Tendinitis ramena

Uglavnom, upala u području ramena počinje s tetivnom burzom (tendobursitis) ili ovojnicom ramenog zgloba (tenosinovitis, tendovaginitis) i tek se zatim širi na samu tetivu - ova patologija se dijagnosticira kao tendinitis ramenog zgloba.

Nisu samo ljudi osjetljivi na ovu bolest, već i životinje pate od nje. Moderna medicina razlikuje dva oblika njezine manifestacije: akutni i kronični.

Uzroci tendinitisa ramena

Postoje mnogi izvori koji mogu izazvati nastanak i napredovanje upalnog procesa u ljudskom tijelu. A kako bi se spriječila bolest, potrebno je ukloniti uzrok koji je izaziva, a za to je potrebno znati "neprijatelja". Otkrijmo najčešće uzroke tendinitisa ramena:

• Postoji prilično visok rizik od dobivanja ove bolesti kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s velikim fizičkim naporom. Zona rizika uključuje sportaše sportova poput tenisa, košarke, odbojke, bacanja kladiva (kugla, koplja), rukometa, umjetničke gimnastike. Sljedeća zanimanja su također „opasna“: gotovo svi građevinski radnici (moler-židar, zidar), vozači motornih vozila i mnogi drugi.
• Brojne mikrotraume povezane s povećanom motoričkom aktivnošću.
• Prisutnost u medicinskoj anamnezi osobe bolesti povezanih s koštano-mišićnim sustavom:
  • Reaktivni artritis.
  • Osteohondroza.
  • Giht je bolest povezana s poremećajem metaboličkih procesa. Negativno utječe na koštano, vezivno i mišićno tkivo.
  • Osteoporoza je patologija u kojoj kosti gube čvrstoću, postaju krhkije i lako se lome.
  • Reumatoidni artritis.
  • I drugi.
• Kongenitalna ili stečena patologija tetiva, gubitak elastičnosti i otpornosti.
• Problemi s držanjem.
• Zarazne bolesti uzrokovane patogenom florom. Patogene bakterije se prilično brzo šire krvlju po cijelom tijelu i prvenstveno utječu na njegovu najslabiju točku.
• Stresna i depresivna stanja osobe mogu izazvati grčeve mišića, što podrazumijeva povećano opterećenje vezivnog tkiva.
• Alergijska reakcija tijela na uzimanje lijekova također može izazvati tendinitis ramenog zgloba.
• Nasljedna ili stečena tijekom života displazija zglobova.
• Bolesti endokrinog sustava: dijabetes melitus, bolesti štitnjače.
• Pogoršanje obrambenih snaga tijela.
• Potreba za dugotrajnim korištenjem gipsanog odljeva ili čvrstog zavoja.
• Pogreška u propisanoj terapiji i u procesu rehabilitacije nakon operacije vezane uz područje ramenog zgloba.
• Osobitosti u anatomskoj strukturnoj konfiguraciji pacijenta - ako su poremećaji povezani s odstupanjem u normalnoj strukturi ramenskog zgloba, tada njegova degradacija može uzrokovati stvaranje žarišta upale, a time i razvoj tendinitisa ramenskog zgloba.
• Osteohondroza vratnih kralježaka također može izazvati ovu patologiju.
• Ovakav razvoj događaja može biti uzrokovan i dugotrajnim izlaganjem propuhu ili klimatskim kataklizmama (biti uhvaćen u hladnoj pljusku).

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi tendinitisa ramena

U principu, svaki upalni proces, simptomi tendinitisa ramenog zgloba počinju se manifestirati simptomima boli.

• U početku osoba osjeća bol u ramenu samo tijekom kretanja, ali postupno je počinje mučiti čak i kada miruje.
• Koža ramenog područja počinje pokazivati hiperemiju: epiderma postaje crvenkasta, a pri dodiru se osjeća njezina veća gustoća i povišena temperatura.
• Prilikom kretanja, čak i bez korištenja fonendoskopa, možete čuti lagane zvukove klikanja.
• U nekim slučajevima može se primijetiti manja oteklina koja neznatno ograničava pokretljivost u zglobu. Osobi može biti teško uzeti predmet s police ili ga vratiti, a mogu se pojaviti i problemi s odjećom.
• S vremenom se bol može pojaviti tijekom spavanja, a nakon nekog vremena može se proširiti na lakatni zglob.
• Bol može biti monotona ili oštra i dugotrajna.
• Dugotrajno ignoriranje problema može dovesti do potpune ili djelomične atrofije mišićnog tkiva ramenog područja. Takvu patologiju je mnogo teže izliječiti, a ponekad je jednostavno nemoguće.

Kalcificirajući tendinitis ramenog zgloba

Ako se tijekom neke bolesti ili načina života uoče naslage soli na tetivama ramenog područja, tada stručnjaci dijagnosticiraju kalcificirajući tendinitis ramenskog zgloba. U tkivima uz nakupljanja soli počinje se formirati upalni fokus (ova patologija često muči ljude nakon 40 godina). Do danas ne postoje temeljito proučena objašnjenja za uzrok ove patologije, ali liječnici sugeriraju da takav scenarij mogu olakšati višestruke mikro pukotine, ozljede, trošenje vezivnog tkiva povezano sa starenjem. Ne najmanje važnu ulogu u ovom procesu igra nedostatak kisika u staničnim i međustaničnim slojevima tetiva.

Kalcificirajući tendinitis ramenog zgloba karakteriziraju bolni osjećaji koji se pojavljuju pri pomicanju gornjeg uda (vrlo je teško podići ruku). Zbog takve promjene položaja, nelagoda počinje rasti, povećanje simptoma boli javlja se uglavnom noću. Protokol terapijske terapije koji propisuje liječnik uvelike ovisi o podacima rendgenskih snimaka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tendinitis supraspinatusa ramenog zgloba

Ljudski zglob je prilično složena, moglo bi se reći, jedinstvena struktura, a adekvatno funkcioniranje "mehanizma" u cjelini ovisi o zajedničkom radu svih njegovih elemenata. Jedna od tih komponenti je supraspinatus mišić, koji u potpunosti ispunjava supraspinatusnu jamu lopatice. Njegova glavna funkcija je abdukcija ramena i istezanje zglobne kapsule kako bi je zaštitio od uklještenja. Tendinitis supraspinatus mišića ramenog zgloba može se razviti u slučaju ozljede mišićne kapsule akromioklavikularnim zglobom, akromioklavikularnim ligamentom ili samim akromionom. Takvo oštećenje je prepuno naknadnog pogoršanja fizioloških karakteristika zglobnog kompleksa, porijekla, tromog ili brzog upalnog procesa i stanjivanja tetive, što dovodi do potpune degradacije ramenog zgloba. I kao rezultat toga, osoba može dobiti tendinitis supraspinatus mišića ramenog zgloba.

Dijagnoza tendinitisa ramena

Vrijeme prolazi i svaki mehanizam počinje se trošiti, ljudsko tijelo nije iznimka. Zglobovi, mišići i vezivno tkivo također imaju svoja ograničenja, pa česte mikropukotine, modrice i drugi negativni učinci dovode do patoloških promjena u ljudskom tijelu. Dijagnoza tendinitisa ramena uključuje:

• Identifikacija i analiza pritužbi pacijenata.
• Specijalistički pregled usmjeren na određivanje lokacije patologije, simptoma boli pri palpaciji područja, određivanje pokretljivosti zglobova, utvrđivanje prisutnosti edema i hiperemije.
• Vrijedi razlikovati ovu bolest od drugih patologija. Na primjer, artritis karakterizira stalna bol čak i u mirovanju, dok je tendinitis ramenog zgloba bol povezana s motoričkom aktivnošću.
• Laboratorijski testovi obično ne pokazuju promjene. Iznimka je tendinitis koji se razvio zbog bakterijskog oštećenja vezivnog tkiva pacijenta (infekcija ili reumatoidni procesi).
• Rendgenska metoda bit će informativna samo ako se dijagnosticira kalcificirajući tendinitis ramenog zgloba. U tom slučaju, film može pokazati skup kalcifikacija (kristala kalcijevih soli) - to je već prilično kasna faza bolesti.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija omogućuju određivanje degenerativnih promjena u strukturi ramenskog zgloba: rupture tetiva, strukturni defekti. Takav rezultat ankete može ukazivati na potrebu za kirurškom intervencijom.
• Ponekad se ultrazvučni pregled koristi kao dodatna dijagnostika. Ova metoda omogućuje utvrđivanje promjena koje su utjecale na strukturu vezivnog tkiva, njegove kontraktilne sposobnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje tendinitisa ramena

Prije svega, potrebno je reći da liječenje tendinitisa ramenskog zgloba uvelike ovisi o stadiju i težini bolesti. U slučaju dijagnoze bolesti u ranim fazama njezine manifestacije, protokol liječenja je prilično blag i uključuje:

• Maksimalno ograničenje pokretljivosti i opterećenja oboljelog zgloba, a posljedično i zahvaćene tetive.
• Hladnoća se koristi kao pomoćna terapija.
• Za fiksiranje zgloba i dovođenje u stanje mirovanja koriste se udlage, zavoji i elastični zavoji.
• Fizički postupci se aktivno koriste:
  • Laserska terapija.
  • Terapija udarnim valovima
  • Magnetska terapija.
  • Izloženost ultraljubičastim i ultrazvučnim zrakama.
  • U slučaju kronične manifestacije bolesti, primjenjuju se aplikacije blata i parafina, elektroforeza na bazi lidaze.
• Medicinsko liječenje igra važnu ulogu - to su antibiotici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi te antimikrobni lijekovi.
• Nakon što je akutni oblik bolesti ublažen i terapija je bila učinkovita, liječnik će pacijentu započeti niz terapijskih tjelesnih vježbi.
• Ako nema pogoršanja, indicirana je i masaža zahvaćenog područja.

U slučaju težih oblika oštećenja, liječenje tendinitisa ramena započinje konzervativnom terapijom protuupalnim lijekovima. Ako se dijagnosticira kalcificirajući tendinitis, provodi se postupak uklanjanja naslaga soli. U tu svrhu u zglob se ubacuju dvije igle s velikom rupom, a sol se ispire fiziološkom otopinom. Zatim se dodaju hladna terapija, masaže, fizikalna terapija i terapijske vježbe. Ako takve mjere ne dovedu do pozitivnog rezultata, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. U tom slučaju bit će prikladno koristiti artroskop - medicinski uređaj opremljen videokamerom. Ubacuje se u lumen zgloba i provode se potrebne manipulacije. No, može se izvesti i klasična strip operacija. Postoperativno razdoblje rehabilitacije obično traje dva do tri mjeseca, ali povratak uobičajenom aktivnom životu bit će moguć najranije tri do četiri mjeseca kasnije.

Terapija lijekovima može uključivati višesmjerne lijekove. Nazivaju se nesteroidni lijekovi.

Nimesil

Ovaj protuupalni i analgetski lijek ne propisuje se pacijentima mlađima od 12 godina. Lijek se propisuje oralno odmah nakon obroka. Prosječna dnevna doza lijeka je 0,2 g, podijeljena u dvije doze. Nimesil se priprema neposredno prije primjene. Za to se sadržaj vrećice ulije u čašu tople vode i dobro promiješa. Trajanje liječenja nije dulje od dva tjedna.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka ako osoba ima anamnezu: ulceroznih lezija želuca ili dvanaesnika, arterijske hipertenzije, unutarnjeg krvarenja, kongestivnog zatajenja srca, teške bubrežne disfunkcije, preosjetljivosti na sastojke lijeka. Lijek nimesil je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Nise

Ovaj lijek se koristi izvana. Prije postupka, područje kože na području upale mora se oprati i osušiti ručnikom. Nanesite tanki sloj gela na kožu (duljina puta do 3 cm). Nemojte snažno trljati. Broj dnevnih postupaka je od tri do četiri. Ne preporučuje se korištenje dulje od deset dana.

Kontraindikacije za lijek uključuju: akutnu fazu erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, unutarnje krvarenje, dermatoze različite prirode, sklonost alergijskim reakcijama, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, bronhospazam. Nise se ne propisuje ženama tijekom trudnoće i dojenja, kao ni djeci mlađoj od sedam godina.

Ketorol

Ima izražena analgetska svojstva, dok je aktivna tvar (ketorolak trometamin) izvrsno protuupalno sredstvo s umjerenim antipiretičkim učinkom. U obliku tableta, lijek se propisuje jednom po 10 mg. U slučaju teške patologije, ista doza može se uzimati do četiri puta dnevno. Potrebu za ponovljenom primjenom određuje samo liječnik.

Ketorol se ne preporučuje osobama koje pate od individualne netolerancije na komponente lijeka, akutnih erozivnih i ulcerativnih lezija probavnog sustava, problema sa zgrušavanjem krvi, moždanog udara, problema u dišnom sustavu. Lijek se ne propisuje ženama tijekom trudnoće i dojenja, kao ni djeci mlađoj od 16 godina.

Nurofen

Ovaj izvrstan lijek protiv bolova i antipiretik uzima se s puno tekućine. Za pacijente starije od 12 godina početna doza lijeka je 0,2 g, uzima se tri do četiri puta dnevno. Po potrebi se pojedinačna doza može povećati na 0,4 g, dok je maksimalna dopuštena količina lijeka dnevno 1,2 g. Za djecu od 6 do 12 godina lijek se propisuje u količini od 0,2 g četiri puta dnevno. Ne zaboravite da se Nurofen može davati djeci čija je težina već dosegla 20 kg. Razmak između primjene lijeka ne smije biti kraći od šest sati.

Lijek je strogo kontraindiciran ako pacijentova medicinska povijest uključuje: kardiovaskularnu insuficijenciju, tešku arterijsku hipertenziju, ulceroznu patologiju gastrointestinalnog trakta, preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i u slučaju trudnoće (trećeg tromjesečja), dojenja i kod djece mlađe od šest godina.

Fizikalna terapija za tendinitis ramena

Kod liječenja tendinitisa, terapijske vježbe su prilično jednostavne i nisu usmjerene na pritisak bolnog zgloba, već na njegovo "razvijanje", postupno povećavajući veličinu odstupanja. Liječnik može predložiti sljedeće vježbe:

• Za to će vam trebati ručnik (trebao bi biti dug). Prebacite ga preko neke horizontalne šipke, držeći svaki kraj zasebno rukama. Počnite glatko spuštati zdravi gornji ud prema dolje, dok bolna ruka polako počinje podizati prema stropu. Kada se pojave prvi znakovi boli, zaustavite pokret i fiksirajte ga u tom položaju tri sekunde. Nakon toga se vrlo glatko vratite u početni položaj.
• Trebate uzeti štap, idealno gimnastički, ali bilo koji drugi će poslužiti. Naslonite štap okomito na pod na udaljenosti ispružene ruke od unesrećenog. Napišite slovo "O" bolnom rukom. Krug bi trebao biti što veći.
• Zdravom rukom pomozite fiksirati dlan bolne ruke na zdravom ramenu. Zdravom rukom uhvatite lakat zahvaćene ruke. Počnite vrlo pažljivo, bez trzaja, podižući bolnu ruku za lakat, prateći osjete u ramenskom zglobu. U gornjoj točki fiksirajte položaj tri sekunde i glatko ga spustite. Svakodnevno amplitudu podizanja treba lagano povećavati.
• Spustite ruke ispred sebe. Polako počnite podizati ruke prema gore. Glavni teret ide na zdravi ud. Bolesni vuče za sobom poput tegljača.
• Postavite stolicu ispred sebe, malo se odmaknuvši. Naslonite zdravi gornji ud na naslon, s trupom savijenim u struku i bolnim udom koji samo visi prema dolje. Počnite raditi pokret njihala bolnom rukom, postupno povećavajući njegovu amplitudu. Možete raditi pokrete naprijed-natrag, desno-lijevo, te kružne pokrete.
• Gornje udove podižemo ispred sebe paralelno s podom i stavljamo dlan lijeve ruke na desni lakat, a dlan desne ruke na lijevi lakat. U tom položaju počinjemo ih zamahivati prvo na jednu, a zatim na drugu stranu.

Narodni tretman tendinitisa ramenog zgloba

Lijekovi tradicionalne medicine s analgetskim i protuupalnim svojstvima također mogu pružiti dobru dodatnu pomoć:

• Kurkumin je učinkovit u liječenju tendonitisa, koji se uzima s hranom kao začin u dnevnoj dozi od pola grama. Pokazao se izvrsnim sredstvom protiv bolova i dobro se nosi s upalom.
• Plodovi ptičje trešnje prelijevaju se čašom prokuhane vode i piju dva do tri puta dnevno kao čaj. Tanini bobica izvrsni su za ublažavanje upale i imaju jačanje djelovanja na tijelo.
• Čaša sakupljenih pregrada volotskog (oraha) prelije se s pola litre votke. Ostavite da odstoji na tamnom mjestu tri tjedna. 30 kapi tinkture treba uzeti 30 minuta prije jela, isprati s velikom količinom ohlađene prokuhane vode.
• Izvrsno se pokazao infuz napravljen od mješavine dviju komponenti: korijena sarsaparile i korijena đumbira uzetih u jednakim omjerima. Čajna žličica usitnjenog sastava prelije se čašom kipuće vode i pije umjesto čaja. Preporučljivo je piti takav čaj dva puta dnevno.
• Prvog dana nakon ozljede na bolno mjesto treba staviti hladni oblog, a sljedećih dana, naprotiv, poželjnija je terapija zagrijavanjem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevencija tendinitisa ramena

Kako bi se pokušala spriječiti pojava ove patologije, potrebna je prevencija tendinitisa ramena.

• Prije početka aktivnijih sportskih aktivnosti (povećanih opterećenja), potrebno je dobro zagrijati i istegnuti mišiće i tetive.
• Potrebno je izbjegavati, ako je moguće, duge monotone pokrete.
• Budite pažljiviji, čime ćete smanjiti vjerojatnost ozljeda i statičkih ili dinamičkih preopterećenja.
• Povećanje opterećenja i njihov intenzitet trebaju biti postupni.
• Razdoblja stresa moraju se izmjenjivati s razdobljima odmora.
• Redovita tjelovježba i aktivna rekreacija pomoći će u održavanju mišića i ligamenata u dobroj formi.
• Ako se bol pojavi tijekom rada ili sporta, trebali biste prekinuti aktivnost i odmoriti se. Ako simptomi boli ne nestanu nakon pauze, trebali biste se obratiti liječniku.
• U svim radnjama pridržavajte se sigurnosnih pravila.

Prognoza tendinitisa ramena

Ako govorimo o budućnosti, prognoza za tendinitis ramena je prilično povoljna, ali ipak velika odgovornost za očekivani rezultat leži na samom pacijentu, koliko će odgovorno pristupiti satovima terapijske tjelovježbe. Uostalom, za to se trebate prisiliti, prevladavajući lijenost.

Mnogo je lakše spriječiti bilo koju bolest nego se kasnije nositi s njom. Ova tvrdnja odnosi se i na patologiju poput tendinitisa ramena, prilično česte upalne bolesti. Nema potrebe ulagati velike napore ako je terapija već zahvatila početni stadij bolesti. Ali ako se primarni proces prepusti samom sebi, patologija može prijeći u kroničnu fazu, što već zahtijeva mnogo veće napore. Ali opasnost je u tome što se kronični tendinitis može razviti u imobilizaciju zgloba i, kao rezultat toga, atrofiju mišića i vezivnog tkiva ramenog zgloba, što s vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica. Stoga se ne biste trebali oslanjati na "možda će samo od sebe proći". Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu i dati učinkovite preporuke.