Umjetna menopauza

Umjetna menopauza je stanje karakterizirano smanjenjem funkcije jajnika, što je uzrokovano umjetno s kurativnom ili profilaktičkom svrhom. Često izazivanje umjetne menopauze je jedini način liječenja određene patologije. Ali ovo stanje zahtijeva pažljivu korekciju i promatranje, budući da su promjene u drugim organima i sustavima moguće. Potrebno je postupno izlaziti iz umjetnog vrhunca jer sve promjene u jajnicima moraju biti krive. Što se tiče opće hormonske pozadine, postoji i potreba za jasnom kontrolom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Uzroci umjetna menopauza

Climax je fiziološki proces promjena u reproduktivnom sustavu žene u kojem se involvirani procesi odvijaju u tijelu. Ove se promjene događaju prvenstveno s reproduktivnim sustavom, no budući da se stalno povezuju s normalnim funkcioniranjem drugih organa, te promjene utječu na cijeli organizam. Hormonska pozadina ženskog tijela vrlo je raznolika i ne samo da osigurava funkcioniranje ženskih genitalnih organa, nego utječe i na metabolizam. Stoga hormonalne promjene u menopauzi dovode do promjena u cijelom tijelu. U normalnim uvjetima klimacterija dolazi postupno i u svom razvoju ima nekoliko faza:

1. premenopauza - razdoblje od 45 godina do pojave menopauze;
2. Klimakterij je razdoblje posljednje menstruacije, prosječna dob je oko pedeset godina;
3. Postmenopauza - razdoblje od posljednjeg menstruacije do kraja ženskog života.

Sva ta razdoblja karakteriziraju dosljedne promjene u tijelu, tako da se svi organi i sustavi mogu prilagoditi takvim promjenama. S umjetnim vrhuncem, važna osobitost takve menopauze je oštra promjena u hormonalnoj pozadini koja može utjecati na funkcioniranje drugih sustava.

Glavni razlozi korištenja umjetne menopauze kao metode liječenja su bolesti ženskog reproduktivnog sustava. To uključuje - mioma maternice, endometriozu, ciste jajnika, neplodnost, bolesti malignih hormona ovisnih o maternici i dodacima.

Glavni mehanizam učinka umjetne menopauze na tijek ovih bolesti je oštra kršenja hormonskog podrijetla, što je popraćeno promjenom rasta i razvoja bolesti. Normalno, razina estrogena u fiziološkom vrhuncu smanjuje se postupno. U jajnicima najčešće se javljaju u obliku folikularne atresije, uništavanja membrana, smrti oocita i očuvanja samo strome, što pomaže smanjiti količinu estrogena koji luče. To zauzvrat ometa povratne informacije hipotalamusu, što povećava promjene. Stimulacija hipofize smanjuje se, a oslobađanje folikula-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona razbije, što dovodi do anovulacijskog ciklusa bez izolacije oocita. Kao posljedica svih ovih procesa - nema dovoljno koncentracije hormona i njihova izmjena za početak sljedeće normalne menstruacije, a menstruacija se ne pojavljuje. Istodobno, procesi u perifernim stanicama tijela postupno smanjuju aktivnost i "se koriste" nedostatku estrogena.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Patogeneza razvoja umjetnog vrhunca je gotovo identična, ali postoje određene značajke. U jajnicima, zbog niže razine estrogena, nema folikularne atrezija, uništenje školjaka i smrt jajne stanice, kao što su ovi nagle promjene. Postoji kašnjenje u izdanju jaje od mahuna, to nije ovulacija s normalnom funkcijom jajnika i regulaciji kortikalnih struktura jajnika-menstrualnog ciklusa. Istodobno postoje odgovarajuće promjene u maternici i drugim organima, kao i opće hormonske promjene u pozadini i to utječe na periferne sustave. Stoga izlaz iz umjetne menopauze može biti normalna i menstruacijska se funkcija može potpuno obnoviti.

Glavne patogene značajke umjetnog vrhunca za različite patologije su sljedeće:

1. Myoma maternice je benigna bolest maternice koja je praćena visokom proliferativnom aktivnošću miometrijskih stanica formiranjem volumetrijske strukture u šupljini maternice. Ova bolest ovisi o hormonima, tj. Poticaj takve aktivne reprodukcije je ženski spolni hormon. Stoga, kako bi se smanjio rast miomatoidnih struktura, potrebno je smanjiti količinu hormona koji podržava njihov razvoj. Umjetna menopauza s fibroidima pridonosi regresiji fibroida i omogućuje daljnje liječenje, na primjer kirurško liječenje fibroida.
2. Endometrioza - bolest, čija je suština pojava žarišta endometrija, ne samo u maternici, ali i izvan nje, koji je u pratnji cikličkih promjena u tim područjima u obliku menstruacije, bez obzira na lokaciju. Normalno, proliferacija takvih stanica nalazi se i razina estrogena na fiziološki menopauzi dolazi potpuni oporavak žena, jer je razina ovih hormona smanjuje. Stoga, umjetno smanjujući razinu estrogena, endometrioza se može potpuno izliječiti, koja se koristi kao osnova za konzervativno liječenje.
3. Jajnika cista -, neproliferativni benigni tumor jajnika, koja ima tanke stijenke i tekućine unutar ciste ili sadržaj ne može biti tekući i nehomogena, kao što su dijelovi istog endometrioze. U ovom slučaju, cista je sklona rastu u skladu s proliferativnom aktivnošću stanica pod utjecajem hormonalnih promjena u jajniku. Stoga, umjetni klimakterij može dovesti do regresije ciste ili smanjenja njegove veličine.
4. Neplodnost - čest problem za mnoge žene, jedan od razloga koji mogu biti kršenje hormonska pozadini. To se može dogoditi za vrijeme lutealne faze nedostatak, što je rezultiralo anovulatornih ciklusa, tako da žena ne može zatrudnjeti, jer jaje ne iz folikula. Stoga Umjetna menopauza može smanjiti razinu estrogena, a zatim stimulaciju folikula rupture. Ponekad umjetna menopauza koristi za reproduktivnim tehnologijama - in vitro oplodnje. Zatim, potaknuti gipoestrogeniya, onda je umjetna menopauza, a onda odjednom dati progestin hormon koji potiče izlazak nekoliko jaja, a zatim su uklonjene i oplođeno, što povećava šanse za uspješnu implantaciju više jaja i njihov razvoj.
5. Maligni hormonima ovisne bolesti često zahtijevaju peredoperatsionnogo umjetne menopauze smanjiti masu tumorske stanice, ili operacija može potaknuti razvoj umjetne menopauze zbog uklanjanja jajnika. Tada je taj proces nepovratan i potrebno je ispraviti hormonsku pozadinu.

Glavni lijekovi za umjetnu klimakterijumom su agonisti za faktore koji oslobađaju gonadotropin. Ovi lijekovi doprinose regulaciji hormonskog podrijetla oslobađanjem statina koji inhibiraju sintezu estrogena i progesterona, što smanjuje njihovu količinu u krvi i regulatorne sposobnosti. Predstavnici ove skupine lijekova su:

• Diferelin ili tryptorelin - lijek se koristi od 3 dana menstrualnog ciklusa kroz šest mjeseci do 3,75 miligrama.
• Goserelin - podnosi šest mjeseci do 3,6 miligrama subkutano.
• Buserelin - 200 mikrograma u nosu dva puta dnevno za šest mjeseci.
• Zoladex - od 1. Do 5. Dana ciklusa injektirano.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi umjetna menopauza

Sve promjene u tijelu žene s umjetnim vrhuncem povezane su s kršenjem količine hormona i njihovom nedovoljnom funkcijom, što se događa prilično dramatično. Normalno, estrogeni i progesteron reguliraju rad živčanog sustava, koštano tkivo, kardiovaskularni sustav i procesi metabolizma minerala. Tijekom umjetnog vrhunca, razina estrogena se smanjuje, njihov se regulatorni učinak na tonove krvnih žila i perifernih tkiva smanjuje, što zauzvrat doprinosi poremećivanju nadbubrežne žlijezde. Visoka razina kateholamina pridonosi promjeni tlaka, uzrokuje palpitaciju i vegetativne reakcije u obliku senzacija znojenja trnci, osjeta vrućine lica. U tijelu, počinje se aktivirati izvore vneyaichnikovye sinteze estrogena - je masno tkivo, kao i nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje povećanu sintezu androgena, leptina, mineralokotrikoidnim. Imaju druge nepoželjne učinke u obliku razvoja pretilosti, maskulinizacije, smanjenog libida, kao i zadržavanja vode i natrija, što utječe na razvoj hipertenzije. Ovi simptomi mogu se odjednom razviti i mogu biti prvi znakovi umjetne menopauze

Prvi simptomi umjetne menopauze također često mogu biti nespecifični i mogu se manifestirati u vegetativnim i emocionalnim promjenama. Istodobno se jasno izražavaju procesi emocionalne nestabilnosti, što je uzrokovano poremećajem u regulaciji procesa pobuđivanja i inhibicije u središnjem živčanom sustavu. To se očituje povećanom sposobnošću psihe, razdražljivosti, depresijom, poremećajem sna u obliku pospanosti ili nesanice. Značajno smanjena učinkovitost i izdržljivost, povećana umor, smanjeni libido. Seks s umjetnom menopauza također pati, jer osim smanjenja libida, emocionalne promjene javljaju se u obliku senzacije starenja. Također, postoji suha koža spolnih organa, svrbež, neugodan osjećaj tijekom spolnog odnosa. Sve to može dodatno pogoršati intimne odnose sa suprugom pa je potrebno pratiti djelovanje tretmana i stupanj izražavanja takvih promjena.

Ponekad se simptomi umjetne menopauze mogu očitovati kao patologija drugih organa i sustava, što je uzrokovano snažnim smanjenjem hormonske pozadine. Stoga često dolazi do takvih promjena. Kardiovaskularni sustav pati od hiperkatekolaminemije, koji je karakteriziran aritmijama u obliku zatajenja srca, paroksizmom tahikardije. Kršenje regulacije vaskularnog tonusa, što doprinosi razdobljima grčenja perifernih žila, povećane periferne otpornosti i povećanog krvnog tlaka. Također, hipertenzija se potiče zadržavanjem natrija i vode i povećanjem volumena krvi u cirkulaciji.

Razbijanje hormonske ravnoteže u menopauzi uzrokuje metabolički poremećaj u obliku hiperkolesterolemije, dislipidemije. Ovo je nepovoljan znak i stoga se često u tom razdoblju razvija ishemijska srčana bolest i angina.

Još jedan ozbiljan poremećaj javlja se s koštanim tkivom. Smanjenje razine estrogena pomaže uklanjanju kalcija iz kostiju, otežava njegovu apsorpciju u crijevima i razvoju osteoporoze. To uzrokuje kliničke manifestacije u obliku boli u nogama, umor, trzanje mišića.

Svi ti uvjeti trebaju biti ispravljeni, a budući da liječenje patologija prema načelu uvođenja žene u umjetni vrhunac traje 3-6 mjeseci, potrebno je kontrolirati sve procese organizma.

Mjesečno nakon što je umjetna menopauza trebala biti potpuno obnovljena, u slučaju pravilnog i pravovremenog izlaska iz menopauze. No, u prva tri mjeseca može doći do manjih promjena u obliku teških menstruacija ili slabih izlučevina. Ali u svakom slučaju, to bi također trebalo pomno pratiti.

Izlaz iz umjetne menopauze treba biti postupno, pripreme se trebaju postupno uzimati uz smanjenje doze prije pojave menstruacije, a zatim se postupno ukinuti. Potrebno je provesti screening hormonskog podrijetla nakon tretmana i odrediti količinu osnovnih hormona, budući da je moguće da će biti potrebna korekcija.

[26], [27], [28]

Komplikacije i posljedice

Posljedice umjetne menopauze mogu biti atresija jajnika ili involucija funkcionalne kugle endometrija, što se događa s produljenim neispravnim liječenjem. Tada vratiti normalni ciklus postaje vrlo teško. Stoga je nužno spriječiti takve uvjete pravilnim upravljanjem bolesnika s pravodobnim izlazom iz umjetne menopauze.

[29], [30], [31]

Prognoza

Prognoza za oporavak u slučaju korištenja umjetne klimakterijumom kao metode liječenja je pozitivna, jer to može biti vrlo učinkovita metoda s pravilnom primjenom.

Umjetna menopauza je jedna od učinkovitih metoda liječenja određenih bolesti koje ovise o hormonima. Vrlo je važno pridržavati se glavnih preporuka u vezi s uzimanjem lijekova i ispravljanjem općeg stanja, budući da je hormonsko liječenje vrlo složena metoda i zahtijeva stalno praćenje. 

[32], [33], [34], [35]