Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Striktura biliodigestijske anastomoze
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nakon koledoho- i hepatikojejunostomije može se razviti anastomotička striktura. Potreba za daljnjim liječenjem - kirurškim ili rendgenskim - javlja se u otprilike 20-25% slučajeva. Ponavljanje striktura primjećuje se u 65% slučajeva unutar 2 godine, a u 90% slučajeva unutar 5 godina. Ako nema simptoma 4 godine nakon operacije, vjerojatnost potpunog oporavka je 90%. Kako se broj izvršenih operacija povećava, pokazatelj lota se smanjuje, ali vjerojatnost uspješnog ishoda nakon mnogih pokušaja korekcije i dalje postoji.
Simptomi strikture biliodigestijske anastomoze
Klinički znakovi biliodigestivni anastomotički strikture uključuju vrućicu, zimicu i žuticu, a može biti prisutna i bol. Epizode slične gripi mogu prethoditi tome. Kolangitis ne mora nužno ukazivati na restenazu i može se vidjeti kod intrahepatalnih striktura ili kamenaca ili kod nedovoljnog otpuštanja crijevne petlje.
Laboratorijska istraživanja
Tijekom pregleda akutne faze otkrivaju se leukocitoza i promjene u testovima jetrene funkcije, često s prolaznim porastom aktivnosti transaminaza (zbog kratkotrajne akutne opstrukcije) i naknadnim porastom aktivnosti alkalne fosfataze i GGT-a.
Rendgenski pregled
Navadna abdominalna rendgenska snimka može otkriti zrak u žučnim kanalima i lokalizirati strikturu. Prisutnost zraka u žučnim kanalima ne mora nužno ukazivati na potpunu prohodnost anastomoze. Proširenje kanala, koje se može vidjeti ultrazvukom, često je odsutno jer je opstrukcija prolazna. Perkutana transhepatička kolangiografija otkriva anastomotičku strikturu. Pažljivo praćenje brzine prolaska kontrasta kroz anastomozu važnije je od kasnijih rendgenskih snimaka. U slučajevima produljene nepotpune opstrukcije s rekurentnim kolangitisom, mogu se vidjeti promjene karakteristične za sekundarni sklerozirajući kolangitis.
ERCP se može koristiti za proučavanje koledohoduodenostomije. Drugi pristup anastomozi u području koje okružuje jetru je perkutani pristup kroz petlju crijeva fiksiranu ispod kože.
Evaluacija pacijenata s kolangitisom u prisutnosti normalno funkcionalne anastomoze izuzetno je izazovna jer nijedna slikovna tehnika ne može identificirati uzrok kolangitisa.
Liječenje strikture biliodigestijske anastomoze
Koriste se kirurške i nekirurške metode liječenja. Obično je perkutani pristup žučnim kanalima jedini mogući. Zajednički rad skupine specijalista - kirurga i radiologa - od velike je važnosti.
Kod kronične kolestaze može biti potrebna dodatna primjena vitamina topivih u mastima.
[ Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?