se prilično alarmantnim ako urin nije obojen fitopigmentima ili mijenja boju nakon uzimanja lijekova. Hematurija zahtijeva hitan pregled pacijenta kako bi se utvrdio uzrok kliničkog znaka i lokalizacija patološkog procesa. Nakon prikupljanja anamneze, fizikalnih pregleda, laboratorijskih pretraga krvi i urina, pacijentu se prikazuje instrumentalna dijagnostika. Metode instrumentalnog istraživanja koje se široko koriste u urološkoj praksi su sljedeće:

• Urografija (CT ili MRI) za pružanje specifičnijih informacija o stanju mokraćnog sustava u cjelini (mjehur, ureteri); bubrezi se također pregledavaju tijekom postupka.
• Rendgenska snimka trbušnih organa pomaže u razjašnjavanju prisutnosti ili odsutnosti kamenaca u bubrezima i mjehuru.
• Ako je rendgenska snimka neinformativna, indicirana je bubrežna angiografija. Metoda uključuje upotrebu kontrastnog sredstva koje pomaže u razjašnjavanju stanja tkiva i krvnih žila (arterija) bubrega.
• Intravenska pijelograma, pijelogram – vizualizacija stanja bubrega, mjehura, uretera. Postupak se izvodi intravenskom primjenom medicinskog kontrastnog sredstva koje sadrži jod.
• Obavezan je ultrazvučni pregled trbušnih organa, metoda koja utvrđuje opće stanje vitalnih organa. Naglasak je na pregledu bubrega, ultrazvuk donjih mokraćnih putova nije učinkovit zbog anatomskih osobitosti ovog područja.
• Može se propisati i cistoskopija – invazivni, endoskopski postupak kojim se ispituje stanje unutarnjih tkiva šupljine mjehura (tunica mucosa). Osim cistoskopije, popis endoskopskih uroloških metoda instrumentalne dijagnostike uključuje i uretroskopiju.
• Ako klinička slika ukazuje na glomerulonefritis, pacijentu se prikazuje morfološki pregled bubrežnog tkiva (perkutana biopsija).

Na temelju laboratorijske analize urina, informacija dobivenih instrumentalnom dijagnostikom i kliničkih značajki procesa, liječnik može početi razlikovati moguće uzroke hematurije, zatim postaviti točnu dijagnozu i započeti učinkovitu terapiju za utvrđenu patologiju.

Diferencijalna dijagnostika

Crveni urin nije uvijek simptom bolesti. Diferencijalna dijagnostika prvenstveno uključuje isključivanje fizioloških i prolaznih, nepatoloških uzroka promjene boje urina - pigmenata biljne hrane (antocijani, porfirini), uzimanja specifičnih lijekova ili fizičkog prenaprezanja.

Crveni urin, koji se prethodno identificira kao hematurija i već klinički interpretira kao mogući znak bolesti, mora se razlikovati od sljedećih stanja:

• Trauma, modrica leđa u području bubrega.
• Lažna hematurija "od hrane" (biljni pigmenti u hrani)
• "Ožujska" hematurija - fizičko preopterećenje.
• Bolesti hematopoetskog sustava.
• Cistitis povezan s radioterapijom za rak.
• Prolaps uretre (UP) – prolaps sluznice uretre.
• Uretroragija.
• Hemoglobinurija.
• Mioglobinurija.
• Hematurija uzrokovana lijekovima.

Najvjerojatniji etiološki čimbenici prave hematurije su:

• Upala mokraćnog sustava (cistitis, prostatitis, uretritis).
• Pijelonefritis.
• Kamenje u ureteru, mjehuru, bubrezima.
• Patologije krvožilnog sustava - infarkt bubrega, tromboza vene renalis (bubrežne vene).
• Onkološki proces – rak uretera, vesica urinaria (mjehura), prostata (prostata).
• Zarazne bolesti - endokarditis, tuberkuloza.
• Glomerulonefritis.
• Nekroza papilae renales (bubrežnih papila).
• Sistemski vaskulitis.
• Cista (policistični) bubrega.
• Intersticijski nefritis.

Diferencijalna dijagnostika ne temelji se na jednom simptomu - crvenom urinu; za postavljanje ispravne dijagnoze potrebne su opsežne analitičke informacije. Stoga pacijent s pritužbama na promjenu boje urina, s popratnim simptomima, mora proći cijeli niz pregleda, uključujući pretrage krvi i urina, instrumentalne studije. Što se brže provedu dijagnostičke mjere, to će brži i učinkovitiji biti proces liječenja identificirane nozologije.

[ 4 ]

Liječenje bolesti koje uzrokuju crveni urin

Crveni urin kao stanje povezano s fizičkim prenaponom ili prisutnošću proizvoda s biljnim pigmentima u prehrani ne zahtijeva hitnu pomoć, kao ni terapijske napore u principu. Liječenje crvenog urina je identifikacija etiološkog faktora koji izaziva pojavu eritrocita u urinu, liječenje dijagnosticirane patologije. Dakle, prvo što treba učiniti je razlikovati simptome, dijagnosticirati temeljni uzrok hematurije.

Značajke koje liječenje crvenog urina uključuje:

• Ambulantno liječenje provodi se samo u slučajevima kada hematurija kao klinički simptom ukazuje na gubitak krvi (to se utvrđuje u laboratoriju pomoću testova).
• Zaustavljanje krvarenja zahtijeva primjenu hemostatskih lijekova prema kliničkoj slici stanja pacijenta i na temelju informacija dobivenih nakon cito-pregleda.
• Prema indikacijama, mogu se propisati nadomjesci krvi (infuzijska terapija).
• Kratkotrajna hematurija ne zahtijeva terapiju lijekovima, pacijenti s jednokratnim otkrivanjem crvenog urina su pod nadzorom liječnika, često na daljinu. Po potrebi, pacijent traži pomoć ako se ponovno oslobodi dio crvenog urina, daljnje liječenje i izbor terapije ovise o popratnim simptomima i općem stanju pacijenta.
• Pacijenti s makrohematurijom podliježu hospitalizaciji, često hitno, gdje su pod nadzorom liječnika koji liječi i dežurnog liječnika, podvrgavaju se cijelom nizu dijagnostičkih pregleda i primaju liječenje adekvatno utvrđenom patološkom uzroku.
• Teški oblici hematurije (totalna, s krvnim ugrušcima u mokraći) liječe se lijekovima i kateterizacijom (ispiranje, pražnjenje uretre). Ako je umetanje katetera nemoguće iz objektivnih razloga (zdravstveno stanje pacijenta, anatomske značajke), liječnik može propisati suprapubičnu punkciju i drenažu. Ova manipulacija obavlja dvije funkcije - terapijsku i dijagnostičku.
• Ako se otkrije hematurija urolitijaze, indicirani su antispazmodici i termalni fizioterapijski postupci kako bi se potaknulo aktiviranje uklanjanja kamenaca.
• Ako se urolitijaza manifestira krvlju u mokraći, bolnim simptomima i ne reagira na konzervativno liječenje, može se propisati operacija ili cistoskopija.
• Traumatska oštećenja bubrežnog tkiva (rupture, unutarnji hematomi), profuzna hematurija, akutno zatajenje bubrega (ARF) liječe se kirurški po hitnom postupku.
• Kronični tipovi uropatologija, bolesti bubrega, uključujući one koje se manifestiraju hematurijom, liječe se prema utvrđenoj nozologiji. Propisuju se antibiotici, kortikosteroidi (za proteinuriju), vitaminski pripravci, uroseptici, fizioterapija i homeopatija.

Detaljniji algoritam koji uključuje liječenje crvenog urina:

1. Nakon što se postavi dijagnoza i diferencira, hemostatski tretman se propisuje prema indikacijama (transfuzija krvi u posebno teškim slučajevima ili uzimanje tableta lijeka, kao i infuzijska terapija).
2. Ako se dijagnosticira trauma koja uzrokuje hematuriju, indicirano je strogo mirovanje u krevetu i hipotermijski postupci. U teškim situacijama provodi se hitna kirurška intervencija (subkapsularni hematom) - resekcija, nefrektomija, šivanje oštećenog parenhimskog tkiva.
3. Ako se utvrdi upala zarazne prirode, preporučuje se provođenje antibakterijske terapije u kombinaciji s hemostaticima, stalno prateći razinu hemoglobina u krvi i prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći.
4. Tumorski procesi zahtijevaju kirurško liječenje - embolizaciju oštećene žile (žile), resekciju tumorskog sektora bubrega.
5. Prostatitis praćen hematurijom obično se liječi kirurški - transuretralnom ili transvezikalnom adenektomijom.

Dakle, liječenje crvenog urina kao jednog simptoma nije prikladno bez prikupljanja anamneze i izrade točne kliničke slike procesa. Terapijski plan se razvija samo na temelju analitičkih informacija, a njegov izbor izravno je određen glavnim etiološkim faktorom koji je uzrokovao hematuriju.

Što učiniti?

Normalnim pokazateljem urina smatra se svijetložuta, slamnata boja, svaka promjena boje urina ukazuje na neispravnost cijelog mokraćnog sustava. Čimbenici koji uzrokuju takve promjene u spektru boja mogu biti prolazni, ne smatraju se patološkima ili povezani s bolestima u akutnom ili kroničnom obliku.

Što učiniti ako se crveni urin pojavi nakon konzumiranja hrane koja sadrži biljni pigment?

1. Ako osoba povezuje crvenu, ružičastu boju urina s prehranom, treba promatrati iscjedak tijekom dana. Obično drugog dana urin dobiva normalnu svijetlu boju, budući da se biokromi (biljni pigmenti) prilično brzo izlučuju iz tijela.
2. Ako drugog ili trećeg dana urin i dalje bude obojen u atipičnoj nijansi, trebali biste proći pregled i napraviti opći test urina kako biste utvrdili pravi uzrok promjene pokazatelja.

Urin također može promijeniti boju tijekom liječenja određenim lijekovima, na što obično upozorava liječnik ili upute koje dolaze uz lijek. Ovo stanje nije patološko, urin se vraća u normalu 2-3 dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Postoji i definicija "ožujske hematurije", kada urin mijenja boju nakon dugotrajnih ili izoliranih preopterećenja, fizičkog napora. U takvoj situaciji treba dati tijelu odmor, vratiti ravnotežu vode (piti puno tekućine) i pratiti izlučivanje urina 1-2 dana.

Što učiniti ako crveni urin nije uzrokovan prehrambenim proizvodima koji sadrže biološke pigmente?

1. Ako je urin promijenio boju, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Prvi korak je posjetiti liječnika i požaliti se na crveni urin.
2. Bit će propisani sljedeći pregledi: Opća analiza urina (OAM, analiza urina prema Nechiporenku), krvne pretrage (OAC, ESR, biokemijska analiza), ultrazvuk unutarnjih organa, urografija bubrega.
3. Nakon što primi rezultate pregleda, liječnik će utvrditi čimbenike, uzrok promjene parametara urina i propisati liječenje - konzervativno, s tečajem antibakterijskih lijekova, uroseptika i drugih lijekova. Ako situacija zahtijeva hitnu intervenciju (totalna makrohematurija, bolest u akutnoj fazi), moguća je hospitalizacija i liječenje u bolničkom okruženju. Kirurška intervencija je indicirana kada postoje prijeteći simptomi i rizik od kritičnog gubitka krvi ili akutnog zatajenja bubrega.

Preporuke za djelovanje u slučaju izlučivanja crvene mokraće u kombinaciji s drugim alarmantnim simptomima:

1. Nazovite hitnu pomoć.
2. Zauzmite udoban položaj kako biste smanjili bol.
3. Ako je moguće, prikupite urin, idealno uzorak od tri čaše, za analizu.
4. Pripremite lijekove dostupne kod kuće. Liječnik treba znati što je uzeto prije dolaska hitne medicinske pomoći kako bi brzo utvrdio primarni uzrok hematurije.
5. Budite spremni odgovoriti na pitanja liječnika – kada su se pojavili prvi znakovi crvene mokraće, pojavljuje li se krv u mokraći jednokratno ili stalno, je li došlo do ozljede, modrice, kronične bolesti bubrega, postoji li bol i kakva je.

Osobe u riziku - trudnice, žene i muškarci stariji od 45 godina, djeca s kongenitalnim nefropatologijama, FSC (često bolesna djeca) - trebaju se podvrgnuti probirnim pregledima mokraćnog sustava na način koji propiše liječnik.

Liječenje lijekovima

Liječenje hematurije ili crvenog urina uzrokovanog fiziološkim razlozima nema jedinstven terapijski protokol. Lijekovi se odabiru nakon dijagnostičkih mjera, uzimajući u obzir karakteristike procesa i utvrđeni etiološki faktor. Najčešće su eritrociti u urinu, promjena spektra boja uzrokovana bolestima bubrega, UUS-om (mokraćnim sustavom). Ako se pacijentu dijagnosticira mikrohematurija, terapija se provodi prema protokolima liječenja osnovne bolesti koja izaziva simptom. Makrohematurija, karakterizirana oslobađanjem vidljivih eritrocita u urin, liječi se hemostatskim lijekovima, konzervativno (antibiotici, detoksikacija) u 35-40% slučajeva, a također i kirurški. Razmotrimo lijekove iz skupine koagulanata (hemostatika):

1. Dicinon. Etamsilat je angioprotektor i koagulant. Zaustavlja i sprječava parenhimatozne vrste krvarenja. Ima strogu kontraindikaciju - porfiriju i sklonost trombozi. Trudnicama se lijek propisuje samo kada korist od njegove primjene nadmašuje potencijalni rizik od štete za fetus. Ne propisuje se djeci mlađoj od 3 godine. Oblik oslobađanja - tablete i injekcije. Za odrasle: 1-2 tablete (do 500 mg jednokratno). Prije operacije, kao sredstvo za sprječavanje krvarenja, uključujući hematuriju - 1 sat prije zahvata, 500 mg. Za zaustavljanje krvarenja - 2 tablete od 250 mg odmah, ponoviti dozu nakon 8-10 sati, promatrati dinamiku procesa. Za zaustavljanje krvarenja vaskulariziranih tkiva, ampule (2 ml) mogu biti učinkovite - intramuskularno ili intravenski. Učestalost primjene određuje liječnik na temelju kliničke slike i rezultata početnih testova.

1. Vikasolum, Vikasol (Menadion natrijev bisulfit). Lijek koji aktivira proizvodnju protrombina, prokonvertina (F VII), sintetskog analoga vitamina K. Dostupan u obliku injekcijske otopine, tableta i praška. Indiciran za hemoragično krvarenje, hematuriju dijagnosticiranu kao posljedica kronične urološke bolesti. Često se propisuje 1-3 dana prije operacije, kao i za parenhimsko krvarenje. Kontraindiciran u slučaju sumnje na tromboemboliju, u posljednjem tromjesečju trudnoće, akutnom zatajenju bubrega (ARF), hepatopatologijama u akutnoj fazi. Odraslima se propisuje do 30 mg dnevno (2 puta dnevno, 1 tableta), dojenčad mlađa od 1 godine prema indikacijama 2-4 mg dnevno, doza se može povećati s dobi, određuje je liječnik. Tijek liječenja ne prelazi 4 dana, zatim je obavezna pauza od 3-4 dana. Liječenje se provodi pod kontrolom stanja sastava krvi i ovisi o rezultatima praćenja općeg terapijskog kompleksa.

Lijekovi namijenjeni neutralizaciji upale, uzroka pojave crvenog urina, mogu biti iz kategorije antibiotika, uroseptika i biljnih lijekova.

1. Monural (fosfomicin), antibakterijski lijek širokog spektra. Učinkovit protiv mnogih Gram+ bakterija (Gram-pozitivnih bakterija). Propisuje se za mnoge upalne bolesti mokraćnog sustava. Dostupan u obliku granula za razrjeđivanje. Uzima se prije obroka ili prije spavanja, nakon obroka, jednokratno. Granule se otope u pročišćenoj vodi sobne temperature, 1 vrećica (3 g) na 1/3 čaše vode. Za djecu dozu odabire liječnik prema kliničkoj slici bolesti, dobi djeteta i specifičnostima tijeka procesa. Kontraindikacija je malo, uglavnom se odnose na teške oblike nefropatologija.

2. Furamag (nitrofuran). Učinkovit antimikrobni lijek širokog spektra protiv Proteusa, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella. Furamag također pomaže u aktiviranju imunološkog sustava i smanjuje opću intoksikaciju tijela. Lijek je kontraindiciran za bebe mlađe od 1,5-2 mjeseca, u slučaju akutnog zatajenja bubrega, polineuritisa, te se ne smije propisivati trudnicama i dojiljama. Tijek liječenja je do 10 dana, doziranje za odrasle je 2-4 puta dnevno, 1 kapsula (25 mg), ovisno o utvrđenoj nozologiji. Lijek se djeci propisuje prema shemi: 5 mg na 1 kg djetetove težine je maksimalna doza dnevno.

Popis najučinkovitijih lijekova koji su s pravom zaslužili odobrenje u urološkoj i nefrološkoj praksi je velik. Izbor lijeka, učestalost uzimanja lijekova je prerogativ liječnika, tijek liječenja ovisi o etiologiji bolesti i temelji se na analitičkim dijagnostičkim podacima.

Vitamini

U kompleksnom liječenju uroloških patologija, bolesti bubrega, važnu ulogu igraju dodatne metode poput fizioterapije i vitaminske terapije. Vitamine treba propisivati uzimajući u obzir specifičnosti procesa, ne postoje jedinstvene preporuke i u načelu ne mogu postojati u medicinskoj praksi. Međutim, postoje univerzalni učinci utjecaja koje vitamini imaju na tijelo u cjelini, ovu učinkovitost koriste urolozi, nefrolozi, hematolozi i drugi uski specijalisti koji se bave liječenjem temeljnih uzroka koji su uzrokovali promjenu normalne boje urina, uključujući hematuriju.

Popis vitamina i njihovi učinci:

• Pantotenska kiselina (B5) odgovorna je za aktivnost imunološke obrane, sudjeluje u sintezi ACTH i kortikosteroida (rad nadbubrežnih žlijezda).
• Vitamin B6, piridoksin, sudjeluje u imunološkoj obrani, stimulira i podržava, aktivirajući proizvodnju antitijela protiv virusnih i bakterijskih upala.
• Stimulator hematopoeze, cijanokobalamin, vitamin B12. Sudjeluje u povećanju učinkovitosti fagocita, pomaže u procesu regeneracije tkiva, optimizira metabolizam ugljikohidrata, pomaže stvaranju nukleinskih kiselina, aktivira eritropoezu (sazrijevanje crvenih krvnih stanica). Propisuje se u kombinaciji s askorbinskom kiselinom i vitaminom B5 kao aktivator imunološke zaštite i kao pomoćno sredstvo za prevenciju anemije različitih etiologija.
• Askorbinska kiselina, vitamin C. Askorbinska kiselina učinkovito regulira oksidativne procese, djeluje kao antioksidans. Vitamin ubrzava sintezu kolagenih vlakana, regeneraciju tkiva, sudjeluje u detoksikaciji tijela, povećava otpornost na infekcije.
• Vitamin A, Retinol. Retinol acetat je jedan od najmoćnijih antioksidansa. Vitamin je nezamjenjiv za održavanje aktivnosti imunološke funkcije, opću regulaciju metaboličkih procesa. Retinol sudjeluje u normalizaciji stanja međustaničnih membrana, čime potiče ubrzanje regeneracije tkiva. Osim toga, retinol acetat učinkovito djeluje s mnogim lijekovima i "kolegama" iz vitaminske serije, a takav savez je posebno produktivan u borbi protiv infektivnih upala.
• Tokoferol, tokoferol, vitamin E. Radioprotektivno, angioprotektivno, antioksidativno djelovanje, ubrzava stanični metabolizam, jača stijenke kapilara i krvnih žila. Vitamin je dobar kao imunomodulator, aktivator mikrocirkulacije krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, sudjeluje u radu hormonalnog sustava.

Vitaminski kompleksi i pojedinačni vitamini u raznim oblicima (tablete, injekcije, otopine) propisuju se kao dio općeg terapijskog kompleksa i ne mogu biti neovisna, zasebna metoda liječenja bolesti mokraćnog sustava.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija u urologiji i nefrologiji važan je dio terapijskog kompleksa. Fizioterapeutski tretman ima kratak popis kontraindikacija i smatra se niskotraumatskom metodom sposobnom za učvršćivanje rezultata i sprječavanje recidiva bolesti. Kao patogenetska metoda, fizioterapeutski tretman u prisutnosti hematurije treba kombinirati s etiotropnim metodama koje uklanjaju uzrok krvi u mokraći. Utjecaj fizičkih manipulacija aktivira i potencira ukupni učinak liječenja (lijekova) pojačavanjem polarizacije plazma membrana i ubrzavanjem aktivnosti transportnih ATP faza.

Izbor opcija fizioterapije uvijek vrši liječnik, uzimajući u obzir opće kliničke značajke tijeka procesa i moguće nuspojave.

Mogućnosti postupaka koji mogu biti indicirani kada se otkrije simptom hematurije i nakon što su provedeni dijagnostički postupci:

• Magnetska terapija.
• Induktotermija.
• Endouretralna laserska terapija.
• Ultraljubičasto zračenje (UV zračenje krvi).
• Toplinska terapija (primjena ozokerita, parafina, psamoterapija).
• Laserska terapija.
• Dijatermija.
• Darsonvalizacija.
• Masaža prostate.
• Peloidoterapija (ljekovito blato).
• Decimetarska terapija.
• Dinamička amplipulsna terapija.
• Kratkopulsna elektroanalgezija (DiaDENS-T uređaj).
• SMT terapija (sinusoidno modulirane struje).
• Endovezikalna fonoforeza.
• Mineralne vode.
• Intrarektalna laserska terapija.
• Elektroforeza.

Fizioterapija se ne provodi ako postoje sljedeće kontraindikacije:

• Renalna kolika kod urolitijaze.
• Trajni poremećaj izlučne funkcije i odljeva urina.
• Akutni oblici uroloških bolesti, nefropatologije.
• Anurija.
• Opsežno krvarenje, totalna makrohematurija.
• Onkološki procesi.

Narodni lijekovi

Ako se hematurija definira kao kratkotrajno, prolazno stanje bez alarmantnih popratnih simptoma, mogu se koristiti narodni lijekovi. Preporučljivo je to učiniti pod nadzorom liječnika i bez eksperimentiranja u području samostalnog odabira recepata. U nastavku su navedene provjerene metode koje preporučuju stručnjaci, travari:

1. Svaki sastojak treba zdrobiti i uzeti 1 žlicu. Pomiješajte preslicu, cvjetove bazge, knotweed, gospinu travu (4 komponente). Smjesa se prelije kipućom vodom (1 litra), infuzira u zatvorenoj posudi najmanje pola sata. Procijeđeni napitak uzima se 200 ml na prazan želudac ujutro i navečer, 30 minuta nakon jela. Tečaj 0 7-10 dana dok simptom "crvenog urina" ne nestane i rezultat se ne učvrsti.
2. Arctostaphylos (medvjeđa grožđica). 1 žlica listova prelije se s 0,5 l prokuhane vode, zakuha na laganoj vatri (nakon vrenja, odmah maknite posudu s vatre). Uvarak od "medvjeđih ušiju" (kako se medvjeđa grožđica popularno naziva) pomaže u smanjenju nelagode tijekom cistitisa, aktivira odljev urina. Uvarak od medvjeđe grožđice trebate piti što je češće moguće, djelomično, u malim porcijama, doslovno 1 gutljaj svakih pola sata. Trajanje prijema je najmanje 5 dana. Imajte na umu da uvarak od medvjeđe grožđice ponovno može promijeniti boju urina - u zelenkastu nijansu, to treba smatrati normalnim.
3. Achillea millefolium, medni stolisnik, nije slučajno dobio ime po antičkom junaku Ahilu. U davna vremena ova se biljka koristila za gotovo sve bolesti. U urologiji se stolisnik koristi kao biljni lijek koji sadrži organske kiseline (salicilnu, mravlju, izovaleričnu), azulene, monoterpenoide, alkaloide, kamfor. Biljka ima hemostatsko i baktericidno svojstvo. Tradicionalno liječenje stolisnikom zahtijeva oprez, jer ima kontraindikacije (alergije, tromboza, trudnoća). Recept: 4 žlice suhe trave kuhaju se u 1 litri pročišćene vode 3-5 minuta. Zatim se uvarak ulije u termosicu i ostavi da odstoji 10-12 sati. Potrebno je piti infuziju po 1 čajnu žličicu, djelomično, svaka 2 sata. Tijek je 5-7 dana, uz praćenje promjene boje urina i općeg zdravstvenog stanja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Biljni tretman

Fitoterapija u prisutnosti simptoma - crveni urin može se koristiti kao preventivna mjera ili strogo prema uputama liječnika. Biljni tretman nije tako siguran kao što se može činiti, posebno kada je riječ o hematuriji uzrokovanoj ozbiljnom patologijom. Hematurija, eritrociturija mogu se djelomično zaustaviti biljnim lijekovima koji obavljaju pomoćnu funkciju u općem terapijskom kompleksu.

1. Žutika je poznata po svojim jedinstvenim svojstvima zaustavljanja krvarenja, neutraliziranja bakterijskih infekcija i ublažavanja grčeva zbog berberina, koji je dio biljke. Recept: 2 žlice zdrobljenih suhih korijena žutike prelijte s 0,5 litara kipuće vode i ostavite 1 sat. Uzimajte toplo, pola čaše 3 puta dnevno prije jela. Kura je najmanje 14 dana. Drugi način je zdrobiti 35-40 g bobica, preliti ih s 1 čašom hladne vode, zakuhati i ohladiti. Zatim lijek treba razrijediti prokuhanom vodom tako da volumen dosegne 1 litru. Nakon procijedivanja juhe, možete je piti dva puta dnevno, po pola čaše odjednom. Kura liječenja bobicama žutike je 10-14 dana.
2. Đumbir, kraljevski začin, sposoban je zaustaviti upale različitih etiologija, ublažiti otekline, poboljšati proces hematopoeze, ojačati stijenke krvnih žila i kapilara, neutralizirati grčeve i pomoći u liječenju urolitijaze. Način primjene: 1 čajna žličica zelenog čaja pomiješa se s 1 čajnom žličicom korijena đumbira (prethodno oguljenog i naribanog na finom ribežu). Smjesa se prelije s 0,5 litara kipuće vode, ostavi 20-25 minuta, ohladi na prihvatljivu temperaturu i pije kao čaj tijekom dana (2-3 puta dnevno). Čaj od đumbira može se piti u dugim kurama, do 1 mjeseca. Zatim treba napraviti kratku pauzu od jednog tjedna i nastaviti liječenje juhom od đumbira. Kontraindikacije za uzimanje đumbira mogu biti trudnoća i dojenje. Također, osobe koje pate od bolesti gastrointestinalnog trakta, sklone pogoršanju procesa, trebaju piti ovaj čaj s oprezom.
3. Kao hemostatski biljni lijek, možete piti uvarak od koprive, peršina i šipka. Pomiješajte 1 žlicu svake komponente, uzmite 2 žlice biljne mješavine i prelijte litrom kipuće vode. Infuziju držite najmanje 30 minuta. Procijedite i pijte toplo (50-60 stupnjeva) po žlicu prilično često - svakih 40-60 minuta. Kura ne traje dugo, ova metoda je namijenjena zaustavljanju krvarenja. Ako se crveni urin nastavi oslobađati dulje od jednog dana, odmah trebate prekinuti liječenje biljem i potražiti liječničku pomoć.

Homeopatija

Hematurija zahtijeva pažljiv odabir sredstava za tijek liječenja. Klasifikacija crvenog urina sugerira mnoge razloge koji izazivaju prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći. Stoga se homeopatija propisuje tek nakon sveobuhvatnog pregleda, ublažavanja akutnih simptoma i uklanjanja alarmantnih, prijetećih čimbenika rizika.

Razmotrimo nekoliko opcija u kojima homeopatija može igrati pozitivnu ulogu kao učinkovita metoda samoliječenja ili učvršćivanja terapijskog rezultata nakon uzimanja tradicionalnih lijekova.

1. Glomerulonefritis se obično liječi citostaticima, kortikosteroidima, antikoagulansima, diureticima. Tijek liječenja je vrlo dug - od 6 mjeseci do 1 godine ili više, pa će nakon ublažavanja akutnog stanja homeopatija tijekom pauze između liječenja složenim (citostatskim, steroidnim) lijekovima obavljati funkciju pufera, privremeno zamjenjujući lijekove bez gubitka postignutog terapijskog učinka. Indicirani su sljedeći lijekovi:
   • Arsenicum album. Antiseptički lijek koji snižava temperaturu i intoksikaciju. U granulama - kod akutnih oblika bolesti propisuje se u razrjeđenjima C3, C6, C9. Kronični tijek zahtijeva uzimanje lijeka u razrjeđenju C30. Lijek se uzima jednokratno u režimu koji odabere liječnik. Odrasli - visoko razrjeđenje (15-30), uzima se jednokratno, jednom tjedno ili mjesečno, 8-10 granula. Ispod jezika 30 minuta prije jela. Arsenicum je strogo kontraindiciran u slučaju pogoršanja gastrointestinalnih bolesti (ulcerativni oblici) i akutnog zatajenja bubrega.
   • Mercurius corrosivus, kompleksni lijek na bazi sulime. Lijek može ublažiti grčeve, smanjiti tjelesnu temperaturu i oticanje. Propisuje ga specijalist na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Mercurius je dostupan u razrjeđenjima - C3, C6 i više. Visoka razrjeđenja indicirana su za kronična stanja, akutni oblici bolesti mogu se zaustaviti niskim razrjeđenjima (granule ili kapi).
   • Apis mellifica, homeopatski lijek protiv bolova, razrjeđenja - 3, 6, 9, 12 i 30. Za glomerulonefritis, Apis je indiciran u razrjeđenju 6. Lijek se uzima sat ili 1 sat nakon obroka. Doziranje: odrasli pacijent - 9-10 granula sublingvalno (pod jezik) svakih 1,5-2 sata; djeca od 3 do 14 godina - 3-5 granula pod jezik, uzima se svaka 2 sata. Način primjene može prilagoditi liječnik homeopat.

1. Cistitis, koji je često praćen crvenim urinom:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Lijek za injekcije, primjenjuje se kao intramuskularne injekcije, 2,2 ml (1 ampula) 1 do 3 puta tjedno tijekom 21 dana.
• Renel (Heel GmbH), višekomponentni pripravak u obliku tableta (resorpcija). Uzimati pola sata prije jela, 1 tabletu dva ili tri puta dnevno prema uputama homeopata. Akutni oblici cistitisa - otopiti 1 tabletu svakih 15-20 minuta tijekom 1,5-2 sata. Renel je indiciran za djecu od 3 godine, doziranje se odabire strogo individualno.

Homeopatija je učinkovita samo kada se dijagnosticira kao jedna od metoda liječenja uključenih u cjelokupni terapijski plan.

Kirurško liječenje

Hematurija kao jedan od mnogih simptoma različitih stanja i patologija ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Kirurško liječenje indicirano je samo u hitnim slučajevima, teškim bolestima i akutnim oblicima bolesti. Simptomatska terapija može uključivati širok raspon antibakterijskih lijekova, hemostatika, antivirusnih lijekova. Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat, hematurija se ne zaustavlja, kirurško liječenje se provodi samo uzimajući u obzir omjer potencijalne učinkovitosti i rizika.

Indikacije za kirurško liječenje:

• Neoplazme u genitourinarnom sustavu (benigne ili sklone malignitetu).
• Urološka hitna stanja – septički šok, anurija, urosepsa.
• Makrohematurija s intenzivnim unutarnjim krvarenjem, rizik od gubitka velike količine krvi.
• Apsces mjehura.
• Veliki kamenci u ureteru.
• Ozljede bubrega.
• Periuretralni apsces.
• Nefrolitijaza.
• ARF - akutno zatajenje bubrega.
• Striktura uretera.

Kirurško liječenje, metode:

• Embolizacija bubrežne arterije.
• Nefrektomija (radikalna, laparoskopska - prema indikaciji)
• Endoskopska kauterizacija (koagulacija) krvarećih žila.
• Endoskopska transuretralna resekcija (TUR) mokraćnog mjehura.
• Drobljenje kamenaca u mjehuru i ureteru.
• Perkutana punkcijska nefrostomija.
• Cistoskopija (kao metoda koja obavlja dvije funkcije - dijagnostičku i terapijsku).
• Cistektomija.
• Adenomektomija.
• Resekcija sektora ili cijelog organa mokraćnog sustava prema indikacijama.

Kirurška intervencija za hematuriju je ekstremna metoda kada su konzervativne mjere neučinkovite ili kada pacijent riskira gubitak kritične količine krvi.

Prevencija

S medicinskog gledišta je netočno govoriti o posebnim preventivnim mjerama za sprječavanje hematurije. Crveni urin nije bolest, već klinički znak. Prevencija bi se trebala odnositi na osnovnu bolest koja uzrokuje promjenu boje urina.

Opće preporuke na kojima se može temeljiti prevencija bolesti mokraćnog sustava:

• Pridržavanje dnevnih higijenskih postupaka (osobna higijena).
• Opće kaljenje tijela, što značajno smanjuje rizik od virusnih infekcija.
• Jedite hranu prirodnog podrijetla koja ne sadrži kemijske ili otrovne sastojke; ograničite oksalate (rabarbara, kikiriki, špinat).
• Održavanje režima pijenja i ravnoteže vode i soli (1,5-2,5 litara tekućine dnevno).
• Izbjegavanje situacija koje izazivaju stagnaciju urina u vesica urinaria (mjehuru).
• Pridržavajte se pravila sigurnog intimnog kontakta (kontracepcija, prevencija spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV).
• Održavajte fizičku kondiciju, više se krećite.
• Odustanite od navika koje pogoršavaju vaše cjelokupno zdravlje i nose rizik od razvoja ozbiljnih patologija (pušenje, pijenje alkohola).
• Pravovremeno spriječiti širenje infekcije, dezinficirati mjesta infekcije – potencijalne izvore razvoja patološkog procesa.
• Podvrgnite se rutinskim liječničkim pregledima i pregledima - urologu, ginekologu, stomatologu.
• U slučaju kliničkih znakova koji ukazuju na patološki proces u genitourinarnom sustavu, odmah potražite stručnu medicinsku pomoć.

Prognoza

Crveni urin nije neovisna noologija, već simptom. Prognoza je određena osnovnom bolešću i ovisi o tome koliko je ozbiljan utvrđeni uzrok hematurije. Povoljni ishodi javljaju se u gotovo 100% slučajeva promjene boje urina zbog fizičkog preopterećenja, aktivnog treninga ili konzumacije hrane koja sadrži antocijanine, betacijanine (biokrome, prirodne pigmente).

Prognoza koja se ne može smatrati pozitivnom ovisi o specifičnostima etiološkog faktora, vrsti i obliku patologije, kao i o točnoj dijagnostici i učinkovitosti terapijskih napora. U kojim situacijama ne možemo govoriti o povoljnom ishodu cijelog procesa u cjelini:

1. Totalna hematurija uzrokovana sljedećim bolestima:

• Nefritis.
• Vlaknasti stenozirajući periuretritis.
• Cistični pijeloureteritis.
• Prolaps uretera.
• Policistična bolest bubrega.
• Aneurizma bubrežne arterije.
• Nefroptoza.
• Tuberkuloza bubrega.

2. Tumori i onkološki procesi mokraćnog sustava (URS):

• Akutna nelimfoblastna leukemija, AML (akutna mijeloična leukemija).
• Prijelazni stanični karcinom.
• RCC (karcinom bubrežnih stanica).

3. Kongenitalne anomalije u razvoju mokraćnog sustava.

Općenito, rani posjeti liječniku, pravovremena dijagnostika i pridržavanje osnovnih pravila brige za vlastito zdravlje omogućuju reći da će prognoza za liječenje osnovne bolesti biti pozitivna. Pacijenti se najčešće liječe ambulantno, promatraju ih specijalist godinu dana, rjeđe - dulje vrijeme. Prevencija i redoviti ambulantni pregledi sprječavaju razvoj patoloških procesa i omogućuju značajno povećanje statistike povoljnih prognoza u vezi s bolestima genitourinarnog sustava.

[ 11 ], [ 12 ]