Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Toksične hemolitičke anemije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Toksična hemolitička anemija, ili hemoliza crvenih krvnih stanica, može biti uzrokovana mnogim kemikalijama i bakterijskim toksinima.
Uzroci toksične hemolitičke anemije
Hemolizu uzrokuju kemikalije kao što su:
- arsenov vodik;
- dovesti;
- bakrene soli (zbog inhibicije aktivnosti piruvat kinaze i nekih drugih eritrocitnih enzima);
- kalijevi i natrijevi klorati;
- rezorcinol;
- nitrobenzen;
- anilin.
Opisani su slučajevi hemolitičke anemije nakon ugriza pčela, škorpiona, pauka, zmija (posebno otrovnica). Vrlo česta i opasna su trovanja gljivama, posebno smrčcima, prepuna teške akutne hemolize.
[ Mehanizam hemolize eritrocita
Mehanizam hemolize kod toksičnih hemolitičkih anemija može biti različit. Ponekad se hemoliza razvija kao posljedica oštrog oksidativnog učinka (kao kod enzimopatskih anemija), poremećaja sinteze porfirina, proizvodnje autoimunih faktora itd. Najčešće se intravaskularna hemoliza opaža kod toksičnih anemija. Hemolitičke anemije mogu se pojaviti i kod zaraznih bolesti. Na primjer, malarijski plazmodij može prodrijeti u eritrocite, koje zatim eliminira slezena, a Clostridium welchii luči α-toksin lecitinazu, koja stupa u interakciju s membranskim lipidima eritrocita stvarajući hemolitički aktivni lizolecitin. Moguće su i druge mogućnosti: apsorpcija bakterijskih polisaharida na eritrocitima s naknadnim stvaranjem autoantitijela, uništavanje površinskog sloja membrane eritrocita bakterijama itd.
Simptomi toksične hemolitičke anemije
Ovisno o tijeku, razlikuju se akutne i kronične toksične hemolitičke anemije. Kod akutnih toksičnih hemolitičkih anemija dolazi do intravaskularne hemolize koja se manifestira hemoglobinemijom, hemoglobinurijom, a ponekad je praćena kolapsom i anurijom. Jedan od najupečatljivijih modela akutne toksične hemolize je tzv. giromitrijski sindrom, koji nastaje kao posljedica trovanja gljivama roda Gyromitra iz skupine smrčaka - smrčcima (Gyromitra esculenta, Obični smrčak). Osim akutne intravaskularne hemolize (DIC sindrom), giromitrijski sindrom uključuje:
- gastrointestinalni simptomi koji se pojavljuju u prvih 6-24 sata nakon trovanja i traju od 1 do 3 dana;
- neurološki sindrom s astenijom i jakom glavoboljom;
- hipertermija;
- hepatitis s izraženom citolizom.
Kod ovog oblika akutne hemolize, smrtonosni ishod je vrlo vjerojatan.
Što vas muči?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje toksične hemolitičke anemije
Liječenje toksične hemolitičke anemije sastoji se od prekida kontakta s toksičnim agensom ili njegovog uklanjanja (uključujući, ako je moguće, korištenje odgovarajućeg antidota), a kod zaraznih bolesti - odgovarajuće antibakterijske ili antifungalne terapije. Kod teške anemije indicirana je nadomjesna terapija. Osim toga, pacijentu je potrebna hitna sindromska terapija (liječenje zatajenja bubrega, hepatitisa, neurološkog sindroma).
Использованная литература