Zatvorene ozljede i ozljede prostate i sjemene mjehuriće

Prostata i sjemeni mjehurići smješteni su u dubini malih zdjelica, zaštićeni njezinim kostima i mišićavim aponeurotnim prepone; anatomski i topografski usko povezani s mokraćnim mjehurom, uretralom, rektumom, urogenitalnim dijafragmom, tako da su njihove lezije često višestruke i kombinirane.

Izolirati zatvorene ozljede i ozljede prostate i sjemene mjehuriće i otvorene traume prostate i sjemene mjehuriće. Prostata (prostata) - nespareni organ muškog reproduktivnog sustava, koji se nalazi u prednjem dijelu malog zdjelice ispod mokraćnog mjehura. Seminalne vezikule (glandula seminalis) su uparene formacije povezane s unutarnjim muškim genitalnim organima i izbočenim dijelom vas deferensa.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci zatvorene ozljede prostate i sjemene mjehuriće

Zatvorene ozljede i ozljede prostate i sjemene mjehuriće mogu se istodobno oštetiti s membranskim i prostatskim dijelovima uretre i rektuma.

Iatrogena oštećenja prostate također se javljaju kada prisilno umetanje metalnih instrumenata u stražnji dio uretre, posebno kada je sužavanje ili adenoma prostate.

[5], [6]

Simptomi zatvorene ozljede prostate i sjemene mjehuriće

Enduretralne ozljede prostate mogu biti jednake i višestruke i nazivaju se lažnim potezima. Razlikovati nepotpuno, tj. Ne prodirući u cijelu prostatu i pune lažne prolaze, prodirući preko nje u prsnu celulozu, sjemenu vrećicu, mokraćni mjehur, rektum. Simptomi zatvorenih ozljeda prostate i sjemene mjehuriće - bol u perineumu  i anusu, bolna mokrenja, hematurija, hemospermija.

U teškim traumama, u kombinaciji s značajnim oštećenjem kostiju zdjelice, jasno izraženi simptomi potonjeg glatka ili sakriti kliničke znakove oštećenja prostate i sjemene mjehuriće. Oštećenje sjemenih mjehurića u svim slučajevima priznaje se kasno, budući da nemaju patognomonički simptomi.

Enduretralne ozljede prostate manifestiraju se boli u perinealnom području, krvarenje iz uretre, bolna poteškoća uriniranja, akutno zadržavanje mokrenja.

Kombinirana oštećenja prostate, uretre ili mokraćnog mjehura, potpuni lažni pokreti mogu dovesti do curenja mokraće, urinarne infiltracije i pojave flegmasta zdjelice. U nekim je slučajevima moguć razvoj urosepsije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Obrasci

Ovisno o vrsti ozljede kod zatvorenih ozljeda, izolirani su modrice i rupture, s otvorenim ozljedama - modrice, tangente, slijepe i kroz rane.

[12], [13], [14], [15]

Dijagnostika zatvorene ozljede prostate i sjemene mjehuriće

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze, procjene dostupnih simptoma rezultata fizikalnog pregleda.

[16], [17], [18]

Klinička dijagnoza

Kada se rektalni pregled povećava prostata, neravnomjerna konzistencija; u njoj se mogu odrediti područja omekšavanja, određene infiltracije parapstatickih tkiva zbog krvarenja ili uroemoma. Njezina palpacija je vrlo bolna.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvuk i CT su od velike pomoći u dijagnosticiranju oštećenja ove stranice . Na uretrocystogramima, može se pojaviti vidljiva crta od kontrastnog materijala u prostati, paraprostatsko vlakno.

Liječenje zatvorene ozljede prostate i sjemene mjehuriće

Kod modrica prostate, pacijenti su dodijeljeni ležajni ležajevi, lijekovi protiv bolova, hemostatički i antibakterijski lijekovi. S odgađanjem uriniranja, poželjno je uspostaviti stalni balonski kateter, koji ponekad koristi kapilarnu punkciju mjehura; mogu biti naznake za primjenu suprapubične mokraćne fistule.

Za zaustavljanje krvarenja iz prostate od konvencionalnih hemostaze agenata, s uspjehom koristiti tlaka zavoj na perineum, lokalne hipotermija tamponadom krvarenja prostate i prostate uretre doze napetosti katetera balon od fiksnog ubrusom na sterilan uretre katetera kod vanjskog otvora uretre.

Operativno liječenje

Kada prostate suze, njezin ranjen kukovlja s velikim krvarenjem može zahtijevati kirurško liječenje. To je izdanak meice prostate ili retropubic ili mokraćnog mjehura pristupa, uklanjanje joj kosti fragmenata, streaming krvi i krvnih ugrušaka za zaustavljanje krvarenja nametanjem vosmiobraznyh šavova ili tamponada i krvarenje iz oštećenog dijela prostate.