Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura: postoperativno razdoblje i oporavak

Postupak za procjenu stanja tkiva mjehura ili uzimanje za biopsiju je transuretralna resekcija. Razmotrimo njegove značajke i indikacije za provedbu.

Mokraćni mjehur je šuplji mišićni organ smješten u zdjelici. To je spremnik urina koji se izlučuje putem bubrega. U nekim slučajevima, na sluznici organa pojavljuju se tumori, što zahtijeva dijagnozu i kirurško liječenje.

TUR mokraćnog mjehura je visokotehnološka endovideoskopska operacija. Ova vrsta kirurške intervencije značajno se razlikuje od otvorene operacije, jer ne zahtijeva vanjske rezove i izvodi se pomoću endoskopa.

Glavne prednosti TUR-a u odnosu na otvorenu resekciju:

• Minimalna trauma tkiva.
• Minimalni gubitak krvi tijekom operacije.
• Minimalan rizik od zaraznih komplikacija.
• Lako i brzo razdoblje oporavka s malom vjerojatnošću razvoja postoperativnih komplikacija.
• Nema rizika od otvaranja šava.

Po svojoj učinkovitosti, transuretralna resekcija nije inferiorna otvorenoj operaciji. Najčešće se izvodi kod raznih neoplazmi na sluznici mjehura. Tijekom postupka kirurg ubacuje svoje instrumente - cistoskop (tanku cijev s lećama i izvorom svjetlosti) u uretru. TUR se smatra jedinom metodom koja može ukloniti površinski rak.

Indikacije za postupak

Glavna prednost TUR-a u odnosu na druge kirurške metode liječenja je nedostatak potrebe za narušavanjem integriteta kože i mekih tkiva. Cijeli postupak se izvodi tankim instrumentima umetnutim u uretru. Razmotrimo glavne indikacije za transuretralnu resekciju mjehura:

• Dijagnoza i liječenje tumora.
• Biopsija tkiva organa.
• Intenzivna manifestacija adenoma prostate.
• Benigna hiperplazija prostate.
• Teškoće s uklanjanjem urina iz tijela.
• Često mokrenje noću.
• Bakterijske ili virusne infekcije genitourinarnog sustava kod muškaraca.
• Osjećaj male količine tekućine u mjehuru.
• Komplikacije nakon nepotpunog ili nepravilno propisane rane terapije.
• Oštećenje bubrega (mehaničko, biološko) i poremećaj njihovih funkcija.
• Nekontrolirano mokrenje uzrokovano oštećenjem mjehura.
• Krvarenje iz uretre.
• Kamenje u mokraćnom sustavu.

Osim indikacija, kirurška intervencija ima niz kontraindikacija. TUR se ne izvodi u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti kardiovaskularnog i ekskretornog sustava, dijabetesa, kao i u slučaju patologija zdjeličnih zglobova koje ograničavaju kirurško polje.

TUR za tumor mjehura

Kirurški endoskopski postupak usmjeren na dijagnosticiranje i liječenje tumora je TUR. U slučaju tumora mokraćnog mjehura, transuretralna resekcija je potrebna za:

• Postavljanje histološke dijagnoze (određivanje stupnja maligniteta).
• Određivanje stadija tumorskog procesa (prodiranje stanica raka u mišićni sloj).
• Identifikacija prognostičkih čimbenika tumora: lokalizacija, stadij, veličina, količina.
• Učinkovito uklanjanje neoplazme.

Danas je TUR za tumore mokraćnog mjehura najbolja metoda za liječenje ranih stadija malignih procesa. Resekcija je posebno učinkovita kod egzofitnih tumora koji rastu u lumen organa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR za rak mokraćnog mjehura

Za potvrdu dijagnoze poput raka mokraćnog mjehura koriste se mnoge dijagnostičke metode. Najčešće se pacijentu radi biopsija, cistoskopija, citologija i kultura urina, intravenska i retrogradna pijelografija.

Pregled za rak mokraćnog mjehura izvodi se pod sljedećim uvjetima:

• Rani stadiji malignosti. Rak je zahvatio samo sluznicu, mišići nisu zahvaćeni.
• Veličina neoplazme ne prelazi 5 cm.
• Limfni čvorovi nisu zahvaćeni metastazama.
• Uretra i područje mokraćnog sfinktera nisu oštećeni bolešću.

Transuretralna resekcija ima specifične ciljeve:

• Uklanjanje tumora.
• Proučavanje neoplazmi.
• Proučavanje unutarnje sluznice mjehura i identifikacija povezanih patologija.
• Uzimanje uzoraka tkiva za biopsiju.

U pravilu, rak počinje kao površinski tumor. Prvi znak patologije je krv u mokraći. Maligni tumori imaju određenu klasifikaciju od 0 do IV stadija. Što je niži stadij, to je širenje raka manje. Visoki stadiji ukazuju na veću ozbiljnost bolesti.

Vrlo često tumore mokraćnog mjehura prate dodatne patologije mokraćnog sustava. TUR vam omogućuje uzimanje komadića tkiva za biopsiju iz nekoliko područja organa i identifikaciju patoloških procesa. Prednost ove dijagnostičke i terapijske metode je u tome što ne uzrokuje takvu traumu tkiva kao otvorene metode. Nakon zahvata ostaje mala rana koja zacjeljuje unutar 4-6 tjedana. Razdoblje oporavka je brzo i gotovo bezbolno.

TUR za leukoplakiju mjehura

Iznimno rijetka bolest koja se razvija na pozadini kronične infekcije i najčešće kod žena je leukoplakija. TUR za leukoplakiju mokraćnog mjehura koristi se i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Patološko stanje karakteriziraju promjene u sluznici organa, u kojima se prijelazni epitel zamjenjuje višeslojnim ravnim epitelom. S vremenom to dovodi do keratinizacije novostvorenog sloja. Gruba tkiva remete normalno funkcioniranje organa. Poremećaj se smatra prekanceroznim stanjem, budući da postoji rizik od pojave onkogenog tipa plakova.

Glavni uzrok bolesti su kronične genitourinarne infekcije. Najčešće se leukoplakija javlja zbog trihomonada, gonokoka, ureaplazmoze, klamidije i drugih patogenih mikroorganizama.

Postoje tri vrste leukoplakije mokraćnog mjehura:

• Ravno - na zdravom tkivu se formira sivi ili bijeli premaz s jasnim konturama.
• Verukozni - ponavlja ravni oblik, ali promjene uključuju čvoriće koji se međusobno preklapaju.
• Erozivno - male ulcerativne lezije dodaju se simptomima dvaju gore navedenih oblika.

Najopasniji su erozivni i bradavičasti oblici, jer dovode do razvoja malignih stanica. Simptomi leukoplakije javljaju se kao upalni proces i utječu na proces mokrenja:

• Česta potreba za mokrenjem, koja se pogoršava noću.
• Bolna i vučna bol u donjem dijelu trbuha s punim mjehurom.
• Poremećaji mokrenja: nepotpuno pražnjenje, peckanje, prekid mlaza.
• Brzi umor.
• Opća slabost.

Simptomi bolesti često se miješaju s cistitisom. Za dijagnozu se koriste različite metode, najčešće: laboratorijski testovi, cistoskopija, ultrazvuk zdjeličnih organa, biopsija stijenki mjehura. Sveobuhvatan dijagnostički pristup omogućuje ispravnu dijagnozu i određivanje zahvaćenog područja.

Liječenje se provodi i medicinskim i kirurškim metodama. Konzervativna terapija provodi se instilacijama s otopinom natrijevog klorida, heparina, lidokaina. Operacija se provodi u slučaju velikog područja oštećenja tkiva i ako postoji sumnja na malignost procesa.

Transuretralna resekcija za leukoplakiju uključuje uklanjanje patoloških područja sluznice pomoću posebne petlje. Pristup zahvaćenim područjima je kroz uretru pomoću cistoskopa. Nakon ovog postupka, integritet stijenki mjehura je očuvan. Druga mogućnost liječenja bolesti je laserska koagulacija sluznice i laserska ablacija. Razdoblje oporavka nakon TUR-a je brzo, rizik od komplikacija ili recidiva poremećaja je minimalan.

Priprema

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura je kirurški zahvat koji zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

• 3-10 dana prije endovideoskopije potrebno je proći cijeli niz laboratorijskih (krv, urin) i instrumentalnih pretraga. Obavezni su elektrokardiogram i rendgenska snimka prsnog koša.
• Prije TUR-a, pacijent se konzultira s terapeutom i anesteziologom. Procjenjuje se opće stanje, prisutnost kroničnih bolesti i mogući rizici operacije. Odabire se vrsta anestezije.
• Navečer prije resekcije daje se klistir za čišćenje i čisti se kirurško polje. Tijekom tog razdoblja ne možete jesti.
• Ujutro prije TUR-a, pacijentu se daju antibiotici kako bi se spriječila infekcija i šalje se na operaciju.

Ako postoje kontraindikacije ili značajni zdravstveni rizici, TUR se odgađa dok se stanje pacijenta ne normalizira.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnika TUR mjehura

TUR je minimalno invazivna kirurška intervencija koja je manje agresivna od otvorene adenometomije. Tehnika izvođenja transuretralne resekcije mokraćnog mjehura sastoji se od:

• Nakon pripreme za postupak, pacijent se polaže na leđa na operacijski stol s raširenim nogama i savijenim u koljenima.
• Cistoresektoskop se uvodi u mjehur kroz uretru. Organ se puni sterilnom otopinom. Sve kirurške manipulacije izvode se pod nadzorom liječnika, a slika se prikazuje na monitoru.
• Nakon pregleda organa, uzima se tkivo za biopsiju ili se tumorska tvorba uklanja pomoću cistoresektoskopa. Sloj uklonjenog tkiva se koagulira kako bi se spriječilo krvarenje.
• Dobiveno tkivo ili fragment tumora šalje se na histologiju kako bi se utvrdila vrsta neoplazme i njezina priroda.
• Nakon toga se u mjehur kroz uretru uvodi privremeni kateter. To je potrebno za ispiranje organa kemoterapijskim lijekovima kako bi se spriječili recidivi bolesti.

Transuretralna resekcija može se izvesti u općoj ili spinalnoj anesteziji. Ako se odabere prva opcija anestezije, pacijent je bez svijesti tijekom cijele operacije. Kod spinalne anestezije, donja polovica tijela je anestezirana i pacijent je pri svijesti. Izbor anestezije ovisi o mnogim čimbenicima, posebno o stanju pacijenta, planiranom opsegu intervencije i indikacijama za njezinu provedbu.

Obilazak vrata mjehura

Prilično česta bolest genitourinarnog sustava kod muškaraca je skleroza vrata mokraćnog mjehura. Zbog upalnog procesa stvara se ožiljno tkivo koje postupno raste i sužava lumen vrata. Sužavanje uretre i mokraćnog mjehura izaziva poremećaje mokrenja i dovodi do stagnacije rezidualnog urina u organu.

Bolest se najčešće razvija na pozadini kronične upale prostate ili kao komplikacija nakon kirurških manipulacija na prostati. Za dijagnozu se provodi ultrazvuk genitourinarnog sustava, uretrografija, uretroskopija, uroflowmetrija i niz drugih pregleda.

TUR vrata mokraćnog mjehura je kirurška metoda liječenja bolesti. Operacija se izvodi bez narušavanja integriteta tkiva. Glavni cilj postupka je resekcija ožiljaka na vratu koji sužavaju lumen. Nakon transuretralnog liječenja, pacijentu se propisuje kura antibiotika. U nekim slučajevima, nakon TUR-a, bolest se ponavlja, što je izravna indikacija za još jednu operaciju.

Kontraindikacije u postupku

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura, kao i svaka druga operacija, ima određene kontraindikacije za provedbu. Razmotrimo ih:

• Ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava.
• Bubrežna ili jetrena insuficijencija.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Zarazne bolesti.
• Prehlada, akutna respiratorna virusna infekcija.
• Infektivne lezije mokraćnog sustava.

Prije planiranja postupka potrebno je uzeti u obzir da zbog osobitosti fiziološke strukture uretre muškarci mnogo teže podnose TUR od žena.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Posljedice nakon postupka

Neki pacijenti nakon postupka transuretralne resekcije osjećaju određene posljedice. Prvih dana nakon operacije traju jaki bolni osjećaji u mjehuru i uretri. Takvo rano postoperativno razdoblje može biti popraćeno krvlju u mokraći. Takvi simptomi su privremeni i ne ugrožavaju život pacijenta.

Ali ako bolno stanje traje dulje od 3-5 dana i popraćeno je simptomima kao što su: porast tjelesne temperature iznad 37 °C, tamna boja urina neugodnog mirisa, krvni ugrušci u mokraći, tada se trebate obratiti liječniku.

Jedna od uobičajenih negativnih posljedica TUR-a je krvarenje, krvni ugrušci u venama i reakcija tijela na anesteziju. Vrlo rijetko se nakon operacije opažaju infektivne lezije mokraćnog sustava, ogrebotine i rane na tkivima stijenki organa, otežano mokrenje zbog začepljenja uretre. Takve posljedice zahtijevaju pažljivu dijagnozu i liječenje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacije nakon postupka

Prema medicinskoj statistici, komplikacije nakon TUR postupka mokraćnog mjehura razvijaju se kod svakih 3-5 pacijenata. Najčešće se pacijenti suočavaju sa sljedećim problemima:

• Krvarenje s površine rane.
• Perforacija mjehura.
• Zarazne komplikacije.
• Akutno zadržavanje izlučene tekućine.
• Akutni pijelonefritis.
• Bakterijemični šok.
• Urosepsa.

Osim navedenog, cistitis je prilično česta komplikacija. To se događa zbog kršenja kontraktilne funkcije mjehura. Cistitis karakterizira bol prilikom mokrenja, a u nekim slučajevima i problemi s njegovim provođenjem. Da biste ga uklonili, trebali biste potražiti liječničku pomoć.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Krv u mokraći nakon obilaska mjehura

Takav simptom kao što je krv u mokraći nakon TUR-a mokraćnog mjehura javlja se kod mnogih pacijenata. U pravilu, makrohematurija je privremena posljedica operacije. Kirurška intervencija dovodi do činjenice da urin dobiva ružičastu ili narančasto-crvenu nijansu. Također je moguće oslobađanje krvnih ugrušaka. Ovaj poremećaj prolazi sam od sebe 2-4 dana nakon zahvata.

Ako krv u mokraći traje dulje vrijeme nakon TUR-a, to ukazuje na razvoj ozbiljnih komplikacija. Hematurija može biti znak ozbiljnih ozljeda sluznice mjehura, signalizirati kronični oblik cistitisa ili upalu stijenki uretre, tj. uretritis. Za dijagnozu i liječenje bolesti trebate se obratiti svom liječniku.

[ 20 ], [ 21 ]

Bol nakon obilaska mjehura

Mnogi pacijenti suočavaju se s takvim problemom kao što je bol nakon TUR-a mokraćnog mjehura. Prije svega, nelagoda je povezana s nedavnom kirurškom intervencijom, tijekom koje je uzeto tkivo za biopsiju ili je provedeno uklanjanje otkrivenih neoplazmi.

Bol je privremena. Ako je sindrom boli prilično akutan i intenzivan, tada se propisuju lijekovi protiv bolova, koji razdoblje oporavka čine ugodnijim. Simptomi u kojima bol prate problemi s mokrenjem, krvni ugrušci u mokraći i drugi patološki znakovi trebali bi vas upozoriti. U tom slučaju trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Krvarenje nakon pregleda mjehura

Najčešća komplikacija je krvarenje nakon TUR-a mjehura. U pravilu, ovaj simptom je privremen i prolazi sam od sebe unutar nekoliko dana nakon operacije. Ako je krvarenje intenzivno, tada može biti potrebno oprati mjehur, nakon čega se pacijentu savjetuje da ostane u krevetu.

Krvarenje nakon transuretralne resekcije može biti posljedica perforacije mjehura. Ova komplikacija je druga najčešća nakon krvarenja nakon TUR-a. Za njezino uklanjanje potreban je dodatni kirurški zahvat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cistitis nakon pregleda mjehura

Cistitis se često razvija nakon operacije genitourinarnog sustava. Ova komplikacija se često javlja nakon TUR-a mokraćnog mjehura. Upala sluznice organa ukazuje na zaraznu infekciju. To mogu biti streptokoki, stafilokoki, proteusi, E. coli i drugi patogeni.

Cistitis može biti povezan s lokalnim poremećajima cirkulacije i stagnacijom urina u mjehuru. Bolest karakteriziraju bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha i peckanje tijekom mokrenja. Urin može sadržavati krv. Terapija lijekovima indicirana je za uklanjanje postoperativnog cistitisa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa nakon obilaska mjehura

Pseudomonas aeruginosa zauzima posebno mjesto među uzročnicima infekcija mokraćnog sustava. Nakon TUR-a mokraćnog mjehura izuzetno je rijedak i ukazuje na postoperativne probleme. Ovaj štetni mikroorganizam karakterizira povećana otpornost na većinu antimikrobnih lijekova i može uzrokovati ozbiljne infektivne komplikacije iz genitourinarnog sustava.

• Pseudomonas aeruginosa sposobna je sintetizirati vodotopivi fenazinski pigment, piocijanin. On boji hranjivi medij u plavozeleno. To značajno pojednostavljuje identifikaciju gram-negativnih bakterija.
• Izvor infekcije mogu biti loše dezinficirani uređaji i oprema, otopine ili lijekovi koji sadrže nedovoljno učinkovito bakteriostatsko sredstvo.
• Infekcija je moguća kod kongenitalnih mana genitalnih organa, česte kateterizacije i prostatektomije.

Pseudomonas aeruginosa nakon obilaska mjehura je opasna jer može trajati mjesecima, a ponekad i godinama, uzrokujući disfunkciju bubrega. Asimptomatska urogenitalna infekcija prelazi u generalizirani oblik, koji karakterizira sepsa, od prolaznih epizoda vrućice do septičkog šoka.

Za dijagnosticiranje infekcije koristi se laboratorijska bakterioskopska dijagnostika i različiti serološki testovi. Za liječenje se koriste peptidni antibiotici (polimiksini), penicilini širokog spektra i aminoglikozidi. Također je indicirana imunoprofilaksa protiv Pseudomonas aeruginosa.

Njega nakon postupka

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura, kao i svaka kirurška intervencija, zahtijeva razdoblje oporavka. Postoperativna njega podijeljena je na postupke koji se izvode u bolnici i kod kuće.

U bolnici:

• Kateter se uvodi u mjehur za odvod urina i ostavlja se preko noći. Voda se može ubrizgati u mjehur kako bi se isprali krvni ugrušci.
• Posuda za skupljanje urina treba biti ispod razine mjehura.
• Odmah nakon operacije i do sljedećeg jutra preporučuje se mirovanje u krevetu.
• Tijekom prvih dana nakon zahvata morate izvoditi vježbe koje vam je propisao liječnik.

Kod kuće:

• Područje uvođenja katetera treba redovito čistiti. Za to možete koristiti sapun i vodu.
• Za čišćenje mjehura, trebali biste piti što više tekućine.
• Težak ili naporan rad je kontraindiciran 1-1,5 mjeseci nakon operacije.
• Seksualna aktivnost je zabranjena 1-2 mjeseca nakon TUR-a.
• Trebali biste izbjegavati alkohol, začinjenu hranu i kofein.

Uz pravilnu njegu nakon zahvata, oporavak traje oko tri tjedna. Bolni osjećaji i često mokrenje traju 3-5 dana, koji postupno nestaju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kako se ponašati nakon pregleda mjehura?

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji genitourinarnog sustava ne znaju kako se ponašati nakon toga. TUR mokraćnog mjehura zahtijeva rehabilitacijsko razdoblje. Odmah nakon zahvata, pacijentu se propisuje antibakterijska terapija koja traje 5-7 dana.

1-2 dana nakon TUR-a, liječnik uklanja urinarni kateter. Nakon njegovog uklanjanja mogu se pojaviti oštra bol i peckanje u uretri, izražen poriv na odlazak na WC, male količine mokrenja i prisutnost nečistoća ili krvnih ugrušaka u mokraći. Takve pojave prolaze za 7-14 dana.

Odmah nakon transuretralne resekcije, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i dinamičko promatranje od strane urologa. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent dobiva prehrambene preporuke i tijek fizioterapijskih postupaka koji ubrzavaju proces oporavka.

Postoperativno razdoblje nakon obilaska mjehura

Vrijeme nakon bilo koje operacije je vrlo važno. Postoperativno razdoblje nakon TUR-a mokraćnog mjehura uvelike ovisi o indikacijama za kiruršku intervenciju. Pacijentu se propisuje terapija lijekovima, posebna prehrana i fizioterapija.

Tijekom rehabilitacije kontraindicirano je jesti začinjenu ili kiselu hranu, alkohol i pića s kofeinom. Ako se ove preporuke ne pridržavaju, sastav urina može se promijeniti i može iritirati svježu ranu. Prvi put nakon endovideoskopije treba piti puno tekućine. To je potrebno za učinkovito ispiranje mjehura, sprječavanje zaraznih infekcija i zatvora.

Tjelesna aktivnost treba biti ograničena 2-3 tjedna. Seksualna aktivnost je također zabranjena dok liječnik ne da dopuštenje. Tijekom defekacije ne smijete se naprezati i, ako je potrebno, uzimati laksative. Ako se prekrše gore navedene kontraindikacije, postoji rizik od krvarenja i niza drugih opasnih komplikacija.

Kemoterapija nakon pregleda mjehura

Ako je transuretralna resekcija propisana za maligne neoplazme, tada se pacijentu propisuje kemoterapija. Nakon TUR-a mokraćnog mjehura potrebno je spriječiti recidive bolesti ili uništiti metastaze u drugim organima i tkivima. Odmah nakon operacije, kemoterapijski lijekovi se ubrizgavaju u zahvaćeni organ, a ugrađuje se i sustav za navodnjavanje kako bi se kontrolirale sekreti iz mokraćnog mjehura.

• Ako se maligna bolest pojavi u ranoj fazi, koristi se intravezikalna kemoterapija. Ova metoda se provodi nakon TUR-a tumora koji imaju stopu recidiva od 60-70%. Lijek se ubrizgava u organ i ostavlja tamo nekoliko sati. Lijek se uklanja tijekom mokrenja. Terapija se provodi jednom tjedno tijekom nekoliko mjeseci.

• U slučaju rekurentnih tumora koji prodiru u susjedne organe, tkiva i regionalne limfne čvorove, koristi se sistemska kemoterapija. Glavni cilj takvog liječenja je uništiti preostale stanice raka.

Kemoterapija se primjenjuje i prije i poslije TUR-a. Kemoterapijski lijekovi mogu se primjenjivati u ciklusima. Najčešće se pacijentima propisuje kombinacija metotreksata, vinblastina, doksorubicina i cisplatina. Lijekovi se primjenjuju intravezikalno, tj. putem katetera, intraarterijski ili endolimfatički.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Oporavak nakon obilaska mjehura

Nakon kirurškog endoskopskog zahvata, pacijent prolazi rehabilitacijski tečaj usmjeren na normalizaciju funkcioniranja tijela. Oporavak nakon TUR-a mokraćnog mjehura traje oko 1-2 mjeseca. Brzina oporavka ovisi o razlogu operacije i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Prve dane nakon zahvata pacijent provodi u bolnici. Pomoću ugrađenog katetera mjehur se kontinuirano ispire od krvi ili se daju lijekovi. Pacijentu se propisuje kura antibiotika. Preporučuje se i blaga prehrana i mirovanje u krevetu. Nakon 2-3 dana pacijent se otpušta kući i propisuje mu se kura fizioterapije kako bi se ubrzao oporavak nakon operacije.

Ako je TUR proveden zbog malignih neoplazmi u mokraćnom mjehuru, tada je nakon zahvata potrebna sustavna cistoskopija. Dijagnoza je povezana s visokim rizikom od recidiva bolesti. Prve tri godine nakon TUR-a, cistoskopija se izvodi svaka 3-6 mjeseci, a zatim jednom godišnje. Ako se tijekom pregleda otkriju znakovi recidiva, tada je indicirana ponovljena transuretralna resekcija s naknadnom kemoterapijom.

Seks nakon obilaska mjehura

Je li seks moguć nakon TUR-a mokraćnog mjehura? Ovo je prirodno pitanje koje zanima mnoge pacijente. U većini slučajeva, nakon transuretralne resekcije mokraćnog mjehura, seksualna aktivnost je kontraindicirana 1-2 mjeseca. To je zbog komplikacija rehabilitacijskog razdoblja i zabrane bilo kakve tjelesne aktivnosti. Poštivanje ove preporuke ubrzat će razdoblje oporavka i nastavak seksualne aktivnosti.

Prehrana nakon obilaska mjehura

Postoji niz preporuka u vezi s prehranom nakon TUR-a mjehura koje se moraju slijediti za normalan oporavak tijela. Prvih nekoliko dana nakon TUR-a pacijentu se daju intravenske infuzije hranjivih tvari. Odmah nakon operacije pijenje je kontraindicirano; voda je dopuštena tek od drugog dana. Nakon toga, pacijentu se propisuje dijeta s puno tekućine kako bi se normaliziralo pražnjenje mjehura. Tijekom tog razdoblja, sljedeći proizvodi moraju se isključiti iz prehrane:

• Slano i ljuto.
• Prženo i masno.
• Bogati juhi.
• Slatka peciva.
• Gazirana i alkoholna pića.
• Proizvodi s konzervansima ili umjetnim aditivima.

Čim se crijevna peristaltika obnovi, u prehranu se dodaju dijetalna jela s niskim udjelom masti. Preporučuje se frakcijska prehrana, odnosno u određenim intervalima i malim porcijama.

Dopušteni su juhe s pireom od mesa, povrća i ribe. Možete jesti kuhanu kašu, kuhane odreske na pari i kuhano meso. Jelovnik bi trebao uključivati svježe povrće, voće i bobičasto voće, ali ne kiselo. Od drugog tjedna ukidaju se stroga ograničenja u prehrani i prehrana se može vratiti u stanje prije operacije.

[ 35 ], [ 36 ]

Dijeta nakon pregleda mjehura

Za učinkovit oporavak, nakon TUR-a mokraćnog mjehura preporučuje se posebna prehrana. Terapijska prehrana isključuje proizvode s iritirajućim učinkom na sluznicu operiranog organa. Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent jede uz pomoć intravenskih injekcija. Od drugog dana možete piti vodu. Od trećeg dana dopuštena su dijetalna jela s niskim udjelom masti: kaša kuhana u vodi i bez ulja, pileći temeljac, svježi sir. Petog dana u prehranu možete uvesti kuhano meso na pari i pečeno povrće.

Preporučeni proizvodi:

• Nemasne sorte ribe i mesa.
• Kaša.
• Svježe, kuhano ili pečeno povrće (osim kupusa, rajčica, rotkvica, kiselice, luka i češnjaka).
• Fermentirani mliječni proizvodi i mlijeko.
• Svježe slatko voće i bobice.

Zabranjeni proizvodi:

• Začinjena jela, začini i dodaci.
• Marinade i kiseli krastavci.
• Bogati juhi.
• Prženo, masno, dimljeno.
• Alkohol.
• Jaki čaj ili kava.
• Peciva i slatkiši.

Važno je pridržavati se režima pijenja – piti najmanje dvije litre tekućine dnevno. To je potrebno za smanjenje agresivnog djelovanja mokraćne kiseline i ispiranje bakterija. Preporučuju se biljni čajevi, sok od brusnice ili brusnice, nezaslađeni i slabi zeleni ili crni čaj, kao i čista pitka ili mineralna voda bez plina.

Osim prehrane, nakon transuretralne resekcije potrebno je redovito se konzultirati s liječnikom i podvrgnuti se kontrolnim pregledima. To je potrebno za procjenu procesa oporavka operiranog područja i pravovremeno otkrivanje recidiva bolesti koja je poslužila kao razlog operacije.

Ako se nakon otpusta iz bolnice pojave sljedeći simptomi, odmah potražite liječničku pomoć:

• Teškoće s mokrenjem ili nemogućnost mokrenja.
• Bol, peckanje, česta potreba za mokrenjem, prisutnost krvi u mokraći dulje od 3-5 dana nakon operacije.
• Simptomi zarazne infekcije uključuju vrućicu i zimicu.
• Bolni osjećaji koji ne prolaze nakon uzimanja lijekova za ublažavanje nelagode.
• Napadi mučnine i povraćanja.
• Poremećaj libida.

TUR mokraćnog mjehura je učinkovita dijagnostička i terapijska metoda. Međutim, ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijentu se propisuju dodatni pregledi. U pravilu, to je cistoskopija, magnetska rezonancija zdjeličnih organa i skup laboratorijskih testova.