Znakovi kliničke smrti

Budući da je razvoj i primjena resuscitativnih tehnika, glavni simptom kliničke smrti - srčani zastoj - nazvan ne samo smrću već i "kliničkom smrću", kako bi se odrazila mogućnost njezine ponovne uspostave.

Klinička smrt medicinski je termin za određivanje stanja u kojem se opaža respiratorno zaustavljanje i prestanak cirkulacijskog procesa. To je najčešći fiziološki uvjeti za održavanje biološkog života ljudskog tijela. To se događa kada srce prestane udarati u uobičajenom ritmu, a svi vanjski znakovi vitalne aktivnosti organizma nestaju. Prije pojave kardiopulmonalne reanimacije, defibrilacije, injekcije epinefrina i drugih oblika oporabe srca je gubitak vitalnih funkcija vezanih uz cirkulaciju krvi, smatralo se službena definicija kraja života.

[1],

Prvi znakovi kliničke smrti

Polazna točka prijelaza iz života i smrti i glavni simptom kliničke smrti je sindrom srčanog zastoja. Taj se sindrom razvija kao iznenadni prekid srca s gubitkom svoje bioelektrične aktivnosti - ventrikularne asistole. Ili se to događa kao potpuni prekid cirkulacije krvi zbog ventrikularne fibrilacije, kada njihova kontrakcija gubi sinkronizam i ispuštanje krvi u krvotok je poremećena. Prema statistikama liječnika oporavka, prestanak rada srca u gotovo 93% slučajeva zabilježen je kao posljedica fibrilacije njegovih ventrikula.

U ovom slučaju, u vrlo kratkom vremenu, pojavljuju se preostali znakovi iznenadne kliničke smrti:

• potpuni gubitak svijesti (terminalno stanje komete dolazi 10-15 sekundi nakon srčanog udara);
• grčevi mišića (moguće unutar 15-20 sekundi nakon gubitka svijesti);
• odsutnost pulsa (impuls koji nije ispitan na karotidnim arterijama);
• Atonalni dah (s grčevitim udisajima) koji nakon pola ili dvije minute prolazi u apneju - potpuni zaustavljanje disanja;
• dilata učenika i gubitak njihove reakcije na svjetlo kao znak smanjene cirkulacije krvi u mozgu (nakon 2 minute od trenutka srčanog udara);
• bljedilo ili cijanoza (cijanoza) kože (zbog oštrog smanjenja sadržaja kisika u krvi).

Klinički znakovi smrti mozga

S početkom kliničke smrti, moždane stanice nastavljaju živjeti najviše 5 minuta. Mozak je izložen ishemijskim oštećenjima mnogo brže od bilo kojeg drugog ljudskog organa. U uvjetima ukupne hipoksije, neurofiziološko stanje umirućeg mozga karakterizirano je nekrozom cerebralnih neurona i nepovratnim zaustavljanjem aktivnosti mozga.

Kao što stručnjaci napominju, odsutni su klinički znakovi smrti mozga, koji se mogu otkriti fizičkim pregledom žrtve ili pacijenta u stanju kliničke smrti.

Smrt stanica mozga u kliničkim uvjetima bilježi se nakon što pacijent napusti ovu situaciju - s radnim srcem i disanjem uz pomoć umjetnog uređaja za pluća. Smrt mozga, koja je ekvivalentna stvarnoj smrti neke osobe, može biti posljedica traumatske ozljede mozga, bolesti (krvarenje, oteklina) ili kirurške intervencije. To je primarna šteta mozgu. I sa srčanim zastojem i kliničkom smrću šteta je sekundarna.

U oba slučaja, klinički znakovi smrti mozga, prema postojećim medicinskim standardima, pojavljuju se skup obveznih kliničkih kriterija, na temelju kojih se može napraviti dijagnoza - smrt mozga. Ove atribute su šest:

• pacijent je u stanju komete, tj. Postoji dugotrajna stabilna odsutnost svijesti;
• pacijent određuje ukupni gubitak normalnog tona mišića kostura i unutarnjih organa (atonija mišića);
• u trigeminalnoj zoni - na izlaznim točkama grana trigeminalnog živca koji se nalazi na licu - svi refleksi, uključujući reakciju na bol, odsutni su;
• odsutna je reakcija učenika pacijenta na izravno svijetlo svjetlo, očne jame su u stacionarnom stanju;
• odsustvo bezuvjetnog refleksa zatvaranja jaznog oka kao odgovor na iritaciju rožnice (refleks rožnice);
• otkrio je odsutnost oculocephalic reflexes, tj. Pacijentove oči ostaju nepomične kada liječnik okreće glavu.

Klinički znakovi smrti mozga, očito zbog činjenice da je u uvjetima akutnog nedostatka kisika u živčanim stanicama se javlja oštar pad u sintezi proteina i nukleinskih kiselina, što dovodi do ireverzibilnog gubitka sposobnosti neurona za obavljanje živčane impulse i smrt stanica mozga. Istraživači također povezuju mehanizam zatajenja mozga nakon kliničke smrti sa svojim reperfuzijskim ozljedama koje se javljaju nakon obnavljanja cirkulacije.

[2], [3]

Znakovi biološke i kliničke smrti

U nedostatku oživljavanje i u slučaju kvara liječnici utvrditi biološku smrt - konačnu i nepovratnu zaustavljanje svih biokemijskih procesa na staničnoj razini, kao i sve fiziološke funkcije unutarnjih organa.

Znakovi biološke i kliničke smrti slažu se da takozvani skup znakova biološke smrti uključuju - kao u slučaju kliničke smrti - srčani zastoj, nedostatak disanja, puls i refleksne reakcije na sve podražaje. I također bljedilo (ili cijanoza) kože i dilata učenika bez odgovora na svjetlost.

Pored toga, među skupom znakova biološke smrti jesu:

• odsutnost srčane aktivnosti na sobnoj temperaturi zraka - duže od 30 minuta;
• sušenje rožnice očiju (iris gubi boju, učenik postaje mutan);
• znak "mačjeg učenika" (kada očne jabučice ugovore najmanje 60 minuta nakon smrti, učenik dobiva izgled uskog pukotina);
• postupno smanjuje tjelesnu temperaturu (otprilike 1 ^o C svaki sat);

Među značajnih obilježja biološke smrti uključuju medicinske pojava leš točke (nakon 2-4 sata nakon srčanog zastoja) i mrtvačke ukočenosti (počinje 2-4 sata nakon srčanog zastoja, opažena maksimalna oko 24 sati nakon prestanka rada srca).

Određivanje znakova kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti obično se određuju na temelju nedostatka pulsa i disanja, gubitka svijesti i reakcije učenika.

Puls se palpa samo na karotidnoj arteriji, koja se nalazi na strani vrata - u produbljivanju između velikog vratnog mišića i zatvora. Ako nema impulsa, tada nema cirkulacije.

Prisutnost ili odsutnost daha testirana je na nekoliko načina. Prije svega, vizualno fiksni pokreti prsnoga podizanja i spuštanja s nadahnućem i izdahom, kao i buka disanja kad primjenjuju uho ljudskom prsima. Provesti test daha na kretanje izdišenog zraka, što se može osjetiti kada obraz dođe u usta žrtve. Disanje se može kontrolirati ako na usnama osobe donesu ogledalo, čašu čaša ili brojčanik ručnog sata. Međutim, liječnici savjetuju u ekstremnim situacijama da ne troše dragocjene sekunde na njemu.

Definicija takvog simptoma kliničke smrti kao nesvjesnog stanja provodi se u dva parametra: ukupna nepokretnost osobe i odsutnost reakcije na bilo koje vanjske podražaje. A reakcija učenika određena je kako slijedi: treba podići gornji kapak osobe; primjetite veličinu učenika (povećava se); kapka treba biti spuštena i odmah podignuta. Gubitak reakcije na svjetlo će se očitovati činjenicom da je učenik nakon ponovljenog dizanja kapaka učenik nije uskočio.

S obzirom da se apsolutni znakovi kliničke smrti izražavaju u činjenici da osoba nema puls, a on ne diše, ne uzima se u obzir odsutnost drugih znakova, a bez odgađanja počinje reanimacija. Inače, 3-4 minute nakon zaustavljanja srca i prestanka disanja, neizbježan je rezultat biološke smrti. Dolazi kada stanice mozga umru od nedostatka kisika.

[4], [5],

Prva pomoć za znakove kliničke smrti

Prva pomoć za znakove kliničke smrti započinje hitnim pozivom i provjerom impulsa i daha osobe koja je izgubila svijest. U svom odsustvu - prije dolaska liječnika - morate provesti kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Slijed CPR-a je 30 kompresije na sternumu (indirektna masaža srca) i 2 umjetne inhalacije usta-usta.

Kako napraviti kardiopulmonalnu reanimaciju ako postoje znakovi kliničke smrti:

• žrtva je stavljena na leđa, glava je nepovezana i brada je podignuta prema gore;
• Vodljivi CPR bi trebao kleknuti lijevo od žrtve, dlanovi obiju ruku poravnati u laktovima, staviti na središnji dio strijca (ali ne i na xiphoid procesu);
• ritmički sa silom (na frekvenciji koja nije manja od 100 udaraca u minuti) da pritisnete na prsima oko 4-6 cm u dubinu, s prsne kosti žrtve treba vratiti u svoj prvobitni položaj, broj pritisaka koronarna dojke impaction - 30;
• otvorite usta žrtve, prstima stisnite nosnice, udahnite, savijte i izdahnite zrak u ustima. Broj umjetnih disanja - 2.

Cijeli ciklus CPR treba ponoviti najmanje pet puta.

Znakovi kliničke smrti - srčani zastoj i nedostatak disanja - zahtijevaju hitnu i odlučna djelovanja. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u devet slučajeva, srčani zastoj od deset ljudi umire prije dolaska timskih liječnika - zbog nedostatka prve pomoći prve pomoći. Prva pomoć pri znakovima kliničke smrti, to jest hitno obavljanje kardiopulmonalne reanimacije, udvostručuje šansu da osoba preživi.

[6], [7], [8], [9],