Tercef

Tercef je antimikrobni lijek širokog raspona terapijskih učinaka (primjenjuje se parenteralno). Sadrži komponentu ceftriakson, cefalosporinski antibiotik koji ima snažan baktericidni učinak.

Ceftriakson je otporan na većinu β-laktamaza, što ga čini učinkovitim protiv infekcija uzrokovanih bakterijama koje proizvode penicilinazu i druge β-laktamaze. Ceftriakson ubija mikrobe inhibirajući vezanje proteina koje se događa unutar mikrobnih stanica. [ 1 ]

Indikacije Tercef

Koristi se u liječenju infekcija različitih lokalizacija uzrokovanih sojevima osjetljivim na ceftriakson.

Na primjer, koristi se za lezije dišnog i mokraćnog sustava, mišićno-koštanog sustava (to uključuje infekcije mekog tkiva s kostima) i ORL sustava, kao i za meningitis, diseminiranu krpeljnu boreliozu, abdominalne infekcije, sepsu, spolno prenosive bolesti (uključujući gonoreju) i inficirane rane.

Lijek se može koristiti za sprječavanje infekcija tijekom operacija.

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u obliku liofilizata za parenteralnu tekućinu - unutar bočica kapaciteta 1 ili 2 g; u pakiranju se nalazi 5 takvih bočica.

Farmakodinamiku

Što se tiče učinka ceftriaksona, sojevi gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija pokazuju osjetljivost. Među njima:

• Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium s Enterobacterom, Streptococci iz kategorija A i B, Peptostreptococci s Peptococci, Viridans Streptococci i Streptococcus bovis iz podkategorije D, kao i Escherichia coli;
• Ducray bacili, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morganove bakterije i Haemophilus parainfluenzae, Moraxella caratalis s gonokokima i meningokokima;
• Salmonella, Pseudomonas s Proteusom, Shigella, Serratia marcescens i Acinetobacter calcoaceticus.

Lijek također učinkovito djeluje na Borrelia burgdorferi, koja dovodi do razvoja krpeljne borelioze. [ 2 ]

Treba uzeti u obzir da sojevi koji su otporni na cefalosporine s penicilinima, kao i na meticilin, nisu pod utjecajem ceftriaksona.

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije lijeka, razina Cmax ceftriaksona u plazmi bilježi se nakon 2 sata; aktivni sastojak održava terapijske pokazatelje 24 sata s jednokratnom primjenom.

Ceftriakson prolazi kroz krvno-možgansku barijeru (KMB) i hematoplacentalnu barijeru; najviše vrijednosti tvari unutar sinovijalne ovojnice uočene su kod osoba s upalom koja zahvaća moždane ovojnice. Mali dio lijeka uključen je u metaboličke procese.

Izlučivanje ljekovite tvari uglavnom se ostvaruje putem bubrega, a dio se izlučuje žuči. Poluvrijeme eliminacije lijeka je unutar 6-9 sati.

Kod osoba s problemima jetre/bubrega, kao i kod novorođenčadi, poluvrijeme eliminacije lijeka može biti produljeno.

Doziranje i administracija

Lijek se koristi za intravenske injekcije ili intramuskularne injekcije.

Za pripremu tekućine za intramuskularni postupak, prašak iz bočice otopite u 3,6 ili 7,2 ml (volumen otapala ovisi o veličini porcije ceftriaksona - 3,6 ml / 1 g) 1% otopine lidokaina. Prije postupka, potrebno je testirati osjetljivost pacijenta na ceftriakson s lidokainom. Tekućina se ubrizgava odmah nakon pripreme, duboko u glutealni mišić. Treba imati na umu da se po jednoj injekciji ne smije koristiti više od 1000 mg ceftriaksona.

Za pripremu tekućine za mlaznu intravenoznu injekciju potrebno je otopiti liofilizat u 9,6 ili 19,2 ml (9,6 ml/1 g) vode za injekcije. Mlazna intravenozna injekcija provodi se malom brzinom - tijekom 2-5 minuta.

Prilikom pripreme tekućine za intravenoznu primjenu putem kapaljke, prvo pripremite otopinu prema shemi za mlazni postupak, a zatim razrijedite dobivenu tekućinu u 50 ili 100 ml vode za injekcije, 0,9% NaCl, 5% (10%) glukoze ili 5% levuloze. Pomoću kapaljke lijek se obično primjenjuje tijekom 15-30 minuta. Veličine porcija i trajanje terapije individualno odabire liječnik.

U prosjeku, pacijentima je potrebno 1-2 g lijeka u intervalima od 24 sata. Ako je infekcija teška, doza se može povećati na 1-2 g lijeka u intervalima od 12 sati. Odrasli i adolescenti mogu koristiti najviše 4 g Tercefa dnevno.

Za osobe s nekompliciranom gonorejom, obično se 0,25 g lijeka primjenjuje intramuskularno jednom.

Kao profilaktički element, lijek se koristi intravenski u dozi od 1000 mg, 0,5-2 sata prije operacije.

Za osobe mlađe od 12 godina potrebno je davati 50-75 mg/kg s pauzama od 24 sata. Navedenoj dobnoj skupini može se davati maksimalno 2000 mg lijeka dnevno.

Prijevremeno rođenoj i novorođenčadi potrebna je primjena 20-50 mg/kg lijeka u intervalima od 24 sata.

U slučaju meningitisa, doza lijeka može se povećati na 0,1 g/kg u intervalima od 24 sata. U tom slučaju, ne smije se koristiti više od 4 g ceftriaksona dnevno.

Liječenje obično traje 4-10/14 dana (ovisno o vrsti uzročnih bakterija i prirodi patologije). Liječenje treba nastaviti dok se ne dobiju negativni rezultati mikrobioloških testova ili još 2-3 dana nakon što znakovi bolesti nestanu.

U slučaju istodobne disfunkcije jetre i bubrega, treba pratiti razinu ceftriaksona u plazmi.

Osobe na dijalizi trebaju uzimati maksimalno 2000 mg lijeka dnevno.

• Zahtjev za djecu

Zabranjeno je davati lijek intramuskularno djeci mlađoj od 2 godine.

Tercef treba koristiti s izuzetnim oprezom kod novorođenčadi i nedonoščadi, osobito ako dijete ima žuticu praćenu acidozom ili hipoalbuminemijom.

Koristite Tercef tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, Tercef se koristi samo ako postoje stroge indikacije.

Tijekom liječenja potrebno je prekinuti i dojenje. Dojenje se može nastaviti najmanje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje doze lijeka.

Kontraindikacije

Lijek se ne koristi u prisutnosti teške intolerancije na cefalosporine i peniciline. Intramuskularne injekcije ne mogu se davati osobama koje imaju povećanu osjetljivost na lidokain i druge lokalne anestetike.

Lijek se ne smije koristiti zajedno s tekućinama koje sadrže kalcij, a osim toga, ceftriakson se ne smije koristiti kod osoba koje uzimaju tvari koje sadrže kalcij (također i kod onih koji su na parenteralnoj prehrani).

Tercef se ne smije propisivati kao profilaktičko sredstvo u neurokirurgiji.

Oprez je potreban pri primjeni kod osoba s poremećajima koagulacije, kolitisom (također prisutnim u anamnezi) i poremećajima jetre/bubreža, kao i kod osoba koje dugotrajno koriste verapamil.

Nuspojave Tercef

Lijek se često podnosi bez komplikacija. Ponekad se mogu uočiti nuspojave povezane s djelovanjem ceftriaksona:

• problemi s gastrointestinalnim traktom i hepatobilijarnim sustavom: povraćanje, glositis, simptomi dispepsije, proljev, mučnina, stomatitis, anoreksija, poremećaj okusa, bol u epigastričnom ili abdominalnom području, poremećaj crijevne flore, žutica, povećana aktivnost intrahepatičnih enzima i problemi s jetrom. Pseudomembranski kolitis i pankreatitis se sporadično opažaju, u kojem slučaju je potrebno prekinuti primjenu lijeka i provesti specifične postupke liječenja. Istodobno se mogu stvoriti precipitati ceftriaksona unutar žučnog mjehura;
• poremećaji krvnog sustava i kardiovaskularnog sustava: valunge, aritmija, agranulocitoza, palpitacije, trombocito-, leuko- ili neutropenija, krvarenje iz nosa, anemija, eozinofilija i povećani PT indeksi;
• poremećaji živčanog sustava: glavobolje, vrtoglavica i konvulzije;
• lezije mokraćnog sustava: oligurija, hematurija, zatajenje bubrega, glukozurija, povišene razine kreatinina, anurija i stvaranje bubrežnih kamenaca;
• znakovi alergije: TEN, bronhijalni spazam, urtikarija, SJS, anafilaksa, Quinckeov edem i egzantem;
• Ostalo: hipertermija, hiperazotemija, smanjena oštrina vida, zimica, hiperhidroza i pojava superinfekcije. Flebitis se može javiti kod intravenskih injekcija.

Uvođenje lijeka može izazvati lažno pozitivnu reakciju u Coombsovom testu ili neenzimskom određivanju šećera u urinu.

Predozirati

Uvođenje velikih doza lijekova dovodi do povećanja vjerojatnosti pojave i potenciranja intenziteta negativnih znakova. Na primjer, mogu se razviti hipertermija, leukopenija, zatajenje bubrega, hemolitička anemija u aktivnoj fazi, gubitak apetita, poremećaj prostorne orijentacije, probavna disfunkcija i dispneja.

Tercef nema antidot. Ako se koristi previsoka doza, stanje pacijenta mora se pratiti i po potrebi poduzeti simptomatske i potporne mjere.

Peritonealna ili hemodijaliza su neučinkoviti u slučaju trovanja Tercefom.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek se ne smije kombinirati s tekućinama koje sadrže element Ca, jer to može dovesti do stvaranja taloga (potrebno je pridržavati se najmanje 48-satne pauze između postupaka).

Istodobna primjena lijeka s aminoglikozidima može pojačati nefrotoksične i ototoksične učinke. Ako je potrebno primijeniti ove lijekove zajedno, potrebno je održavati razmak od najmanje 2 sata.

Kombinacija lijekova s tvarima koje su antagonisti vitamina K, antitrombocitni agensi ili nenarkotički analgetici povećava vjerojatnost krvarenja.

Bakteriostatske tvari oslabljuju učinak ceftriaksona.

Kombinacija s diureticima petlje ili potencijalno nefrotoksičnim lijekovima povećava rizik nefrotoksičnih učinaka ceftriaksona.

Lijek može oslabiti medicinski učinak oralnih kontraceptiva.

Zabranjeno je miješati lijek s drugim parenteralnim tvarima (osim tekućina koje se koriste posebno za pripremu intravenskih ili intramuskularnih injekcija Tercefa).

Uvjeti skladištenja

Tercef se mora čuvati na temperaturama u rasponu od 15-25°C.

Rok trajanja

Tercef se može koristiti 36 mjeseci od datuma proizvodnje terapeutskog proizvoda. Rok trajanja gotove tekućine na temperaturama od 2 do 8 °C je 24 sata.

Analogi

Analozi lijeka su Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxone s Loraxoneom, Emsef i Sulbactomax s Cefogramom, kao i Blitsef, Medaxone, Rocephin i Oframax.