Umjerena cervikalna displazija: stupnjevi i kako se liječiti

Umjerena cervikalna displazija je vrsta intraepitelne neoplazije. Ovo je vrlo česta ginekološka bolest, karakterizirana pojavom atipičnih stanica u dubokim staničnim strukturama vrata maternice. Glavna opasnost takve patologije je velika vjerojatnost razvoja raka s progresijom bolesti i nedostatkom liječenja. Prema statistikama, žene u reproduktivnoj dobi (od 25 godina) najčešće su podložne razvoju displazije.

Prema klasifikaciji WHO-a (1995.), u medicini se razlikuju tri stupnja cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN) koji se razlikuju ovisno o rastu atipičnih stanica i imaju odgovarajuće oznake:

• CIN I (slaba);
• CIN II (umjerena);
• CIN III (teški) je najopasniji stupanj ozbiljnosti.

"Umjerena" se smatra displazijom II stupnja, kada se otkriju, lezije se opažaju do 2/3 debljine pločastog epitela. U ovom slučaju, stanične jezgre se povećavaju u veličini, međusobni raspored stanica je poremećen, omjer nuklearne i citoplazmatske kiseline značajno se mijenja, javljaju se patološke mitoze. U otprilike 40% slučajeva bolest regresira, ali pod određenim nepovoljnim uvjetima i smanjenim imunitetom, bolest prelazi u posljednji (III) stadij. Napredovanje procesa karakterizira opsežno oštećenje višeslojnog epitela cervikalnog kanala, što ukazuje na razvoj intraepitelnog raka. Prema medicinskoj statistici, vjerojatnost dijagnosticiranja intraepitelnog raka kod pacijenata s teškom cervikalnom displazijom je otprilike 20 puta veća nego kod žena sa zdravim (neoštećenim) cerviksom.

Umjerena cervikalna displazija je prilično ozbiljna, ali potpuno izlječiva bolest ako se otkrije na vrijeme. Ova patologija izražava se u brzoj proliferaciji mutiranih stanica smještenih u epitelnim slojevima vrata maternice. Danas se u medicini svaka faza između zdravog stanja ženskog tijela i raka obično naziva "cervikalna intraepitelna neoplazija".

Dijagnoza „Umjerene cervikalne displazije“ ima ICD-10 kod N87.1 i pripada klasi 14 - „Bolesti genitourinarnog sustava“ u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija.

Stupanj displazije određuje se na temelju složenosti bolesti, tj. ovisno o patološkim promjenama u svakom od slojeva: površinskom, intermedijarnom, bazalnom. Kada se patologija pomakne u bazalni sloj, pacijentu se postavlja najopasnija dijagnoza - "rak vrata maternice". Zbog nepravovremene dijagnoze raka vrata maternice, u svijetu godišnje umire oko 4-5 tisuća od 100 tisuća žena.

Koncept prekanceroznih bolesti vrata maternice prvi se put pojavio 1947. godine i ujedinio je patologije koje karakterizira atipija epitela vrata maternice bez invazije. Proučavajući utjecaj displazije bilo koje težine na razvoj raka vrata maternice, Richart je prvi uveo u medicinsku praksu termin "cervikalna intraepitelna neoplazija". U istraživačkim radovima znanstvenika naznačeno je da je kod blagog stupnja displazije potpuno reverzibilna i ne zahtijeva intenzivnu terapiju. Međutim, u modernoj medicini displazija bilo koje težine smatra se "prekancerogenim stanjem".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci umjerena cervikalna displazija

Umjerena cervikalna displazija je lezija strukture sluznice drugog stupnja, koja je "posrednja" između prvog i trećeg. Stoga se za pozitivne rezultate liječenja patološke promjene na vratu maternice moraju otkriti što je ranije moguće. Terapija će biti usmjerena na suzbijanje papiloma virusa, a time i na sprječavanje karcinoma, malignog tumora koji se može razviti kod žene s displazijom II stupnja unutar 3 godine.

Koji su glavni uzroci umjerene cervikalne displazije? Općenito je prihvaćeno da ovu patologiju mogu izazvati sljedeći čimbenici:

• egzogeni (vanjski) – infekcija ženskog tijela raznim virusima (herpes, klamidija, papiloma, HIV), kao i razvoj gonoreje, trihomonijaze, urea- ili mikoplazmoze;
• endogeni (unutarnji) – imunodeficijencija i razne hormonske neravnoteže;
• bakterijska vaginoza;
• prerano započinjanje spolnog odnosa i česta promjena seksualnih partnera;
• nasljedna predispozicija;
• upalne bolesti zdjeličnih organa (kronične);
• dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava;
• pobačaji i prijevremeni porođaji (prije 18 godina) s traumom vrata maternice;
• velika obitelj;
• anamneza uznapredovale erozije, vaginalna/vulvarna displazija;
• bolesti endokrinih žlijezda;
• zlouporaba alkohola i pušenja;
• nedostatak folata;
• redovito zanemarivanje osobne higijene.

Hipotezu o izravnom utjecaju humanog papiloma virusa (HPV) na razvoj raka vrata maternice iznio je Hausen 1970-ih. Glavni put prijenosa ovog virusa je spolni. Onkogeni genotipovi papiloma virusa uključuju: 16, 18 (uzrokuju 2/3 svih slučajeva razvoja karcinoma), kao i 31, 33, 45 itd.

Umjerena displazija može se dijagnosticirati samo u medicinskoj ustanovi, pod nadzorom ginekologa, korištenjem posebnih instrumenata. Rana dijagnoza cervikalne displazije temelji se na citološkom pregledu briseva koje je razvio Papanicolaou. Ovaj pregled omogućuje precizno lociranje promijenjenih područja cervikalne sluznice.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Umjerena displazija vrata maternice razvija se kao posljedica hiperplazije (povećanja veličine i aktivne proliferacije) bazalnih stanica pločastog epitela. Ovaj proces dovodi do poremećaja sazrijevanja i atipije - abnormalne strukture stanica, posebno jezgri. U ovoj fazi zahvaćeno je 1/2-1/3 debljine epitela, na kojem su vidljive mitoze. Zahvaćeni dio predstavljen je ovalnim, izduženim, modificiranim stanicama (s velikim jezgrama s nukleolima i hrapavom kromatinskom strukturom).

Patogeneza umjerene displazije često je povezana s HPV infekcijom (uglavnom sojevima 16 ili 18). Postoje dvije glavne faze razvoja HPV-a: reproduktivna infekcija (ova faza je reverzibilna) i integrativna infekcija (DNK papiloma virusa integrira se u genom zaraženih stanica, što dovodi do tumorske transformacije). Zbog aktivne reprodukcije HPV-a, u zaraženim stanicama se formira "agresivni" estrogen 16α-hidroksiestron, stvarajući povoljne uvjete za razvoj tumorskog procesa. Pouzdani kriteriji kojima se najtočnije može odrediti prognoza bolesti još nisu proučeni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi umjerena cervikalna displazija

Umjerena cervikalna displazija nema specifične simptome, a ova značajka značajno pogoršava tijek patološkog procesa. Otprilike 10% žena ima potpuno skriveni tijek bolesti u svim fazama, sve do njezine maligne degeneracije. Stoga se velika uloga u pravovremenom otkrivanju patologije daje redovitim posjetima ginekologu i zakazanim PAP testovima.

Simptomi umjerene cervikalne displazije su nejasni i obično se svode na bol tijekom spolnog odnosa, krvavi iscjedak ili leukoreju nakon spolnog odnosa. Simptomi mogu uključivati i upornu bol u donjem dijelu leđa i trbuhu. Tjelesna temperatura se ne povećava, osim u slučajevima upalnih procesa i sekundarnih infekcija.

Kada se mikrobna infekcija pojavi na pozadini umjerene displazije, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• svrbež i iritacija sluznice;
• osjećaj peckanja u vagini;
• krvavi (ponekad gnojni) iscjedak s karakterističnim mirisom;
• obilno i dugotrajno krvarenje tijekom menstruacije;
• pojava krvarenja izvan menstruacije;
• povlačenje boli u donjem dijelu trbuha.

Prvi znakovi

Umjerena cervikalna displazija gotovo je asimptomatska, klinička slika je mutna. Žene s displazijom u 90% slučajeva čak ni ne sumnjaju na takve zdravstvene probleme.

Prvi znakovi displazije pojavljuju se tek u kasnijim fazama bolesti. Najčešće je to nelagoda i uporna bol u donjem dijelu trbuha. Ako dođe do bilo kakve infekcije, simptomi se mogu primijetiti u obliku vaginalnog krvavog iscjetka nakon spolnog odnosa ili korištenja tampona, što je možda jedini jasan znak patološkog procesa.

Ponekad se opaža peckanje i svrbež (osobito kod mikrobne infekcije vagine), slično simptomima kolpitisa/cervicitisa. Pacijentica može osjetiti obilan iscjedak (leukoreju) iz genitalnog trakta različitih boja i mirisa.

Ako se pojave gore navedeni simptomi ili nelagoda u donjem dijelu trbuha, bol u trbuhu, peckanje, svrbež itd., ženu treba odmah pregledati ginekolog. Pravovremena dijagnoza displazije pomoći će liječniku da primijeni učinkovite terapijske metode za liječenje podmukle bolesti i uklanjanje njezinih posljedica.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikacije i posljedice

Budući da je umjerena cervikalna displazija vrsta prekanceroznog stanja, posljedice patologije su predvidljive: druga faza bolesti može se razviti u treću. To znači da će najopasnija posljedica displazije biti razvoj malignog tumora.

Prema medicinskoj statistici, u 43% slučajeva displazija II stupnja prolazi sama od sebe nakon što se tijelo pacijenta "oslobodi" HPV-a. U otprilike 35% slučajeva opaža se dugotrajan stabilan tijek patološkog procesa. Kod 70% žena oporavak se javlja otprilike 2 godine nakon dijagnoze.

Pravovremena dijagnoza displazije, složeno liječenje u kombinaciji s isključivanjem provocirajućih čimbenika dovodi do pozitivnih rezultata. Neadekvatno liječenje ili potpuni nedostatak terapije mogu uzrokovati razvoj teških komplikacija, tj. transformaciju displazije u rak. Kod displazije II stupnja vjerojatnost razvoja tumorskog procesa je 5-7%. Virusne infekcije (papiloma ili citomegalovirus, herpes itd.), kronični upalni procesi, kao i stanja imunodeficijencije (na primjer, HIV infekcija) mogu doprinijeti degeneraciji patologije u maligni tumor.

Glavna opasnost od prelaska displazije u rak je neprimjetan, gotovo asimptomatski tijek ovog procesa. Nastajući iz atipičnih stanica, stanice raka počinju se više puta dijeliti i širiti u duboke slojeve sluznice vrata maternice, kao i u obližnja područja tkiva. Napredovanje tumorskog procesa dovodi do širenja stanica raka kroz sistemski krvotok u koštano tkivo i unutarnje organe. S ovim procesom opaža se pojava udaljenih metastaza u cijelom tijelu.

Umjerena cervikalna displazija je podmukla bolest koja zahtijeva učinkovite terapijske mjere, uključujući korištenje najradikalnijih metoda, uključujući i kirurške (u posljednjim fazama - uklanjanje maternice zbog visokog rizika od malignih stanica).

Komplikacije ove patologije povezane su, prije svega, s mogućnošću da se druga faza bolesti degenerira u treću, koja je prepuna onkoloških procesa. Kao rezultat neuspjeha u uklanjanju provocirajućih čimbenika, moguć je recidiv - tj. ponovljeni razvoj displazije, koji se najčešće javlja na pozadini sekundarnih patologija. U ovom slučaju, terapija bi trebala biti aktivnija nego u primarnom liječenju displazije.

Infektivne komplikacije javljaju se tijekom kirurškog liječenja displazije, zbog čega se smanjuju lokalna zaštitna svojstva sluznice. Kako bi se spriječile infekcije, žena mora pažljivo pridržavati pravila osobne higijene, kao i suzdržati se od spolnog odnosa najmanje mjesec dana nakon završetka liječenja.

Nakon kirurškog zahvata, krvarenje može biti komplikacija. Potrebno je napomenuti mogućnost stvaranja ožiljaka i naknadnih komplikacija tijekom poroda zbog slabe rastezljivosti ožiljnog tkiva. Zbog začepljenja cervikalnog kanala na pozadini uzlazne infekcije (endometritis ili kronični salpingitis), mogu se uočiti hormonalni problemi (posebno menstrualne nepravilnosti) i razvoj neplodnosti.

Komplikacije se javljaju kada se displazija ne otkrije pravovremeno, nema sveobuhvatnog liječenja i godišnjih preventivnih pregleda, kao i kada žensko tijelo ima genetsku predispoziciju za onkologiju, kombinaciju spolno prenosivih bolesti i tešku imunodeficijenciju.

Moderna ginekologija ima učinkovite metode za dijagnosticiranje i liječenje displazije II stupnja, koje omogućuju pravovremeno otkrivanje patologije i sprječavanje degeneracije bolesti u III stupanj i rak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika umjerena cervikalna displazija

Umjerena cervikalna displazija dijagnosticira se godišnje kod 10 milijuna žena diljem svijeta. Tradicionalnim ginekološkim pregledom pomoću spekula, displazija II stupnja može se dijagnosticirati samo preliminarno: vizualno se manifestira u obliku promjena boje sluznice i osebujnih bijelih mrlja na njoj.

Točna dijagnostika umjerene cervikalne displazije provodi se na temelju uzimanja ginekološkog brisa za PAP test i posebne analize stanica za onkocitologiju. Takve dijagnostičke metode omogućuju stopostotnu detekciju takozvanih "atipičnih" stanica - višejezgrenih, velikih dimenzija i bez jasnog oblika.

Druge metode za dijagnosticiranje displazije uključuju:

• kolposkopija (omogućuje bolju vizualizaciju tkiva cerviksa kako bi se identificirala abnormalna područja);
• uzimanje brisa za određivanje prisutnosti i tipizacije HPV-a;
• biopsija s histološkim pregledom (smatra se najučinkovitijom metodom za dijagnosticiranje displazije).

Najinformativnijim se može smatrati histološki pregled uzoraka tkiva kao rezultat konizacije i biopsije cerviksa s kiretažom cervikalnog kanala.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Testovi

Dijagnoza "umjerene cervikalne displazije" može se postaviti samo na temelju rezultata testova. Važno je napomenuti da se kod displazije ne opažaju značajne promjene u testovima krvi i urina. Stoga će druge vrste testova biti učinkovitije, posebno studije usmjerene na identifikaciju HPV-a.

Testovi za dijagnosticiranje umjerene displazije:

• Papa test (Papanicolaouov test) smatra se "zlatnim" standardom za dijagnosticiranje displazije; pouzdanost ovog testa doseže 80%;
• analiza površinskog sloja cerviksa na HPV;
• enzimski imunološki test (omogućuje određivanje onkoproteina E7);
• dodatne bakteriološke studije.

Ako se sumnja na tumorski proces, ženi se može propisati imunohistokemija s tumorskim markerima.

Rezultati Papa testa otkrivaju intraepitelne promjene u citološkom materijalu. Latinična slova označavaju očita odstupanja od norme: na primjer, kratica LSIL znači da su epitelne lezije beznačajne, a HSIL pokazatelj ukazuje na umjereni stupanj CIN II i razvoj karcinoma u ranoj fazi.

Indikativnije su medicinske studije histologije (tzv. "biopsija tkiva vrata maternice") i konizacije (biopsija konusa).

Liječnik može pacijentici propisati pretrage za određivanje koncentracije različitih hormona u krvi (hormonska homeostaza), budući da je jedan od ključnih čimbenika koji izazivaju razvoj cervikalne displazije dugotrajna upotreba kontracepcijskih pilula. Neki oralni kontraceptivi uzrokuju hormonsku neravnotežu i stoga su svojevrsni preduvjet za razvoj prekancerozne patologije. Hormonska neravnoteža procjenjuje se na temelju krvne pretrage kojom se određuje koncentracija progesterona, estrogena i slobodnog testosterona. Analiza izlučivanja (izlučivanje hormona putem urina) omogućuje precizniju procjenu hormonske neravnoteže u tijelu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za dijagnosticiranje „umjerene cervikalne displazije“ (CIN II) potrebno je provesti studije koje bi potvrdile širenje patološkog procesa na 2/3 dubine epitelnog sloja, tj. pomogle bi u utvrđivanju drugog stupnja težine bolesti.

Uz prikupljanje anamneze, instrumentalna dijagnostika jedna je od primarnih metoda određivanja bolesti. Opći pregled pacijentice (metoda probira) sastoji se od citološkog pregleda vrata maternice pomoću ginekoloških zrcala (Papa test).

Ako pacijentica sumnja na patološke promjene u strukturi vrata maternice, liječnik propisuje daljnje promatranje (dubinska dijagnostika). Sljedeća faza pregleda uključuje kolposkopiju zajedno s ciljanom biopsijom vrata maternice i biopsijom endocerviksa.

Kolposkopija je vizualna metoda koja točno određuje patologiju u 80-90% slučajeva. Prednosti ove vrste istraživanja uključuju jednostavnost korištenja, dok nedostaci uključuju nisku specifičnost, što onemogućuje predviđanje razvoja procesa i time smanjenje stope smrtnosti od invazivnih oblika raka vrata maternice.

Treba napomenuti da je također nemoguće predvidjeti progresiju cervikalne displazije pomoću histološke metode pregleda. Najinformativnija metoda je histologija preparata, provedena kao rezultat konizacije s kiretažom cervikalnog kanala.

Diferencijalna dijagnoza

Umjerena cervikalna displazija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama i ženskim bolestima.

Diferencijalna dijagnostika displazije, posebno, provodi se s pravom erozijom vrata maternice i rakom. Dakle, kod erozije se opaža uništavanje sluznog sloja pod utjecajem određenih čimbenika. Rast kancerogenog tumora povezan je s proliferacijom atipičnih stanica u tkivima.

Diferencijalna dijagnostika displazije provodi se i s cervicitisom, distrofičnim procesima, leukoplakijom bez atipije, decidualnim tkivom tijekom trudnoće. U tom smislu, postavljanje točne dijagnoze zahtijeva konzultacije s drugim medicinskim specijalistima, poput ginekologa-endokrinologa, onkoginekologa, imunologa, kako bi liječnik mogao odrediti najbolju taktiku liječenja.

Diferencijalna dijagnostika displazije provodi se s različitim bolestima i patološkim procesima, kao što su:

• herpetički cervicitis;
• sifilis;
• tuberkuloza genitalnih organa;
• protozojske i parazitske infekcije;
• veneralni limfogranulomi;
• sarkoidoza;
• ektopija cerviksa;
• cervikalni polipi;
• mikroglandularna hiperplazija;
• hiperkeratoza i parakeratoza;
• papilom skvamoznih stanica;
• leiomiom;
• atrofija cerviksa;
• papilarni adenofibrom;
• endometrioza cerviksa itd.

Patološke promjene u pločastom epitelu mogu biti uzrokovane raznim patogenima: papiloma virusom, herpes simpleksom tipa 2, uzročnikom sifilisa itd. Izolacija kulture smatra se najučinkovitijom metodom dijagnosticiranja patološkog procesa i određivanja vrste patogena.

Svaka vrsta patogena specifično utječe na cervikalni epitel. Na primjer, uzročnici klamidije ili gonoreje utječu isključivo na cilindrični epitel. Drugi uzročnici mogu uzrokovati tumore (kondilome) i čireve različitih veličina na površini cerviksa.

Simptomi displazije slični su simptomima trihomonade i herpes virusa, kod kojih postoji obilno iscjedak mutne sluzi, a moguća je i prisutnost atipičnih stanica u citološkom razmazu.

Liječenje umjerena cervikalna displazija

Umjerena cervikalna displazija zahtijeva specifičnu strategiju liječenja, koja se određuje težinom bolesti. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odabrati optimalni režim liječenja usmjeren na najpozitivniji rezultat.

Liječenje umjerene cervikalne displazije temelji se na postignućima svjetske medicine posljednjih godina. Pacijenticama mlađima od 40 godina propisuje se laserski tretman, radiovalna konizacija i elektrokonizacija. Žene starije od 40 godina poželjno se liječe radiovalnom konizacijom i elektrokonizacijom. Pacijenticama mlađima od 23 godine liječenje se u većini slučajeva ne propisuje, posebno ako patologija ne zahvaća cervikalni kanal ili se otkrivaju samo točkasta područja cervikalne displazije.

Često je ginekolog prisiljen odabrati pristup "čekanja i praćenja" kako bi odredio najučinkovitiju metodu terapije. Ponekad se kod umjerene displazije mogu koristiti lijekovi za opće jačanje, budući da se kod 70% žena patologija sama izliječi. Nužno je provesti liječenje ako se kod pacijentice otkrije HPV.

U slučaju displazije drugog stupnja ili rekurentne patologije mogu se propisati konzervativni lijekovi:

• antibiotici i protuupalni lijekovi;
• imunomodulatori i pripravci interferona;
• lijekovi (najčešće supozitoriji) za obnavljanje strukture cervikalnog epitela i vaginalne mikroflore;
• pripravci vitaminskih kompleksa.

Ako se displazija otkrije dulje vrijeme nakon višestrukih Papa testova, ženi se propisuje kirurško liječenje. Izbor kirurške metode ovisit će o težini bolesti. Mladim nuliparicama najčešće se propisuju operacije radio nožem ili laserom, kao i metode s niskom traumom u obliku višestruke kriodestrukcije (korištenje tekućeg dušika u obliku ekstremne hladnoće za kauterizaciju promijenjenih tkiva vrata maternice) i elektrokoagulacije. Svaka od ovih metoda liječenja ima svoje prednosti i nedostatke, ali pomažu u više od 90% slučajeva.

Laserska terapija i kauterizacija radio valovima prikladne su za liječenje displazije svih stupnjeva i jamče odsutnost ožiljaka u 94-95% slučajeva.

Lijekovi

Umjerena cervikalna displazija zahtijeva liječenje lijekovima. Međutim, ova bolest ovog stupnja ne može se izliječiti samo lijekovima - bit će potrebne radikalnije mjere, posebno kirurška intervencija.

Lijekovi se koriste prije i poslije manipulacije za uklanjanje modificiranih područja kod displazije. Istodobno je potrebno provoditi terapiju usmjerenu na uklanjanje patoloških stanja zbog kojih se ova bolest razvila. To se prvenstveno odnosi na infekciju papiloma virusom, pa se pacijentu propisuje specifičan tretman kada se dijagnoza potvrdi. Ista taktika potrebna je i pri određivanju drugih infekcija u tijelu žene - trihomonade, klamidije itd.

Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju displazije 2. stupnja:

• Biološki aktivni aditivi (Indinol) - pomažu u obnavljanju estrogena i suzbijanju hiperplastičnih procesa.
• Imunomodulatori (Genferon, Viferon, Isoprinosine) – imaju antibakterijske i imunomodulatorne učinke, potiču brzo zacjeljivanje tkiva, imaju analgetski učinak, a također uništavaju papilomavirusne i citomegalovirusne infekcije, genitalni herpes i druge viruse.
• Vitaminski kompleksi.
• Antibiotici (za istodobne zarazne bolesti): ceftriakson, azitromicin, doksiciklin.
• Terzhinan (uklanja simptome vaginoze).
• Malavit (uklanja neugodne simptome poput svrbeža itd.).

Vaginalni supozitoriji se propisuju za normalizaciju vaginalne mikroflore i uništavanje bakterija i patogenih mikroorganizama (Betadin, supozitoriji od krkavine, Livarol, Hexicon).

Narodni lijekovi

Umjerena cervikalna displazija ne liječi se samo lijekovima ili narodnim lijekovima. Treba koristiti složenu terapiju, u kojoj primarnu ulogu igra operacija uklanjanja atipičnih područja cervikalne sluznice.

Tradicionalna medicina je samo pomoćna metoda i koristi se tek nakon konzultacija s ginekologom.

Pacijentici se preporučuje racionalna prehrana, koja uključuje sljedeće proizvode: kupus svih vrsta, mrkvu, agrume, rajčice, mahunarke, paprike, mliječne proizvode. Osim toga, trebala bi češće piti zeleni čaj koji pomaže u obnavljanju epitelnih stanica.

Možete koristiti ispiranje (zeleni čaj + neven - 1 žlica svakog, preliti 1 litrom kipuće vode) mjesec dana. U slučaju upalnog procesa koji prati displaziju, pomoći će kupke s uvarkom bora (5 žlica na 1 litru kipuće vode). Ekstrakt rizoma badema, koji ima adstringentni učinak, može se kupiti u ljekarni i također koristiti za ispiranje prema uputama za lijek.

Tamponi s propolisom ili uljem krkavine ubrzavaju procese zacjeljivanja i imaju opći učinak jačanja. Tijek liječenja obično je 10-20 dana.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Biljni tretman

Umjerena cervikalna displazija zahtijeva poseban pristup liječenju. Što se tiče upotrebe bilja, ovo pitanje mora se raspraviti s liječnikom, ni u kojem slučaju ne dopuštajući samoliječenje.

Liječenje biljem nije osnovna terapija, već samo dodatne mjere koje uključuju upotrebu ljekovitog bilja s protuupalnim, adstringentnim i zacjeljujućim djelovanjem.

Tamponiranje je jedna od glavnih metoda koje se koriste u narodnoj terapiji. Možete koristiti sok od aloe, natopiti tampon i umetnuti ga dublje u vaginu. Ovaj postupak se provodi dva puta dnevno tijekom mjesec dana.

Nakon kirurških manipulacija (kriodestrukcija, kauterizacija, konizacija) mogu se koristiti borovi pupoljci koji su bogati esencijalnim spojevima i imaju dobar antibakterijski učinak. Nekoliko žlica sirovina treba preliti 1 litrom hladne vode i kuhati 5 minuta. Nakon hlađenja, uvarak se koristi za pranje i ispiranje (2 puta dnevno tijekom 2 tjedna).

Uvarak od biljke Vitexagnus castus ima učinkovit učinak; ima hemostatska svojstva i normalizira stanje hormonalnog sustava.

Uvarak od sikavice i korijena čička čisti krv i pomaže aktivirati opskrbu krvlju epitelnog tkiva. Sirovine u jednakim omjerima (1 žlica svaka) treba preliti kipućom vodom (250 g) i ostaviti da odstoji 30 minuta. Zatim procijedite i koristite toplo za navodnjavanje dva puta dnevno.

Homeopatija

Umjerena cervikalna displazija i primjena homeopatskih lijekova pitanje je koje zahtijeva pojašnjenje. Treba naglasiti da su homeopatski lijekovi dopušteni kao dodatna terapija, najčešće za vraćanje funkcije jajnika i podršku imunitetu.

Homeopatija je dodatna metoda liječenja displazije ako pacijent ima infekciju papiloma virusom. U tom slučaju indiciran je lijek Acidum nitricum (potiče brzo zacjeljivanje ulcerativnih i erozivnih površina).

Papillokan supozitorije s ekstraktom thuje propisuju se kada se otkrije HPV, a djelovanje lijeka Ovarium compositum usmjereno je na normalizaciju hormonske ravnoteže.

Gynecoheel je jedan od najpopularnijih homeopatskih lijekova koji smanjuje oticanje tkiva, bori se protiv upalnih procesa i poboljšava stanje živčanog sustava.

Lycopodium je lijek koji aktivira opskrbu krvlju u cerviksu, a također utječe na procese regeneracije i metabolizma.

Primjena bilo kojeg homeopatskog lijeka treba biti popraćena preporukom liječnika koji će odrediti dozu i trajanje liječenja.

Kirurško liječenje

Umjerena cervikalna displazija zahtijeva kiruršku intervenciju, odnosno manipulacije usmjerene na uklanjanje oštećenog tkiva.

Kirurško liječenje indicirano je pacijentici u odsutnosti upalnih procesa i provodi se u prvoj (6-10 dana) fazi menstrualnog ciklusa. Pretrage koje se moraju napraviti prije operacije: bris za određivanje stupnja čistoće vagine, citološki bris, testovi na spolno prenosive infekcije.

Kirurške metode liječenja displazije drugog stadija su sljedeće:

• Diatermokoagulacija (kauterizacija/ekscizija oštećenog područja tkiva električnom strujom).
• Laserska vaporizacija (izlaganje oštećenog područja laserskoj zraki niskog intenziteta radi uništavanja patološkog tkiva).
• Ultrazvučno uništavanje.
• Krioterapija (upotreba tekućeg dušika za uništavanje patološkog fokusa).
• Elektrokonizacija nožem (uklanjanje konusnog dijela cerviksa) izvodi se pomoću dijatermokoagulatorne petlje.
• Konizacija pomoću skalpela.
• Amputacija cerviksa.

Postoperativni oporavak traje od 4 do 6 tjedana. Kontraindikacije za kirurško liječenje su: trudnoća, vaginalne i cervikalne infekcije, adenokarcinom, upalni procesi u zdjeličnim organima.

U prvim danima nakon operacije, žene mogu osjetiti bol, obilno iscjedak sluzi s krvlju, vrućicu i menstrualne nepravilnosti. U slučaju krvarenja, odmah potražite liječničku pomoć. Moguće su komplikacije u obliku recidiva bolesti, pogoršanja kroničnih upalnih procesa, ožiljne deformacije vrata maternice i neplodnosti.

Prevencija

Umjerena cervikalna displazija nije smrtna presuda, ali je lakše spriječiti bolest nego je liječiti.

Prevencija displazije prvenstveno se sastoji od redovitih posjeta ginekologu (barem 1-2 puta godišnje) i uzimanja Papa testa. Cijepljenje se također smatra učinkovitom metodom specifične prevencije HPV-a.

Žene bi trebale pratiti svoj intimni život, izbjegavati promiskuitetne spolne odnose i koristiti pouzdane metode kontracepcije pri čestoj promjeni spolnih partnera. Oba partnera, i žena i muškarac, trebaju se pregledati prije početka spolnih odnosa kako bi se otkrile moguće virusne infekcije, trihomonijaza, klamidija, HPV. Važan faktor je prestanak pušenja, normalizacija prehrane uključivanjem vitaminskih kompleksa i folne kiseline.

Preventivna metoda je i sanacija zaraznih žarišta u tijelu. Gubitak kontrole nad stanjem ženskog zdravlja može dovesti do razvoja displazije u rak, čak i nakon liječenja, budući da se bolest može ponoviti.

Potrebno je pravovremeno liječiti zarazne i upalne bolesti genitalnog područja i pozadinske bolesti vrata maternice, budući da se u 90% slučajeva displazija razvija na pozadini već promijenjenog epitela.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoza

Umjerena cervikalna displazija je u većini slučajeva potpuno izlječiva.

Prognozu određuje vrijeme i pravovremenost dijagnoze bolesti, kao i adekvatnost terapije. Učestalost obrnutog razvoja patološkog procesa ovisi o stupnju njegove ekspresije i dobi žene: kod mladih pacijentica vjerojatnija je regresija cervikalne displazije. Umjerena displazija u 40-70% slučajeva može se spontano razviti nakon liječenja.

Možemo govoriti o povoljnoj prognozi za displaziju, pod uvjetom da se HPV virus potpuno eliminira iz tijela. U suprotnom, ako je imunološki sustav prilično slab i nisu učinjeni pokušaji dijagnosticiranja i liječenja bolesti, displazija II. stadija razvija se u displaziju III. stadija, a zatim (u više od 12% slučajeva) u invazivni rak.

Umjerena cervikalna displazija je dovoljno ozbiljan problem koji zahtijeva poseban pristup njegovom rješenju. Uz složeno liječenje, vjerojatnost oporavka je vrlo visoka i doseže 90-100%. Složena terapija treba uključivati destruktivne metode i antivirusno liječenje. Kada se otkrije displazija stadija 2-3, preporučuje se odmah započeti terapiju i za samu patologiju i za predisponirajuće čimbenike.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]