Učinkovite pilule koje ublažavaju bol u srcu

Glavne indikacije za upotrebu tableta od boli srca - ublažavanja simptoma i povećana bol angine s etiologiji bolesti srca, angine (uključujući pozadini bolesti koronarnih arterija), koronarne bolesti srca, infarkt miokarda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikacije za uporabu tableta od boli u srcu

Ublažavanje boli za vrijeme napada angine pomoć sublingvalne tablete Validol ili molsidomin, te su učinkoviti u slučajevima kardiovaskularnih bolesti, supraventrikularne tahikardije i fibrilacije srčanog. A Molsidomin može zamijeniti nitroglicerin s individualnom netolerancijom potonjeg.

Tablete iz boli u srcu grupe adrenalina za srčane blokade propisuju se za stenocardiju sa spazama malih koronarnih žila, tahikardije i ekstrasstola. I s ishemijom miokarda, potrebni su antiaritmijski lijekovi u nitratnoj skupini, blokatori kalcijevih kanala i beta adrenoblokteri. Nitrati oslobađaju vazospazam i potiču njihovo širenje. A blokatori, iako ne izravno olakšati bol, ali posljedice svojih biokemijskih i fizioloških učinaka vam ukloniti kisika izgladnjivanje srčanog mišića, smanjiti broj otkucaja srca (koje je uzrokovano viškom adrenalina) i time zaustaviti bol.

U kardiologiji, indikacije za uporabu tableta iz srčanih boli uključuju širok spektar patologija. Pripravci ovih skupina odnosi se na medicinski protiv angine i primijeniti ih u liječenju istovremene i stabilne angine pektoris, za liječenje kroničnog zatajenja srca, kao i za normalizaciju srca nakon infarkta miokarda.

Farmakodinamika tablete od boli u srcu

Mehanizam djelovanja od umirujuće tableta Validol uzrokuje vazodilataciju nespecifične refleks, koja se pojavljuje kao odgovor na lokalne iritacije oralne sluznice receptore unutar svoje strukture mentola, mentol otopi u eteru 3-metilbutan (izovalcrijanska) kiseline. Kao rezultat stimulacije živčanih završetaka u tijelu povećava sintezu neuropeptida i hormona odgovornih za inhibiciju vaskularnim tonusom i prijenosa boli.

Farmakodinamika tablete iz srca boli molzidomina pod uvjetom da aktivna tvar etil N-karboksi-3-morfolino-sydnonimine, koja umanjuje napon srčanih vena i smanjuje dotok krvi u venski srca. Zbog toga se smanjuje lijevog ventrikularnog krvarenja i ukupnog tonusa miokarda.

Sve pilule iz srčanih boli na osnovi nitrata djeluju na vaskularni sustav cijelog tijela i za nekoliko minuta rastu krvne žile u srcu. Biokemijski mehanizam ove reakcije nije potpuno razumljiv.

Lijekovi u toj grupi pomoći da se smanji napon koronarne stijenke krvnih žila i poboljšanje protoka krvi u tkiva miokarda (koja smanjuje njegovu kisikom) - uz istovremeno smanjenje venskog protoka krvi (koji snižava tlak u desnoj pretklijetki). Dakle, postoji neka vrsta preraspodjele protoka krvi u krvnim žilama s aktivacijom arteriolvenozne opskrbe krvlju na patološko promijenjena područja miokarda.

Povećanje miokardijalnu kontraktilnu silu pod djelovanjem srčanih glikozida objasniti povećanom električne aktivnosti (membrane djelovanje potencijalnog) mišićnih stanica (kardiomitsetov), koji se javlja u akumulaciji citoplazmatskom Na iona Ca razine iona veći. Osim toga, srčane provodljivosti sustav (MSS), posebno, atrioventrikularni čvor u atrijskom septum - počinje prijenos pobude se polako mišićnih vlakana miokarda koja smanjuje broj otkucaja srca.

Farmakodinamika beta-blokatora korištenih u kardiologiji povezana je s smanjenjem učinka neurotransmitera adrenalina i norepinefrina na njihove specifične receptore u srčanom mišiću. Time se dobiva aktivna tvar metoprolol tartrat, zbog čega se smanjuje sinteza cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) i razine kalcijevih iona u stanicama MSS. Rezultat svih biokemijskih promjena je smanjenje intenziteta srčanih kontrakcija, stabilizacija vaskularnog tonusa (i krvnog tlaka), kao i dovoljnu količinu kisika u stanicama miokarda.

Načelo djelovanja blokatora kalcijskih kanala sinoatrijskih i atrioventrikularnih čvorova je da neutralizira kontraktilno djelovanje kalcijevih iona na zidovima krvnih žila miokarda. Zbog toga prestaje grč koronarne žile, a mišićna vlakna ne doživljavaju nedostatak kisika. Ovo pozitivno utječe na mehaniku srca: obnavlja se normalni ritam njegovih kontrakcija.

Farmakokinetika tableta za bol srca

Nitroglicerin i svi pripravci nitratne skupine s sublingvalnom metodom primjene odmah upadaju u krv, tako da ove pilule od boli u srcu djeluju vrlo brzo - nakon 1,5-2 minute.

Farmakokinetiku srčani glikozidi - digoksinom - ima brzu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu, nakupljanje u mišićno tkivo, a srednju bioraspoloživost unutar 65-75% doze. Maksimalna razina aktivne tvari lijekova u krvi postiže se nakon 90 minuta od trenutka primjene. 20% glikozida metabolizira se u jetri, a ostatak se izlučuje iz tijela u izvornom obliku; poluživot je 1,5-3 dana.

Aktivni sastojak metoprolol i drugih kardijalnih beta-adrenergični blokatori (metoprolol tartarat) se adsorbira u probavnom traktu do 90%, ali je njegova biološka raspoloživost iznosi 50%. Nakon maksimalno 120 minuta nakon oralne primjene određuje se maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi. Biotransformacija se javlja u jetri, metaboliti se nakon 7-10 sati potpuno izlučuju u urinu.

Farmakokinetika tableta iz boli u srcu Verapamil: adsorbiran u probavnom traktu i veže se na proteine krvne plazme; najveća koncentracija verapamil hidroklorida u plazmi postiže se nakon 60-100 minuta nakon ingestije. Bioraspoloživost ne prelazi 35%; metabolizam je izložen u jetri; izlučuje se bubrega i kroz crijeva.

Imena tableta iz boli u srcu

Ovisno o prirodi terapeutskog učinka, srčani lijekovi za ublažavanje boli podijeljeni su u periferne vazodilatatore (to uključuje nitrate), srčane glikozide, selektivne beta-blokatore i blokatore kanala kalcija.

Po vazodilatatori (vazodilatator) uključuju Validol (Korvalment) Molzidomin (Korvaton, Sydnopharm), kao i glicerol nitrati nitratne soli velika skupina eterofitsirovannyh i njihovi derivati.

Imena tableta boli u srcu na temelju nitrata: Nitroglicerin (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglicerin, izosorbid mononitrat derivati (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) i izosorbid dinitrat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); i pentaeritritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Irska itd) - temelji tetranitropentaeritrita.

U skupini srčanih glikozida (kardiotonični agensi) uključuju pripravke u obliku tableta na osnovi digitalisa glikozida digoksina: digoksin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin P i druge trgovačko ime ..

Skupina selektivnih srčanih β1-blokatora predstavljena je takvim lijekovima kao što su Metoprolol (Vazocardin, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tablete iz verapamil hidroklorid, verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) i tableta na osnovi derivate benzotiazepina Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo i sur. Trgovački nazivi) spadaju u prilično velikim farmakološkom kardioselektivnim skupine blokatora kalcijevih kanala.

Doziranje i administracija

Metoda primjene validola, molsidomina i nitroglicerina je sublingvalna (tj. Ispod jezika). Posebna preporuka u vezi s dozom nitroglicerina: u nedostatku učinka na povlačenje pratećeg napada angine pektoris nakon prve primjene lijeka (1-2 tablete od 0,5 mg), treba ga ponoviti samo pet minuta kasnije - ne ranije.

Molsidom se može uzimati oralno na pola ili cijelu tabletu 2-3 puta dnevno (nakon obroka), no terapeutski učinak se očituje za 20-25 minuta, tj. 2-3 puta dulji nego kod sublingvalne metode.

Doze srčanih glikozida i blokatora kalcijevih kanala određuju se strogo pojedinačno - na temelju rezultata srčanog pregleda. Standardna jednostruka doza Digoksina iznosi 0,25 mg, a dnevna doza ne smije prelaziti 1,25 mg. Preporučuju se i tablete Verapamila da se tijekom dana dnevno uzimaju u količini od 160-480 mg; tijek liječenja može trajati od 2 do 24 mjeseca.

Metoprolol se propisuje 50 mg 2-4 puta dnevno (ovisno o stanju bolesnika), tabletu treba progutati cijelo vrijeme ili neposredno nakon jela.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikacije za uporabu

Zabilježene su sljedeće kontraindikacije:

• Validol: komplikacija infarkta miokarda u obliku kardiogenskog šoka, teškog oblika arterijske hipotenzije.
• Nitroglicerin (i svi nitrati): šok, povećani intrakranijski tlak i cerebralna cirkulacija, sniženi krvni tlak, glaukom (zatvoreni kut).
• Srčani glikozidi: bradikardija-tahikardija sindrom slabosti ili disfunkcije sinusnog čvora, atrioventrikularni blok (stupanj 1-2) aritmije ventrikula kontrakcije, hipertrofija miokarda promjene, stenozom aorte ili mitralne valvule.

Metoprolol i drugih kardijalnih beta-blokatori: akutni infarkt miokarda, atrioventrikularni blokade ili sinoatrial čvorova, zatajenja srca (akutni ili kronični), smanjenje frekvencije srca ispod 60 otkucaja u minuti, niski krvni tlak, problemi periferne krvi (endarteritis, tromboflebitisa). I kronični opstruktivni bronhitis i bronhijalna astma.

Blokatori kalcijevog kanala (Verapamil i drugi) kontraindicirani su za upotrebu kod niskog arterijskog tlaka i smanjene brzine otkucaja srca.

Zabranjeno je korištenje tableta od boli u srcu tijekom trudnoće. Validol je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nuspojave

Vasodiliranje i ublažavanje boli srčanih tableta Validol i Molsidomine imaju nuspojave u obliku glavobolje i snižavanja krvnog tlaka. Najčešći neželjeni učinci kod upotrebe nitroglicerina su: glavobolja pulsiranja prirode i vrtoglavica; osjećaj topline u gornjem dijelu tijela, hiperemija kože na licu i opća hiperhidroza; povećanje broja otkucaja srca; značajno smanjenje krvnog tlaka.

Gubitak apetita, mučnina, povraćanje i glavobolja mogu pratiti unos (osobito čestih) srčanih glikozida.

Primjenom blokatora srčane adrenergičkih receptora (metoprolol et al.) Može uzrokovati nuspojave kao što su aritmije, dispneja sinusa, hipotenzija, mekog tkiva oticanje ekstremiteta, loša probava, povećane razine šećera u krvi i drugi.

Osim tipične za Nitroglierina i nitrata, na popisu nuspojava lijekova koji blokiraju kalcijeve kanale na srčanu provodljivost sustav također uključuje osjećaj suhoće u ustima, mučnina i povraćanje, crijevne probleme, porast jetrenih transaminaza, parestezije ekstremiteta, poremećaji spavanja, depresije i mentalnih poremećaja ,

Predozirati

Treba imati na umu da predoziranje nitroglicerina može dovesti ne samo povećanje nuspojava, već i propasti.

Kao što je navedeno u uputi, prividni simptomi predoziranja srčanih glikozida (glikozid omamljenosti) izraženi su u pogoršanje nuspojave, koje su priključene abnormalni srčani ritam, ventrikularnu fibrilaciju, slabost mišića, oslabljen vid i percepcije boje, euforiju i psihozu. U takvoj situaciji, uzimanje lijekova zaustavlja se, daju laksativ (fiziološku otopinu) i provode simptomatsko liječenje srčanih manifestacija.

Suvišak dodijeljen metoprolol doza uzrokuje pad krvnog tlaka, napadaja, plave sluznicu, stanje akutnog zatajenja srca do kardiogeni šok i kardijalnog aresta. U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska njega pri ispiranju želuca i intravenske primjene odgovarajućih lijekova.

Predoziranje Verapamilom može također dovesti do smanjenja brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, začepljenja atrija i ventrikula te gubitka svijesti. Stanje može uzrokovati potrebu za elektrokardiostimulacijom.

Interakcije s drugim lijekovima

Simultano korištenje nitroglicerina s blokatora beta-adrenoreceptora, lijekova vazodilata, diuretika, aspirin i alkoholnih tinktura povećava smanjenje krvnog tlaka. Antianginalni učinak se povećava kada se kombinira s beta-blokatora i blokatora kalcijevih kanala.

Značajke interakcije s drugim preparatima srčanih glikozida:

• povećanje promjena u miokardijalnoj kontrakciji u kombinaciji s vitaminima grupe B,
• smanjenje brzine otkucaja srca u kombinaciji s hipnotikom, magnezijevim sulfatom i lokalnim anestetičkim agensima,
• poboljšanje hemodinamike uz istovremenu primjenu curetila,
• povećanu koagulabilnost krvi u kombinaciji s aminazinom i heparinom.

Interakcija bakterijskih beta-blokatora (Metoprolol, itd.): Zabranjeno je koristiti zajedno s nitroglicerinom, barbituratima, diureticima i agensima koji sadrže alkohol; povećava se učinak antihipertenzivnih lijekova; s kombiniranom upotrebom srčanih glikozida, postoji prekomjerno smanjenje brzine otkucaja srca i usporavanje sustava srčane provodljivosti.

Interakcija blokatora kalcijevog kanala (verapamil hidroklorid) s drugim lijekovima:

• ojačati blokadu sinoatrijskih i atrioventrikularnih čvorova u kombinaciji s beta-blokatora,
• povećava učinak lijekova za smanjenje krvnog tlaka i ublažavanje mišićnih grčeva,
• potentira djelovanje verapamila istodobne primjene antipsihotika i antidepresiva.

Uvjeti skladištenja

Prema uputama, nitroglicerin se treba skladištiti na tamnom mjestu, zaštićenom od mogućeg kontakta s vatrom, na umjerenoj temperaturi (+ 18-20 ° C). Preostale tablete iz boli u srcu čuvaju se na tamnom mjestu, pri temperaturi koja ne prelazi +25 ° C.

Rok trajanja proizvoda naveden je na ambalaži, gdje se nalaze podaci i datum njihove proizvodnje.