Trovanje sushijem

Japanska tradicionalna hrana odavno je popularna daleko izvan granica ove zemlje. Sushi i peciva često su prisutni na našim stolovima: mogu ih okusiti u mnogim restoranima, naručene uz dostavu kuće ili sami pripremiti, što nije jako teško ako imate potrebne sastojke. Međutim, ne rjeđe postoje pritužbe na trovanje sushija. Zašto se to događa i kakve opasnosti čekaju ljubitelje takve hrane?

Epidemiologija

Sezona trovanja otvara se uglavnom u ljetno vrijeme. Tako se tijekom vrućih mjeseci broj bolesnih ljudi dramatično povećava, a to se lako može objasniti. Tijekom ljetne topline, patogeni mikroorganizmi se posebno aktivno množe, jer je temperatura od +25 do +40 ° C - povoljan uvjet za faktor njihove vitalne aktivnosti. U sushi bakterijama se razvijaju, uđite u gastrointestinalni trakt, aktiviraju se obrambeni mehanizmi: tijelo se pokušava riješiti "nepoželjnih gostiju" na sve načine. Testovi su pokazali da sushi čuvan na temperaturi od 15 Celzijevih stupnjeva više od osam sati prijeti da postane toksičan. Nakon 12 sati, rizik je postao još očitiji. [1]

Riba i suši na vrhu su popisa svih namirnica koje su opasne tijekom ljetne vrućine. Slijedi ih meso, mliječni proizvodi i jaja. To se hrana, ako se pogrešno čuva, pokvari u roku od nekoliko sati. A ako kupci naruče sushi s isporukom, putovanje proizvoda kroz vruće ulice značajno se produžuje, što povećava rizik od trovanja nekoliko puta.

Najčešći uzročnici toksične infekcije nakon jela sushi su stafilokoki, salmonela i E. coli. [2]

Uzroci trovanje sushijem

Svako jelo koje sadrži sirovi ili nedovoljno tretirani proizvod može brzo pokvariti i uzrokovati razvoj trovanja hranom. Loše prerađena riba savršeno je okruženje za rast i množenje bakterija, što postaje glavni uzrok opijenosti. Osoba može jesti sushi koji je bio pohranjen nepravilno ili predugo. Rizik se povećava zbog činjenice da je gotovo nemoguće odrediti kvarenje ovog proizvoda svojim izgledom.

Drugi uzrok trovanja suši možda nisu bakterije, već helminths - paraziti sadržani u sirovoj, podmukle ribe s niskim slovima. Akutni stupanj takvog trovanja događa se u obliku akutne alergoze: pacijent ima vrućicu, u području trbuha i jetre ima bol, postoji osip. Riblji proizvodi koji su podvrgnuti dubokom zamrzavanju manje su opasni u pogledu helminthiasis.

Prema sanitarnim preporukama, ribu treba čuvati najmanje tjedan dana u zamrzivačima At-18 OR-20 ° C kako bi se izbjegle parazitske patologije.

Da bi se osiguralo da morska hrana ne izgubi svoj okus i prehrambenu kvalitetu, ali istovremeno nije kontaminirana patogenima (Salmonela, e. Coli ), treba ga pohraniti i samo u skladu s sanitarskim highitanima. Najvažnije su točke: pravilno skladištenje, odmrzavanje i priprema ribe za sushi.

Treći mogući uzrok toksične oštećenja nakon jela sushi je prisutnost teških metalnih soli u ribama - na primjer, Merkur. Važno je shvatiti da zlouporaba sirovih morskih plodova može dovesti do kemijskog trovanja.

Treba napomenuti da trovanje može uzrokovati ne samo sushi, već i njegovi umaci. Na primjer, wasabi, umak zasnovan na zeljastu biljku eutremes, koji pripada rodu kupusu i daleki je rođak poznatog hrena, prilično je popularan. Budući da je pravi wasabi skup proizvod, često ga zamjenjuje obični hren s dodatkom svih vrsta bojanja, poboljšanja okusa i drugih zamjenskih sastojaka. Takva zamjena nije uvijek dobra za zdravlje, a može dovesti i do trovanja. [3]

Faktori rizika

Vjerojatnost trovanja suši ne ovisi samo o prisutnosti patogena ili otrovnih tvari u proizvodu. Čimbenici poput:

• Stanje imunološke obrane osobe;
• Starost;
• Ukupni broj otrovnih tvari ili patogena koji su ušli u tijelo.

Najugroženija kategorija ljudi su starije osobe, jer njihovi probavni i mokraćni sustavi nisu u mogućnosti reagirati na odgovarajući način na uvođenje patogena i toksina. Mala djeca i trudnice također su izloženi visokom riziku.

U djece mlađe od 6-7 godina imunološki sustav je i dalje nestabilan, tako da ne može na odgovarajući način reagirati na bilo koji vanjski podražaj. Smanjeni imunološki odgovor prisutan je i u bolesnika koji pate od kroničnih patoloških procesa, poput dijabetes melitusa, kroničnog oblika virusnog hepatitisa, stanja imunodeficijencije. Značajan rizik od trovanja također je prisutan i kod oslabljenih bolesnika koji su podvrgnuti zračnoj terapiji.

Patogeneza

Najčešća trovanja sušiju nastaju zbog metaboličkih učinaka određenih patogenih ili oportunističkih mikroorganizama. Patogena sredstva ili njihove toksične izlučevine mogu ući u sushi tijekom pripreme, obrade, skladištenja ili isporuke. Takozvana unakrsna kontaminacija ili transport bakterija iz jedne hrane i površine na drugu smatra se najčešćim uzrokom naknadnog trovanja.

Patogeni odgovorni za opijenost mogu stvoriti toksikozu hrane na različite načine. Prvo, neke bakterije izravno djeluju s sluznicom probavnih organa i stvaraju vlastite patogene učinke. Drugo, mnoga zarazna sredstva mogu sami proizvesti egzotoksine proteina koji su uništeni samo odgovarajućim toplinskim obradom.

Gljivice, uključujući plijesni i kvasce, čine vlastito biološko kraljevstvo. Određene varijacije koje mogu proizvoditi toksine smatraju se vrlo opasnim. Njihovo gutanje hranom može uzrokovati ljudsku smrt.

Pored bakterija i gljivica, u morskim plodovima može biti prisutan virus (sirova riba, dagnje, ostrige)-posebno hav (hepatitis a patogen). Ostali vjerojatni virusni patogeni uključuju rotavirus i norovirusnu infekciju.

Simptomi trovanje sushijem

Ako osoba ima sushi trovanje, glavni znakovi poremećaja bit će sljedeći:

• Akutni početak opijenosti (½ do 2 sata nakon jela sushi);
• Mučnina, povećana slinava, opća nelagoda;
• Ponavljajući povraćanje (želučani sadržaji izlaze, nakon čega slijedi izlučivanje žuči);
• Proljev, ponovljene tekuće stolice (smeđe do svijetlo žute i zelenkaste), ponekad s sluzi i krvavim prugama;
• Bol u trbuhu, spastična, spazmodična, napadačka, rezana, uboda.

Nakon epizode povraćanja i tekuće defekacije, osoba bilježi lagano olakšanje, koje je opet zamijenjeno drugim napadom. Narići mogu biti iscrpljujući, teški. Često se povećava temperatura, u glavi je bol. Kod osoba sklonih hipertenziji dolazi do povećanja krvnog tlaka.

Čak i nakon nestanka prvih akutnih znakova trovanja sušija nekoliko dana, pacijentovo stanje ostaje neugodno: nadutost, opća slabost, gubitak apetita, ponekad - osip kože.

U teškim slučajevima postoji vrtoglavica, zamagljena svijest, sve veće znakove dehidracije. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju: samo liječenje trovanja suši može samo pogoršati situaciju.

Razdoblje inkubacije za trovanje sushi relativno je kratko, samo nekoliko sati (često 30-60 minuta). Unatoč mogućoj polietiologiji bolesti, osnovna simptomatologija opijenosti i poremećaja vode soli praktično je ista.

Trovanje najčešće započinje pojavom mučnine, ponavljajućim povraćanjem, tekućim entetičnim defekacijom. Bol u trbuhu manifestira se na različite načine: od blage boli do oštre boli poput napada. Rast temperature često je kratkotrajno (do 24 sata), doseže 38-39 ° C. Postoje hladnoća, opća nelagoda, glavobolja.

Tijekom ispitivanja pacijenta, bilježi se blijedost kože (rjeđe akrocijanoza) hladne ruke i stopala. Palpatorna bol u epigastriju i perinealnoj regiji, promjena pulsa, zabilježena je smanjeni krvni tlak. Ozbiljnost znakova dehidracije i demineralizacije ovisi o stupnju nedostatka fluida u tijelu.

Najčešće trovanje sušima nestaje u roku od 1-3 dana ako se pacijent adekvatno liječi.

Tik bolesti može imati neke osobitosti, ovisno o uzročniku trovanja. Na primjer, stafilokokna infekcija karakterizira brzim razvojem simptoma s prevladavajućim manifestacijama gastritisa:

• Ponavljajući povraćanje;
• Oštra bol u području želuca.

Priroda izmeta možda se neće promijeniti. Vrijednosti temperature su normalne ili se ukratko povećavaju. Dolazi do smanjenja krvnog tlaka, akrocijanoze, konvulzija.

Ako je trovanje uzrokovano prisutnošću Clostridium perfringena u sushiju, tada se dodaje gore opisana klinička slika izražena proljeva s tekućim smrtonosnim stolicama, brzim porastom dehidracije, povećanjem jetre i slezena.

U trovanju uzrokovanom Escherichia coli, postoji relativno blag tok s nekoliko znakova općih toksičnih učinaka: proljev, bol u trbuhu.

Kod trovanja proteinima, osnovna simptomatologija obično je epigastrična bol i tekuće stolice bez patoloških uključivanja. Nasilni tečaj s vrućicom, ponavljajući povraćanje, tekuća stolica je rijetka, ali još uvijek moguća. Ponekad protejska opijenost teče poput akutne kirurške bolesti (upala slijepog crijeva, perforativna upala itd.). [4]

Faze

Klinički tijek bilo kojeg trovanja podijeljen je u dvije faze:

1. Toksikogeni stadij, u kojem sredstvo za trovanje doseže količinu u tijelu sposobnom za stvaranje specifičnih toksičnih učinaka.
2. Somatogeni stadij, koji se javlja kao odgovor na negativne učinke toksične tvari.

Odvojeno, možemo razlikovati fazu detoksikacije, u kojoj se učinak toksične tvari zaustavlja ili smanjuje, jer se iz tijela uklanja na ovaj ili onaj način. Detoksikacija, zauzvrat, može biti prirodna (toksična sredstva se uklanjaju povraćanjem, izmetom, urinom), specifičnim (povezanim s uvođenjem protuotrova ili protuotrova) i umjetnim (koji uključuju primjenu lijekova sorbentnih i sredstava koja smanjuju toksičnost).

Obrasci

• Kliničke varijacije trovanja suši:
  • Želučani;
  • Enteitic;
  • Gastroenteritic;
  • Gastroenterokolitički.
• Vrste prema ozbiljnosti, naravno:
  • Blaga trovanje;
  • Umjereno;
  • Jaka.
• Vrste, ovisno o etiološkom faktoru:
  • Bakterijska crijevna infekcija;
  • Trovanje bakterijskom hranom;
  • Trovanje kemijskim sastojcima;
  • Parazitska patologija.
• Varijacije, ovisno o komplikacijama:
  • Nekomplicirano trovanje suši;
  • Komplicirano trovanje sušijem.

Komplikacije i posljedice

Neuspjeh u liječenju pacijenta trovanjem suši može dovesti do teških i nepovoljnih posljedica - posebno dehidracije, čiji znakovi uključuju:

• Žeđ, suhe sluznice;
• Vrtoglavica, glavobolja;
• Apatija, jaka slabost;
• Pojava tamnih krugova ispod očiju;
• Suha koža;
• Poteškoće u disanju.

Srednja i jaka dehidracija popraćena je porastom gore navedenih simptoma, postoje patološki znakovi živčanog i mokraćnog sustava (Anuria). Povećava se rizik od sindroma napadaja, šoka ili kolapsa.

Najvećih komplikacija trovanja suši smatraju se:

• Hipovolemični šok;
• Akutno zatajenje srca;
• Nekrotizirajući enteritis;
• Anaerobna sepsa.

Srećom, opisani štetni učinci vrlo su rijetko zabilježeni.

Dijagnostika trovanje sushijem

Najvažnija uloga u dijagnozi trovanja sushi igraju takvi klinički i epidemiološki pokazatelji:

• Akutni početak bolesti, prevladavajući simptomi gastritisa ili gastroenteritisa;
• Grupna priroda incidencije ili jasna veza između pojave problema i konzumacije određenog prehrambenog proizvoda (sushi).

Glavni testovi uključuju izolaciju patogena iz povraćanja, vode za ispiranje i izmete. Ako je patogen izoliran, proučavaju se njegova toksikogena svojstva. Treba napomenuti da je u većini bolesnika s trovanjem stupanj otkrivanja patogena mali, pa čak i otkrivanje patološkog agensa ne dopušta da ga smatrate "krivcem" toksične infekcije. Njegova etiološka uključenost može se dokazati samo serološkim testovima s autostranom ili identifikacijom patogena koji se nalaze u kontaminiranom proizvodu.

Serološki testovi izravno u dijagnozi trovanja sushi ne igraju neovisnu ulogu. Samo povećanje titra antitijela na autostranu otkrivenog mikroorganizma može poslužiti kao dokaz.

Instrumentalna dijagnoza propisana je ne toliko u smislu traženja uzroka patologije, već za razjašnjenje mogućih komplikacija trovanja. U tu svrhu, pacijentu se preporučuje provesti ultrazvučno istraživanje unutarnjih organa, elektrokardiografije, gastroduodenoskopije.

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom preliminarne dijagnoze potrebno je razlikovati suši trovanje patologijama koje imaju sličnu kliničku sliku, kao i između različitih toksičnih infekcija hrane.

Trajanje inkubacije	Dominantni simptomi
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus Cereus	Šest do dvanaest sati	Bol u trbuhu, proljev, ponekad mučnina s povraćanjem
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 do 36 sati	Bol u trbuhu, proljev, povraćanje, groznica, glavobolja
Crijevni virusi	24 do 72 sata	Proljev, groznica, bol u trbuhu, povraćanje, dišne tegobe
Amebae, Giardia (Protozoa)	7 do 28 dana	Bol u trbuhu, proljev, rubnost, glavobolja.
Marinotoksini	Do 1 sat	Respiratorni, senzorni i motorički poremećaji
Toksin	12 do 36 sati	Vrtoglavica, dvostruki vid, oštećeno gutanje, problemi s disanjem, problemi s govorom, suhe sluznice, opća slabost
Organska živa	Najmanje 72 sata	Slabost u udovima, parestezijama, mišićnim grčevima, oštećenjem vida
Skombrotoksin (histamin).	Do 1 sat	Glavobolja, vrtoglavica, loš okus u ustima, crvenilo kože, svrbež, osip
Campylobacter, listerija	Neodređen	Groznica, bol u glavi i zglobovima, proširenje perifernih limfnih čvorova

Važno je pravovremeno razlikovati trovanje sushija od infarkta miokarda, od nekih kirurških bolesti trbuha (akutni upala slijepog crijeva, pankreatitis), kao i od trovanja gljivama, metilnog alkohola.

Liječenje trovanje sushijem

Ako se sumnja na opijenost, važno je biti jasno što učiniti kada je samostalno otrovan sushi (sushi) i kada potražiti liječničku pomoć.

Na početku prvih sumnjivih simptoma trebali biste:

• Inducirati povraćanje, operite želudac pijući 2-3 čaše tople vode ili slabu otopinu kalijevog permanganata;
• Pljeskanje želuca treba ponoviti dok se ne pojavi bistra voda tijekom povraćanja;
• Pijte sorbent u odgovarajućoj dozi (aktivni ugljen, enterosgel, SMECTA, PolySorb itd.);
• Odmori se što je više moguće, leći;
• Odbijte jesti (barem sljedeća 24 sata), pijte više tekućine (obična voda, crni ili biljni čaj).

Ako se dobrobit nakon gore navedenih mjera nakon trovanja suši nije normalizirao, potrebno je konzultirati liječnika. Specijalist će ispitati pacijenta, palpirati trbuh, mjeriti temperaturu, ako je potrebno, uputiti se na laboratorijske testove.

Na znakovima dehidracije mogu propisati uporabu fizioloških otopina (posebno rehidrona). Potrebno je promatrati stroga ograničenja u prehrani. Tijekom prva 24 sata poželjno je uopće ne jesti. Tada prehrana uključuje tekuću juhu od riže ili kašu, Kissel, krušne mrvice. Pod zabranom prženim, začinjenim, masnim, dimljenim, kiselim jelima koja mogu pogoršati pacijentovo dobrobit.

Antibiotici širokog spektra propisuju se samo kad je naznačeno:

• Produljena groznica;
• Neprestano povraćanje;
• Neprestana proljev;
• Jaka bol u trbuhu.

Pacijenti s teškim tijekom trovanja suši zahtijevaju bolničko liječenje.

Sveobuhvatna terapija može uključivati sljedeće lijekove:

• Enterosgel - uzmite 1 žlicu. L Tri puta dnevno s vodom.
• Sorbex - 2-6 kapsula tri puta dnevno.
• Bijeli ugljen - 3-5 tableta do 4 puta dnevno.
• Aktivirani ugljen - 6-8 tableta 4 puta dnevno.
• Atoksil - 1 paket do 3 puta dnevno.

Trajanje uporabe sorbensa u trovanju suši je 3-10 dana. Duža uprava može dovesti do razvoja zatvora.

S jakom proljevom, možete uzeti SMECTA: prah iz jedne vrećice razrijeđen je u 100 ml tople vode, dobro promiješajte, pijte. Ponovite tri puta dnevno.

Nakon prestanka povraćanja za vraćanje ravnoteže vode-elektrolita trebalo bi piti puno čiste vode (do 2,5-3 litre). Za nadopunu deficita soli natrija i kalija propisuju otopinu regidrona - 1 TBSP. Žlici svakih 10-15 minuta.

Ako je pacijenta zabrinut zbog teške bolove u trbuhu, tada možete uzeti antispazmodike - na primjer, Drotaverine ili Spazmalgon, a s izričenim prepunim potezom pomoći će:

Drotaverin	Preporučuje se 1-2 tablete po administraciji, do tri puta dnevno. Liječenje može biti popraćeno laganom vrtoglavicom, smanjenjem krvnog tlaka, tahikardijom.
Spamalgon	Uzimajte ne više od 1-2 tablete dnevno, ne više od 3 dana. Lijek treba isprati s puno tekućine.
Premještanje	Uzmite 1 tabletu do 4 puta dnevno, ne više od 5 dana. Lijek je kontraindiciran u nestabilnom stanju kardiovaskularnog sustava.

Antidijarni lijekovi Loperamid i Imodium ne bi se trebali koristiti, jer zaustavljanje izlučivanja toksičnih tvari s izmetom može pridonijeti propadanju pacijentovog stanja: važno je omogućiti tijelu da se očisti. [5]

Kad pacijentovo dobrobit nakon trovanja sushi normalizira, preporučuje se pohađati probiotike za vraćanje mikroflore i gastrointestinalne funkcije. Lijekovi izbora mogu biti:

• ENTERTERMINA - Uzmite 1 bočicu do 3 puta dnevno, u pravilnim intervalima (ili 2-3 kapsule dnevno).
• Linex - Uzmite 2 kapsule tri puta dnevno, s malom količinom tekućine.
• Probiz - Uzmite 1 kapsulu do 2 puta dnevno, s toplom vodom. Trajanje liječenja - 1-1,5 mjeseci.

Prevencija

Da biste izbjegli trovanje sushi, morate:

• Spremite hranu za pripremu, kao i sam sushi u hladnjaku, konzumirajući je što je prije moguće;
• Potpuno i pravilno obradite sastojke jela;
• Isperite sve sastojke hrane dobro, posebno one koji se neće tretirati toplinom;
• Ne kupujte sastojke na spontanim tržištima, na plažama, u malim trgovinama s sporom realizacijom robe;
• Temeljito operite ruke pod tekućom vodom - i prije pripreme i jedenja sushija;
• Slušajte reakciju svojih osjetila: Ako vam se aroma ili okus sushija čini čudnim, bolje je ne jesti je.

Posebno treba voditi pažnju u ljetno vrijeme.

Prognoza

Prognoza za trovanje suši ovisi o mnogim čimbenicima:

• Opće zdravlje pacijenta;
• Pripadnost vrsta uzročno sredstvo toksične infekcije;
• Starost osobe.

Posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima koji su izloženi riziku zbog slabe imuniteta. To su mala djeca, stariji ljudi, trudnice, ljudi s kroničnim patologijama koje potkopavaju reaktivnost imunološke obrane.

Teški slučajevi opijenosti mogu biti popraćeni brzim pogoršanjem pacijentovog stanja, općenitom povećanjem dehidracije tijela zbog čestih nagona povraćanja i defekacije, što može dodatno dovesti do razvoja septičkih komplikacija.

Trovanje sushi uglavnom se uspješno tretira kod kuće. Međutim, ako poduzimanje odgovarajućih mjera ne dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenta, potrebno je, bez gubitka vremena, tražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Ljudi koji su u rizičnim skupinama trebali bi kontaktirati svog liječnika čim se otkriju prvi sumnjivi simptomi.