Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Toksoplazmozni korioretinitis.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Toksoplazmatski korioretinitis najčešće je povezan s intrauterinom infekcijom. Kliničke manifestacije oštećenja oka ne otkrivaju se uvijek pri rođenju i u ranom djetinjstvu.
Kongenitalna toksoplazmoza, kao i druge kongenitalne infekcije, karakterizirana je kombinacijom oštećenja oka s drugim sistemskim poremećajima, najčešće s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Zaražena novorođenčad mogu imati vrućicu, limfadenopatiju, encefalitis, hepatosplenomegaliju, upalu pluća i intrakranijalne kalcifikacije.
Patogeni
Simptomi toksoplazmozni korioretinitis.
Simptomi toksoplazmoze ovise o dobi i imunološkom statusu pacijenta, kao i o aktivnosti očne infekcije. Toksoplazmoza se manifestira kao korioretinitis. Neaktivna toksoplazmoza otkriva stare velike atrofične ili ožiljne korioretinalne žarišta s hipertrofijom pigmentnog epitela, često pojedinačne, smještene u području stražnjeg pola oka. Pojava zone aktivne upale u obliku bijelih žarišta opaža se u bilo kojem području fundusa, u pravilu na rubu starih promjena. U akutnom razdoblju upale žarišta imaju nejasne granice, njihova veličina varira i može biti jednaka nekoliko promjera diska vidnog živca. Kod velikih lezija moguće je njihovo izbočenje u staklasto tijelo. Krvne žile u leziji mogu se zatvoriti. Kod aktivne upale moguće je eksudativna ablacija mrežnice i sekundarna neovaskularizacija koroide sa subretinalnim krvarenjem, vidljiva tijekom oftalmoskopije kao zadebljanje sivkasto-žućkastog tkiva na razini pigmentnog epitela.
Promjene u staklastom tijelu, infiltracija njegovih slojeva staničnom suspenzijom i stvaranje membrana opažaju se kada se proces širi na unutarnje slojeve mrežnice i uništavanje hijaloidne membrane. U tom slučaju primjećuje se oštećenje vidnog živca i cistični edem makule.
Dijagnostika toksoplazmozni korioretinitis.
Dijagnoza se temelji na identifikaciji karakterističnih znakova kongenitalne toksoplazmoze i tipičnoj lokalizaciji velikih pojedinačnih žarišta u području stražnjeg pola s stvaranjem novih zona upale uz rub starih ožiljaka.
Serološko testiranje uključuje određivanje specifičnih antitijela u toksoplazmi pomoću reakcije fiksacije komplementa i fluorescentnih antitijela. Najinformativnija i široko korištena studija u posljednjih nekoliko godina je enzimsko-imunotestom, koji omogućuje detekciju antitijela različitih klasa.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje toksoplazmozni korioretinitis.
Nisu svi oblici toksoplazmoze potrebni za liječenje. Male periferne lezije mogu biti asimptomatske i same se izliječiti unutar 3 tjedna do 6 mjeseci. U slučaju teških simptoma upale u stražnjem polu oka, kao i u slučaju reaktivacije procesa, liječenje treba biti usmjereno na uništavanje mikroorganizama. Indicirana je lokalna nespecifična protuupalna terapija (kortikosteroidi) u kombinaciji sa sistemskom primjenom specifičnih sredstava.
Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju toksoplazmoze uključuju fonsidor, pirimetamin, daraprim, tindurin, kloridin i sulfadiazin. Liječenje se provodi sulfanilamidnim lijekovima u kombinaciji s folnom kiselinom pod kontrolom sastava krvi zbog mogućnosti razvoja leukopenije i trombocitopenije. Moguće je koristiti pirimetamin i sulfadiazin u kombinaciji s kortikosteroidima ispod konjunktive. Klindamicin i dalacin kao blokatori sinteze proteina u liječenju toksoplazmoze također se koriste u kombinaciji s gore opisanim lijekovima.