Virusni konjunktivitis kod djece

ICD-10 kod

• B30.0 Keratokonjunktivitis uzrokovan adenovirusom (H19.2).
• B30.1 Konjunktivitis uzrokovan adenovirusom (H13.1).
• B30.2 Virusni faringokonjunktivitis.
• B30.3 Akutni epidemijski hemoragični konjunktivitis (enterovirusni; H13.1).
• B30.8 Drugi virusni konjunktivitis (H13.1).
• B30.9 Virusni konjunktivitis, nespecificiran.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulkus rožnice.
• H16.1 Drugi površinski keratitis bez konjunktivitisa.
• H16.2 Keratokonjunktivitis (epidemijski B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticijski (stromalni) i duboki keratitis.
• H16.4 Neovaskularizacija rožnice.
• H16.9 Keratitis, nespecificiran.
• H19.1 Keratitis i keratokonjunktivitis uzrokovani herpes simpleksom (B00.5).

Adenovirusi uzrokuju dva klinička oblika očnih bolesti: adenovirusni konjunktivitis (faringokonjunktivalna groznica) i epidemijski keratokonjunktivitis (teži i praćen oštećenjem rožnice). Kod djece se faringokonjunktivalna groznica javlja češće, a epidemijski keratokonjunktivitis rjeđe. Virusni konjunktivitis gotovo uvijek prati opća reakcija tijela u obliku oštećenja gornjih dišnih putova, povišene tjelesne temperature, poremećaja spavanja te pojave dispepsije, boli i povećanja limfnih čvorova.

Adenovirusni konjunktivitis (faringokonjunktivalna groznica)

Bolest je vrlo zarazna, prenosi se kapljicama u zraku i kontaktom. Uglavnom su pogođena djeca predškolske i osnovnoškolske dobi u grupama.

Oštećenju oka prethodi klinička slika akutnog katara gornjih dišnih putova sa simptomima faringitisa, rinitisa, traheitisa, bronhitisa, otitisa, dispepsije i porastom tjelesne temperature na 38-39 °C.

Inkubacija traje 3-10 dana. Lezija je obično bilateralna: prvo jedno oko, a nakon 1-3 dana - drugo. Karakteristični su fotofobija, suzenje, edem i hiperemija kože očnih kapaka, umjerena hiperemija i infiltracija konjunktive, oskudan serozno-sluzav iscjedak, mali folikuli, posebno u području prijelaznih nabora, ponekad - točkasta krvarenja. Rjeđe se formiraju točkasti subepitelni infiltrati rožnice koji nestaju bez traga. Kod djece se mogu formirati nježni sivkasto-bijeli filmovi koji, kada se uklone, otkrivaju krvareću površinu konjunktive. Papilarna reakcija se rijetko primjećuje. Kod polovice djece nalazi se regionalna bolna preaurikularna adenopatija. Svi klinički simptomi traju najviše 10-14 dana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemijski keratokonjunktivitis

Bolest je vrlo zarazna. Infekcija se širi kontaktom, rjeđe kapljicama u zraku. Često se infekcija javlja u medicinskim ustanovama. Inkubacija traje 4-8 dana.

Početak je akutan s oštećenjem oba oka. Na pozadini umjerenih respiratornih manifestacija, gotovo svi pacijenti osjećaju povećanje i bolnost parotidnih limfnih čvorova. Kliničke manifestacije slične su adenovirusnom konjunktivitisu, ali su izraženije. Tijek je teži: često se stvaraju filmovi na konjunktivi i krvarenja. 5.-9. dana od početka bolesti na rožnici se pojavljuju točkasti subepitelni (u obliku novčića) infiltrati, što dovodi do smanjenja vida. Na njihovom mjestu nastaju trajne zamućenja rožnice. Trajanje zaraznog razdoblja je 14 dana, bolest je 1-2 mjeseca, imunitet ostaje i nakon oporavka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemijski hemoragični konjunktivitis

Rjeđa je u djece nego u odraslih. Uzročnik je enterovirus-70. Bolest se prenosi kontaktom; karakterizira je izuzetno visoka zaraznost. "eksplozivni tip" epidemije, kratko razdoblje inkubacije (12-48 sati).

Pri pregledu: edem očnih kapaka, kemoza i infiltracija konjunktive, pojedinačni mali folikuli na donjem prijelaznom naboru, umjeren sluzavi ili mukopurulentni iscjedak. Tipična krvarenja u i ispod konjunktivalnog tkiva, koja se javljaju u prvim satima bolesti i nestaju nakon nekoliko dana. Osjetljivost rožnice je smanjena, ponekad se javljaju točkasti subepitelni infiltrati, koji brzo i bez traga nestaju nakon nekoliko dana. Karakteristično je povećanje i bolnost prednjih aurikularnih limfnih čvorova. Trajanje bolesti je 8-12 dana, završava oporavkom.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje virusnog konjunktivitisa kod djece

Liječenje adenovirusnog konjunktivitisa

• Interferoni (oftalmoferon, itd.) u instilacijama od 6-10 puta dnevno u akutnom razdoblju do 2-3 puta dnevno kako se težina upale smiruje.
• Antiseptička i antibakterijska sredstva za sprječavanje sekundarne infekcije (pikoksidin, fusidinska kiselina, eritromicin mast).
• Protuupalni (diklofenak), antialergijski (ketotifen, kromoglicinska kiselina) i drugi lijekovi.
• Nadomjesci za suze (hipromeloza + dekstran ili natrijev hijaluronat) 2-4 puta dnevno (ako nema dovoljno suzne tekućine).

Liječenje epidemijskog keratokonjunktivitisa i epidemijskog hemoragijskog konjunktivitisa

Lokalnom liječenju, slično liječenju adenovirusnog konjunktivitisa, u slučaju osipa na rožnici ili stvaranja filma potrebno je dodati:

• glukokortikoidi (deksametazon) 2 puta dnevno;
• lijekovi koji potiču regeneraciju rožnice (taurin, vitasik, dekspantenol), 2 puta dnevno;
• nadomjesci suza (hipromeloza + dekstran, natrijev hijaluronat).