Tenijarinhijaza

Taeniarinhoza (latinski: taeniarhynchosis) je helmintijaza iz skupine cestodijaza koju uzrokuje Taeniarhynchus saginatus (goveđa trakavica) ili Taeniarhynchus confusum, a karakterizira je razvoj dispeptičkih simptoma. Osoba se zarazi konzumiranjem govedine koja sadrži ličinke uzročnika, a nije podvrgnuta dovoljnoj toplinskoj obradi.

Epidemiologija

Izvor kontaminacije okoliša onkosferama goveđe trakavice je čovjek, jedini konačni domaćin. Najveću opasnost predstavljaju ljudi koji brinu o životinjama (pastiri, mljekarice itd.)

Životinje se najčešće zaraze na pašnjacima. Jaja helminta ulaze u crijeva međudomaćina s hranom. 16 tjedana nakon zaraze životinje, njezino meso postaje zarazno za ljude. Cisticerci u mišićima životinja ostaju održivi 1-3 godine.

Mehanizam zaraze kod ljudi je oralni - konzumiranjem sirovog ili nedovoljno termički obrađenog mesa životinja, međudomaćina helminta. Meso mladih životinja najviše je pogođeno. Helmintijaza je česta u područjima gdje je uobičajeno držanje stoke na ispaši i udaljenim pašnjacima.

Uzroci tenirhinhoza

Tenijazu uzrokuje Taeniarhynchus saginatus (nenaoružana trakavica, goveđa trakavica), koja pripada koljenu Plathelminthes, klasi Cestoda, porodici Taeniidae. Tijelo joj je plosnato, vrpčastog oblika i sastoji se od glave s četiri snažna sisaljke i mnogo (1000 ili više) segmenata (proglotida). Duljina zrelog segmenta je 20 mm, širina 5 mm. Maternica ima središnje deblo i 18-30 bočnih grana. Helmint doseže duljinu od 4-12 m. Zreli hermafroditni proglotidi sadrže više od 140 000 jaja.

Jaja su gotovo sfernog oblika, s embriom (onkosferom) unutra. Goveđa trakavica je biohelmint i tijekom razvoja mijenja dva domaćina. Čovjek je konačni domaćin, a međudomaćini su govedo, bivol, jak i zebu.

U ljudskom tijelu odrasli helminti parazitiraju u tankom crijevu dugo vremena (do 20 godina). Zreli segmenti, odvajajući se od strobila, ulaze u okoliš s izmetom, pasivno ili aktivno izlaze iz anusa. U tijelu međudomaćina, ličinke se razvijaju u mišićnom i vezivnom tkivu, gdje se pretvaraju u ovalne ličinke - cisticerke (Finci). Ličinke koje ulaze u ljudsko crijevo dosežu stadij odraslog helminta nakon 2,5-3 mjeseca.

Patogeneza

Goveđa trakavica u ljudskom crijevu, u pravilu, parazitira u jednini (stari naziv helminta je trakavica). Parazit, koji doseže veličinu od nekoliko metara, pričvršćuje se sisama na sluznicu tankog crijeva, uzrokuje oštećenja, iritira receptore crijeva, utječući na motoričke i sekretorne funkcije crijeva. Dodatni mehanički utjecaj mogu uzrokovati odvojene proglotide, koje izazivaju sindrom boli, posebno pri prolasku kroz ileocekalni ventil.

Postoje slučajevi prodiranja parazita u slijepo crijevo, glavni žučni vod i gušteračni vod, što je dovelo do začepljenja i upalnih promjena. Moguć je razvoj crijevne začepljenosti uzrokovane tenijazom. Intenzivna konzumacija hranjivih tvari od strane parazita tijekom rasta i razvoja (mlada jedinka naraste 7-10 cm u danu) stvara deficit biološki najvrijednijih komponenti u prehrani pacijenta. Određenu važnost u patogenezi tenijaze imaju blokirajući učinak tvari koje helmint luči na enzimski sustav ljudskog crijeva, kao i senzibilizacija metaboličkim produktima goveđe trakavice.

Simptomi tenirhinhoza

U slučaju invazije goveđom trakavicom nema simptoma tenijaze. Tenijaza se manifestira samo oslobađanjem segmenata iz anusa s izmetom i/ili izvan čina defekacije kao rezultat njihovog aktivnog puzanja iz anusa. Žgaravica, mučnina, osjećaj težine u epigastriju pojavljuju se u 2.-3. tjednu, a stolica je poremećena u 8. tjednu. Kod produljene invazije pacijenti primjećuju opću slabost, bolove u trbuhu, ponekad gubitak težine, proljev, povećan apetit, javljaju se astenoneurotske manifestacije: vrtoglavica, glavobolja, poremećaj spavanja, nesvjestica, epileptiformne konvulzije. U nekim slučajevima bilježi se eozinofilija u krvi i anemija.

Komplikacije i posljedice

Teniarinhoz može imati sljedeće komplikacije: mehanička crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva, kolangitis, pankreatitis - javljaju se vrlo rijetko.

Dijagnostika tenirhinhoza

Simptomi tenijaze nisu baš specifični. Kombinacija dispeptičkog sindroma i gubitka težine s povećanim apetitom može izazvati sumnju na invaziju.

Feces se pregledava kako bi se otkrili fragmenti strobila (proglotidi) i jaja helminta metodama obogaćivanja.

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

U slučaju crijevne opstrukcije i akutnih upalnih bolesti trbušnih organa indicirana je konzultacija s kirurgom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza tenijaze provodi se s drugim crijevnim cestodijama - tenijazom i difilobotrijazom, kod kojih, za razliku od tenijaze, ne dolazi do samostalnog aktivnog odlaska segmenata helminta iz anusa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Liječenje tenirhinhoza

Liječenje tenijaze sastoji se od jednokratne primjene prazikvantela u dozi od 15 mg/kg. Niklosamid se također može koristiti za dehelmintizaciju: 2 g se uzima navečer, temeljito sažvače i ispere vodom. Preporučuje se popiti 1-2 g natrijevog bikarbonata (sode bikarbone) 15 minuta prije uzimanja. Lijek uzrokuje smrt skoleksa i nezrelih segmenata. Ako se oslobađanje segmenata nastavi, provodi se ponovljeni tretman istim antihelmintičkim lijekovima. Ako se oslobađanje segmenata zaustavi unutar 2-3 mjeseca nakon antiparazitskog liječenja, to ukazuje na učinkovito liječenje. U takvim slučajevima provodi se kontrolno ispitivanje stolice na prisutnost onkosfera helminta.

Približna razdoblja nesposobnosti za rad

Radna sposobnost nije smanjena tijekom bolesti.

Klinički pregled

Teniarinhoz ne zahtijeva liječnički pregled. Kontrolni helmintološki pregled provodi se 2-3 mjeseca nakon liječenja. Ako se u stolici otkriju onkosfere, tijek liječenja se ponavlja.

[ 4 ], [ 5 ]

Prevencija

Prevencija tenijaze provodi se skupom medicinskih i veterinarskih mjera usmjerenih na identifikaciju izvora invazije tijekom masovnog pregleda stanovništva. Poduzimaju se mjere zaštite okoliša (pašnjaka) od fekalne kontaminacije. Osobna prevencija sastoji se od isključivanja sirovog i nedovoljno termički obrađenog goveđeg mesa iz prehrane.

Prognoza

Taeniaza obično ima povoljnu prognozu.