Toksikoza u trudnoći i promjene na očima

Ako trudnoća napreduje normalno, nema promjena u retinalnim žilama. Iznimno, ponekad se opaža angiospazam i hiperemija diska vidnog živca bez smanjenja oštrine vida.

U ranoj toksikozi trudnoće opažaju se različite vrste retinalnih angiopatija (proširene vene, sužavanje arterija, zakrivljenost pojedinih arteriola, hiperemija glave vidnog živca), mogu se javiti retinalna krvarenja i retrobulbarni neuritis.

Jedan od oblika kasne toksikoze trudnoće je nefropatija trudnoće, koja uglavnom zahvaća krvožilni sustav i bubrege, a karakteriziraju je edemi, arterijska hipertenzija i proteinurija. Vaskularni poremećaji otkrivaju se prvenstveno tijekom pregleda fundusa: primjećuje se sužavanje arterija i proširenje vena, edem mrežnice, pa čak i odljepljivanje mrežnice. Za razliku od hipertenzije, kod spazma arterija mrežnice zbog toksikoze trudnoće, nema kompresije vena na mjestima arteriovenskih prijelaza.

Teški oblik kasne toksikoze trudnoće je eklampsija, koju karakterizira nagli početak konvulzija i gubitak svijesti. Simptome nefropatije u trudnoći (edem, arterijska hipertenzija, proteinurija) prate jaka glavobolja, osjećaj težine u glavi, vrtoglavica, pojedinačne vizualne halucinacije, depresivno raspoloženje, tjeskoba, letargija, adinamija, poremećaji vida (treperave mrlje, magla, veo pred očima, pogoršanje vida do njegovog kratkotrajnog gubitka), oštećenje pamćenja, mučnina, povraćanje, proljev, natečenost lica, cijanoza kože i sluznica. Eklampsija je posebno teška u slučajevima istodobnih somatskih bolesti (hipertenzija, kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, dijabetes melitus), kao i kod žena koje su preboljele encefalitis, meningitis, hepatitis, reumatske bolesti srca. Kako eklampsija napreduje, disfunkcije vitalnih organa se povećavaju, što dovodi do moždanog krvarenja, odvajanja mrežnice, retinalnih krvarenja, neuroretinopatije s gubitkom vida, bubrežnog, jetrenog i respiratornog zatajenja.

Sve mjere liječenja usmjerene su na uklanjanje generaliziranog vaskularnog spazma, hipovolemije, snižavanje krvnog tlaka, suzbijanje intoksikacije, poboljšanje mikrocirkulacije itd. Obavezno je praćenje diureze, disanja, vida i stanja kardiovaskularnog sustava. Ako je intenzivna terapija neučinkovita, izvodi se carski rez. Jedna od indikacija za njegovu provedbu je krvarenje u mrežnici, odvajanje mrežnice i neuroretinopatija. Posebnu pozornost treba posvetiti ženama s visokom miopijom i perifernim vitreoretinalnim distrofijama (rešetkasta, cistična, kaldrmisana, pigmentirana), budući da u tim slučajevima postoji rizik od odvajanja mrežnice tijekom prirodnog poroda. Argonska profilaktička laserska koagulacija omogućuje mnogim trudnicama da izbjegnu carski rez.