Povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta

Povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta nije dijagnoza ili bolest. Istovremeno, povraćanje je alarmantan simptom koji ukazuje na niz neugodnih fizioloških stanja u najmanju ruku, a u maksimumu - bolest koja zahtijeva dijagnozu i liječenje.

Epidemiologija

Epidemiologija povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta je epidemiološka informacija o uzroku refleksa povraćanja. Podsjetimo se da samo povraćanje nije bolest - to je samo klinička manifestacija refleksnog odgovora djetetovog tijela na okidač (mehanizam okidanja).

Razmotrimo epidemiologiju najčešćih bolesti na popisu etioloških čimbenika povraćanja.

1. Regurgitacija kao funkcionalni refleks, često ne zahtijeva liječenje. Povraćanje bez vrućice i proljeva kod dojenčadi česta je pojava povezana s anatomskim specifičnostima djetetovog tijela. U ranom razdoblju dojenačke dobi, kardija želuca je praktički nerazvijena, želudac još nije "pronašao" svoj položaj u tijelu, smješten vertikalno. Kako dijete raste, regurgitacija se smanjuje, ali refleks povraćanja može potrajati i biti popraćen blijedom kožom, povećanom salivacijom. Također, povraćanje bez porasta tjelesne temperature kod male djece uzrokovano je nezrelim živčanim sustavom, kada, na primjer, neuromuskularna vlakna, strukture u probavnom traktu još nisu sazrele, njihovo funkcioniranje je nesavršeno. Stoga se pasivna erupcija oralnih masa kod bebe može smatrati prolaznom pojavom i, u epidemiološkom smislu, sigurnom. Pilorična stenoza kao kongenitalna patologija želučanog sfinktera zaslužuje posebnu pozornost. Uglavnom se dijagnosticira kod novorođenih prvorođenih dječaka - 4 puta češće nego kod djevojčica. Zadebljanje piloričnih stijenki klinički se manifestira doslovno od prvih dana rođenja u obliku povraćanja nakon uzimanja majčinog mlijeka ili umjetnih smjesa. Često povraćanje tipično je za prva 4 tjedna, zatim se refleksno odbacivanje hrane smanjuje, ali sam proces ostaje. Povraćanje se javlja aktivno, erupcija je jak mlaz. Tjelesna težina bebe, u pravilu, se ne mijenja, jedino što roditelji primjećuju je zatvor i rijetko mokrenje.
2. Gastrointestinalne bolesti neinfektivne etiologije, poput gastritisa. Povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta može biti posljedica razvijajuće se ili dugotrajne, trome nespecifične upale želuca. Ovo nije zasebno, izolirano stanje atrofičnog tkiva. Želudac je anatomski povezan s obližnjim organima i sustavima, uključujući živčani ili endokrini sustav. Stoga čimbenici koji izazivaju gastritis mogu biti i vanjski i egzogeni. Epidemiologija, prevalencija bolesti probavnog sustava kod djece, pruža rječite činjenice:
   • Na popisu svih bolesti dijagnosticiranih kod djece od rođenja do 16 godina, gastritis zauzima 5. mjesto (sve gastrointestinalne bolesti - 4. mjesto).
   • Od 2005. godine broj potvrđenih dijagnoza GERB-a (gastroezofagealne refluksne bolesti), CGD-a (kroničnog gastroduodenitisa) kod djece povećao se za 30%.
   • Među svim bolestima povezanim s probavom kod djece, kronični gastroduodenitis je vodeći.
   • Kod djece se najčešće dijagnosticira takozvani sekundarni kronični gastritis; jedan od znakova ove bolesti je povraćanje bez vrućice i proljev.
   • Pojava pogoršanja CGD-a (kroničnog gastroduodenitisa) podudara se s oštrom promjenom dnevne rutine i prehrane, živčanom napetošću, na primjer, djetetom koje kreće u školu.
   • Najčešće djevojčice pate od gastritisa do kraja puberteta, nakon čega se stope između dječaka i djevojčica izjednačavaju.
   • Kod djeteta je kronični gastritis rijetko izolirana nozologija; u 85% slučajeva "prate" ga bolesti dvanaesnika, disfunkcija žučnog mjehura i gušterače.
   • Kronični gastritis (KG) kod djece, uzrokovan Helicobacter pylori, statistički se povećava s dobi: djeca mlađa od 10 godina - 20%, mlađa od 15 godina - 40-45%, djeca starija od 15 godina - 55-60%.

Sljedeće informacije su također dostupne o učestalosti i statistici povraćanja kod djece:

1. Kako dijete raste, napadi povraćanja i mučnine se smanjuju; neurološki čimbenici povraćanja tipični su za tinejdžere u dobi od 12-14 godina.
2. Djevojčice su najosjetljivije na refleks gušenja.
3. Povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta može biti povezano sa sindromom mučnine kretanja; više od 40% djece ima ovaj sindrom. To se objašnjava visokom osjetljivošću, ranjivošću vestibularnog aparata i "fiksacijom" refleksa povraćanja (refleksnog luka).
4. Najčešće se povraćanje opaža kod emocionalne, uzbuđene djece.
5. Djeca s metaboličkim poremećajima i prekomjernom težinom dvostruko češće povraćaju.

Epidemiološke studije čimbenika koji uzrokuju povraćanje su brojne i nije ih moguće sažeti u okviru ovog članka. Općenito napominjemo da je funkcionalni refleks povraćanja bez drugih popratnih kliničkih simptoma najtipičniji za malu djecu.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta

Uzroci povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta mogu se podijeliti u tri kategorije:

1. Funkcionalno, povezano s privremenim fiziološkim procesima u tijelu.
2. Psihogeni.
3. Povraćanje povezano s osnovnom bolešću koja je temeljni uzrok refleksa.

Odmah ćemo napomenuti da ozbiljne bolesti koje ugrožavaju život djeteta, praćene povraćanjem, u pravilu imaju standardne kliničke manifestacije u obliku povišene tjelesne temperature ili proljeva. Refleks gušenja bez drugih simptoma vrlo rijetko ukazuje na patološko zdravstveno stanje djeteta, jedine iznimke mogu biti traumatska ozljeda mozga (TBI), srčani problemi i dijabetes.

Najčešći čimbenici koji izazivaju refleks povraćanja su prilično velik popis fiziološki prolaznih stanja, uključujući živčani i gastrointestinalni sustav. Uzroci povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta posljedica su mnogih znakova i kliničkih manifestacija. Često, prije povraćanja, djeca doživljavaju mučninu kao preteču stvarnog refleksa povraćanja i naknadnih simptoma.

Povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta može biti refleks koji potječe i iz psihoemocionalne sfere i iz sustava i organa bebe. Najčešći uzrok, koji se ne odnosi na patološka stanja, je prolazna, privremena iritacija sluznice ždrijela, na drugom mjestu je prilično velik popis neugodnih ili patoloških stanja gastrointestinalnog trakta, također se događa da su uzroci povraćanja skriveni u sindromu boli (refleksni centar dolazi iz posebnih dijelova mozga).

Klinički, uzroci povraćanja bez dodatnih simptoma - vrućice i proljeva, mogu se podijeliti u tri velike kategorije:

1. Psihogeno povraćanje uzrokovano strukturnom iritacijom ili patološkim oštećenjem središnjeg živčanog sustava (CNS)
2. Povraćanje kao refleks tijekom iritacije ili bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT)
3. Refleks povraćanja uzrokovan hematotoksičnim uzrocima (trovanje lijekovima, otrovnim tvarima)

Uzroci povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta kao primarnog simptoma koji zahtijevaju pojašnjenje dijagnoze, imenovanje prve faze liječenja i dinamičko promatranje kliničke slike.

Bolesti, patologije i prolazna stanja gastrointestinalnog trakta	Neurološki poremećaji, bolesti središnjeg živčanog sustava	Psihogeni uzroci povraćanja
Kongenitalne gastrointestinalne patologije (pilorična stenoza, divertikulum, ezofagealna opstrukcija)	Traumatska ozljeda mozga	Stres, strah, izazivanje psihogenog refleksa povraćanja
Sindrom maltracije	Labirintopatija ili Menierova bolest	Asocijativno, reaktivno povraćanje (reakcija na neugodne asocijacije, na primjer, na miris, na izgled predmeta)
Strano tijelo u jednjaku	Hemikranija (migrena)	Snažno afektivno uzbuđenje (povraćanje kao kompenzacijska reakcija)
Funkcionalna dispepsija	Hipoksija	Anoreksija
Refluksna bolest (GERB)	Meningitis, epilepsija	Povraćanje kao rani simptom mentalnog poremećaja
Kardiospazam povezan s disfunkcijom jednjaka (poremećaj motiliteta)	Oštar porast intrakranijalnog tlaka	Ruminacija – povraćanje kao način privlačenja pažnje na sebe kada voljena osoba koja brine o djetetu ne obraća dovoljno pažnje

Još jednom napomenimo da povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta gotovo nikada nije simptom infektivne intervencije. Bakterije, paraziti ili virusi, u pravilu, izazivaju i povišenu tjelesnu temperaturu i proljev. Iznimka mogu biti zarazne bolesti mokraćnog, bronhopulmonalnog sustava u kroničnom, uznapredovalom obliku, koje klinički teku tromo, bez karakterističnih znakova. Vrlo rijetko uzroci povraćanja bez temperature i proljeva mogu biti posljedica takvih patologija:

• Kardiovaskularne bolesti.
• Dijabetes.
• Rotavirusna infekcija u sporom obliku.
• Laktična acidoza.
• CVR - sindrom cikličkog povraćanja na pozadini migrene.

Povraćanje bez vrućice i proljeva konvencionalno se dijeli na dobne kategorije. Na primjer, psihogeni refleks povraćanja češći je kod adolescenata ili djece starije od 6-7 godina. Tijekom puberteta, nervozno povraćanje opaža se kod adolescenata u dobi od 12-14 godina, a to stanje prolazi kako odrastaju. Baš kao što psihogeni refleks povraćanja nestaje s godinama, sindrom mučnine kretanja - kinetoza.

U dojenačkoj dobi, povraćanje bez temperature i proljeva tipično je za bebe u prvom mjesecu života. Takozvana regurgitacija je vrsta kontrakcije gastrointestinalnog trakta kada je srčani sfinkter otvoren. Povraćanje kod dojenčadi ima funkcionalne uzroke i najčešće je uzrokovano ili gutanjem zraka ili kršenjem režima hranjenja. Takvo povraćanje prestaje sa 6-7 mjeseci.

Posebnu pozornost treba posvetiti acetonemičnom povraćanju. Stanje ima karakteristične znakove:

• Povraćanju prethodi mučnina.
• Iz djetetovih usta može se osjetiti specifičan miris acetona.
• Beba je letargična, slaba i žali se na glavobolju.
• Dijete brzo dehidrira.
• Povraćanje se pojačava i postaje nekontrolirano i obilno.

Acetonemija se dijagnosticira u bilo kojoj dobi, ali prema statistikama najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od 9-10 godina. Kod prvih kliničkih znakova, a najčešće je to karakterističan miris, potrebno je obratiti se pedijatru, u slučaju jakog povraćanja - nazvati hitnu pomoć.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktori rizika

Povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta u većini slučajeva ima funkcionalne uzroke. Međutim, treba uzeti u obzir čimbenike rizika i obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• Povraćanje kod djeteta prati slabost i pospanost
• refleks povraćanja se ponavlja više od 3 puta dnevno
• Osim povraćanja, dijete ima i bolove u trbuhu
• ponovljeno povraćanje potom dovodi do porasta temperature
• učestalost mokrenja kod djeteta se smanjuje
• povraćanje se javlja nakon modrice, pada, posebno je opasno ako je udarac bio u glavu
• beba odlučno odbija piti
• refleks povraćanja javlja se bez ikakvih vidljivih objektivnih razloga

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, djetetu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć.

Čimbenici rizika na koje treba paziti ako povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta ne prestane unutar 1-2 sata:

Simptomi	Vjerojatni uzrok koji će liječnik potvrditi ili isključiti	Što bi roditelji trebali učiniti?
Djetetova povraćanje poprima specifičnu nijansu boje - zelenkastu ili s primjesom krvi, beba može imati bolove u trbuhu	Akutni oblik crijevne bolesti, poput crijevne opstrukcije	Odmah pozovite hitnu pomoć
Povraćanje bez temperature i proljeva uzrokovano je padom djeteta. Refleks gušenja popraćen je slabošću i pospanošću.	TBI - traumatska ozljeda mozga Potres	Potrebno je pozvati hitnu pomoć
Povraćanje prati jaka glavobolja, pospanost. Dijete je iritirano dnevnom svjetlošću, zvukovima	Bolest povezana s CNS-om. Meningitis	Potrebna je hitna hospitalizacija
Osim povraćanja, dijete ima akutnu bol u leđima i preponama. Bol se širi i pomiče.	Bubrežna kolika je moguća na pozadini pijelonefritisa	Nazovite liječnika, u slučaju akutne boli i nekontroliranog povraćanja - nazovite hitnu pomoć

Na što još treba obratiti pozornost? Koji su faktori rizika za povraćanje?

1. Ponavljano, uporno povraćanje ozbiljan je simptom koji zahtijeva liječničku pomoć.
2. Nakon jedne ili dvije epizode povraćanja, djetetu raste tjelesna temperatura.
3. Povraćanje ima specifičan miris - truo ili sličan acetonu.
4. Nakon što povraćanje prestane, dijete počinje imati proljev.
5. Povraćanje je popraćeno nevoljnim napadima mišićne kontrakcije i konvulzija.
6. Ako se djetetu da nešto za piti, povraćanje se pojačava.

Općenito, faktori rizika za refleks povraćanja su dva stanja:

• Dehidracija
• Opasnost od ulaska povraćene tvari u dišni sustav

Dojenčad mlađa od godinu dana su u tom pogledu najugroženija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza ili opis kako stanje ili bolest počinje i razvija se u odnosu na refleks povraćanja objašnjenje je fizioloških procesa koji izazivaju povraćanje. Povraćanje je specifičan refleks koji se pokreće grčem sfinktera između samog želuca i dvanaesnika. Pilorus ili sfinkter se stalno kontrahira, kontrolirajući kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt. Povraćanje bez vrućice i proljeva kod djece, koje nije uzrokovano ozbiljnom patologijom, javlja se na sljedeći način:

• Prije povraćanja gotovo uvijek postoje znakovi mučnine, težine u sredini trbuha i pojačanog lučenja sline.
• Povraćanje počinje dubokim, teškim udahom, koji nastoji kompenzirati grč sfinktera.
• Tijekom udisaja, epiglotis se zatvara, izolirajući dišni sustav od moguće erupcije masa.
• Vratar se grči, a istovremeno se mišićno tkivo fundusa želuca opušta. Na taj način se povraćena masa može kretati prema gore.
• Donji ezofagealni sfinkter se otvara, trbušni mišići se napenju, dijafragma se snažno kontrahira - time se povećava intraabdominalni tlak.
• Povraćanje se kreće prema gore prema usnoj šupljini i izbacuje se kroz usta, rjeđe kroz nos.
• Povraćanje je uvijek popraćeno jakim slinjenjem zbog činjenice da se glandulae salivariae (žlijezde slinovnice), facijalni i faringealni živci nalaze vrlo blizu središta koje pokreće refleks povraćanja (u produženoj moždini).

Patogeneza povraćanja bez vrućice i proljeva kod djeteta povezana je s dva centra produžene moždine (medulla oblongata):

1. Silazna zona retikularne formacije.
2. Kemoreceptorska zona koja pokreće proces. Smještena je u fossa rhomboidea (rombasta jama na dnu četvrte komore).

Prema patogenetskim mehanizmima, proces povraćanja također se dijeli na dva puta:

1. Podražaji za refleks povraćanja dolaze iz živčanih završetaka gastrointestinalnog trakta ili žučnih puteva, a impuls može doći i iz vestibularnog aparata (kortikalnih centara) ili iz hipotalamusa, thalamus dorsalis.
2. Kemoreceptorska zona (CTZ) inicira povraćanje kao okidač, odakle impuls ide izravno u centar za povraćanje (VC). Uzrok stimulacije može biti nedostatak kisika (hipoksija), uzimanje određenih lijekova ili dijabetički poremećaj metabolizma ugljikohidrata (ketoacidoza).

Patogeneza povraćanja kao procesa proučavana je prilično davno, još 1953. godine. Studije znanstvenika Borisona i Wanga detaljno opisuju mehanizam nastanka refleksa - od stimulacije do motoričkog odgovora. Od tada se patogeneza vomitusa (povraćanja) temelji na tim znanstvenim radovima.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta

Simptomi povraćanja i mučnine mogu biti različiti. Povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta je vrsta zaštitnog refleksa koji pomaže ukloniti iz tijela ono što ometa normalan život. Iritirajući centar za povraćanje, provocirajući faktori, u pravilu, imaju sljedeće simptome:

• Bljedilo kože.
• Povećana salivacija.
• Letargija, slabost.
• Mučnina, ponekad vrlo dugotrajna.
• Nevoljni pokreti gutanja.
• Vaš otkucaj srca može se povećati.
• Disanje je isprekidano ili, naprotiv, duboko i sporo.
• Znojenje se povećava.

Povraćanje bez vrućice i proljeva najčešće je za dojenčad; taj se proces naziva regurgitacija. Simptomi:

• Povraćanje se javlja bez prethodne mučnine.
• Bebin trbuh se brzo napreže i postaje tvrd.
• Koža lica može promijeniti boju prema bljeđoj.
• Opće stanje bebe ne pati, regurgitacija nije bolest.

Treba obratiti pozornost na simptome prečestog regurgitiranja koji nisu povezani s unosom hrane:

• Bebino lice poprima plavkastu nijansu.
• Dijete postaje nemirno i često plače bez ikakvog vidljivog razloga.
• Tjelesna temperatura bebe pada, a noge i ruke postaju hladne na dodir.
• Regurgitacija je više poput ponovljenog povraćanja, što prijeti dehidracijom.

Također, simptomi povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta mogu se uvjetno podijeliti u tri kategorije u skladu s etiološkim čimbenicima:

1. Funkcionalno povraćanje, regurgitacija. Izbačena masa se oslobađa bez vidljivog naprezanja, truda i promjena u zdravlju bebe.
2. Refleks povraćanja uzrokovan bolestima, patološkim stanjima mozga (središnje podrijetlo provocirajućeg faktora). Povraćanje se javlja bez mučnine, ali je popraćeno glavoboljom. Nakon što se povraćanje izbaci, stanje djeteta se ne poboljšava.
3. Povraćanje visceralnog podrijetla gotovo uvijek prati mučnina. Iritacija živčanih završetaka probavnog trakta izaziva bolan simptom u trbuhu. Takozvano gastrično povraćanje rijetko počinje odmah nakon jela, ono "kreće" 40-60 minuta nakon jela, kada probava kao proces doseže vrhunac. Nakon povraćanja, stanje djeteta se značajno poboljšava.

Simptomi dehidracije kao posljedice obilnog povraćanja zaslužuju posebnu pozornost:

• Dijete je jako žedno.
• Sluznice usne šupljine su suhe, usne se često isušuju, a pojavljuju se i pukotine.
• Mokrenje je oskudno.
• Koža je blijeda.
• Opće stanje djeteta karakterizira se kao slabo i iscrpljeno.
• Svaki pokušaj da se djetetu da nešto za piti završava s još jednim napadom povraćanja.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

1. Povraćanje počinje nakon udarca u glavu, nakon pada i udara u druge dijelove tijela.
2. Povraćanje ne prestaje unutar 4-6 sati.
3. Refleks gutanja prati jaka bol u trbuhu.
4. Povraćanje ima specifičan izgled i miris; osim hrane, sadrži i primjesu krvi, stolice i žuči.
5. Povraćanje se kombinira s povećanim mokrenjem ili, naprotiv, gotovo se uopće ne izlučuje urin.
6. Refleks gušenja dovodi do promjena u kognitivnim funkcijama. Dijete počinje brkati riječi i izvoditi radnje koje su mu neuobičajene.

Sumirajući kliničke manifestacije povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta, može se primijetiti da su simptomi refleksa važne dijagnostičke informacije. Stoga bi pažljivi roditelji trebali obratiti pozornost na početak procesa, odnosno na prve znakove povraćanja kod svog djeteta.

Prvi znakovi

Prvi znakovi mučnine, povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta su njegove pritužbe na loše osjećanje. Nehotično, iznenadno povraćanje je prilično rijetko, stoga se ne treba bojati ozbiljnih komplikacija.

Prvi znakovi povraćanja kod djeteta:

• Beba gubi aktivnost, postaje neuobičajeno letargična i tiha.
• Dijete može iskusiti podrigivanje, koje se ponavlja.
• Djeca se često žale na mučninu koja prethodi povraćanju.
• Dijete nema apetita i jede slabo ili vrlo malo tijekom dana.
• Dijete se može žaliti na vrtoglavicu.
• Bebino lice poprima neobičnu nijansu i postaje blijedo.
• Dijete se može jako znojiti i više sliniti.
• Bol je koncentrirana u epigastričnoj regiji; dijete jasno pokazuje mjesto boli.

Povraćanje nije zasebna, neovisna bolest, pa su prvi znakovi kliničke manifestacije temeljnog uzroka refleksa povraćanja. Treba im posvetiti pozornost kako bi se liječniku naknadno pružile potpune informacije za preciziranje dijagnoze i adekvatne preporuke za liječenje.

Na što treba obratiti pozornost, koji su prvi znakovi ozbiljnih bolesti praćenih povraćanjem?

1. Bolesti središnjeg živčanog sustava. Kod meningitisa, povraćanje je jedan od klasičnih simptoma bolesti. Specifični znakovi mogu uključivati razdražljivost, letargiju, pospanost, jake glavobolje, strah od jarkog svjetla. Meningitis obično prati vrućica i konvulzivni sindrom, ali ti simptomi možda neće biti prisutni u prvim satima. Stoga je bolje biti na sigurnoj strani, ako dijete povraća, ima glavobolju 3-4 sata, potrebno je nazvati liječnika.
2. Upala slijepog crijeva. Obično počinje mučninom, dugotrajnom i upornom, zatim se može javiti povraćanje bez vrućice i proljev. Specifični znakovi su bol u desnoj strani trbuha, bliže hipohondriju, ili simptom boli u području pupka.
3. Povraćanje s acetonemijom ima osobitost - miris. Kod prvih simptoma trebali biste se obratiti liječniku.
4. Kod beba, posebno područje gdje se susreću lubanjske kosti, fontanela, može se "uvući".
5. Nakon pada ili ozljede glave, dijete može iskusiti nekontrolirano povraćanje, čak do te mjere da izgubi svijest. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Također, prvi simptomi povraćanja mogu se pojaviti iz razloga koji nisu povezani s bolestima. Na primjer, beba se previše aktivno igrala, trčala i premorila se. Njegov živčani sustav još nije toliko savršen, svaki svijetli dojam može toliko utjecati da će dijete reagirati refleksom povraćanja. Osim toga, motorička aktivnost djeteta zahtijeva stalno nadopunjavanje tekućine. Ako beba ne dobiva dovoljno vode, povraćanje može biti uzrokovano elementarnim kršenjem ravnoteže vode i soli.

Dijete starije od tri ili četiri godine može se žaliti na loše osjećaje, prvi znakovi povraćanja bez temperature i proljeva bit će izraženi unutar dobno primjerenih govornih karakteristika. Teže je s malom djecom koja ne mogu opisati svoje probleme, stoga je sve neobičnije, atipične manifestacije u ponašanju djeteta, u njegovom izgledu, prehrambenim preferencijama, u načinu mokrenja i izlučivanja stolice trebaju promatrati pažljivi roditelji.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije rezultat su ozbiljnih patologija, bolesti koje izazivaju povraćanje. No, s obzirom na to da razmatramo povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta, najvjerojatnije nije potrebno govoriti o posljedicama i rizicima. To se objašnjava činjenicom da se stanja ugrožavajuća za zdravlje, u pravilu, ne javljaju bez hipertermije (povišene tjelesne temperature), posebno kod djece. Osim toga, komplikacije su tipične za bolesti zarazne etiologije, koje se pak manifestiraju ili kao proljev ili uporni zatvor.

Razmotrimo najčešće vrste povraćanja bez vrućice i proljeva:

• Regurgitacija kod dojenčadi. Posljedice i komplikacije se ne opažaju.
• Jednokratno povraćanje kao zaštitni fiziološki mehanizam na egzogeni ili endogeni nadražujući faktor. Komplikacije su izuzetno rijetke.
• Psihogeno povraćanje. Posljedice mogu biti u obliku fiksiranja refleksa na određeni okidač. Na primjer, jednokratno povraćanje koje se javlja pri gledanju slike koja plaši ili uzbuđuje dijete može postati fiksno i ponavljati se u budućnosti.
• Acetonemsko povraćanje. Komplikacija – dehidracija.
• Često povraćanje uzrokovano glavoboljama komplicirano je pogoršanjem općeg stanja djeteta. Beba može izgubiti na težini.
• Posljedice i komplikacije mogu biti uzrokovane kraniocerebralnom ozljedom, kod koje je povraćanje gotovo neizbježno. Liječnik propisuje točnu dijagnozu, lokalizaciju lezije i liječenje. Minimiziranje rizika i komplikacija ovisi o tome koliko se to pravovremeno učini.
• Hipoksija može izazvati povraćanje, što je potom prepuno metaboličke acidoze. Acidoza je također tipična za dijabetes melitus. Kao komplikacija, treba opisati samu acidozu, a ne povraćanje, detaljne informacije o stanju - ketoacidozi, metaboličkoj acidozi možete pronaći na našoj web stranici.
• Komplikacija povraćanja može biti aspiracija - ulazak povraćenog sadržaja u dišni sustav, što dovodi do aspiracijske pneumonije.
• Povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta može dovesti do hiperkalemije, osobito ako je povraćanje obilno i često, a refleks prati pojačano znojenje.

[ 14 ], [ 15 ]

Dijagnostika povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta

Dijagnoza povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta u većini slučajeva nije teška. Počinje prikupljanjem informacija i pregledom bebe. Anamneza - podaci o zdravlju djeteta od trenutka rođenja, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, uključujući kronične, genetska predispozicija i druge informacije pomažu liječniku da točnije utvrdi uzroke povraćanja. Također je važno da liječnik razjasni neke parametre povraćanja, na primjer, oslobađanje želučanog sadržaja ujutro, na prazan želudac može ukazivati na povećani intrakranijski tlak, bolesti središnjeg živčanog sustava, psihogene čimbenike refleksa. Povraćanje tijekom ili nakon jela jedan je od kliničkih znakova disfunkcije probavnog sustava, gastrointestinalnog trakta.

Ništa manje važne nisu informacije o drugim simptomima koji prate povraćanje - vrtoglavica, bol, puls.

Osim toga, pedijatar pregledava povraćeni sadržaj ili o tome pita roditelje. Na temelju određenih znakova - mirisa, gustoće, prisutnosti nečistoća, količine sadržaja, mogu se isključiti ili potvrditi preliminarne dijagnostičke pretpostavke.

Parametri, karakteristike, informacije na koje će liječnik svakako obratiti pozornost prilikom dijagnosticiranja povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta:

• Dob djeteta.
• Tjelesna težina.
• Stanje kože (osip, stupanj dehidracije), pregled usne šupljine.
• Procjena neurološkog statusa bebe (za napadaje).
• Provjera tonusa trbušnih mišića.
• Povezane bolesti.
• Predispozicija za bolesti uzrokovane genetikom (npr. alergije, dijabetes, metabolički poremećaji).
• Simptomi koji prate povraćanje (glavobolja, bol u trbuhu, tinitus, palpitacije).
• Karakteristike učestalosti epizoda povraćanja (prije obroka, doba dana, koliko puta, koliko dugo).
• Karakteristike sadržaja povraćenog sadržaja - nečistoće, miris, volumen, prisutnost sluzi, žuči, stranih tijela, koji se ostaci hrane nalaze u povraćenom sadržaju.

Posebno napomenimo koliko je važno dijagnosticirati povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta mlađeg od godinu dana. Uporni refleks povraćanja kod novorođenčadi jedan je od simptoma kongenitalnih patologija, najčešće u probavnom traktu. Koje bolesti mogu biti popraćene povraćanjem u neonatalnom i kasnijim razdobljima?

• Atrezija jednjaka (jednjak) - odsutnost pravilnog lumena, kongenitalna etiologija, dovodi do začepljenja jednjaka.
• Pilorična stenoza novorođenčadi (značajno sužavanje sfinktera/pilora). Prema statistikama, češće se dijagnosticira kod muške dojenčadi.
• Dijafragmalna hernija je pomicanje trbušnih organa prema gore, prema području prsnog koša.
• Atrezija crijeva.
• Kongenitalna disfunkcija nadbubrežne kore (adrenogenitalni sindrom).
• Crijevna opstrukcija zbog stenoze.
• Cistična fibroza kongenitalne etiologije.
• Crijevna opstrukcija zbog punjenja lumena ileuma/ileuma mekonijem.
• Aachalasia cardia (kardiospazam).

Dijagnoza povraćanja bez vrućice i proljeva kod djeteta općenito nije teška, budući da odsutnost hipertermije i proljeva omogućuje odmah isključivanje mnogih patologija. Međutim, ponekad potraga za uzrokom povraćanja može zahtijevati dodatne pretrage, uključujući instrumentalnu dijagnostiku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testovi

Kao dodatne informacije za potvrdu ili isključivanje dijagnoze propisani su testovi za povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta.

U pravilu je dovoljno da liječnik prikupi informacije (anamnezu), pregleda i procijeni karakteristike sadržaja povraćanja. Testovi se provode samo u ekstremnim slučajevima, ako postoje sumnje u preliminarnu dijagnozu normalnog, fiziološkog povraćanja.

Na primjer, povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta u početku može biti jednokratna epizoda, bez specifičnih mirisa i nečistoća. Kućne metode nadoknađivanja izgubljene tekućine (djelomično pijenje) nemaju učinka i nakon nekog vremena beba ima ponovljenu epizodu povraćanja, povraćanje postaje uporno. U takvim slučajevima djetetu se preporučuje hospitalizacija i sveobuhvatan pregled, koji nužno uključuje pretrage. One mogu biti sljedeće:

1. Ako se sumnja na rotavirusnu infekciju, propisuje se test stolice kako bi se otkrio specifični antigen virusa A skupine VP6. Pretrage povraćanja ili krvi za otkrivanje virusa nisu toliko indikativne, budući da je rotavirus takozvana "bolest neopranih ruku". Može se pojaviti u akutnom obliku s hipertermijom i proljevom, ali se događa da se razvija tromo, klinički se manifestirajući samo povraćanjem.
2. Ako djetetova medicinska anamneza sugerira dijabetes kao etiološki faktor koji izaziva povraćanje, propisuju se krvne pretrage. Vrlo često se dijabetes tipa II, kao i tip I, može razviti postupno, sporo i gotovo nezapaženo. Povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta može poslužiti kao prvi klinički signal i razlog za brzu dijagnozu bolesti. Krv se uzima frakcijski, određuje se razina šećera. Dijabetes (ovisan o inzulinu) također se potvrđuje prisutnošću antitijela na inzulin u krvi, na stanice intrasektorskog dijela gušterače / Langerhansovih otočića. Pretrage urina na razinu šećera i prisutnost ketonskih tijela (aceton) vrlo su indikativne za potvrdu dijagnoze. Za potpunu i detaljnu analitičku sliku potreban je i biokemijski test krvi na prosječnu razinu šećera tijekom određenog razdoblja (obično od 1 do 3 mjeseca) - glikirani hemoglobin.
3. Acetonemiju karakterizira ne samo refleks povraćanja, već i miris povraćanja. Međutim, za razlikovanje od ketogene hipoglikemije propisuje se biokemijski test krvi (BAC). U slučaju acetonemije otkriva leukocitozu (neutrofilnu), značajan višak mokraćne kiseline, snažno povećanje ili smanjenje razine natrija i kalija, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Ketonurija je jasno izražena u urinu, što je, ovisno o stupnju ekspresije, označeno jednim ili više pluseva.
4. Kongenitalni metabolički poremećaji, metabolizam, koji se klinički signaliziraju povraćanjem bez popratnih simptoma, zahtijevaju dodatne laboratorijske pretrage. U urinu se mogu otkriti aminokiseline, organske kiseline, aceton. Osim toga, kao i kod sumnje na dijabetes melitus, bit će potrebno napraviti kompletnu krvnu sliku, biokemijski test krvi i provesti GTT (test tolerancije glukoze).
5. Ako dijete, osim povraćanja, ima simptome ahalazije srca, liječnik preporučuje provođenje sljedećih testova:
   • Kompletna krvna slika (KKS) za određivanje razine retikulocita.
   • Krvne pretrage za koagulaciju (koagulogram).
   • Određivanje razine serumskog albumina.
   • Pojašnjenje razine kreatinina u serumu.
   • OAM (opća analiza urina).

6. Potrebni su i testovi za enzimopatije (nesferocitna hemolitička anemija). Uzimaju biokemijski test krvi za razinu bilirubina, za otkrivanje specifičnih Heinz-Ehrlichovih tjelešaca u eritrocitima, za procjenu razine amilaze, lipaze, fosfataze i aktivnosti drugih enzima, za otkrivanje nedostatka proteina gama globulina.

Općenito, testovi za povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta su nužna informacijska baza koja isključuje razne ozbiljne patologije.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika je neophodna ako povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta nije utvrđeno kao jasan simptom određene bolesti ili stanja.

Događa se da se bolest razvija prikriveno, teče u tromo obliku i ne manifestira se karakterističnim kliničkim znakovima. Povraćanje nije patologija, već jedan od mnogih signala o disfunkciji jednog ili drugog organa ili sustava.

Što prethodi instrumentalnoj dijagnostici?

• Analiza prikupljenih anamnestičkih podataka.
• Inspekcija.
• Pojašnjenje karakteristika refleksa povraćanja.
• Podaci o prehrani djeteta.
• Preliminarna procjena psihoneurološkog statusa.
• Palpacija trbušne šupljine.
• Palpacija limfnih čvorova.
• Pregled usne šupljine.
• Procjena stanja kože.

Ako početno prikupljanje informacija ne pruža specifičan vektor za dijagnostičke pretpostavke ili, naprotiv, postoje svi znakovi ozbiljne bolesti koja zahtijeva pojašnjenje, propisuje se instrumentalna dijagnostika.

Koje se metode mogu koristiti za ispitivanje stanja djeteta?

1. Trbušni organi - ultrazvuk (veličina, stanje, lokacija).
2. Probavni sustav, probavni trakt – FGDS (fibrogastroduodenoskopija).
3. Kontrastna fluoroskopija za otkrivanje defektnih područja u gastrointestinalnom traktu.
4. Elektrokardiogram.
5. Pregled mozga (GM) – kompjuterizirana tomografija, neurosonografija, magnetska rezonancija.

Povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta obično ne zahtijeva dug i detaljan pregled, ali postoji mali postotak bolesti koje je potrebno isključiti.

To je posebno važno za novorođenčad i djecu mlađu od 1 godine.

Instrumentalna dijagnostika i njezina povezanost s etiološkim uzrocima povraćanja:

Etiologija	Anamneza Simptomi	Instrumentalne dijagnostičke metode
Povraćanje cerebralne etiologije	Težak porod, kongenitalne patologije, očiti neurološki simptomi	CT, magnetska rezonancija
Kongenitalne malformacije probavnog trakta	Polihidramnion kod majke tijekom trudnoće, loša probava hrane, česta regurgitacija, pojačano slinjenje i povraćanje s podrigivanjem	Rendgenska snimka gastrointestinalnog trakta, Ultrazvuk želuca prema indikacijama
Disfunkcija srčanog sektora želuca	Prvi mjesec života - slabi refleksi, zatim anemija, povraćanje s nečistoćama krvi	Rendgenska snimka želuca Ezofagogastroskopija. Manometrija za određivanje motoričke funkcije ždrijela
Pilorična stenoza	"Izbijanje" obilnog povraćanja, obično nakon jela, nakon hranjenja. Održavanje dobrog apetita, zatvor, neurološke manifestacije	Pregledna radiografija želuca, jednjaka, Ultrazvuk

Za provođenje instrumentalne dijagnostike potrebni su stacionarni uvjeti. Stoga se povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta, što zahtijeva pojašnjenje, posebno ako se epizode povraćanja često ponavljaju, ne dijagnosticira kod kuće. Postupci su brzi, u pravilu, ako se stanje djeteta normalizira, otpušta se kući za 3-5 dana.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika simptoma poput povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta način je isključivanja ozbiljnih bolesti, uključujući i one koje ugrožavaju život djeteta.

Postoje sljedeći smjerovi analitičke taktike pri postavljanju dijagnoze povraćanja:

• Prisutnost ili odsutnost gastrointestinalnih bolesti.
• Zarazna bolest.
• Trovanje hranom ili kemikalijama.
• Akutni metabolički poremećaji.
• Cerebralni poremećaji, uključujući i komplicirane.
• Psihogenija.

Kako se provodi diferencijalna dijagnoza ako postoje pritužbe na povraćanje bez hipertermije i proljeva?

1. Prikupljanje epidemiološke anamneze.
2. Inspekcija i palpacija trbušne šupljine.
3. Procjena tjelesne težine djeteta, promjene prema gubitku ili debljanju.
4. Premorbidna pozadina kod dojenčadi u prvoj godini života (registracija kod neurologa, kongenitalne patologije).
5. Dijetetski režim, procjena kvalitete i volumena djetetove prehrane.
6. Psihoemocionalni status djeteta i njegovo obiteljsko okruženje.

U razlikovanju etioloških čimbenika važno je procijeniti karakteristike refleksa povraćanja prema sljedećim parametrima:

• Je li mučnina prije povraćanja?
• Koliko dugo traje povraćanje?
• Postoji li osjećaj olakšanja nakon epizode povraćanja?
• Aktivnost refleksa povraćanja (isključiti "fontansko" povraćanje).
• Razlikovanje regurgitacije od povraćanja.
• Uspostavite vezu između refleksa gušenja i unosa hrane.
• Pratite dinamiku povraćanja (smanjuje se, povećava se).
• Analizirajte volumen povraćenog sadržaja.
• Procijenite miris, boju i konzistenciju povraćanja.
• Za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti nečistoća u povraćoti.

Klinička dijagnostička diferencijacija:

1. Prepoznati simptome mogućeg upalnog procesa.
2. Provjerite tjelesnu temperaturu.
3. Procijenite stanje usne šupljine.
4. Provjerite funkcioniranje dišnog sustava.
5. Procijenite stanje kože na vlažnost, turgor i prisutnost osipa.
6. Provjerite stanje fontanele kod dojenčadi.
7. Procijenite funkcioniranje periferne cirkulacije, izmjerite puls.
8. Provjerite mišićnu aktivnost i tonus.
9. Procijeniti funkciju gastrointestinalnog trakta i njegovu uključenost u dišni sustav (uvlačenje ili nadutost trbuha, SNBS – sindrom napetosti trbušne stijenke).
10. Isključite simptome meningitisa.
11. Procijenite stanje središnjeg živčanog sustava; ako je dijete starije od 2-3 godine, procijenite razinu kognitivnih sposobnosti, isključujući oštećenu svijest.
12. Provjerite svoje reflekse.
13. Ako je moguće procijeniti karakteristike urina i stolice na licu mjesta.

Posebno je važno obratiti pozornost na karakteristike sadržaja povraćanja:

• Zelenkasta ili smeđa nijansa ukazuje na to da je hrana dugo bila u želucu.
• Gotovo neprobavljena hrana u povraćoti znak je atonije probavnog sustava.
• Bezmirisno povraćanje = znak da hrana nije dospjela u želudac i da tamo nije prerađena.
• Karakterističan miris izmeta u povraćanju jasan je znak ozbiljne patologije - crijevne opstrukcije.
• Miris amonijaka ukazuje na uremiju.
• Sluz u sadržaju povraćanja simptom je uznapredovalog bronhitisa ili gastritisa.
• Žuč u povraćki je znak suženja dvanaesnika i može ukazivati na stenozu.
• Povraćanje pjene znak je kemijske intoksikacije.
• Miris acetona - treba isključiti dijabetičku ketoacidozu.
• Krvavo povraćanje je hemoragijska bolest ili lažna melena (dijete je progutalo krvne ugruške bilo tijekom dojenja, ako majka ima ispucale bradavice, ili u prvim satima rođenja, prilikom prolaska kroz rodni kanal). Također, krv u sadržaju povraćanja može biti znak ulceroznog procesa u gastrointestinalnom traktu. Krvarenje u želucu predstavlja ozbiljnu prijetnju, što se može pokazati povraćanjem u obliku "taloga kave".

Osim toga, postoje vrste povraćanja koje pedijatar poznaje i vodi se tim znanjem prilikom razlikovanja dijagnoze:

• Srčano povraćanje.
• Psihogeno povraćanje.
• Abdominalni refleks povraćanja.
• Krvavo povraćanje.
• Povraćanje cerebralne etiologije (cerebralno povraćanje).

[ 22 ], [ 23 ]

Liječenje povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta

Kako se liječi povraćanje bez temperature i proljeva? U pravilu, takav refleks kod djeteta je izoliran i jednokratan. Ako se povraćanje dogodi samo jednom, ne treba poduzimati nikakve posebne mjere, jedino što treba učiniti je promatrati stanje bebe tijekom dana. Ako se povraćanje ponavlja, bolje je ne riskirati i pozvati liječnika.

Tko se može pridružiti liječenju nakon dijagnoze?

1. Pedijatar je liječnik koji provodi početni pregled, prikuplja podatke o zdravlju djeteta i postavlja preliminarnu ili konačnu dijagnozu. Po potrebi mogu se uključiti i uski specijalisti koji će propisati liječenje povraćanja bez temperature i proljeva prema svojoj specijalizaciji.
2. Gastroenterolog može liječiti dijete ako je povraćanje klinička manifestacija gastrointestinalne bolesti. Obično se dijete liječi kod kuće.
3. Kirurg je potreban u akutnim, hitnim stanjima. Pilorična stenoza, trauma želuca ili crijeva, crijevna opstrukcija, upala slijepog crijeva i druge akutne bolesti liječe se u bolničkom okruženju.
4. Neurolog propisuje dodatne preglede ako je povraćanje, prema primarnoj dijagnostičkoj opciji, povezano s patologijama ili bolestima središnjeg živčanog sustava.
5. Psihogeni refleksi gušenja zahtijevaju liječenje kod psihoterapeuta ili dječjeg psihologa.

Što roditelji mogu učiniti ako povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta traje više puta i stanje djeteta se pogorša?

• Obavezno je pozvati hitnu medicinsku pomoć.
• Osigurajte dovoljan dovod svježeg zraka u prostoriju.
• Dok se ne pruži medicinska pomoć, potrebno je biti uz dijete doslovno svake minute. Dijete treba osloboditi uske odjeće, možete ga staviti na bok, tako da je glava okrenuta (kako bi se spriječilo ulaženje povraćanja u dišne putove). Bebe treba držati u uspravnom položaju, a također pratiti ispuštanje povraćanja kako bi se spriječila aspiracija (ulazak povraćanja u dišni sustav).
• Bebama je potrebno očistiti usta nakon povraćanja, starija djeca mogu sama isprati usta.
• Ne možete prisiliti dijete da jede, osim dojenčadi.
• Bitno je davati djetetu vodu, djelomično, u malim porcijama, doslovno pola žličice, ali vrlo često (svakih 5-7 minuta). To će pomoći u izbjegavanju dehidracije tijela.

Liječenje kod kuće također uključuje posebnu dijetu. Postoji samo jedno pravilo - sve proizvode uključene u jelovnik treba pažljivo odabrati tako da prehrana zadovoljava standarde blage prehrane. Na ovaj ili onaj način, prilikom povraćanja, gastrointestinalna sluznica je podložna traumatskom procesu, stoga hrana ne smije pogoršati ni mehaničku nelagodu ni upalni proces, što je također moguće. Važno je uzeti u obzir uzrok povraćanja. Ako je psihogeno, ni u kojem slučaju ne smijete prisiljavati dijete da jede.

Režim pijenja u obliku oralne rehidracije također je vrlo koristan. Dijete treba piti tekućinu s vodom i soli, najbolje je kupiti posebne praške u ljekarni i razrijediti ih prema shemi naznačenoj na njima. Na primjer, rehidron se razrjeđuje u omjeru 1 vrećica na 0,5 litara prokuhane vode. Djelomično, često pijenje izračunava se ovisno o dobi i tjelesnoj težini bebe. Djeca mlađa od 1 godine - 150 ml po kilogramu tjelesne težine (dnevno). Djeci starijoj od 1 godine nije potrebna takva količina, izračun je 120 ml po 1 kilogramu težine. Volumen pijenja također treba rasporediti na sat vremena, a djetetu treba davati vodu svakih 3-15 (ovisno o dobi) minuta iz žličice.

Režim pijenja za djecu:

• Dojenčad mlađa od 1 godine - 1 čajna žličica svakih 3-5 minuta.
• Djeca od 1 do 3 godine - 2-4 čajne žličice svakih 3-5 minuta.
• Za dijete starije od tri godine preporučena doza je 1,5-2 žlice svakih 5 minuta.

Ne preporučuje se pijenje puno tekućine kada imate refleks povraćanja; to će ga samo pojačati i oštetiti želučanu sluznicu.

Konzervativno ili kirurško liječenje povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta potrebno je samo prema indikacijama, nakon temeljite i točne dijagnoze.

Lijekovi

Lijekovi za povraćanje bez temperature i proljeva obično nisu potrebni. Akutna, hitna stanja koja se manifestiraju kao povraćanje bez temperature i proljev kod djeteta su, srećom, rijetka. Sve što se od roditelja traži je pratiti stanje bebe i davati mu dovoljnu količinu tekućine u obliku frakcijskog pijenja. Bilo koji lijek koji se koristi samostalno, bez preporuke liječnika, može povećati refleks povraćanja i značajno otežati dijagnozu osnovnog uzroka.

Ako posjet liječniku završi propisivanjem liječenja, roditelji mogu sigurno započeti konzervativnu terapiju kod kuće. Što pedijatar može propisati za povraćanje?

1. Regidron je lijek za oralnu rehidracijsku terapiju. Potreban je za vraćanje ravnoteže vode i soli, neutralizaciju acidoze i smanjenje rizika od dehidracije. Regidron je dostupan u obliku praška i sadrži:
   • Natrijev klorid.
   • Kalijev klorid.
   • Natrijev citrat.
   • Glukoza.

Lijek se dobro apsorbira, njegovi sastojci imaju visok stupanj bioraspoloživosti - kombinacija natrijevog klorida i kalija vraća normalnu razinu ravnoteže soli, što zauzvrat pozitivno utječe na kardiovaskularnu aktivnost.

Upute za uporabu:

1 vrećica rehidrona razrijedi se u 1 litri tople pročišćene ili prokuhane vode. Otopinu treba ohladiti, rehidron u tekućem obliku treba upotrijebiti unutar 24 sata. Neiskorišteni pripravak se zbrinjava, a nova otopina se priprema po potrebi.

Prije početka uzimanja rehidrona, trebali biste izračunati režim pijenja ovisno o tjelesnoj težini, uzimajući u obzir volumen tekućine iz drugih izvora (dojenje, tekuća hrana za stariju djecu). Obično se preporučuje sljedeća doza - 10 mililitara po 1 kilogramu težine treba uzeti u 1 satu.

Kako izračunati lijek?

• Prvih 4-8 sati u slučaju jedne epizode obilnog povraćanja bez drugih komplikacija i prijetećih simptoma - 100 mililitara na 1 kg tjelesne težine za djecu stariju od 1 godine (piti u malim porcijama), zatim postupno smanjivati dozu na 10 ml na 1 kg težine.
• Za djecu stariju od 3 godine - prvih 5-6 sati nakon obilnog povraćanja, kako bi se izbjegla dehidracija, potrebno je dati do jedne litre tijekom navedenog razdoblja, a zatim smanjiti dozu na 200 ml tijekom 2 sata (djelomično).
• Precizniji režim može propisati liječnik ovisno o faktoru koji uzrokuje povraćanje, dobi i stanju djeteta.

Tijek terapije rehidronom ne smije biti dulji od 2-3 dana.

Regidron također ima svoje kontraindikacije, nije siguran. Kontraindikacije:

• Bubrežne patologije, uključujući kongenitalne.
• Dijabetes.
• Začepljenje jednjaka, crijeva.
• Hiperkalemija.

2. Dramamin je lijek indiciran prvenstveno ako je povraćanje bez vrućice i proljev kod djeteta uzrokovano disfunkcijom središnjeg živčanog sustava.

Lijek ima blagi učinak na središnji živčani sustav, glavna osnovna tvar dimenhidrinat ga inhibira. Dramina se koristi kao antiemetik, kao sedativ, a također i kao antihistaminik za određene oblike alergije.

Učinci Dramamina mogu trajati do 5-6 sati.

Indikacije: mučnina kretanja, sindrom mučnine kretanja, vrtoglavica, vestibularni poremećaji.

Kako uzimati Dramamin?

• Djeca od 3 do 5-6 godina. ¼ tablete prije jela 30 minuta prije, dva puta dnevno u slučaju potencijalnog dugotrajnog putovanja i mučnine od putovanja. Ako Dramamine riješi problem kao jednokratni antiemetik, potrebno je dati ½ tablete i promatrati stanje djeteta.
• Djeca starija od 6 godina - do 10-12 godina. ½ tablete dva puta dnevno ili 1 tableta jednom u slučaju jednokratnog povraćanja.

Kontraindikacije:

Dob do 1 godine i neke bolesti bubrega, dermatoza, bronhijalna astma.

3. Humana elektrolit kao lijek za dehidraciju. To je dobro hipoosmolarno sredstvo koje ispravlja ravnotežu vode i elektrolita, vraća energetski potencijal djetetovog tijela.

Proizvodi se u obliku praška u vrećicama, razrijeđenog - 1 vrećica u čaši tople prokuhane vode.

Humana elektrolit učinkovito djeluje čak i u liječenju djece od prvih dana života, a ne samo da normalizira ravnotežu tekućine, već i nadoknađuje deficit tjelesne težine bebe izgubljen tijekom povraćanja.

Sastav uključuje sljedeće komponente:

• Natrijev klorid.
• Kalijev citrat.
• Glukoza.
• Maltodekstrin.
• Prirodne aromatične arome (kumin ili banana).

Režim liječenja obilnog, produljenog povraćanja:

0-2,5-3 mjeseca života	4-5,5 mjeseci	6-12 mjeseci	1-3 godine
200-500 ml 7-8 puta dnevno	300-600 ml 5-8 puta dnevno	400-1000 ml 5-8 puta dnevno	100-150 ml 6-8 puta

Jednokratno povraćanje ne zahtijeva takvu upotrebu lijeka, sasvim je dovoljno dati sljedeću količinu:

• Dijete mlađe od 1 godine - pola čajne žličice svakih 5 minuta tijekom 1-2 sata.
• Djeca starija od godinu dana - jedna čajna žličica svakih 5-7 minuta tijekom 1-2 sata.
• Djeca starija od 3 godine - jedna žlica svakih 5-10 minuta tijekom jednog sata.

Vitamini

Vitamini nisu osnova za liječenje, već su dodatna faza u terapiji koja vam omogućuje jačanje imunološkog sustava, nadoknađivanje nedostatka potrebnih tvari, mikroelemenata. Samoliječenje, posebno kod povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta, je neprihvatljivo. Iz kojih razloga se refleks usta ne liječi vitaminima?

• Ako dijete povraća, ne treba ga prisiljavati na jelo, jedino što je potrebno u prvih nekoliko sati nakon epizode refleksa povraćanja je piti, često i u malim porcijama. Vitamini mogu izazvati novi napad povraćanja.
• Vitamini se propisuju nakon nekoliko dana ako povraćanje bez temperature i proljeva ne dovede do pogoršanja stanja. Vitaminski kompleksi, monolijekovi mogu učvrstiti pozitivan rezultat, ali ih treba propisati liječnik.
• Vitamini nisu sigurni, predoziranje bilo kojom vrstom vitamina može uzrokovati ozbiljne komplikacije i kod odraslih i kod djece. Obratite pozornost na hipervitaminozu D koja često uzrokuje povraćanje bez hipertermije i proljeva.
• Često se događa da je povraćanje signal predoziranja vitaminima. Osim refleksa povraćanja, dijete može osjetiti glavobolju i lagano oticanje.

Vitamini su, međutim, indicirani za djecu uglavnom nakon kure terapije.

Koji se vitamini mogu preporučiti za povraćanje bez temperature i proljeva?

• Kompleksni pripravci koji sadrže cijeli niz vitamina i mikroelemenata.
• Vitamini B skupine, vitamin C i A za normalizaciju metabolizma i jačanje imunološkog sustava.
• Kalcij u bioraspoloživom obliku.
• Vitamin K, koji se smatra antihemoragijskom tvari koja potiče normalno zgrušavanje krvi.
• U slučaju acetonemičnog povraćanja indicirani su vitamini B skupine.

Liječnik može odabrati i propisati potreban vitaminski kompleks ili vitamin kao pojedinačni lijek, na temelju informacija o karakteristikama povraćanja, dinamici procesa i, prije svega, na temelju dijagnoze.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski tretman za fenomen kao što je povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta smatra se metodom izbora. Ako je moguće bez lijekova, onda je fizioterapija izvrsna i učinkovita opcija za stabilizaciju zdravlja bebe.

Što je fizioterapija?

To je utjecaj i djelovanje na organe i sustave tijela korištenjem raznih tehnika - i prirodnih (toplina, svjetlost, voda) i umjetnih - hardverskih metoda fizioterapije.

Fizioterapeutski postupci vrlo su popularni u pedijatriji, jer djeluju kao aktivatori vlastitih zdravstvenih resursa djeteta. Ljekoviti učinak, relativna sigurnost i dostupnost čine fizioterapiju jednim od vodećih područja u liječenju djece, uključujući i reflekse gutanja.

Koje su vrste fizikalne terapije indicirane u djetinjstvu?

• Elektromagnetska terapija i njezine varijante.
• Ultrazvučna terapija.
• Magnetska terapija.
• Fototerapija.
• Toplinska terapija.
• Fototerapija.
• Aeroterapija.
• Balneoterapija.
• LFK - terapijski tjelesni trening.
• Tretmani vodom.
• Wellness i terapijska masaža.

Fizioterapija, uz sve svoje pozitivne karakteristike, ima svoje osobitosti i kontraindikacije, posebno ako se djetetovo povraćanje ponavlja i simptom je ozbiljne bolesti.

Specifičnost fizioterapijskih postupaka:

• Svi postupci se propisuju uzimajući u obzir dob.
• Doziranje fizičkih faktora postupaka (voda, toplina, svjetlost) također se izračunava prema dobnim normama.
• Gotovo svi fizioterapijski postupci propisuju se u prvoj polovici dana.
• Postupci se propisuju ili 2-3 sata nakon jela ili sat vremena prije jela.
• Trajanje tečaja ovisi o etiološkim čimbenicima povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta, dobi i drugim karakteristikama bebe.

Kada se ne smiju koristiti metode fizioterapije?

• Uporno, često povraćanje.
• Obilno povraćanje.
• Povraćanje s nečistoćama - krv, ostaci hrane, sluz, žuč.
• Za bilo kakve manifestacije virusnih bolesti.
• Ako postoji povijest potencijalnog rizika od sindroma napadaja.
• Za ozljede glave, modrice.

Kako fizikalna terapija može pomoći kod povraćanja kod djeteta?

• Infracrveno lasersko zračenje. Aktivira metabolizam, ublažava otekline, aktivira limfni protok. Indiciran je kao opći postupak jačanja nakon liječenja lijekovima, kao i nakon operacije crijevne opstrukcije, jednjaka.
• Elektroforeza. Zonska primjena lijekova određenom frekvencijom električne struje. Ova metoda omogućuje korištenje potrebnog lijeka u blagoj verziji, smanjujući dozu uz održavanje terapijskog učinka.
• NLO - ultraljubičasto zračenje. Postupak aktivira zaštitna svojstva imunološkog sustava, ublažava težinu upalnih procesa, na primjer, kod produljenog, kroničnog bronhitisa, praćenog povraćanjem bez vrućice i proljeva.
• Magnetoterapija. Točkasti učinak magnetskog polja na određene dijelove tijela bebe dobar je za liječenje gastrointestinalnih bolesti, neurotičnih manifestacija, uključujući one koje dovode do refleksa povraćanja.
• Tečaj terapijskog tjelesnog treninga izvrsna je metoda za vraćanje tonusa tijela, poboljšanje funkcioniranja dišnog i živčanog sustava, regulaciju rada vestibularnog aparata i smanjenje rizika od mučnine kretanja (mučnina kretanja prati povraćanje).
• Masaža. Ovo je najpopularnija vrsta fizioterapije koja se može raditi kod kuće. Ako je povraćanje znak umora, stresne reakcije, indicirana je opuštajuća masaža koja se može raditi čak i za bebe od 2-3 mjeseca. Postoje različite vrste masaže i uvjetna podjela na kategorije - opće jačanje i terapijske. Liječnik će moći točno odabrati fizioterapiju u tim kategorijama.

Narodni lijekovi

Narodni tretman za simptom poput povraćanja bez temperature i proljeva kod djeteta preporuke su koje roditelji dobivaju odasvud, ali ne od liječnika. Savjeti rodbine, prijatelja, članci u popularnim časopisima i novinama svakako obećavaju trenutni oporavak bebe. Međutim, sve što se tiče zdravlja djeteta zahtijeva oprez i razuman pristup. Stoga je narodni tretman samo opcija o kojoj treba razgovarati s liječnikom.

Koje sigurne narodne metode liječenja povraćanja možete preporučiti?

• Postoje posebni proizvodi koji pomažu u smanjenju mučnine, stoga pomažu u izbjegavanju povraćanja. Na primjer, pečena dunja. Može se dati djetetu nakon što je uspješno završen proces frakcijskog pijenja. Dunja ima adstringentno svojstvo, ali u pečenom obliku smatra se gotovo dijetalnim proizvodom, bogatim mikroelementima i vitaminima.
• Svježe iscijeđeni sok od crnog ribiza, zbog sadržaja vitamina C i kiselog okusa, pomaže djetetu da se nosi s mučninom i povraćanjem. Sok se može davati djeci od tri godine, nakon jednokratnog povraćanja koje nije povezano s ozbiljnom bolešću.
• Blaga dijeta nakon upornog povraćanja mogu biti krekeri od kruha, po mogućnosti bijelog. Krekeri ne opterećuju želudac, a istovremeno daju određenu rezervu energije tijelu. Jedan dan dijetalne prehrane, uključujući krekere, biljne dekokcije, i vaša beba će biti sasvim zdrava.
• Nakon povraćanja, dijete treba popiti prokuhanu vodu ohlađenu na sobnu temperaturu s dodatkom limuna i meda. To će tijelu nadoknaditi kalij, magnezij i vitamin C. Recept: za 1 čašu vode - žličica meda i pola žličice soka od limuna. Piti u malim gutljajima, svakih 5-7 minuta.
• Slabo kuhani zeleni čaj može pomoći u ublažavanju osjećaja povraćanja, a može i suzbiti mučninu.
• Psihogeno povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta dobro se ublažava čajem s dodatkom kamilice i mente.
• Ako vaša beba ima mučninu od kretanja, možete joj dati lizalicu s okusom limuna ili mente. Ovaj savjet je prikladan samo za djecu stariju od 3 godine.

[ 24 ], [ 25 ]

Biljni tretman

Biljni tretman bit će prikladan i kada povraćanje bez temperature i proljev kod djeteta nije popraćeno drugim simptomima.

Obično sljedeći napitci i uvarci dobro djeluju kao antiemetici:

• Čaj od mente ili uvarak od mente. Recept je jednostavan - žličicu suhe mente prelijte s 1,5 šalice kipuće vode. Ostavite da odstoji oko 40 minuta, procijedite. Dijete bi ga trebalo piti u malim porcijama, pa uvarak od mente treba davati po žličicu svakih 10-15 minuta. Naravno, ovaj čaj se ne preporučuje dojenčadi, ali se može davati bebama od godinu i pol. Metvica ima antispazmodičko djelovanje, smiruje želudac, ublažava stanje nakon povraćanja i nadoknađuje gubitak tekućine.
• Uvarak od kopra. Sjemenke kopra popularne su ne samo kao način sprječavanja nadutosti, već i kao opcija za smanjenje mučnine i rizika od povraćanja. Žličicu sjemenki treba uliti u čašu vode, zakuhati i odmah maknuti s vatre. Uvarak ohladiti na toplo, procijediti i djetetu davati pola žličice svakih 5-7 minuta. Čak i dojenčad mogu piti uvarak od kopra. Volumen napitka izračunava se na temelju tjelesne težine.
• Djeca starija od 5 godina mogu kuhati matičnjak. Biljni tretman je učinkovit ako roditelji unaprijed znaju korisna svojstva biljke i imaju "stratešku" rezervu za nepredviđene slučajeve. Melisa se kuha slično kao i drugi biljni lijekovi. Čajna žličica na 250 ml kipuće vode, ako je dijete starije od 10 godina, možete uzeti žlicu suhe trave za istu količinu vode. Napitak se ne smije kuhati, poklopi se, ostavi da odstoji 30 minuta, ohladi se na toplo. Dijete treba piti procijeđeni napitak djelomično - čajnu žličicu svakih 5-10 minuta. Melisa smiruje grčeve jednjaka, želuca, dobro utječe na stanje živčanog sustava.
• Djeca starija od 7 godina mogu piti čaj od đumbira. Mali komadić đumbira treba zdrobiti (naribati), uzeti doslovno komadić, na vrhu noža, i staviti u 500 ml kipuće vode. Ostaviti da odstoji 30 minuta, procijediti. Dekokt dobiva specifičan, toničan miris i okus. Dijete može piti žlicu infuzije od đumbira sat vremena, svakih 10 minuta.

Liječenje biljem nije univerzalna metoda, štoviše, biljni lijek se ne može smatrati sigurnim. Svi gore navedeni recepti mogu se smatrati samo uvodnim informacijama, a koje bilje može pomoći kod povraćanja trebate razjasniti od svog liječnika ili travara.

Homeopatija

Homeopatija je prilično popularna metoda liječenja kada se kod djeteta dijagnosticira povraćanje bez temperature i proljev. Lijekovi mogu biti složeni ili se sastojati od jedne aktivne tvari.

Koja je homeopatija indicirana za djecu s refleksom povraćanja?

• Najpopularniji i najsloženiji lijek je Nux Vomica, nije bez razloga što se naziva orahom za povraćanje. Specifičnost homeopatije je u tome što svaka komponenta lijeka odgovara pravilu - slično liječiti sličnim.

Sastav uključuje Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca i druge komponente. Lijek je dostupan u obliku kapi, ima širok raspon djelovanja i preporučuje se za upotrebu kod djece tek od 2 godine. Vrlo rijetko liječnik može propisati Nux Vomica djeci od 1-1,5 godina.

Doziranje:

Djeca od 2 do 6 godina - 2-3 kapi tri puta dnevno jedan sat nakon hranjenja. Kapi treba otopiti u 10 ml vode.

Djeca starija od 6 godina – 10 kapi pripravka na 2 žlice, piti 2-3 puta dnevno prema uputama

Karakteristike recepcije:

Stariju djecu treba naučiti da lijek treba neko vrijeme držati u ustima, a zatim progutati.

• Gastricumgel također može pozitivno utjecati na povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta. Pogotovo ako je refleks izazvan prejedanjem. Lijek sedira, smiruje, ublažava grčeve u želucu. Lijek također dobro djeluje kod acetonemije, umirujući povraćanje i smanjujući intoksikaciju. Lijek je dostupan u obliku tableta.

Gastricumgel nema kontraindikacija, međutim, ne propisuje se djeci mlađoj od 2,5-3 godine (mala djeca ne mogu otopiti tabletu pod jezikom).

Upute za uporabu:

Djeca od 5 do 12 godina - 1 i 1/2 tablete pod jezik, otopiti

Mala djeca (3 do 5 godina) - tabletu samljeti u prah, otopiti u 2 žlice pročišćene vode. Piti 1-2 čajne žličice 2-3 puta dnevno.

• Vertigoheel je lijek koji poboljšava moždanu cirkulaciju, tonizira je, smanjuje simptome mučnine i povraćanja tijekom mučnine kretanja, vrtoglavice i nesvjestice. Dobro je davati Vertigoheel djeci koja ne podnose dobro putovanje.

Kontraindikacije: dob do 1 godine

Upute za uporabu:

Djeca od 1 do 3 godine - 2-3 kapi u žlici vode 20 minuta prije jela.

Djeca od 3 do 6 godina - 4-5 kapi po žlici tekućine

Za dijete starije od 6 godina, potrebno je staviti 10 kapi u 10 ml vode, zamoliti ga da drži otopinu u ustima, a zatim je progutati.

• Regurgitacija, koja često izgleda kao povraćanje bez vrućice i proljeva, može se kod djeteta zaustaviti pomoću Aethusa cynapium (pseći peršin).

Doziranje i način primjene trebao bi preporučiti homeopatski liječnik.

Homeopatija, iako se smatra sigurnom metodom liječenja, ipak zahtijeva barem pregled djeteta, najviše - sveobuhvatan pregled. Samoliječenje je neprihvatljivo, posebno kada je u pitanju zdravlje djeteta. Glavna stvar u homeopatiji, kao i u drugim metodama terapije, je pravilo - ne čini štetu.

Kirurško liječenje

Povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta, u pravilu, ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Kirurško liječenje je ekstremna mjera kada je refleks povraćanja jedan od simptoma po život opasne bolesti kod djeteta. To mogu biti bolesti trbuha s kliničkim manifestacijama jake boli u trbuhu, produljene konstipacije ili nekontroliranog proljeva. Obično su takve patologije popraćene povišenom tjelesnom temperaturom, drugim karakterističnim znakovima, o kojima možete pročitati na našoj web stranici.

Kirurško liječenje je indicirano samo u takvim situacijama, kod akutnih oblika bolesti:

• Upala slijepog crijeva.
• Kolecistitis (pogoršanje).
• Divertikulitis.
• Akutna crijevna opstrukcija, invaginacija, invaginacija tankog crijeva.
• Pogoršanje čira na želucu (izuzetno rijetko kod djece).
• Izuzetno rijetko - bilijarna atrezija.
• Stenoza jednjaka.
• Peritonitis.
• Pilorotomija za kongenitalnu piloričnu stenozu.
• Perforacija duodenalnog ulkusa.
• Traumatske ozljede trbušnih organa.
• Traumatske ozljede povezane s prijetnjom životu djeteta.

Općenito, povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta ne zahtijeva kirurško liječenje.

Operacija je potrebna samo u slučaju tipičnog "akutnog abdomena", kada beba ima jaku napetost u trbušnim mišićima, visoku temperaturu, bol, uporni zatvor ili proljev.

Kako bi se isključile prijetnje i rizici, postavlja se specifična dijagnoza, liječnik prikuplja anamnezu, potpune informacije o početku bolesti. Razjašnjava se povezanost povraćanja s unosom hrane i režimom, povraćanje se pregledava na prisutnost ili odsutnost specifičnih nečistoća, mirisa. Također, djetetu se mogu propisati dodatni pregledi - testovi, instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, kontrastni rendgen, FGDS).

Prevencija

Prevencija simptoma - povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta - sastoji se od jednostavnih, dobro poznatih preporuka.

Dijete treba odgovarajuću prehranu, izmjenu tjelesne aktivnosti i dovoljno odmora, mirno okruženje u obitelji i redovite preventivne liječničke preglede.

Sprječavanje refleksa povraćanja preventivna je mjera koja sprječava etiološke čimbenike koji izazivaju mučninu i povraćanje. Stoga bi preventivne akcije trebale biti usmjerene na jačanje imuniteta i zdravlja bebe.

S obzirom na to da je povraćanje bez vrućice i proljeva kod djeteta obično povezano s funkcionalnim poremećajima ili uzrocima povezanim sa stresom, savjeti za prevenciju mogu biti sljedeći:

• Dijete treba uzimati dovoljan unos tekućine. Neka beba pije pročišćenu vodu, prirodne sokove, biljni čaj. Količina ovisi o dobi i težini djeteta.
• Dijete bi trebalo dovoljno spavati. Trajanje sna je najmanje 8 sati dnevno. Dojenčad spava puno više, ima svoj specifičan režim.
• Stres, psihička trauma, događaji koje dijete doživljava kao osobnu "tragediju" mogu izazvati refleks povraćanja. Okruženje u obitelji, u predškolskoj ustanovi, školi značajno utječe na zdravlje djece. Psihoemocionalno stanje djeteta briga je odraslih. Što je ugodnije okruženje u kojem se beba nalazi, to je njegov živčani sustav jači i fleksibilniji, a manji je rizik od povraćanja kao posljedice šoka.
• Djetetovom tijelu je potrebno stalno nadopunjavanje vitamina i korisnih mikroelemenata. Pedijatar će vam pomoći u odabiru.
• Prehrana je također važna u sprječavanju povraćanja kod djeteta. Ako beba pati od kronične gastrointestinalne bolesti, prehranu treba prilagoditi tako da porcije budu male, a njihov unos djelomičan i čest. Prehranu, ograničenja u asortimanu proizvoda preporučuje liječnik u skladu s utvrđenom dijagnozom i strategijom liječenja.
• Djetetu treba osigurati svježi zrak. Gladovanje kisikom, hipodinamija - siguran put do razvoja mnogih bolesti, uključujući i one koje su popraćene povraćanjem.
• Na prve alarmne znakove, koji uključuju povraćanje, trebali biste se barem posavjetovati s pedijatrom. Ako je refleks gušenja bio jednokratna pojava, neka to bude svojevrsno osiguranje. Ako se povraćanje ponavlja, traje dulje od 2-3 sata, odmah trebate nazvati liječnika. Bolest otkrivena na vrijeme može se uspješno liječiti, a vrlo je vjerojatno da se povraćanje bez temperature i proljeva neće ponoviti.

Prognoza

Prognoza za takav simptom kao što je povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta je u većini slučajeva povoljna. Rizik od komplikacija je minimalan, sve ovisi o pažnji roditelja i pružanju pravovremene pomoći.

Nepovoljna prognoza moguća je samo ako se otkriju izuzetno rijetke bolesti praćene refleksom povraćanja. To su kongenitalne patologije mozga, gastrointestinalnog trakta, središnjeg živčanog sustava, rijetki genetski poremećaji koji se dijagnosticiraju u prvim danima života, a često čak i tijekom trudnoće. Opasni su i meningitis, encefalitis, akutna upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, patološka stanja gušterače i žučnog mjehura, dijabetes (prekoma), zatajenje bubrega, metabolički poremećaji u akutnom obliku (ciklička ketonemija).

Općenito, prognoza za ovo stanje je povraćanje bez vrućice i proljeva u 95% slučajeva. Zapamtite da sam refleks povraćanja nije bolest, već klinički znak.

Ako na vrijeme primijetite i najmanje promjene u zdravlju djeteta, ne paničarite, postupajte mudro i slijedite sve preporuke pedijatra, bebin život neće biti u opasnosti. A mučnina i obrambeni mehanizam povraćanja kao funkcionalno stanje s vremenom će proći, jer prema statistikama, što je dijete starije, to rjeđe povraća.