Termičke opekline

Opekao si prst - uhvati se za ušnu resicu. Ovu frazu roditelji često govore djetetu koje, plačući, odmiče prst od nečega vrućeg. I to je najčešća prva pomoć kod termalnih opeklina, s kojom su svi upoznati iz djetinjstva. To uključuje i mazanje kože kiselim vrhnjem nakon dugog boravka na suncu, kada tijelo poprimi boju vruće lave. A tko od nas nije opekao jezik, žureći progutati vruću hranu? Što ovdje učiniti? Na što staviti jezik? Čime ga namazati?

Termičke opekline su posljedice izlaganja visokim temperaturama (otvoreni plamen, vruća tekućina ili kruta tvar) na koži i potkožnim tkivima.

Priroda opeklina

Toplinske opekline ušle su u ljudski život pojavom vatre, kipuće vode, vruće pare te vrućih krutih, plinovitih i rastresitih tvari. Opekline mogu biti različite prirode, po području površine opekline, po dubini oštećenja kože, a mogu biti i vanjske i zahvaćati unutarnje organe, na primjer, toplinska opeklina dišnih putova tijekom požara. Kakve god bile opekline, imaju jednu zajedničku stvar - sve uzrokuju patnju i zahtijevaju posebne manipulacije za pružanje prve pomoći.

Stoga je važno znati kako prepoznati opeklinu, kakva je prva pomoć za one koji su već pretrpjeli i na što se pripremiti ako se u životu susrećete s takvom bolešću kao što je termička opeklina.

Manifestacije opeklina drugog stupnja

Opekline drugog stupnja, osim crvenila kože, karakteriziraju se jasno vidljivim mjehurima. U trenutku opekline možda nema mjehura, ali se pojavljuju nakon kratkog vremenskog razdoblja. U početku, opečena koža izgleda prilično naborano. To "nabiranje" je budući mjehur koji će se postupno puniti tekućinom, čija boja može varirati od prozirne do žućkaste. Oteklina je izraženija nego kod opekline prvog stupnja. Bol ne prolazi nekoliko sati ili čak dana.

Stupnjevi termičkih opeklina

Termičke opekline se obično dijele u četiri kategorije prema njihovoj težini. Prva kategorija je najblaža i najčešća u svakodnevnom životu. Termička opeklina prvog stupnja može biti uzrokovana manjim kontaktom kože s nečim što ima temperaturu veću od 50 stupnjeva. Prvo ljetno preplanulo sunce, koje boji kožu u crveno i uzrokuje bolne osjećaje, nije ništa više od termičke opekline prvog stupnja. Ukratko. Opeklina prvog stupnja dovodi do crvenila i manjih bolnih osjećaja na koži. Osim ovih simptoma, moguće je i blago oticanje oko oštećene površine.

Lokalne promjene kod termalnih opeklina ovise o njihovoj dubini:

• kod I stupnja - hiperemija kože;
• u fazi II - smrt epiderme s stvaranjem mjehurića;
• kod IIIA stupnja - djelomična, a kod IIIB stupnja - potpuna nekroza kože;
• U četvrtoj fazi, nekroza utječe na temeljna tkiva.

Opekline do IIIA stupnja smatraju se površinskima, budući da tijekom cijeljenja koža prolazi kroz epitelizaciju. Opekline IIIB-IV stupnja su duboke, cijele se stvaranjem vlaknastih ožiljaka i određuju težinu opeklinske bolesti.

Površina oštećenja kože kod opeklina najčešće se određuje pravilom "devetke". Glava i vrat, prsa, trbuh, polovica leđa, ruka, bedro i potkoljenica imaju površinu koja odgovara 9% ukupne površine tijela. Kod djece se omjer između različitih dijelova tijela mijenja s dobi, pa je bolje usredotočiti se na površinu pacijentovog dlana, koja približno odgovara 1% površine tijela. U slučaju termičke opekline dišnih putova, ukupnoj površini oštećenja kože dodaje se 10-15%. Opekline udisanjem kod djece smatraju se prijetnjom progresivnog razvoja opeklinskog šoka. Osim određivanja površine i dubine opekline, oštećenje funkcionalno važnih područja stopala, ruku, lica i međice od značajne je važnosti u procjeni težine stanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teški stupnjevi termičkih opeklina

Opekline trećeg i četvrtog stupnja smatraju se vrlo opasnima jer utječu na cijelo tijelo i mogu biti fatalne. Simptomi uključuju veliko područje opekline, nedostajuća područja kože, velike mjehure, koji se ponekad spajaju u jedan veliki, boju kože od tamnocrvene do crne. Prisutno je duboko opekline kože i mišićnog sloja sve do kosti. Evo nepotpunog popisa kako mogu izgledati opekline trećeg ili četvrtog stupnja.

Kako odrediti stupanj opekline?

Stupanj opekline može se odrediti "oko" samo ako je prvog stupnja. Tada počinju komplikacije. U slučaju oštećenja kože s blagim crvenilom i mjehurićima, možemo reći da se radi o opeklini drugog stupnja i nema razloga za brigu. Ali! Ako je opečen prst, brige su uzaludne. Ali što ako je cijela površina leđa? A što ako ta leđa pripadaju djetetu? Ovdje samopouzdanje pada. Hitno se trebate obratiti liječniku.

Dakle. Kod opeklina trećeg i četvrtog stupnja, tijelo uključuje jedan od svojih obrambenih mehanizama – gubi vlagu, usmjeravajući je prema koži, što dovodi do dehidracije. Površina opekline i dubina oštećenja tkiva igraju glavnu ulogu. Opekline preko 75% ukupne površine tijela smatraju se smrtonosnima. Dehidracija, oslobađanje velike količine otrovnih tvari u krv, popratna infekcija, bolni šok – to su pratitelji teških opeklina.

Hitna pomoć kod opeklina kod djece bez kliničkih znakova šoka

Započnite hlađenjem mjesta opekline i okolne površine kože neutralnom tekućinom (vodom) dok bol ne nestane, ali ne manje od 10 minuta, kako biste zaustavili proces oštećenja kože. Kod adolescenata se provodi ispiranje hladnom vodom (15-20 °C) tijekom 30 minuta. Potrebno je osloboditi oštećena područja kože od odjeće prije nego što se ohladi, odrezati neprianjajuću odjeću oko oštećenog područja i ne otvarati mjehure, kako se ne bi stvorili uvjeti za njihovu infekciju.

Ako opekline kože do stupnja IIIA imaju površinu lezije manju od 9% (kod djece mlađe od 5 godina - manje od 5%), za ublažavanje boli, intramuskularno se primjenjuje 50%-tna otopina metamizol natrija (analgin) 10 mg na 1 kg tjelesne težine i 1%-tna otopina difenhidramina (difenhidramina) 0,1 ml po godini života ili 5%-tna otopina tramadola (tramala) u dozi od 1-1,5 mg na 1 kg tjelesne težine.

Kod opeklina kože stupnja IIIA s površinom lezije većom od 9% obično se razvija opeklinski šok, stoga se za ublažavanje boli intravenski primjenjuju narkotički analgetici - 1-2% otopina trimeperidina (promedol) ili omnopon 0,1 ml po godini života ili 0,2 mg na 1 kg tjelesne težine (kod djece starije od 6 mjeseci).

U slučaju opeklina genitalija i međice, potrebno je uvesti kateter u mjehur već u predbolničkoj fazi, budući da edem tkiva može dovesti do zadržavanja urina. Aktivna infuzijska terapija za opekline u predbolničkoj fazi, posebno u ranoj dobi, se ne prakticira, budući da se hipovolemija zbog plazmoragije razvija nakon 4-6 sati. Takav tretman je potreban kod opeklinskog šoka, kada se hemodinamski poremećaji razviju već u prvim minutama od trenutka ozljede.

Hitna profilaksa tetanusa za djecu i adolescente provodi se u slučaju kršenja rasporeda cijepljenja:

• necijepljeni (stariji od 5 mjeseci) - 0,5 ml tetanusnog toksoida i 250 IU humanog tetanusnog imunoglobulina;
• ako je propušteno posljednje revakciniranje - 0,5 ml tetanusnog toksoida:
• Ako je u anamnezi provedeno samo 1-2 cijepljenja prije manje od 5 godina, daje se 0,5 ml tetanusnog toksoida, a ako je prošlo više od 5 godina, daje se 1 ml tetanusnog toksoida i 250 IU humanog tetanusnog imunoglobulina.

U slučaju inhalacijske opekline dišnih putova vrućim zrakom i teške opekline lica, preporučljivo je provesti trahealnu intubaciju, rendgenski snimak prsnog koša, određivanje sastava plinova u krvi i razine karboksihemoglobina.

U slučaju termičkih opeklina kapaka i očne jabučice, anestetičke tvari se ukapaju u konjunktivalnu šupljinu - 3-5 kapi 0,25% otopine tetrakaina (dikaina) ili 2% otopine lidokaina. Na područje oka nanosi se aseptični binokularni zavoj.

[ 6 ], [ 7 ]

Prva pomoć kod termičkih opeklina prvog stupnja

Ne postoji strogi algoritam za pružanje prve medicinske pomoći kod opekline. Dovoljno je oštećenu površinu držati pod mlazom hladne tekuće vode ili, ako to nije moguće, na opečeno mjesto nanijeti ručnik natopljen hladnom vodom. Oblog s ledom također će poslužiti. Jednom riječju, hladnoća je najjednostavniji lijek. Hladnoća će ublažiti neugodne bolne osjećaje, ukloniti otekline sužavanjem malih krvnih žila. Pet do deset minuta hladnog obloga bit će sasvim dovoljno. Možete koristiti moderne aerosolne proizvode koji imaju dezinfekcijsko i istovremeno analgetsko djelovanje.

[ 8 ]

Prva pomoć kod termalnih opeklina drugog stupnja

Sastoji se od tretiranja površine posebnim sredstvima protiv opeklina, kojih ima u izobilju u svakoj ljekarni i svakako bi trebala biti u kućnom ormariću s lijekovima svake obitelji. Opečeno mjesto ohladite pod mlazom vode, ako je moguće, i nanesite aerosol protiv opeklina. Nije potrebno stavljati zavoje, bolje je ranu tretirati takozvanim "otvorenim načinom". Preporučljivo je bez odgađanja potražiti stručnu liječničku pomoć. Ne biste trebali sami otvarati mjehure, ova operacija može dovesti do infekcije na površini rane, a umjesto olakšanja, dobit ćete pogoršanje situacije i gnojni proces.

[ 9 ]

Prva pomoć kod termalnih opeklina 3-4 stupnja

Sastoji se od hitnog poziva medicinskom timu. Samopomoć može pogoršati situaciju. Sigurna intervencija je dati žrtvi hladno piće, lijek protiv bolova, po mogućnosti u obliku intramuskularne injekcije. Ako nije moguće dati injekciju, tada će jaki lijek protiv bolova u tabletama također imati vremena djelovati prije dolaska liječnika. U pravilu, žrtve koje su zadobile opsežne opekline ostavljaju se na liječenju u bolnici. Ako je opeklina lokalna, zauzima malo područje, tada se liječenje provodi u ambulanti.

Prva pomoć za termalne opekline, kako pokazuje praksa, treba odmah pružiti. Život i daljnja dobrobit pacijenta često ovise o intervenciji liječnika.