Otvorene ozljede i ozljede prostate i sjemene mjehuriće

Otvorene lezije i ozljede prostate i sjemene mjehuriće opažene su s pucnjavom i ubodnim ubodima. Oštećenja (metak, rascjep, eksploziv eksplozije) ovih organa često su se susreli tijekom Velikog Domovinskog rata i, u pravilu, kombinirani.

[1], [2]

Uzroci otvorene traume prostate i sjemene mjehuriće

U suvremenim vojnim sukobima prevladavaju mine-eksplozivne rane koje se uvijek kombiniraju. Strijelne rane mjehura i prostate istovremenog oštećenja i zdjelične kosti čine 5,8% ukupnih kombiniranim prostrijelnim ranama mjehura i 16,7% u kombinaciji prostrijelnim ranama mjehura i zdjelične kosti.

Također treba spomenuti iatrogene lezije prostate i sjemene mjehuriće tijekom operacija uklanjanja rektuma i mokraćnog mjehura, biopsije prostate, parapstatatske blokade itd.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi otvorene traume prostate i sjemene mjehuriće

Anatomsko mjesto prostate u maloj zdjelici predisponira na kombinirane ozljede prostate, mjehura i zdjelice. U tom smislu klinički znakovi ozljede prostate smiruju se ili prikrivaju simptomima mokraćnog mjehura i ozljede zdjelice. Tek nakon nekog vremena, nastavak  hematurije, disurije i bol u perineumu i anusu, zračeći u penis na glavi, sumnjaju na ozljedu prostate.

Glavni simptomi probodenih rana prostate krvarenje, bol u perinealnim i rektalnim područjima, zračenje na penis glave i poremećaji urinacije. S kombiniranim oštećenjem mokraćne cijevi, mokraćnog mjehura i rektuma, inkluzije urina, njegovo otpuštanje kroz rektum ili ranu perineuma, može se pričvrstiti prolaz stolice i plinova kroz ranu.

Najkarakterističniji znak otvorene štete na sjemenim vezikulama je protok sperme iz rane ili fistule.

Dijagnostika otvorene traume prostate i sjemene mjehuriće

Klinička dijagnoza otvorenih ozljeda prostate i sjemene mjehuriće

Dijagnoza rane prostate određena je uzimajući u obzir lokalizaciju ulaznih i izlaznih rupa i projiciranje kanala rane, pregled perineuma, pregled prstiju, što omogućuje određivanje deformacije organa. Često, činjenica da je prostata ozlijeđena potvrđuje se tijekom operacije zbog ozljede mokraćnog mjehura.

Dijagnoza ubodnih rana temelji se na procjeni pritužbi, anamneze, zacjeljivanje lokaciji, zacjeljivanje projekcije kanala, rezultati fizikalnog pregleda uz obaveznu palpaciju prostate, običan filma zdjelice uretro- podataka i fistulogrammy, ultrazvuk i CT prsni organi. MRI  omogućuje dijagnosticiranje ne samo oštećenja prostate nego i okolnih tkiva.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Liječenje otvorene traume prostate i sjemene mjehuriće

Operativno liječenje otvorenih ozljeda prostate i sjemene mjehuriće

Terapijske taktika u kombinaciji ozljede mjehura i prostate je uvijek brz i odlučan, iznad svega, lokalizacija i potrebu hitnog zaustavljanja nastavio krvarenje. U drugim slučajevima, urolog akcija slijed uključuje držanje nizhnesredinnoy laparotomiju, predobradi i šivanja rane mjehura, sanitarne i trbušne drenaža u trbušnu šupljinu rane mjehura, štede rane obrade prostate, hemostaza prekrivanje mokraćnog mjehura fistule, odvodnje paravesical i paraprostaticheskoy tkiva, šivanja laparotomic ranu , liječenje i odvodnja musculoskeletal ozljeda i imobilizaciju koštanih ulomaka.

Liječenje ozljeda prostate sastoji se od primarnog kirurškog liječenja rane, uklanjanja stranih tijela, zaustavljanja krvarenja, otvaranja i pražnjenja urina i ulcera. Uz istodobnu oštećenja uretre i rektuma, površinska fistula mokraćnog mjehura, neprirodni anus, ispire mast zdjelice. Ako je sjemena vrećica oštećena, obično je ograničena na ispuštanje rane.

Nefarmakološko liječenje otvorenih ozljeda prostate i sjemene mjehuriće

Konzervativno liječenje moguće je za svijetlo izolirane prostate rane s manjim krvarenjem i bez znakova upale. Primjer je liječenje nakon nekomplicirane biopsije prostate.

Prognoza

Oštećenja i traume prostate i sjemene mjehuriće imaju povoljnu prognozu za život. Na znatne štete ovi organi mogu smanjiti mogućnost počinjenja seksualnog čina, oplodnja, pa je u toku liječenja potrebno je provesti načelo štednje intervencije i intenzivnu terapiju usmjerene na sprječavanje i otklanjanje upalnih komplikacija.

[14], [15], [16], [17], [18]