Inokulacija od ospica, zaušnjaka i rubeole

Zametke, zaušnjaci i rubeola - ove 3 infekcije imaju sličnu epidemiologiju u mnogim aspektima i karakteristike cjepiva koja im omogućuje da se kombiniraju, što opravdava njihovo zajedničko predstavljanje.

[1], [2], [3], [4]

Program uklanjanja ospica

Pod uklanjanjem ospice razumijeva se postignuće takve države, kada nema prijenosa infekcije i ne postoji sekundarna distribucija od uvoznog slučaja. Strategija 1. Fazi ospica uključeni smanjenje udjela osoba podložna ospica na niskim razinama do 2005. Godine i održati tu razinu do 2007. Godine u Rusiji, pokrivenost 1. Doze premašio 95% u 2000. I 2. - samo u 2003. U 2005. Godini registrirano je samo 454 slučajeva ospica (0,3 na 100 000 stanovnika); od 327 žarišta ospica 282 nisu rasprostranjene, au 45 žarišnih dijelova širenja bilo je 172 slučaja. Godine 2006. Došlo je do povećanja incidencije (1018 slučajeva - 0,71 na 100 000). U 2007. Godini - njezin pad (163 slučaja - 0,11 na 100 000, od čega samo 33 djece). U drugoj fazi, WHO / Europe očekuje da "do 2010 ili prije, incidencija ospica u regiji ne bi trebala prelaziti 1 slučaj po milijun stanovnika".

Važnost punog obuhvata cijepljenja u održavanju statusa eliminacije očituje se iz iskustva Sjedinjenih Država, gdje je u 2008. Bilo 131 slučaja ospica (krajem srpnja) od čega je samo 8 bilo od nerezidenata. Od 95 bolesnika koji nisu bili cijepljeni nakon 1 godine, 63 nije bilo cijepljeno zbog "filozofskih" ili vjerskih razloga - češće u državama s liberalnijim pristupima podizanju imunizacije. Očuvanje osjetljivog na infekcijski sloj među odraslom populacijom opravdava uvođenje "čišćenja" u ruskom Kalendaru - cijepljenje svih osoba mlađih od 35 godina koje su primile manje od 2 cijepljenja.

Sada je uloga laboratorijske provjere sumnjivih ospice slučajevima, organizacija serološki pregled bolesnika sa svim eksantematus bolesti (očekivani broj slučajeva. - 2 po 100 tisuća stanovnika) i praćenje mjera za borbu protiv epidemije u žarišta.

Genotipizacija od „divljih” ospice sojeva virusa su pokazali da je u Rusiji kruži uglavnom ospice virus tipa D: turska (objavljenu u Kazahstanu, Uzbekistanu) i ukrajinskih podtipova (otkrivene u Bjelorusiji i Azerbajdžana). Na Dalekom Istoku postoje slučajevi uzrokovani kineskim tipom H1 virusa. U Europi se smrtnost pada, ali još uvijek postoje mnogi slučajevi u nekim zemljama ZND-a (osim Bjelorusije).

Epidemijski zaušnjaci

To smatra lako infekcija može uzrokovati meningitis, pankreatitis, orhitis; vjeruje se da je to zbog 1/4 svih slučajeva muške neplodnosti.

U Rusiji, s obzirom na intenziviranje napora za cijepljenje učestalost zaušnjaka u posljednjih nekoliko godina smanjila: od 98,9 na 100 000 djece u 1998. Na 14 u 2001. Godini> 2,12 u 2005. I 1, 31 u 2007. Kao protiv ospica, veliki udio svih slučajeva zaušnjaka pada na osobe (u 2007 - 39%) u dobi od 15 godina, što znači da je očuvanje značajnog bazen osjetljivih pojedinaca koji su primili barem dva cijepljenja. Prevladati pomak u učestalosti adolescencije (s težom toku infekcije), važno je da se cijepiti sve djece i adolescenata do 15 godina cijepljene najmanje 2 puta. Logično kada je „brisanje” od ospica u osoba mlađih od 35 godina za korištenje boginja-zaušnjaka divaktsinu što nisu cijepljena protiv ospica osoba je vjerojatno ne cijepiti protiv zaušnjaka i. To bi se postigla cilj WHO - kako bi se smanjila učestalost zaušnjaka u 2010. Ili ranije, na razini 1 ili manje na 100 000 stanovnika. Eliminacija zaušnjaka postignutih u Finskoj 1999. Godine, gdje je dva puta cijepljenje trostruko cjepivo je provedeno u 1983. To će godišnje spriječiti i do tisuću slučajeva meningitisa i orhitis, a prestao je rasti učestalost djece 5-9 godina od dijabetesa tipa 1, što također može biti povezan s cijepljenjem ,

Intenziviranje borbe protiv rubele

Rubeola kod djece obično je jednostavna, ali je glavni uzrok encefalitisa. Rubeola infektivnosti je niža od one ospica, rubeole, ali pacijent identificira virus za 7 dana prije i 7-10 dana nakon pojave osipa, kao i asimptomatski rubeole (25-50% od ukupnog broja bolesnika), koji određuje težinu ga suzbijanje , Djeca s kongenitalnom rubelom mogu lučiti virus do 1-2 godine. Pojava rubeole događa se s udjelom osjetljivih osoba u populaciji> 15%.

Kongenitalna rubeola sindrom - SVK - javlja se kada je bolest u prvom tromjesečju trudnoće: u ovom slučaju, oko 3/4 djece rođeni s prirođene bolesti srca, središnji živčani sustav, osjetilnih organa. Ljestvicu problema dokazuju američke brojke: 1960-1964. Bolestan rubeole više od 50 000 trudnica (pola asimptomatski), a 10 000 ih je bila pobačaja i mrtvoroÿenim, rođen je više od 20 000 djece s prirođenim rubeole; 2000. Godine zahvaljujući cijepljenju registriran samo 4 slučaja kongenitalne rubeole,, 3 od njih - u necijepljenih imigranata. U Rusiji, točnost registracije kongenitalne rubeole je niska (2003. - samo 3 slučaja kongenitalne rubeole), ali prema podacima iz brojnih područja incidencije sindroma kongenitalne rubeole je 3,5 na 1000 živorođenih (sa 16,5% od osjetljivih trudnica), uzrokujući 15% od svih kongenitalnih malformacija, rublja čini 27-35% intrauterine patologije.

Regionalni odbor Svjetske zdravstvene organizacije za Europu 1998. Godine usvojio je kao jedan od ciljeva: "do 2010 ili ranije pojava rubeole u regiji ne smije prelaziti 1 slučaj po 1 milijun stanovnika".

. U Rusiji, početka masovnog cijepljenja samo u 2002-2003, vrlo visoka učestalost rubeole (450 000 - 575 000 slučajeva godišnje) počeo opadati u 2005. Godini bilo je 144,745 slučajeva rubeole (100,12 na 100 000 stanovnika) u 2006 - 133 204 (92,62), u 2007 - 30 934 (21,61). Studije provedene posljednjih godina pokazuju da je samo 50-65% djevojaka 12-15 godina starosti imaju antitijela na rubeolu, što otvara pitanje nužnosti njegovog aktivnog prevencije. Osobito je velika opasnost od bolesti za medicinske radnike, medicinske studente, zaposlenike predškolskih ustanova, nastavnika.

Uklanjanje rublja uz pomoć dvostrukog cijepljenja MMR® II postignuto je 1999. Godine u Finskoj, što je spriječilo do 50 slučajeva ICS-a godišnje. Istodobno, učestalost djece s encefalitisom smanjila se za jednu trećinu.

Osim novog kalendara Rusija 2 puta cijepljenje pruža „očistiti” - cijepljenje svih ne-cijepiti (i sa samo jednom cijepljenja) bez povijesti rubeole djece i adolescenata do 18 godina i žene u dobi od 18-25 godina, koji će drastično smanjiti učestalost rubele i kako bi se uklonila kongenitalna rublja. Među bolevshih rubeole treba uključiti samo osobe koje imaju serološku potvrdu dijagnoze, kao i „njemačke boginje”, termin se često naziva raznih bolesti.

Cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole registrirane u Rusiji

cjepiva	Sastav cjepiva je 1 doza
HCV - cjepivo protiv ospica, - Microgen, Rusija	> 1000 TCD50 virusnog soja L16. Sadrži gentamicin sulfat (do 10 U / doza) i tragove goveđeg seruma.
Rueaks - ospice, sanofi pasteur, Francuska	1000 TCID50 prigušeno virus ospice.
HPV - parotitic Microgen Russia	> 20.000 TCD50 soja L-3 virusa, do 25 μg gentamicina po sulfatu i tragovima goveđeg seruma
Krasnushnaya - Institut za imunologiju, INC, Hrvatska	> 1 000 TCID50 virusa Wistar RA 27/3, ne više od 0,25 μg neomicin sulfata.
Rubella, Serum Institut, Indija	> 1000 TCID50 virusnog sita RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Francuska	> 1 000 TCID50 soja Wistar RA 27 / 3M (autorova vrsta SA Plotkin), tragovi neomicina
Diverticum parotitno-ospice žive suho, Microgen, Rusija	20.000 TCD50 L-3 virusa i 1000 TCD50 L-16 virusa, gentamicin sulfat do 25 μg, tragovi goveđeg seruma
Root, parotitic, rubella - Serum Institut, Indija	1000 TSID50 virusa soja Edmonton-Zagreb i soju rubeole Wistar RA 27/3 i 5000 TSSH 5 na začelju soje Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - ospice, zaušnjaci, rubeola - Merck, Sharpe, Dome, SAD	> 10 TCID50 virusa soje virusa Edmonston i rubeole Wistar RA 27/3, kao i 2-2 10 TCID50 virusa soje virusa Jeryl Lynn
Prioritet - ospice, zaušnjaci, rublja GlaxoSmithKline, Belgija	> 10 TCID50 virusa soja ospice Schwarz, rubeola soja Wistar RA 27/3, a 10 3 ' 7 TCID50 mumpsa soja RJT 43/85 (izveden iz Jeryl Lynn) i 25 ug neomicin sulfata.

Karakteristike cjepiva

Liofilizirana živa atenuirana cjepiva, uključujući i kombinirane, koriste se za aktivno sprječavanje ospica, zaušnjaka i rubeole. Domaće ospica i zaušnjaka sojeva cjepiva se uzgaja na embrija japanske prepelice, strano - embrija kokoši, rubeole - diploidne stanice. Cjepiva proizvedena s pripadajućim otapala (1 0.5 mL doze), bili su pohranjeni na 2-8 ° C ili u zamrzivaču, a otapalo se čuva na temperaturi od 2-25 ° C, zamrzavanje otapala dopuštena.

Ljudski imunoglobulin se koristi za prevenciju pasivnih ospica. Ne sadrži HBsAg, kao i antitijela na HIV i HCV.

[5], [6], [7], [8],

Vrijeme i metode davanja cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole

Sva cjepiva ubrizgana su u volumenu 0,5 ml subkutano pod škapulom ili u vanjskom području ramena, monovakini se primjenjuju istodobno u različitim dijelovima tijela; uporaba di- i trivaxina smanjuje broj injekcija. Budući da se cjepivni virusi inaktiviraju eterom, alkoholom i deterdžentima, potrebno je spriječiti da lijek dopre do tih supstanci i dopušta im da se suše prije ubrizgavanja.

Cjepivo protiv ospica u 116 zemalja s visokom incidencijom događa se u dobi od 9, a čak 6 mjeseci. Kako bi se zaštitila djeca u kojima je posebno teško. U mnogim se djeci imunost ne može razviti zbog neutralizacije virusa cjepiva s majčinskim protutijelima, pa se djeca ponovno cijepljuju u drugoj godini.

Od 2. Cijepljenje protiv tih infekcija, strogo govoreći, nije fan, ali je namijenjen za zaštitu djece, koji nisu dali serokonverzije nakon 1. Cijepljenja, u načelu, interval između 2 cjepiva može biti bilo veće od 1 mjeseca. Iako, naravno, u tim vremenima postoji visoka vjerojatnost da faktor koji smanjuje imunološki odgovor ne prestaje postojati u ovim terminima. Zato drugi cijepljene prije školi učiniti sve djece, čak i ako je prvi cijepljenje je provedeno u dobi od 2-5 godina u praksi, kao što je navedeno u zajedničkom pothvatu 3.1.2. 1176-02, između 2 cijepljenja, interval treba biti najmanje 6 mjeseci. U različitim zemljama, drugo cjepivo se vrši u dobi od 3 do 12 godina.

Kada se provodi „krpa-up” Cijepljenje je cijeli smisao usaditi ponovno sva djeca dobiti 1. Cijepljenje u dobi od 6 godina (najviše u 2002-2006.), Kao i djevojaka cijepljenih u tim godinama u dobi od 13 godina. Kada tinejdžeri cijepljuju protiv rubeole s trivakcinom, dva puta imunizirana protiv školske djece od ospica će dobiti treću dozu cjepiva protiv ospica i zaušnjaka; to ne bi trebalo biti neugodno jer se odmah neutraliziraju protutijela cijepljenih.

Kompatibilnost

U slučaju da je raspored cijepljenja treba provoditi simultano sa živim vakcinama sa bilo koje druge primjene cjepiva prikazanih u određenom vremenu t u. Hr. Uz DTP, DT ili HBV. Cijepljena cjepiva mogu se ponovno imunizirati s drugim mono- ili kombinacijskim cjepivom i obrnuto. Ako je potrebno, postavljanje tuberkulinizacija treba provesti prije cijepljenja protiv ospica (u krajnjem slučaju, istovremeno s njim) ili 6 tjedana nakon nje kao ospice (a možda i zaušnjaka) proces cjepiva mogu uzrokovati privremeni pad osjetljivosti na tuberkulin koji daju lažna -negativni rezultat.

[9], [10], [11], [12],

Učinkovitost cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole

Zaštitni titar antikorozivnih protutijela određuje se u 95-98% cjepiva već od početka drugog tjedna, što dozvoljava davanje cjepiva u kontakte (do 72 sata). Imunog na ospice se, prema najdugovlačnijim opažanjima, čuva više od 25 godina, samo mali broj cijepljenih osoba može umrijeti.

Otpornost na zaušnjake nakon uspješnog cijepljenja traje dugo, više od 10 godina za većinu, možda za život. Nedavna izbijanja zaušnjaka u Engleskoj pomogao pojasniti učinkovitost cijepljenja: djeca koji su primili 1 doza od toga je 96% u dobi od 2 godine, pada na 66% u dobi od 11-12 godina; u onih koji su primili 2 inokulacije, učinkovitost u 5-6 godina bila je 99%, što je smanjenje na 85% za 11-12 godina. Upotreba cjepiva protiv začaja od kontakta je manje pouzdana (70%) nego u slučaju ospica.

Specifični imunitet na rubelu razvija se kasnije - nakon 15-20 dana, što ne dopušta ulazak u kontakt; stopa serokonverzije je gotovo 100% i traje više od 20 godina (Rudivax - 21 godina). Ponovno uvođenje živih cjepiva provodi se u svrhu imunizacije osoba koje nisu dale imunološki odgovor na prvo cijepljenje.

Uz uvođenje kombinaciju cjepiva (boginje-zaušnjaka divaktsiny, MM-RII i Priorix) antitijela na virus ospica otkriveni su u 95-98%, što je virus mumpsa u 96% i virusa rubeole u 99% cijepljenih. Sa MMR® II u Sjedinjenim Državama incidencija ospica smanjen je za 99,94% u odnosu na vrhuncu i prijenosa ospica bila prekinuta tijekom 16 tjedana, au Finskoj do kraja razdoblja od 12 godina, postigli ukidanje svih triju infekcija.

Reakcije i komplikacije cijepljenja

Sve žive cjepiva - kombinirane i monovakcine nisu vrlo reaktogene. Cijepljenje protiv ospica je u pratnji 5-15% djece s posebnim reakcije 5-6 na dan 15.: groznica (rijetko do 39 °), Katar ( kašalj, blagi konjunktivitis, curenje iz nosa ), na 2-5% - tanak blijedo ružičasti osip patološki oblik između 7 i 12 dana.

Reakcije na cjepivo protiv zaušnjaka su također rijetke, ponekad u razdoblju od 4 do 12 dana, temperatura i porast katara u roku od 1-2 dana. Vrlo rijetko postoji povećanje parotidnih žlijezda slinovnica (do 42 dana).

Reakcije na rubele i djeca nisu teške rijetki - kratkoročni niskog stupnja groznica, crvenilo na mjestu uboda, rijetko limfadenitis. Na 2% adolescenata, 6% ljudi ispod 25 godina starosti i 25% žena starijih od 25 godina, od 5 do 12 dana nakon cijepljenja označena povećanje okcipitalan, grlića maternice i BTE limfni čvorovi, prolazni osip, bol u zglobovima i artritis (uglavnom koljena i ručni zglobovi ), koji se odvijaju u roku od 2-4 tjedna. Nakon cijepljenja u postnatalnom razdoblju, kao i kroz 7 dana menstrualnog ciklusa, komplikacije su rijetke.

Podaci o rubeole cijepljenje trudnica (više od 1000 žena koji nisu znali bilo) pokazali su da fetalna infekcija javlja se često (10%), ali nikada nije identificiran kršenja razvoj fetusa.

Alergijske reakcije

Djeca s alergijama, kako u prvim danima nakon cijepljenja, tako i tijekom visine reakcije cjepiva mogu nastati alergijski osip; njihova učestalost ne prelazi 1:30 000, rjeđe su osip, Quinckeov edem, limfadenopatija, hemoragični vaskulitis. Oni su povezani s alergijom na neomicin ili druge komponente cjepiva. Cjepiva stranih proizvodnje, proizvedena na pilić kulture embrij stanica, praktički bez ovalbumina, tako da oni imaju minimalan rizik od reakcije, a samo djecu koja reagiraju na njegove uže tipa. Stoga, alergija na pileći protein nije kontraindikacija cijepljenja s trivakcinom. Izvođenje testova kože prije cijepljenja također nije potrebno. Reakcije su još manje uobičajene s upotrebom LCV i HPV, koje se priređuju na kulturi fibroblasta japanskih prepelica, iako su moguće križne reakcije.

[13], [14], [15], [16], [17],

Konvulzije

Kada je temperatura veća od 39,5 ° (više od 4 dana - 1:14 000), predisponirana djeca mogu razviti konvulzije u febrilu, obično 1-2 minute (pojedinačni ili ponovljeni). Njihova prognoza je povoljna, kod djece s odgovarajućom anamnezom treba imenovati paracetamol od 5. Dana nakon cijepljenja. Rizik od razvoja konvulzija kod djece koja su imala aberbilne konvulzije u osobnom, a još više u obiteljskoj povijesti, izuzetno je niska, pa su oni kontraindikacije.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

CNS lezije

Krvarenje hodaka ili nistazma tijekom nekoliko dana zapaženo je nakon trivaksa s učestalošću od 1:17 000. Neprestana ozbiljna lezija CNS-a nakon cijepljenja protiv ospica vrlo su rijetka (1: 1 000 000); incidencija encefalitisa kod cijepljenih osoba je čak niža nego kod opće populacije. Inokulacija protiv ospica smanjuje učestalost subakutnog sklerozirajućeg panencefalita (PSPE), tako da eliminiranje ospica očito će također ukloniti SPE.

U primjeni pritisak zaušnjaci cjepiva A-3 i Jeryl Lynn i RIT 4385 hydromeningitis zabilježena rijetko (1: 150.000 -1: 1000000). Iako je vrsta Urabe i Leningrad-Zagreb veća vjerojatnost da će dobiti meningitis, stručnjaci i WHO smatraju da je moguće nastaviti njihovu upotrebu; U Rusiji se soj Urabe nije registriran.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Bol u abdomenu

Bolovi u trbuhu (pankreatitis) razvijaju se vrlo rijetko nakon cjepiva protiv zaušnjaka. Rijetko (1: 200 000) se pojavljuje do 42 dana nakon cijepljenja s povoljnim ishodom.

Trombocitopenija

Trombocitopenija nakon uporabe trivaksa tijekom 17-20 dana rijetka je (1:22 300, prema jednoj studiji), obično je povezana s utjecajem komponente rubeole. Međutim, opisani su pojedini slučajevi trombocitopenije s potpunim oporavkom i nakon primjene monokokinje ospica.

Kontraindikacije protiv cjepiva protiv ospica, rubela i zaušnjaka

Kontraindikacije cjepiva protiv ospica, rubela i zaušnjaka su kako slijedi:

• stanja stanja imunodeficijencije (primarna i posljedična imunosupresija), leukemija, limfomi, druge maligne bolesti, popraćeno smanjenjem stanične imunosti;
• teški oblici alergijskih reakcija na aminoglikozide, bjelanjak;
• za cjepivo protiv zaušnjaka - anafilaktička reakcija na cjepivo protiv ospica i obratno (opći supstrat uzgoja);
• trudnoće (s obzirom na teorijski rizik za fetus).

Cijepljenje se provodi na kraju akutne bolesti ili pogoršanja kroničnog. Cijepljene žene treba upozoriti na potrebu izbjegavanja trudnoće u roku od 3 mjeseca. (u slučaju primjene Rudivax - 2 mjeseca); Međutim, pojava trudnoće u tom razdoblju ne zahtijeva prekid. Dojenje nije kontraindikacija cijepljenju.

[40], [41], [42], [43], [44],

Cijepljenje djece od ospica, rubeole i zaušnjaka s kroničnom patologijom

Imunodeficijencije

Živa cjepiva za djecu s primarnim oblicima kontraindicirani kod osoba zaraženih HIV-djecu (sa simptomima i asimptomatski), ali bez ozbiljnih imunosupresije (u smislu CD4 limfocita) su cijepljene u dobi od 12 mjeseci. Nakon lijeka ili radijacije imunosupresije žive vakcine ne ranije od tri mjeseca nakon primjene kortikosteroida u visokim dozama (2 mg / kg / dan ili 20 mg / dan tijekom 14 dana ili više) - najranije od 1 mjeseca. Nakon završetka tijeka liječenja.

Tuberkuloza

Iako je ospica često izaziva pogoršanje infekcije tuberkuloze, takav učinak cijepljenja nije zabilježen; Uvođenje SLE i drugih cjepiva ne zahtijeva prethodno postavljanje tuberkulinskog testa.

Pacijenti koji primaju krvne proizvode

Bolesnici koji primaju krvne proizvode cijepljeni su protiv ospica, rubeole i zaušnjaka najranije 3 mjeseca. Kod ubrizgavanja krvnih pripravaka manje od 2 tjedna nakon primjene tih cjepiva, cijepljenje se treba ponoviti.

Prevencija poslije izloženosti ospica, rubeole i zaušnjaka

Kontakt osobe za ospice više od 12 mjeseci, bez povijesti ospica i cijepljene ZHKV uveden u prva 3 dana od trenutka kontakta. Djeca od 6 do 12 mjeseci. Moguće je i prevencija postexposure cjepiva. Alternativa tome, kao i za osobe s kontraindikacije za cijepljenje je uvođenje jedne ili dvije doze (1,5 i 3,0 mL) od normalnog ljudskog imunoglobulina, ovisno o vremenu proteklom od trenutka dodira (najučinkovitijih kada se primjenjuje prije 6. Dana ).

Profilaksa nakon izlaganja virusu zaušnjaci manje učinkoviti, ali regulirana uvod DRI osoba imala kontakt u foci zaušnjaka nije ranije cijepljen, a ne bolevshim infekcija u 7. Dana nakon otkrivanja prvog pacijenta u izbijanju. U ovom slučaju, očito, neka djeca će se cijepiti u roku od 72 sati nakon infekcije, najpovoljniji uvođenje normalnog ljudskog imunoglobulina kako bi se spriječilo bolesti u kontaktu ne jamči prevenciju bolesti.

Cijepljenje protiv rubeole u izbijanju rubeole infekcije ne podliježe sve rubeole imun, osim trudnica, kao i cijepljenje od početka kontakta u prva tri dana smanjuje rizik od simptomatske oblika bolesti. Međutim, s obzirom na ranu zaraznost pacijenata (vidi gore), ta preporuka vjerojatno neće biti učinkovita.

U slučaju kontakta trudnice s bolesnom rubeolom, njezina osjetljivost treba odrediti serološki. U slučaju IgG antitijela, žena se smatra imunom. U nedostatku antitijela, analiza se ponavlja nakon 4-5 tjedana: ako je rezultat pozitivan, predložen je abortus, ako drugi uzorak ne sadrži protutijela, analiza se uzima nakon 1 mjeseca. - Tumačenje je isto.

Ne preporučuje se uporaba ljudskog imunoglobulina u svrhu prevencije rubeole poslije izloženosti u trudnoći, primjenjuje se samo u slučajevima kada žena ne želi ukinuti trudnoću. Ograničena zapažanja ukazuju da primjena otopine imunoglobulina od 16% u dozi od 0,55 ml / kg može spriječiti infekciju ili promijeniti tijek bolesti. Međutim, neke od trudnica koje su primile lijek mogu ostati nezaštićene, a djeca koja su im rođena - imaju sindrom kongenitalne rubele.