Zglobovi kostiju stopala

Kosti stopala povezane su s kostima noge (gležanj) i međusobno. Kosti stopala tvore zglobove tarzalnih kostiju, metatarzalnih kostiju i zglobove prstiju.

Zglobovi tarzalnih kostiju predstavljeni su subtalarnim, talokalkaneonavikularnim, transverzalnim tarzalnim zglobom, kalkaneokuboidnim, kuneonavikularnim i tarsometatarzalnim zglobovima, ojačanim čvrsto rastegnutim dorzalnim i plantarnim ligamentima.

Subtalarni zglob (art. subtalaris) nastaje spajanjem stražnje talarne zglobne površine (calcaneus) i stražnje kalkanealne zglobne površine (talus). Zglobne površine odgovaraju jedna drugoj po obliku. Pokreti u odnosu na sagitalnu os su mogući.

Talokalkaneonavikularni zglob (art. talocalcaneo-navicularis) tvori zglobna površina glave talusa, zglobno se spajajući s navikularnom kosti sprijeda i petnom kosti ispod. Zglobna kapsula je ojačana duž rubova zglobnih površina. Zglob je ojačan s nekoliko ligamenata. Interossealni talokalkanealni ligament (lig. talocalcaneum interosseum) je vrlo jak, smješten u sinusu tarzusa, povezujući površine žljebova talusa i petne kosti. Plantarni kalkaneonavikularni ligament (lig. calcaneonavicular plantare) spaja inferomedijalnu stranu nosača talusa i donju površinu navikularne kosti. Talonavikularni ligament (lig. talonavicular) spaja dorzalnu površinu vrata talusa i navikularnu kost.

Pokreti u ovom zglobu odvijaju se zajedno sa subtalarnim zglobom oko sagitalne osi. Talus ostaje nepomičan tijekom adukcije i abdukcije. Cijelo stopalo se kreće zajedno s rotirajućim navikularnim i kalkanealnim kostima. Tijekom adukcije stopala, njegov medijalni rub se podiže, a dorzum stopala rotira lateralno. Tijekom abdukcije stopala, njegov lateralni rub se podiže, a dorzum se rotira medijalno. Ukupni raspon pokreta u ovom zglobu u odnosu na sagitalnu os ne prelazi 55°.

Kalkaneokuboidni zglob (art. calcaneocuboideum) tvore zglobne površine kalkaneusa i kuboidne kosti okrenute jedna prema drugoj. Zglob je sedlastog oblika. Njegove zglobne površine su podudarne, a pokreti ograničeni. Zglobna kapsula je ojačana uglavnom dugim plantarnim ligamentom (lig. plantare longum). Ovaj ligament počinje na donjoj površini kalkaneusa, lepezasto se širi prema naprijed i pričvršćuje se na baze II-V metatarzalnih kostiju. U blizini se nalazi snažan i kratki plantarni kalkaneokuboidni ligament (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Kalkaneokuboidni i talonavikularni (dio talokaneonavikularnog zgloba) zglobovi smatraju se poprečnim tarzalnim zglobom (art. tarsi transversa) ili Chopartovim zglobom. Osim ligamenata koji jačaju svaki od ova dva zgloba, Chopartov zglob ima zajednički bifurkirani ligament (lig. bifurcatum), koji se sastoji od dva dijela. Bifurkirani ligament počinje na superolateralnom rubu kalkaneusa. Prvi dio ovog ligamenta - kalkaneonavikularni ligament (lig. calcaneo-naviculare) pričvršćen je na posterolateralni rub navikularne kosti, drugi dio - kalkaneokuboidni ligament (lig. calcaneocuboideum) - na stražnju stranu kuboidne kosti. Kada se prereže bifurkirani ligament, dolazi do narušavanja integriteta stopala. Stoga se ovaj ligament naziva "ključem" Chopartovog zgloba.

Kuneonavikularni zglob (art. cuneonaviculare) tvore ravne zglobne površine navikularne kosti i tri klinaste kosti. Zglobna kapsula pričvršćena je uz rubove zglobnih površina. Zglob je ojačan brojnim ligamentima: dorzalnim i plantarnim klinastim, interosealnim interkuneiformnim, dorzalnim i plantarnim interkuneiformnim. Pokreti u zglobu su ograničeni.

Tarsometatarzalni zglobovi (artt. tarsometatarseae, Lisfrancov zglob) tvore plosnate zglobne površine kuboidne i klinaste kosti, koje se zglobljuju s metatarzalnim kostima. Postoje tri neovisna zgloba, međusobno izolirana: spoj medijalne klinaste i I metatarzalne kosti, zglob II i III metatarzalne kosti s intermedijarnom i lateralnom klinastom kosti te kuboidna kost s IV i V metatarzalnom kosti. Zglobne kapsule su rastegnute i pričvršćene uz rubove zglobnih površina. Zglobne šupljine međusobno ne komuniciraju. Kapsule su ojačane dorzalnim i plantarnim tarsometatarzalnim ligamentima (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Od velike važnosti su intraartikularni interossealni kuneometatarzalni ligamenti (ligg. cuneometatarsea interossea). Medijalni interossealni kuneometatarzalni ligament, koji spaja medijalnu klinastu kost i bazu druge metatarzalne kosti, naziva se "ključ Lisfrancovog zgloba". Pokreti u tarzometatarzalnim zglobovima su ograničeni.

Intermetatarzalni zglobovi (artt. intermetatarseae) nastaju bazama metatarzalnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj. Zglobne kapsule ojačane su poprečno smještenim dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Između zglobnih površina okrenutih jedna prema drugoj, u zglobnim šupljinama, nalaze se interossealni metatarzalni ligamenti (ligg. metatarsalia interossea). Pokreti u intermetatarzalnim zglobovima su ograničeni.

Metatarzofalangealni zglobovi (artt. metatarsophalangeae) tvore glave metatarzalnih kostiju i baze proksimalnih falangi. Zglobne površine falangi gotovo su sfernog oblika, zglobna jama tarzalnih kostiju ovalnog je oblika. Kapsula svakog takvog zgloba je tanka, sa strane ojačana kolateralnim ligamentima (ligg. collateralia), a odozdo plantarnim ligamentima (ligg. plantaria). Glave metatarzalnih kostiju povezane su dubokim poprečnim metatarzalnim ligamentom (lig. metatarsale profundum transversum), koji se srasta s kapsulama svih metatarzofalangealnih zglobova. U metatarzofalangealnim zglobovima moguća je fleksija i ekstenzija u odnosu na frontalnu os (ukupno do 90°). Abdukcija i adukcija oko sagitalne osi moguće su u malim granicama.

Interfalangealni zglobovi (artt. interphalangeae), blokovskog oblika, tvore baza i glava susjednih falangi prstiju. Zglobne kapsule su slobodne, pričvršćene uz rubove zglobnih hrskavica. Svaka kapsula je ojačana plantarnim i kolateralnim ligamentima (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Interfalangealni zglobovi izvode fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi. Ukupni raspon tih pokreta nije veći od 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]