Cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole

Ospice, zaušnjaci i rubeola - ove 3 infekcije imaju sličnu epidemiologiju u mnogočemu i karakteristike cjepiva koje im omogućuju kombiniranje, što opravdava njihovu zajedničku prezentaciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Program eliminacije ospica

Eliminacija ospica shvaća se kao postizanje stanja u kojem nema prijenosa infekcije i sekundarnog širenja od uvezenog slučaja. Strategija prve faze eliminacije ospica predviđala je smanjenje udjela ljudi osjetljivih na ospice na niske razine do 2005. i održavanje te razine do 2007. U Rusiji je pokrivenost prvom dozom premašila 95% 2000., a drugom - tek 2003. U 2005. registrirano je samo 454 slučaja ospica (0,3 na 100 000 stanovnika); od 327 žarišta ospica, 282 se nisu proširila, a u 45 žarišta sa širenjem bilo je 172 slučaja. U 2006. zabilježen je porast incidencije (1018 slučajeva - 0,71 na 100 000). U 2007. - njezin pad (163 slučaja - 0,11 na 100 000, od čega samo 33 kod djece). U drugoj fazi, EURO/WHO očekuje da "do 2010. ili ranije, incidencija ospica u regiji ne bi trebala prelaziti 1 slučaj na milijun stanovnika".

Važnost potpunog procijepljenja u održavanju statusa eliminacije vidljiva je iz iskustva Sjedinjenih Država, gdje je 2008. godine zabilježen 131 slučaj ospica (zaključno s krajem srpnja), od kojih je samo 8 bilo nerezidenata. Od 95 necijepljenih slučajeva starijih od 1 godine, 63 nije cijepljeno iz "filozofskih" i vjerskih razloga - češće u državama s liberalnijim pristupima izuzećima od cijepljenja. Očuvanje sloja odrasle populacije osjetljive na infekciju opravdava uključivanje "čišćenja" u Ruski kalendar - cijepljenje svih osoba mlađih od 35 godina koje su primile manje od 2 cijepljenja.

Trenutno se povećava uloga laboratorijske provjere sumnjivih slučajeva ospica, organizacije serološkog pregleda pacijenata sa svim egzantematoznim bolestima (očekivani broj takvih slučajeva je 2 na 100 tisuća stanovnika) i kontrole nad provedbom protuepidemijskih mjera u epidemijama.

Genotipizacija "divljih" sojeva virusa ospica pokazala je da u Rusiji cirkuliraju uglavnom virusi ospica tipa D: turski (otkriven u Kazahstanu, Uzbekistanu) i ukrajinski podtip (otkriven u Bjelorusiji i Azerbajdžanu). Na Dalekom istoku postoje slučajevi uzrokovani kineskim virusom tipa H1. U Europi stopa incidencije opada, ali još uvijek ima mnogo slučajeva u nizu zemalja ZND-a (osim Bjelorusije).

Epidemijski zaušnjaci

Ova infekcija, koja se smatra blagom, može uzrokovati meningitis, pankreatitis, orhitis i vjeruje se da je odgovorna za 1/4 svih slučajeva muške neplodnosti.

U Rusiji, zbog pojačanih napora cijepljenja, incidencija epidemijskog zaušnjaka posljednjih je godina u padu: s 98,9 na 100 000 djece 1998. na 14 u 2001. > 2,12 u 2005. i 1,31 u 2007. Kao i kod ospica, značajan udio svih slučajeva zaušnjaka javlja se kod osoba starijih od 15 godina (39% u 2007.), što ukazuje na to da i dalje postoji značajan broj osjetljivih osoba koje su primile manje od 2 cijepljenja. Kako bi se prevladao pomak incidencije prema adolescenciji (s težim tijekom infekcije), važno je cijepiti svu djecu i adolescente mlađe od 15 godina koji su cijepljeni manje od 2 puta. Logično je koristiti cijepljenje protiv ospica i zaušnjaka prilikom "čišćenja" ospica kod osoba mlađih od 35 godina, budući da osobe koje nisu cijepljene protiv ospica najvjerojatnije nisu cijepljene ni protiv zaušnjaka. To bi pomoglo u postizanju cilja WHO-a da se do 2010. ili ranije smanji incidencija zaušnjaka na 1 ili manje na 100 000 stanovnika. Zaušnjaci su u Finskoj iskorijenjeni 1999. godine, gdje se od 1983. godine primjenjivalo cijepljenje s dvije doze trivacina. Time je godišnje spriječeno do tisuću slučajeva meningitisa i orhitisa, dok je porast dijabetesa tipa 1 kod djece u dobi od 5 do 9 godina zaustavljen, što se također može povezati s cijepljenjem.

Intenziviranje borbe protiv rubeole

Rubeola kod djece obično prolazi blago, ali je vodeći uzrok encefalitisa. Rubeola je manje zarazna od ospica, ali bolesnik s rubeolom izlučuje virus 7 dana prije i 7-10 dana nakon pojave osipa, kao i kod asimptomatske rubeole (25-50% ukupnog broja oboljelih), što određuje teškoće u borbi protiv nje. Djeca s kongenitalnom rubeolom mogu izlučivati virus i do 1-2 godine. Izbijanja rubeole javljaju se kada je udio osjetljivih osoba u populaciji >15%.

Sindrom kongenitalne rubeole - CRS - javlja se kada se bolest pojavi u prvom tromjesečju trudnoće: u ovom slučaju oko 3/4 djece rađa se s kongenitalnim manama srca, središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa. Razmjere problema ilustriraju brojke iz SAD-a: u razdoblju od 1960. do 1964. godine više od 50 000 trudnica oboljelo je od rubeole (polovica asimptomatska), 10 000 ih je imalo spontane pobačaje i mrtvorođenčad, više od 20 000 djece rođeno je s kongenitalnom rubeolom; 2000. godine, zahvaljujući cijepljenju, registrirana su samo 4 slučaja kongenitalne rubeole, od kojih 3 kod necijepljenih imigranata. U Rusiji je točnost registracije kongenitalne rubeole niska (2003. godine zabilježena su samo 3 slučaja kongenitalne rubeole), ali prema podacima iz niza regija, učestalost sindroma kongenitalne rubeole iznosi 3,5 na 1000 živorođene djece (s 16,5% osjetljivih trudnica), što uzrokuje 15% svih kongenitalnih malformacija; rubeola čini 27-35% intrauterine patologije.

Regionalni odbor WHO-a za Europu usvojio je 1998. godine kao jedan od svojih ciljeva: „do 2010. ili ranije, incidencija rubeole u Regiji ne smije prelaziti 1 slučaj na milijun stanovnika.“

U Rusiji, koja je s masovnim cijepljenjem započela tek 2002.-2003., vrlo visoka incidencija rubeole (450 000-575 000 slučajeva godišnje) počela je opadati: 2005. godine bilo je 144 745 slučajeva rubeole (100,12 na 100 000 stanovnika), 2006. - 133 204 (92,62), 2007. - 30 934 (21,61). Istraživanja provedena posljednjih godina pokazala su da samo 50-65% djevojčica u dobi od 12-15 godina ima antitijela na rubeolu, što hitno pokreće pitanje potrebe za njezinom aktivnom prevencijom. Rizik od bolesti posebno je visok za medicinske radnike, studente medicine, zaposlenike predškolskih ustanova i učitelje.

Rubeola je u Finskoj iskorijenjena 1999. godine s dva MMR® II cijepljenja, čime je godišnje spriječeno do 50 slučajeva rubeole. Učestalost encefalitisa kod djece smanjena je za trećinu.

Uz dvostruko cijepljenje, novi ruski kalendar predviđa i "čišćenje" - cijepljenje sve necijepljene (i s samo jednim cijepljenjem) djece i adolescenata mlađih od 18 godina te žena u dobi od 18 do 25 godina koje nisu preboljele rubeolu, što će značajno smanjiti učestalost rubeole i eliminirati kongenitalnu rubeolu. Samo one sa serološkom potvrdom dijagnoze treba smatrati preboljelima rubeole, budući da se izraz "rubeola" često koristi za različite bolesti.

Cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole registrirana u Rusiji

Cjepiva	Sastav cjepiva - sadržaj u 1 dozi
JVV - živo cjepivo protiv ospica, - Microgen, Rusija	>1000 TCID50 virusni soj L16. Sadrži gentamicin sulfat (do 10 U/doza) i tragove goveđeg seruma.
Rueax - ospice, sanofi pasteur, Francuska	1000 TCID50 atenuirani virus ospica.
Zaušnjaci - Zaušnjaci Microgen Rusija	>20 000 TCID50 virusa soja L-3, do 25 μg gentamicin sulfata i tragovi goveđeg seruma
Rubeola - Imunološki zavod INK, Hrvatska	>1000 TCID50 virusa soja Wistar RA 27/3, ne više od 0,25 μg neomicin sulfata.
Rubella, Serumski institut, Indija	>1.000 TCID50 virusnog soja RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubeola sanofi pasteur, Francuska	>1000 TCID50 virusa soja Wistar RA 27/3M (autorov soj SA Plotkin), tragovi neomicina
Živo suho cjepivo protiv zaušnjaka i ospica, Microgen, Rusija	20.000 TCID50 virusa L-3 i 1.000 TCID50 virusa L-16, gentamicin sulfat do 25 mcg, tragovi goveđeg seruma
Ospice, zaušnjaci, rubeola - Serum Institute, Indija	1000 TCID50 virusa soja Edmonton-Zagreb i soja rubeole Wistar RA 27/3, kao i 5000 TCID50 virusa zaušnjaka Leningrad-Zagreb.
MMR® P - ospice, zaušnjaci, rubeola - Merck, Sharp, Dohme, SAD	>10 TCID50 virusa ospica soja Edmonston i virusa rubeole soja Wistar RA 27/3, kao i 2-2 10 TCID50 virusa zaušnjaka soja Jeryl Lynn
Priorix - ospice, zaušnjaci, rubeola GlaxoSmithKline, Belgija	>10 TCID50 soj virusa ospica Schwarz, soj virusa rubeole Wistar RA 27/3 i 103 ' 7 TCID50 soj virusa zaušnjaka RJT 43/85 (izveden od Jeryl Lynn), do 25 μg neomicin sulfata.

Karakteristike cjepiva

U svrhu aktivne prevencije ospica, zaušnjaka i rubeole koriste se liofilizirana živa atenuirana cjepiva, uključujući kombinirana. Domaći sojevi cjepiva protiv ospica i zaušnjaka uzgajaju se na fibroblastima embrija japanske prepelice, strani - pilećih embrija, rubeole - na diploidnim stanicama. Cjepiva se proizvode s priloženim otapalom (1 doza 0,5 ml), čuvaju se na temperaturi od 2-8 °C ili u zamrzivaču, otapalo se čuva na temperaturi od 2-25 °C, smrzavanje otapala nije dopušteno.

Normalni humani imunoglobulin koristi se za pasivnu profilaksu ospica. Ne sadrži HBsAg, niti antitijela na HIV i HCV.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vrijeme i načini primjene cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole

Sva cjepiva se primjenjuju u volumenu od 0,5 ml potkožno ispod lopatice ili u vanjsko područje ramena, monovalentna cjepiva se primjenjuju istovremeno u različite dijelove tijela; primjena dvo- i trovalentnih cjepiva smanjuje broj injekcija. Budući da se virusi cjepiva inaktiviraju eterom, alkoholom i deterdžentima, potrebno je spriječiti kontakt pripravka s tim tvarima, dopuštajući im da se osuše prije injekcije.

U 116 zemalja s visokom incidencijom ospica, cijepljenje se provodi u dobi od 9, pa čak i 6 mjeseci kako bi se zaštitila dojenčad, koja je posebno osjetljiva na bolest. Mnoga djeca možda neće razviti imunitet zbog neutralizacije virusa cjepiva majčinim antitijelima, pa se djeca ponovno cijepe u drugoj godini života.

Budući da drugo cijepljenje protiv ovih infekcija, strogo govoreći, nije revakcinacija, već je namijenjeno zaštiti djece koja nisu serokonvertirala nakon prvog cijepljenja, u načelu, razmak između dva cijepljenja može biti bilo koji, dulji od 1 mjeseca. iako, naravno, tijekom tih razdoblja postoji velika vjerojatnost da faktor koji je smanjio imunološki odgovor neće prestati djelovati tijekom tih razdoblja. Stoga bi drugo cijepljenje prije škole trebalo dati svoj djeci, čak i ako je prvo cijepljenje dano u dobi od 2-5 godina; praktično, kako je naznačeno u SP 3.1.2. 1176-02, razmak između dva cijepljenja trebao bi biti najmanje 6 mjeseci. U različitim zemljama drugo cijepljenje se daje u dobi od 3-12 godina.

Prilikom provođenja "čišćenja" cijepljenja, savršeno je logično ponovno cijepiti svu djecu koja su primila prvo cijepljenje u dobi od 6 godina (uglavnom u razdoblju 2002.-2006.), kao i djevojčice cijepljene tijekom tih godina u dobi od 13 godina. Prilikom cijepljenja tinejdžera protiv rubeole trivacinom, školska djeca dva puta cijepljena protiv ospica primit će treću dozu cjepiva protiv ospica i zaušnjaka; to ne bi trebalo biti zbunjujuće, budući da se kod cijepljenih odmah neutralizira antitijelima.

Kompatibilnost

U slučaju kršenja rasporeda cijepljenja, istovremeno cijepljenje živim cjepivima treba provesti s bilo kojim drugim cjepivom čija je primjena indicirana u tom trenutku, uključujući DPT, ADS ili HBV. Djeca cijepljena živim cjepivom mogu se ponovno cijepiti drugim mono- ili kombiniranim cjepivom i obrnuto. Ako je potrebno provesti tuberkulinski test, treba ga provesti prije cijepljenja protiv ospica (u ekstremnim slučajevima, istovremeno s njim) ili 6 tjedana nakon njega, budući da proces cijepljenja protiv ospica (a moguće i zaušnjaka) može uzrokovati privremeno smanjenje osjetljivosti na tuberkulin, što će dati lažno negativan rezultat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Učinkovitost cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole

Zaštitni titar antitijela protiv ospica određuje se kod 95-98% cijepljenih već od početka 2. tjedna, što omogućuje primjenu cjepiva kontaktima (do 72 sata). Prema najdugotrajnijim opažanjima, imunitet na ospice traje više od 25 godina, a samo kod vrlo malog broja cijepljenih može izblijedjeti.

Imunitet protiv zaušnjaka nakon uspješnog cijepljenja je dugotrajan, kod većine ljudi više od 10 godina, moguće doživotno. Nedavna epidemija zaušnjaka u Engleskoj omogućila je razjašnjenje učinkovitosti cijepljenja: kod djece koja su primila 1 dozu, ona je bila 96% u dobi od 2 godine, a smanjila se na 66% u dobi od 11-12 godina; kod onih koji su primili 2 cijepljenja, učinkovitost u dobi od 5-6 godina bila je 99%, a smanjila se na 85% u dobi od 11-12 godina. Primjena cijepljenja protiv zaušnjaka kod kontakata je manje pouzdana (70%) nego u slučaju ospica.

Specifični imunitet na rubeolu razvija se kasnije - nakon 15-20 dana, što ne dopušta davanje kontaktom; stopa serokonverzije je gotovo 100% i traje više od 20 godina (Rudivax - 21 godina). Ponovna primjena živih cjepiva provodi se radi imunizacije osoba koje nisu dale imunološki odgovor na prvo cijepljenje.

Uvođenjem kombiniranih cjepiva (divakcina protiv ospica i zaušnjaka, MM-RII i Priorix), antitijela na virus ospica otkrivena su u 95-98%, na virus zaušnjaka u 96% i na virus rubeole u 99% cijepljenih. Uz pomoć MMR® II u SAD-u je incidencija ospica smanjena za 99,94% u odnosu na vrhunac i prijenos ospica je prekinut na 16 tjedana, a u Finskoj je do kraja 12-godišnjeg razdoblja postignuta eliminacija sve 3 infekcije.

Reakcije i komplikacije cijepljenja

Sva živa cjepiva - i kombinirana i monovakcina - su blago reaktogena. Cijepljenje protiv ospica prati specifična reakcija kod 5-15% djece od 5-6. do 15. dana: temperatura (rijetko do 39°), katar ( kašalj, blagi konjunktivitis, curenje iz nosa ), kod 2-5% - blagi blijedoružičasti osip sličan ospicama između 7. i 12. dana.

Reakcije na cjepivo protiv zaušnjaka su također rijetke, ponekad u razdoblju od 4. do 12. dana dolazi do povišenja temperature i katara tijekom 1-2 dana. Vrlo rijetko dolazi do povećanja parotidnih žlijezda slinovnica (unutar razdoblja do 42 dana).

Reakcije na cjepivo protiv rubeole kod djece nisu teške i rijetke su - kratkotrajna subfebrilna temperatura, hiperemija na mjestu injekcije, rjeđe limfadenitis. U 2% adolescenata, u 6% osoba mlađih od 25 godina i u 25% žena starijih od 25 godina, od 5. do 12. dana nakon cijepljenja, dolazi do povećanja okcipitalnih, cervikalnih i parotidnih limfnih čvorova, kratkotrajnog osipa, bolova u zglobovima i artritisa (obično koljena i ručnih zglobova ), koji nestaju unutar 2-4 tjedna. Nakon cijepljenja u postporođajnom razdoblju, kao i 7 dana nakon početka menstrualnog ciklusa, komplikacije se rjeđe opažaju.

Podaci o cijepljenju trudnica protiv rubeole (više od 1000 žena koje nisu bile svjesne njezine prisutnosti) pokazali su da se infekcija fetusa javlja često (do 10%), ali nikada nisu otkriveni razvojni poremećaji fetusa.

Alergijske reakcije

Kod djece s alergijama, alergijski osip može se pojaviti i u prvim danima nakon cijepljenja i tijekom vrhunca reakcije na cjepivo; njihova učestalost ne prelazi 1:30 000, rjeđi su urtikarija, Quinckeov edem, limfadenopatija, hemoragični vaskulitis. Povezani su s alergijom na neomicin ili druge komponente cjepiva. Cjepiva strane proizvodnje napravljena na kulturi stanica pilećeg embrija praktički su bez ovalbumina, pa nose minimalan rizik od razvoja reakcije, i to samo kod djece koja na nju reagiraju prema neposrednom tipu. Stoga alergija na pileći protein nije kontraindikacija za cijepljenje trivakcinima. Kožni testovi prije cijepljenja također nisu potrebni. Reakcije su još rjeđe pri primjeni ZIV-a i ZPV-a, koji se pripremaju na kulturi fibroblasta embrija japanske prepelice, iako su moguće unakrsne reakcije.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Grčevi

Ako temperatura poraste iznad 39,5° (više od 4 dana - 1:14 000), kod osjetljive djece mogu se razviti febrilni napadaji, obično u trajanju od 1-2 minute (jednokratni ili ponovljeni). Njihova prognoza je povoljna; paracetamol treba propisivati djeci s odgovarajućom anamnezom od 5. dana nakon cijepljenja. Rizik od razvoja napadaja kod djece s osobnom, a posebno obiteljskom, anamnezom afebrilnih napadaja izuzetno je nizak, pa su oni kontraindikacija.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lezije središnjeg živčanog sustava

Poremećaj hoda ili nistagmus nekoliko dana nakon trovalentnog cjepiva javlja se s učestalošću 1:17 000. Trajne teške lezije središnjeg živčanog sustava nakon cijepljenja protiv ospica vrlo su rijetke (1:1 000 000); incidencija encefalitisa kod cijepljenih osoba čak je niža nego u općoj populaciji. Cijepljenje protiv ospica smanjuje incidenciju subakutnog sklerozirajućeg panencefalitisa (SSPE), tako da će iskorjenjivanje ospica vjerojatno eliminirati i SSPE.

Pri korištenju cjepiva protiv zaušnjaka iz soja L-3, kao i Jeryl Lynn i RIT 4385, serozni meningitis se registrira izuzetno rijetko (1:150 000 -1:1 000 000). Iako sojevi Urabe i Leningrad-Zagreb češće uzrokuju meningitis, stručnjaci i WHO smatraju mogućim nastavak njihove upotrebe; soj Urabe nije registriran u Rusiji.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Bol u trbuhu

Bol u trbuhu (pankreatitis) je izuzetno rijetka nakon cjepiva protiv zaušnjaka. Orhitis je rijedak (1:200 000) i javlja se do 42 dana nakon cijepljenja s povoljnim ishodom.

Trombocitopenija

Trombocitopenija nakon primjene trovalentnog cjepiva 17.-20. dana rijetko se opaža (1:22 300, prema jednoj studiji), obično je povezana s utjecajem komponente rubeole. Međutim, opisani su izolirani slučajevi trombocitopenije s potpunim oporavkom nakon primjene monovalentnog cjepiva protiv ospica.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka

Kontraindikacije za cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka su sljedeće:

• imunodeficijencija (primarna i kao posljedica imunosupresije), leukemija, limfomi, druge maligne bolesti praćene smanjenjem staničnog imuniteta;
• teški oblici alergijskih reakcija na aminoglikozide, bjelanjak;
• za cjepivo protiv zaušnjaka - anafilaktička reakcija na cjepivo protiv ospica i obrnuto (supstrat zajedničke kulture);
• trudnoća (zbog teorijskog rizika za fetus).

Cijepljenje se provodi nakon akutne bolesti ili pogoršanja kronične bolesti. Žene koje se cijepe treba upozoriti na potrebu izbjegavanja trudnoće 3 mjeseca (u slučaju Rudivaxa - 2 mjeseca); trudnoća tijekom tog razdoblja, međutim, ne zahtijeva prekid. Dojenje nije kontraindikacija za cijepljenje.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Cijepljenje djece protiv ospica, rubeole i zaušnjaka s kroničnom patologijom

Imunodeficijencije

Živa cjepiva su kontraindicirana za djecu s primarnim oblicima. Djeca zaražena HIV-om (sa simptomima i asimptomatskim tijekom), ali bez izražene imunosupresije (prema indeksu CD4 limfocita) cijepe se u dobi starijoj od 12 mjeseci. Nakon imunosupresije lijekovima ili zračenjem, živa cjepiva se primjenjuju najranije 3 mjeseca, nakon primjene kortikosteroida u visokim dozama (više od 2 mg/kg/dan ili 20 mg/dan tijekom 14 dana ili dulje) - najranije 1 mjesec nakon završetka liječenja.

Tuberkuloza

Iako ospice često izazivaju pogoršanje tuberkulozne infekcije, takav učinak cijepljenja nije zabilježen; primjena cjepiva protiv ospica i drugih cjepiva ne zahtijeva prethodni tuberkulinski test.

Pacijenti koji primaju krvne pripravke

Pacijenti koji primaju krvne pripravke cijepe se protiv ospica, rubeole i zaušnjaka najranije 3 mjeseca kasnije. Ako se krvni pripravci daju manje od 2 tjedna nakon ovih cjepiva, cijepljenje treba ponoviti.

Postekspozicijska profilaksa ospica, zaušnjaka i rubeole

Kontaktne osobe starije od 12 mjeseci koje nisu preboljele ospice i nisu cijepljene, cjepivo se daje u prva 3 dana nakon kontakta. Cijepljenje nakon izlaganja moguće je i za djecu u dobi od 6-12 mjeseci. Alternativa tome, kao i za osobe s kontraindikacijama za cijepljenje, jest primjena 1 ili 2 doze (1,5 ili 3,0 ml) normalnog humanog imunoglobulina ovisno o vremenu proteklom od kontakta (najučinkovitije kada se primijeni prije 6. dana).

Postekspozicijska profilaksa zaušnjaka je manje učinkovita, međutim, uvođenje ZPV-a osobama koje su imale kontakt s izbijanjima zaušnjaka, koje prethodno nisu cijepljene i nisu bolovale od ove infekcije regulirano je najkasnije 7. dana od trenutka otkrivanja prvog pacijenta u izbijanju. Istovremeno, očito je da će neka djeca biti cijepljena unutar 72 sata nakon infekcije, što je najpovoljnije za sprječavanje bolesti, uvođenje normalnog humanog imunoglobulina prilikom kontakta ne jamči sprječavanje bolesti.

Svi koji nisu imuni na rubeolu, osim trudnica, podliježu cijepljenju protiv rubeole u žarištu infekcije rubeolom, budući da cijepljenje u prva tri dana od početka kontakta smanjuje rizik od razvoja klinički izraženih oblika bolesti. Međutim, s obzirom na ranu zaraznost pacijenata (vidi gore), malo je vjerojatno da će ova preporuka biti učinkovita.

U slučaju kontakta trudnice s oboljelom od rubeole, njezinu osjetljivost treba serološki utvrditi. U slučaju prisutnosti IgG antitijela, žena se smatra imunom. U odsutnosti antitijela, analiza se ponavlja nakon 4-5 tjedana: ako je rezultat pozitivan, predlaže se prekid trudnoće; ako drugi uzorak ne sadrži antitijela, analiza se uzima nakon 1 mjeseca - tumačenje je isto.

Primjena humanog imunoglobulina za postekspozicijsku profilaksu rubeole u trudnoći se ne preporučuje i primjenjuje se samo kada žena ne želi prekinuti trudnoću. Ograničena opažanja ukazuju na to da primjena 16%-tne otopine humanog imunoglobulina u dozi od 0,55 ml/kg može spriječiti infekciju ili modificirati tijek bolesti. Međutim, određeni udio trudnica koje primaju lijek može ostati nezaštićen, a njihova djeca mogu imati kongenitalni sindrom rubeole.