Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Srčani zastoj
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Srčani zastoj, ili iznenadna srčana smrt, može se dogoditi iznenada (unutar 24 sata od prvih znakova bolesti kod tjelesno aktivnih osoba), javlja se izvan bolnice, kod otprilike 400 000 ljudi godišnje (SAD), u 90% slučajeva srčani zastoj je uzrok smrti.
Uzroci srčanog zastoja
Kod odraslih se iznenadni srčani zastoj obično javlja u prisutnosti srčane bolesti i često je prva manifestacija ove patologije. Ostali uzroci srčanog zastoja uključuju plućnu emboliju, traumu, probleme s ventilacijom i metaboličke poremećaje (uključujući predoziranje lijekovima).
Kod djece su glavni uzroci trauma, trovanje i razni respiratorni poremećaji (opstrukcija dišnih putova, udisanje dima, utapanje, infekcija itd.).
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Patofiziologija srčanog zastoja
Srčani zastoj uzrokuje globalnu ishemiju, čije su glavne posljedice oštećenje stanica i stvaranje edema. Edem je posebno opasan za mozak, budući da krutost kostiju lubanje dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka i smanjene perfuzije mozga. Svi uspješno reanimirani pacijenti doživljavaju kratkotrajne ili dugotrajne cerebralne poremećaje.
Smanjenje proizvodnje ATP-a dovodi do povećanja propusnosti stanične membrane. Kalij napušta stanicu, a natrij i kalcij ulaze u stanicu. Prekomjerni unos natrija uzrokuje oticanje stanica. Kalcij uzrokuje oštećenje mitohondrija (smanjuje se proizvodnja ATP-a), povećava proizvodnju dušikovog oksida (nastaju slobodni radikali), a u nekim slučajevima aktivira proteaze koje uzrokuju oštećenje stanica.
U neuronima, abnormalna ionska struja uzrokuje depolarizaciju i oslobađanje neurotransmitera. Neurotransmiter s najvećim štetnim učinkom je glutamat, koji aktivira specifične kalcijeve kanale i povećava sadržaj kalcija u stanicama.
Oslobađanje medijatora upale dovodi do tromboze mikrožila, povećane propusnosti vaskularne stijenke i stvaranja edema. Kod produljene ishemije aktiviraju se procesi apoptoze.
Simptomi srčanog zastoja
Kod teško bolesnih pacijenata, srčanom zastoju obično prethodi pogoršanje stanja, ubrzano plitko disanje, hipotenzija i oštećenje mentalnih funkcija.
U drugim slučajevima prethodi mu kolaps s kratkim napadom konvulzija (manje od 5 s).
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje srčanog zastoja
Klinički se srčani zastoj manifestira apnejom, odsutnošću pulsa i svijesti. Krvni tlak se ne određuje. Kardiološki monitor može pokazati ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu tahikardiju ili asistolu. U slučaju elektromehaničke disocijacije, monitor može pokazati sinusnu bradikardiju na pozadini odsutnosti pulsa.
U djece, asistoliji često prethodi bradiaritmija. Ventrikularna tahikardija ili fibrilacija opaža se u 15-20% djece. Stoga je djeci potrebna hitna defibrilacija ako iznenadnom srčanom zastoju ne prethodi respiratorni distres.
Potencijalno izlječivi uzroci srčanog zastoja (hipoksija, srčana tamponada, tenzijski pneumotoraks, masivno krvarenje ili plućna embolija) moraju se odmah isključiti. Međutim, ne mogu se svi uzroci identificirati tijekom reanimacije. Klinički, radiografski i ultrazvučni pregledi pomažu u identificiranju uzroka srčanog zastoja. Najvjerojatniji uzroci moraju se odmah ukloniti. Ako je pacijent u stanju teškog šoka i ne može se utvrditi uzrok srčanog zastoja, mora se započeti masivna infuzijska terapija u kombinaciji s vazopresorima.
Daljnje liječenje se nastavlja tijekom kardiopulmonalne reanimacije.