Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci i patogeneza hipoparatireoze
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Moguće je izdvojiti sljedeće osnovne etiološke oblike hipoparatireoidizma (u smanjenju redoslijeda učestalosti): postoperativno; povezane s radijacijskim, vaskularnim, infektivnim lezijama paratiroidnih žlijezda; idiopatski (s kongenitalnom nerazvijenost, odsutnost paratireoidnih žlijezda ili autoimunih geneza).
Najčešći uzrok hipoparatiroidizma je uklanjanje ili oštećenje epitelnih tjelešaca (jednog ili više) tijekom manjkav operacije štitnjače, koja je povezana s njihovom anatomskom blizini, te u nekim slučajevima - s neobičnim rasporedom žlijezde. Važno je njihova trauma tijekom operacije, kršenje inervacije i opskrba krvi paratireoidnih žlijezda. Učestalost bolesti nakon operacije na štitnjači varira, prema različitim autorima, od 0,2 do 5,8%. Postoperativna hipoparatiroidizam često promatraju u bolesnika nakon gubljenje štitnjača malignih tumora. Karakterizira razvoj bolesti nakon operacije paratireoidne žlijezde za hiperparatireoidizam. U tim slučajevima, hipoparatiroidizam povezane s uklanjanjem najaktivniji kada nema dovoljno tkiva (potisnuto) preostalog djelovanja paratireoidne žlijezde, oštar pad hormonske aktivnosti i razine kalcija u krvi i serumskog kalcija u smanjenju tijelu dijeljenim resursima u vezi sa bolesti kostiju.
Hipoparatiroidizam može biti uzrokovana ozljedom zračenja paratireoidne žlijezde za daljinsko ozračivanja glave i vrata, kao i endogenih zračenja za liječenje difuznog toksičnog guše ili štitnjače radioaktivnim jodom ( 131 1).
Paratiroidnih žlijezde se mogu oštetiti infektivnih faktora, upalne bolesti štitnjače i okolna tkiva i organa ( tiroiditis, apscesi, flegmona vratu i šapa), amiloidoza, kandidijaza, hormonski neaktivne paratiroidni tumore, s krvarenja u tumor paratireoidne žlijezde.
Latentna hipoparatiroidizam otkriven na pozadini izazivanja faktora, kao što interkurentne infekcije, trudnoća, dojenja, nedostatkom kalcija i vitamina D u prehrani, pomak kiselina-bazne ravnoteže prema alkalosis (povraćanje, proljev, hiperventilacija), intoksikacije (kloroform, morfij, ergot, ugljični monoksid).
Postoji hipoparatiroidizam nejasne geneze, koji se naziva idiopatski. Ova skupina uključuje pacijente s poteškoćama u razvoju 3-4th škržnog luka (Di George sindrom), prirođene displazije paratireoidne žlijezde, kao i autoimune bolesti, željezo deficiency uzrok pomanjkanja Izolirani ili višestruko hormona, uključujući bolesti. Patogeneza idiopatske hipoparatiroidizma biti vrijednost genetski obiteljske čimbenike i određene kongenitalne metabolički poremećaji. Relativna paratiroidni nedostatka hormona mogu biti povezani s lučenjem paratiroidnog hormona sa smanjenim biološku aktivnost, odnosno neosjetljivost tkaney- „mete” u svom djelovanju. Hipoparatireoidizam se može primijetiti kod djece čije majke pate od hipomagneze i hipoparatireoza.
U patogenezi bolesti igra važnu ulogu, apsolutne ili relativni nedostatak paratiroidnog hormona s hiperfosfatemije i hipokalcemije, čiji razvoj je povezan s oštećenjem apsorpciju kalcija u crijevu, smanjuje njegovu mobilizaciju iz kostiju i relativnu smanjenje njegova tubularna reapsorpcija u bubregu. Nedostatak paratiroidnog hormona dovodi do smanjenja razine kalcija u krvi i nezavisno, te posredno zbog smanjenja sinteze aktivnog oblika vitamina D bubrega 3 - l, 25 (OH 2 ) D 3 (kolekalciferola).
Negativna kalcija i pozitivna fosforna ravnoteža ometaju ravnotežu elektrolita, promjene kalcija / fosfora i natrij / kalij. To dovodi do univerzalnog kršenja propusnosti staničnih membrana, naročito u živčanim stanicama, do promjene procesa polarizacije u području sinapsi. Rezultirajući porast neuromuskularne ekscitabilnosti i opće vegetativne reaktivnosti dovodi do povećane konvulzivne spremnosti i tetanusne krize. U genezi tetanusa, značajan sol pripada poremećaju metabolizma magnezija i razvoju hipomagnezije. To olakšava penetraciju natrijevih iona u stanicu i oslobađanje kalijevih iona iz stanice, što također pridonosi povećanom neuromuskularnom uzbudljivosti. Isto djelovanje ima i posljedični pomak kiselinske baze prema alkalozi.
Autopsija
Hipoparatiroidizam anatomski supstrat je odsutnost paratireoidne žlijezde (zbog kongenitalnim ili kirurško uklanjanje) i hipoplazija atrofičnih procesa zbog autoimune oštećenja, poremećaja ili cirkulacijski inervacijske zraka ili toksične učinke. U unutarnjih organa i zidove velike brodove na hipoparatiroidizam mogućem odlaganju kalcijeve soli.