Timpanoskleroza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Timpanoskleroza je karakterizirana ožiljno-degenerativnim manifestacijama u srednjem uhu uzrokovanim prethodnim upalno-destruktivnim procesom koji je završio stvaranjem ožiljnog tkiva. Kao rezultat toga, nastaju različite varijante ožiljavanja struktura srednjeg uha, koje se sastoje u zamjeni sluznice naslagama vezivnog tkiva koje ograničavaju pokretljivost u zglobovima slušnih koščica, uzrokujući obliteraciju prozora labirinta uha, uzrokujući poremećaje cirkulacije u području labirintne stijenke i kompresiju bubne moždine. Ovi patološki i anatomski čimbenici uzrokuju, s jedne strane, poremećaje provođenja zvuka, a s druge strane, trofičke poremećaje bubne moždine, njegovu stalnu iritaciju i, kao posljedicu, sekundarnu bolest labirinta, koja se manifestira stalnim tinitusom, perceptivnim gubitkom sluha i sindromom vestibularne disfunkcije.

Uzroci timpanoskleroze. Odlučujući čimbenici u razvoju timpanoskleroze su akutna ili kronična kataralna ili gnojna upala srednjeg uha. Čimbenici koji doprinose tome su:

1. povremena ili trajna opstrukcija slušne cijevi;
2. prisutnost kronične peritubalne infekcije u području limfadenoidnog tkiva;
3. individualna sklonost transformaciji vezivnog tkiva u ožiljno sklerotično tkivo;
4. metabolički poremećaji koji dovode do panskleroze, povećane razine kolesterola i uree u krvi;
5. alergija;
6. česte upalne bolesti gornjih dišnih putova.

Klinički tijek timpanoskleroze karakterizira progresivni gubitak sluha i postupno pogoršanje simptoma kohleo- i vestibulopatije. Kod dugotrajnog tijeka bolesti razvijaju se znakovi perceptivnog gubitka sluha, što dovodi do miješanog oblika i smanjenja rezerve pužnice. S koštano-zračnim jazom manjim od 20 dB, kirurško liječenje gubitka sluha je malo obećavajuće.

Dijagnoza timpanoskleroze postavlja se na temelju tegoba, otoskopske slike, podataka akumetrije i audiometrije te rendgenskog pregleda.

Pritužbe: gubitak sluha, stalna subjektivna niskofrekventna buka u uhu, periodična blaga vrtoglavica. Akumetrija ukazuje na prisutnost konduktivnog ili miješanog (s dugotrajnim procesom) gubitka sluha (konduktivni gubitak sluha): SR - od "na ušnoj školjki" do 3 m, negativan Schwabachov test, s Weberovim testom - lateralizacija zvuka prema bolesnom uhu. Uzlazni tip tonskog audiograma s prisutnošću kohlearne rezerve određene stupnjem uključenosti aparata za percepciju zvuka u proces. RTG pregled (projekcije prema Schülleru i Chausseeu, transorbitalna prema Guillenu, tomografija, CT) ukazuju na različite vrste destruktivnih promjena u temporalnoj kosti, koje ukazuju na prisutnost ožiljnog tkiva u bubnjiću i različite vrste uništavanja njezinih elemenata.

Liječenje timpanoskleroze može biti nekirurško (ovisno o stupnju razvoja timpanoskleroze) i kirurško. Prvo uključuje korištenje uglavnom fizioterapeutskih metoda i, prije svega, obnavljanje ventilacijske funkcije slušne cijevi; drugo - različite vrste timpanoplastike), a također, pod odgovarajućim anatomskim uvjetima, stapedoplastiku.