Toksična hemolitička anemija

Toksična hemolitička anemija ili hemoliza eritrocita mogu uzrokovati mnoge kemikalije i bakterijske toksine.

Uzroci toksične hemolitičke anemije

Hemoliza uzrokuje takve kemikalije kao:

• arsenijski vodik;
• vode;
• soli bakra (zbog inhibicije aktivnosti piruvat kinaze i nekih drugih eritrocitnih enzima);
• klorati kalija i natrija;
• rezorcinola;
• nitrobenzen;
• anilin.

Slučajevi hemolitičke anemije nakon uboda pčela, škorpiona, pauka, zmija (osobito vipera) su opisani. To je vrlo uobičajeno i opasno trovanja s gljivama, osobito morelima, punom teške akutne hemolize.

[1], [2], [3], [4]

Mehanizam hemolize eritrocita

Mehanizam hemolize u toksičnoj hemolitičkoj anemiji može biti različit. Ponekad hemoliza razvija zbog naglog oksidativnog učinka (kao u enzimopaticheskih anemije), poremećaji sinteze porfirina, proizvodnje faktora autoimunih itd Najčešće, s toksičnom anemijom, opaža se intravaskularna hemoliza. Hemolitička anemija može se također pojaviti i kod zaraznih bolesti. Na primjer, Plasmodium falciparum je u stanju prodrijeti crvene krvne stanice koje se zatim uklonjen u slezeni, A Clostridium welchii luče toksin-lecithinase interakciji s membranskim lipidima eritrocitima da se dobije lizolecitin hemolitičke aktivnosti. Druge varijante su moguće: apsorpcije bakterijski polisaharidi na eritrocitima nakon čega slijedi formiranje antitijela, uništavanje bakterija površinskom sloju membrane eritrocita i ostalih.

Simptomi toksične hemolitičke anemije

Ovisno o tečaju, izolirana je akutna i kronična toksična hemolitička anemija. U akutne toksične hemolitička anemija nastaje intravaskularnu hemolizu, očituje hemoglobinemia, hemoglobinuria i ponekad u pratnji fenomena kolapsa i ANURIJOM. Jedan od najdojmljivijih modelima akutne toksične hemolize - tzv giromitriyny sindrom proizlaze iz gljiva trovanje vrsta Gyromitra iz grupe gljiva Smorchkova - linija (Gyromitra esculenta, gyromitra vulgare). Uz akutnu intravaskularnu hemolizu (DVS-sindrom), gyrometrijski sindrom uključuje:

• gastrointestinalni simptomi, koji se manifestiraju u prvih 6-24 sata nakon trovanja i traju od 1 do 3 dana;
• neurološki sindrom s astenom i oštrom glavoboljom;
• hipertermija;
• hepatitisa s izraženom citolizom.

Uz ovaj oblik akutne hemolize, smrtonosni ishod je vrlo vjerojatan.

Liječenje toksične hemolitičke anemije

Liječenje toksičan hemolitičke anemije prestanak dodiru s otrovnim sredstvom ili njegovim (uključujući, prema potrebi, s odgovarajućim antidota) eliminacije i zarazne bolesti - u odgovarajuće antibakterijskog ili antifungalni terapije. U teškim anemijama je naznačena supstitucijska terapija. Osim toga, pacijentu kojem je potrebna hitna poncednomna terapija (liječenje zatajenja bubrega, hepatitis, neurološki sindrom).