Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tularemija kod djece
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tularemija je prirodna fokalna akutna zarazna bolest s vrućicom, specifičnim limfadenitisom i oštećenjem različitih organa.
ICD-10 kod
- A21.0 Ulceroglandularna tularemija.
- A21.1 Okuloglandularna tularemija.
- A21.2 Plućna tularemija.
- A21.3 Gastrointestinalna tularemija.
- A21.7 Generalizirana tularemija.
- A21.8 Drugi oblici tularemije.
- A21.9 Tularemija, nespecificirana.
Uzroci tularemije
Uzročnik Francisella tularensis je mali (0,2-0,5 µm) nepokretni gram-negativni štapić koji dobro raste u aerobnim uvjetima na hranjivim podlogama uz dodatak cisteina, glukoze i krvnih produkata.
Patogeneza tularemije
Patogen ulazi u tijelo kroz kožu ili sluznicu očiju, dišnih putova, gastrointestinalnog trakta. Na mjestu unošenja patogena često se javlja primarni afekt u obliku ulcerozno-nekrotskog defekta i regionalnog limfadenitisa. Kada je limfna barijera narušena, patogen i njegovi toksini ulaze u krv, što označava pojavu bakterijemije i generalizaciju procesa, uslijed čega je moguće metastaziranje infekcije s stvaranjem sekundarnih tularemičnih bubona i oštećenjem unutarnjih organa.
Epidemiologija
Tularemija je tipična prirodna fokalna zoonotska infekcija. U prirodnim žarištima glavni izvor zaraze su glodavci: vodeni štakori i miševi. Utvrđena je zaraza mnogih domaćih životinja, kao i raznih parazitskih krpelja i insekata. Bolesna osoba ne igra ulogu izvora zaraze kod tularemije.
Uzroci i patogeneza tularemije
Klasifikacija
Ovisno o putu infekcije i primarnoj lokalizaciji infekcije, razlikuju se bubonski, ulcerozno-bubonski, okulobubonski, angino-bubonski, abdominalni, plućni i generalizirani oblici tularemije.
Simptomi tularemije
Bubonski oblik nastaje kada patogen prodre kroz kožu. Karakterizira ga oticanje limfnih čvorova u blizini vrata infekcije. Najčešće se povećava jedan, rjeđe nekoliko limfnih čvorova. Buboni su umjereno bolni, s jasnim konturama, veličine kokošjeg jajeta. Nakon toga, buboni se mogu polako povlačiti, ali često u 3.-4. tjednu od trenutka pojave omekšaju, gnoje se, koža iznad njih postaje edematozna i hiperemična. Bubon se otvara ispuštanjem kremastog gnoja. Formira se fistula s naknadnim ožiljcima i sklerozom.
Dijagnoza tularemije
Tularemija se dijagnosticira na temelju kombinacije kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka. Od epidemioloških podataka, najveću važnost ima kontakt sa životinjama u prirodnom žarištu zaraze.
Liječenje tularemije
Levomicetin, gentamicin, eritromicin, cefalosporini treće generacije i drugi antibiotici koriste se u normalnim dozama tijekom 7-10 dana.
Čirevi na koži liječe se oblogama od masti, a buboni lokalnim oblogama. U slučaju gnojenja, buboni se otvaraju širokim rezom s evakuacijom gnoja i nekrotičnih masa.
Prevencija tularemije
Koristi se cijepljenje protiv tularemije. Od velike je važnosti istrebljenje glodavaca korištenjem pesticida, kao i borba protiv krpelja posebnim tretmanom domaćih životinja i područja zahvaćenog krpeljima. Od velike su važnosti mjere zaštite izvora vode, trgovina, skladišta i posebno domova od prodora.
Koji su testovi potrebni?
Использованная литература