Povraćanje stolice

Povraćanje stolice simptom je razvoja crijevne opstrukcije različitih etiologija. Obično se takvo povraćanje javlja s opstrukcijom debelog crijeva, a počinje nekoliko dana nakon početka ove akutne kirurške patologije.

Povraćanje stolice ukazuje na ozbiljnu patologiju gastrointestinalnog trakta - ili difuzni peritonitis, ili crijevnu opstrukciju, ili gastrokoličnu fistulu.

[ 1 ]

Uzroci povraćanje stolice

Uzrok fekalnog povraćanja obično je akutna opstrukcija debelog crijeva. Osim toga, u nekim slučajevima može se razviti i kao posljedica gastrokolične fistule.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Kada dođe do crijevne opstrukcije, u jednom od dijelova gastrointestinalnog trakta stvara se blok, što uzrokuje nakupljanje crijevnog sadržaja u ovoj aferentnoj petlji, šireći je. Kako se crijevo širi, počinje oslobađanje kinina s histaminom, a te tvari povećavaju propusnost vaskularne stijenke, a također olakšavaju proces curenja tekućine u gastrointestinalni trakt. U tom slučaju gubitak volumena cirkulirajuće krvi može doseći 30-40%. Kao rezultat mehaničkog povećanja crijeva, dolazi do povraćanja, zbog čega tijelo gubi elektrolite i vodu, što potom dovodi do dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi povraćanje stolice

Kod povraćanja stolice opažaju se i sljedeći simptomi - ponekad pacijent ima slabu stolicu. Osjeća i bol, nelagodu i težinu u trbuhu, a uz to se javlja i osjećaj opće slabosti. Kod začepljenja u gornjem dijelu crijeva, povraćanje stolice opaža se često, nekoliko puta dnevno.

Komplikacije i posljedice

Crijevna opstrukcija s povraćanjem stolice može uzrokovati sljedeće posljedice:

• Problemi s probavnim procesom, kao i s apsorpcijom hranjivih tvari u krv;
• Autointoksikacija tijela produktima raspadanja;
• Povraćanje i smanjena apsorpcija vode mogu uzrokovati dehidraciju;
• Mogu se razviti i komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta - sepsa ili peritonitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dijagnostika povraćanje stolice

Liječnik provodi vanjski pregled, koji otkriva da su crijeva u području trbuha jasno vidljiva - primjetno strše. Osim toga, tijekom akutnih napadaja može se čuti tutnjava u želucu. Također, tijekom pregleda otkriva se prisutnost lokalne nadutosti, što se naziva Wahlov sindrom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testovi

Nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik treba propisati opću analizu urina i krvi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentalna dijagnostika

Također su propisane instrumentalne dijagnostičke metode.

Potrebni su ultrazvučni i rendgenski pregled. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da saznate promjer crijevnih petlji, kao i da utvrdite prisutnost nakupljene slobodne tekućine unutar trbušne šupljine - ovi čimbenici potvrđuju dijagnozu.

Na kirurškom odjelu može se provesti ponovljeni rendgenski postupak kako bi se ispitao prolaz barija kroz crijevo. Suspenzija barija može se vidjeti rendgenskim zrakama, što omogućuje određivanje razine opstrukcije i procjenu napredovanja bolesti. Hitni barijev klistir (barijeva klizma) može identificirati uzrok patologije u debelom crijevu. U ovom slučaju, debelo crijevo se potpuno napuni, nakon čega se njegovo stanje procjenjuje rendgenskim zrakama.

Kolonoskopija – tijekom ovog postupka, debelo crijevo se čisti, a zatim se kroz anus uvodi endoskop kako bi se organ pregledao iznutra. Ova metoda omogućuje identifikaciju tumora, uzimanje uzorka biopsije i intubaciju na mjestu suženja – ova radnja će pacijenta osloboditi od manifestacija akutne crijevne opstrukcije. Zahvaljujući ovim postupcima, kirurška intervencija zbog onkološke bolesti bit će izvedena u ugodnijim uvjetima.

Ako je bolest vrlo teško dijagnosticirati, provodi se laparoskopski postupak - endoskop se ubacuje kroz ubod na prednjem trbušnom zidu, što omogućuje pregled unutarnjih organa.

Liječenje povraćanje stolice

Liječenje bolesti započinje konzervativnim metodama terapije. U početku se pacijentu, kako bi se zaustavilo povraćanje, propisuje potpuni mir, kao i apstinencija od hrane neko vrijeme. Nazogastrična sonda se ubacuje u želudac kroz nos, što pomaže u pražnjenju njegovog sadržaja. Tako se zaustavlja povraćanje.

Lijekovi

Tijekom liječenja provodi se intravenska primjena lijekova (anestetika, antispazmodika, antiemetika) i otopina. Također se koristi Proserin - ubrizgava se pod kožu kako bi se potaknula pokretljivost crijeva.

Proserin treba davati potkožno 1-2 puta dnevno, 1 ml 0,05%-tne otopine. Maksimalna pojedinačna doza je 0,002 g, ali se ne smije davati više od 0,006 g dnevno. Nuspojave lijeka: jako znojenje, hipersalivacija, probavne smetnje, vrtoglavica i glavobolje, polakisurija, oštećenje vida, trzanje mišića jezika i skeletnih mišića. Lijek je kontraindiciran kod hiperkineze, epilepsije, angine pektoris i bradikardije, kao i kod teške ateroskleroze i bronhijalne astme.

Otopina natrijevog klorida 0,9% koristi se u slučaju teškog gubitka izvanstanične tekućine (uočeno s neprestanim povraćanjem), crijevne opstrukcije, kao i hiponatremije i hipokloremije, u kombinaciji s dehidracijom, te kao detoksikacijski lijek. Kontraindicirano kod acidoze, hipernatremije i hiperkalemije, plućnog i cerebralnog edema, izvanstanične hiperhidracije, zatajenja lijeve klijetke u akutnom obliku. Nuspojave uključuju: hiperhidraciju, acidozu i hipokalemiju.

Narodni lijekovi

Cikla se može koristiti kao narodni lijek za liječenje povraćanja stolice uzrokovanog crijevnom opstrukcijom. Tinktura se priprema na sljedeći način: prokuhajte vodu u loncu (5 l), ogulite 0,5 kg cikle i dodajte je u vodu. Ostavite da kuha 45 minuta, a zatim ostavite da odstoji 3 sata. Zatim procijedite tinkturu, dodajte joj 150 g šećera, kao i kvasac (1 žličicu). Ostavite dobiveni napitak da se slegne jedan dan, a zatim pijte bez ograničenja u bilo koje vrijeme i u bilo kojoj količini.

Crijevna opstrukcija se također liječi klistirima pomoću maslaca i mlijeka. Smjesu za klistir možete pripremiti na sljedeći način: zagrijte 100 g mlijeka i u njemu otopite 20 g rastopljenog maslaca. Dobiveni lijek ulijte u klistir, a zatim ga pomoću njega umetnite u pacijentov anus. Zatim trebate neko vrijeme ležati na lijevoj strani (kako bi lijek što dublje ušao u crijeva). Ovaj postupak treba provoditi prije spavanja (2 sata prije) tijekom 3 dana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Biljni tretman

Biljni tretman također pomaže u suočavanju s manifestacijama bolesti.

Učinkovit recept koristi pješčanu šaš i gospinu travu. Za pripremu lijeka uzmite 100 g šaša i 70 g gospine trave, sitno ih nasjeckajte i ulijte u termosicu (termosica treba sadržavati najmanje 3 čaše vode (600-650 g)). Zatim ostavite bilje da odstoji preko noći, a tinkturu procijedite ujutro. Lijek treba uzimati prije jela četiri puta dnevno tijekom 1 tjedna. Jedna doza treba biti ¾ čaše (otprilike 175-180 g).

Komarč se također može koristiti za liječenje crijevne opstrukcije. Ovaj recept se obično koristi za djecu. Uvarak se priprema na sljedeći način: 0,5 žličice komorača ulijte u šalicu, prelijte kipućom vodom, poklopite i ostavite 15-20 minuta. Pijenje napitaka s komoračem pomaže u poboljšanju crijevne peristaltike. Alternativna opcija bila bi korištenje vrećica čaja s komoračem - ovo je praktičnija metoda.

Homeopatija

Homeopatski lijek Conium propisuje se kod povraćanja stolice ili slabe peristaltike. Uzima se pod jezik dok se potpuno ne otopi - 8 granula po dozi, 5 doza dnevno. Tijek liječenja obično traje 8 tjedana. Po potrebi se može ponovno propisati.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka uključuju individualnu preosjetljivost na bilo koju od komponenti, trudnoću i dojenje, bolest bubrega i tešku epilepsiju te djecu mlađu od 18 godina. Conium se s oprezom propisuje osobama s hipotenzijom. Nuspojave uključuju rijetke manifestacije dermatitisa ili alergija. U slučaju predoziranja moguće je snažno sniženje krvnog tlaka.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje crijevne opstrukcije provodi se u općoj anesteziji (koristi se endotrahealna anestezija s dodatnim mišićnim relaksansima putem intubacije). Prisutnost takve patologije uključuje izvođenje srednjeg reza u trbušnoj šupljini (njezinoj prednjoj stijenci) - tzv. široka medijalna laparotomija. Ovaj rez je potreban za potpuni pregled organa iznutra kako bi se utvrdio uzrok crijevne opstrukcije. Nakon utvrđivanja uzroka provode se odgovarajući kirurški zahvati.

Postoje različite metode za uklanjanje opstrukcije - to ovisi o stupnju promjena koje su se dogodile u stranguliranom dijelu crijeva, etiologiji bolesti i općem stanju pacijenta. Najčešće se provode sljedeći postupci:

• Prilikom okretanja se izvodi detorzija;
• U slučaju invaginacije provodi se proces dezintuscepcije;
• Ako se uoči adhezivna opstrukcija, adhezije se diseciraju;
• Ako se uoči začepljenje žučnim kamencem zbog začepljujućeg kamenca, crijevo se otvara kako bi se uklonila ta začepljenost;
• Neodrživi dio crijeva ili dio zahvaćen tumorom se potpuno uklanja.

Prije operacije, noge se previjaju elastičnim zavojem kako bi se spriječio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venama nogu.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava bolesti ili njezino ponovno pojavljivanje, potrebno je pravovremeno liječiti patologije koje remete proces kretanja hrane kroz gastrointestinalni trakt. Među takvim metodama planiraju se redoviti ambulantni pregledi debelog crijeva radi otkrivanja prisutnosti kancerogenog tumora, pravovremeno uklanjanje hernija u prednjem trbušnom zidu, kao i uklanjanje tumora otkrivenih u debelom crijevu.

Nakon abdominalnih operacija, pacijent bi trebao promijeniti prehranu. Hranu treba konzumirati u malim porcijama, ali često (svaka 2-3 sata). Istodobno, potrebno je ograničiti konzumaciju proizvoda koji sadrže puno vlakana, kao i raznih začina, jer oni iritiraju crijevnu sluznicu.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Povraćanje stolice znak je ozbiljne bolesti, kod koje treba očekivati nepovoljnu prognozu. Zato je izuzetno važno dijagnosticirati crijevnu opstrukciju prije nego što takvo povraćanje počne. Često se nakon pojave ovog simptoma pacijentu u posljednjoj fazi dijagnosticira crijevna onkologija.

[ 26 ]