Klinička smrt

Život organizma je nemoguć bez kisika, koji primamo putem dišnog i krvožilnog sustava. Ako je disanje blokirano ili je zaustavljena cirkulacija krvi, umrijet ćemo. Međutim, kada disanje prestane i otkucaji srca prestanu, smrt ne nastupa odmah. Postoji određena prijelazna faza koja se ne može pripisati ni životu ni smrti - to je klinička smrt.

Ovo stanje traje nekoliko minuta od trenutka kada prestanu disanje i otkucaji srca, vitalne funkcije tijela su se ugasile, ali još nije došlo do nepovratne štete na razini tkiva. Osoba se još uvijek može vratiti u život iz ovog stanja ako se poduzmu hitne mjere za pružanje hitne pomoći.

[ 1 ]

Uzroci kliničke smrti

Definicija kliničke smrti je sljedeća - to je stanje kada do stvarne smrti osobe ostaje samo nekoliko minuta. Tijekom tog kratkog vremena još je uvijek moguće spasiti i vratiti pacijenta u život.

Koji je potencijalni uzrok ovog stanja?

Jedan od najčešćih razloga je srčani zastoj. Ovo je strašan faktor kada srce neočekivano stane, iako ništa prije nije nagovještavalo probleme. Najčešće se to događa s nekom vrstom poremećaja u funkcioniranju ovog organa ili kada je koronarni sustav blokiran trombom.

Drugi uobičajeni uzroci uključuju:

• pretjerani fizički ili stresni prenapon, koji negativno utječe na opskrbu srca krvlju;
• gubitak značajnih količina krvi zbog ozljeda, rana itd.;
• šok (uključujući anafilaksiju - posljedicu snažnog alergijskog odgovora tijela);
• zastoj disanja, gušenje;
• teška toplinska, električna ili mehanička oštećenja tkiva;
• toksični šok - učinak otrovnih, kemijskih i toksičnih tvari na tijelo.

Uzroci kliničke smrti mogu uključivati i kronične dugotrajne bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i situacije slučajne ili nasilne smrti (prisutnost ozljeda nespojivih sa životom, ozljede glave, potresi mozga, kompresije i kontuzije, embolija, aspiracija tekućine ili krvi, refleksni grč koronarnih žila i srčani zastoj).

[ 2 ]

Znakovi kliničke smrti

Klinička smrt obično se određuje sljedećim znakovima:

• osoba je izgubila svijest. Ovo stanje se obično javlja unutar 15 sekundi nakon prestanka cirkulacije krvi. Važno: cirkulacija krvi ne može se zaustaviti ako je osoba pri svijesti;
• nemoguće je otkriti puls u području karotidne arterije tijekom 10 sekundi. Ovaj znak ukazuje na to da je opskrba mozga krvlju prestala i vrlo brzo će stanice moždane kore umrijeti. Karotidna arterija nalazi se u udubljenju koje odvaja sternokleidomastoidni mišić i dušnik;
• osoba je potpuno prestala disati ili se na pozadini odsutnosti disanja respiratorni mišići periodično konvulzivno stežu (ovo stanje gutanja zraka naziva se atonalno disanje, pretvarajući se u apneju);
• Zjenice osobe se šire i prestaju reagirati na izvor svjetlosti. Ovaj znak posljedica je prestanka opskrbe krvlju moždanih centara i živca odgovornog za kretanje očiju. Ovo je najnoviji simptom kliničke smrti, stoga ga ne biste trebali čekati; potrebno je unaprijed poduzeti hitne medicinske mjere.

Prvi znakovi kliničke smrti utvrđuju se unutar prvih sekundi nakon srčanog zastoja. Stoga se pri pružanju pomoći ne smije gubiti dragocjeno vrijeme na tonometriju i određivanje pulsa na periferiji. Što se prije postavi dijagnoza kliničke smrti, veća je vjerojatnost uspješne reanimacije.

Klinička smrt kod djece

Poznato je mnogo čimbenika koji izazivaju kliničku smrt u djetinjstvu. To su respiratorne patologije (upala pluća, udisanje dima, utapanje, začepljenje dišnog sustava stranim tijelom, gušenje), srčane patologije (srčane mane, aritmija, teška sepsa, ishemija), lezije središnjeg živčanog sustava (napadaji, intrakranijalne ozljede i hematomi, maligni tumori mozga, meningitis) i drugi uzroci (anafilaktička reakcija, trovanje).

Bez obzira na faktor koji je izazvao kliničku smrt, simptomi stanja ostaju nepromijenjeni: beba gubi svijest, pada u komu, nedostaje joj disanje i puls. Može se otkriti nekoliko konvulzivnih plitkih udisaja i jedan dublji udisaj: u ovom trenutku disanje prestaje.

Utvrđivanje kliničke smrti kod djece ne bi trebalo trajati dulje od 10 sekundi. Dječji organizam je ranjiviji od odraslog, pa je rizik od smrti u djetetovom tijelu nešto veći.

Mjere oživljavanja, plućna kardiopulmonalna reanimacija u djetinjstvu praktički se ne razlikuju od mjera koje se provode kod odraslih.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinička smrt zbog utapanja

Utapanje se događa kada je osoba potpuno uronjena u vodu, što uzrokuje poteškoće ili potpuni prestanak izmjene respiratornih plinova. Za to postoji nekoliko razloga:

• udisanje tekućine kroz ljudski dišni trakt;
• laringospastično stanje zbog ulaska vode u dišni sustav;
• šok od srčanog zastoja;
• napadaj, srčani udar, moždani udar.

U stanju kliničke smrti, vizualnu sliku karakterizira gubitak svijesti žrtve, cijanoza kože, odsutnost respiratornih pokreta i pulsiranja u području karotidnih arterija, širenje zjenica i njihov nedostatak reakcije na izvor svjetlosti.

Vjerojatnost uspješne reanimacije osobe u takvom stanju je minimalna, budući da je utrošila velike količine energije u borbi za život dok je bila u vodi. Mogućnost pozitivnog ishoda mjera reanimacije za spašavanje žrtve može izravno ovisiti o duljini vremena provedenog u vodi, njezinoj dobi, zdravstvenom stanju i temperaturi vode. Usput, pri niskim temperaturama akumulacijskog jezera, šansa za preživljavanje žrtve je mnogo veća.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Osjećaji ljudi koji su doživjeli kliničku smrt

Što ljudi vide tijekom kliničke smrti? Vizije mogu biti različite ili ih uopće nema. Neke od njih su objašnjive s gledišta znanstvene medicine, dok druge i dalje iznenađuju i zadivljuju ljude.

Neke žrtve koje su opisale svoj boravak u "kandžama smrti" kažu da su vidjele i susrele neke preminule rođake ili prijatelje. Ponekad su vizije toliko realistične da je prilično teško ne vjerovati u njih.

Mnoge vizije povezane su sa sposobnošću osobe da leti iznad vlastitog tijela. Ponekad reanimirani pacijenti dovoljno detaljno opisuju izgled i postupke liječnika koji su provodili hitne mjere. Ne postoji znanstveno objašnjenje za takve pojave.

Žrtve često izvještavaju da su tijekom razdoblja reanimacije uspjele prodrijeti kroz zid u susjedne sobe: prilično detaljno opisuju situaciju, ljude, postupke, sve što se istovremeno događalo na drugim odjelima i operacijskim salama.

Medicina pokušava objasniti takve pojave osobitostima naše podsvijesti: budući da se nalazi u stanju kliničke smrti, osoba čuje određene zvukove koji su pohranjeni u memoriji mozga, a na podsvjesnoj razini zvučne slike nadopunjuje vizualnim.

[ 12 ]

Umjetna klinička smrt

Pojam umjetne kliničke smrti često se poistovjećuje s pojmom umjetne kome, što nije sasvim točno. Medicina ne koristi posebno uvođenje osobe u stanje smrti, eutanazija je u našoj zemlji zabranjena. Ali umjetna koma se koristi u terapijske svrhe, pa čak i prilično uspješno.

Indukcija umjetnog komatoznog stanja koristi se za sprječavanje poremećaja koji mogu negativno utjecati na funkcije moždane kore, na primjer, krvarenje, praćeno pritiskom na područja mozga i njegovim oticanjem.

Umjetna koma može se koristiti umjesto anestezije u slučajevima kada je potrebno nekoliko ozbiljnih hitnih kirurških zahvata, kao i u neurokirurgiji i liječenju epilepsije.

Pacijent se dovodi u komu medicinskim narkoticima. Postupak se provodi prema strogim medicinskim i vitalnim indikacijama. Opasnost od stavljanja pacijenta u komu mora biti u potpunosti opravdana mogućom očekivanom koristi od takvog stanja. Velika prednost umjetne kome je što je taj proces u potpunosti kontroliran od strane liječnika. Dinamika takvog stanja često je pozitivna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Faze kliničke smrti

Klinička smrt traje točno onoliko dugo koliko mozak u hipoksičnom stanju može održati vlastitu održivost.

Postoje dvije faze kliničke smrti:

• Prva faza traje oko 3-5 minuta. Tijekom tog vremena, područja mozga koja su odgovorna za vitalne funkcije tijela, u normotermijskim i anoksičnim uvjetima, još uvijek zadržavaju svoju sposobnost života. Gotovo svi znanstveni stručnjaci slažu se da produljenje ovog razdoblja ne isključuje mogućnost oživljavanja osobe, ali može dovesti do nepovratnih posljedica smrti nekih ili svih područja mozga;
• Druga faza može se pojaviti pod određenim uvjetima i može trajati nekoliko desetaka minuta. Pod određenim uvjetima podrazumijevaju se situacije koje doprinose usporavanju degenerativnih procesa u mozgu. To je umjetno ili prirodno hlađenje tijela, koje se događa kada se osoba smrzne, utopi ili pretrpi strujni udar. U takvim situacijama trajanje kliničkog stanja se povećava.

Koma nakon kliničke smrti

Koma i stanje kliničke smrti su odvojeni pojmovi. Početna faza kome može poslužiti kao jedan od simptoma kliničke smrti. Ali samo stanje kliničke smrti, za razliku od komatoznog stanja, ne sastoji se samo od gubitka svijesti, već i od srčanih i respiratornih funkcija.

Pacijent u komi, unatoč tome što je bez svijesti, može instinktivno disati, srčana aktivnost mu se ne zaustavlja, a puls mu je detektibilan.

Često, nakon izlaska iz stanja kliničke smrti nakon hitnih mjera, reanimirani pacijent pada u komatozno stanje različite dubine. Što učiniti u takvoj situaciji? Pričekajte. Pričekajte simptome koji mogu utvrditi je li razdoblje kliničke smrti utjecalo na integritet i performanse mozga. Ako postoje poremećaji u moždanoj aktivnosti, pacijent prelazi u duboku fazu komatoznog stanja.

U stanju kome, funkcije korteksa i subkorteksa mozga su potisnute, metabolički procesi i struktura središnjeg živčanog sustava su poremećeni. Trajanje i dubina takvog stanja određeni su tijekom osnovne patologije koja je dovela do razvoja kome.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Posljedice kliničke smrti

Posljedice kliničke smrti u potpunosti ovise o tome koliko brzo se pacijent reanimira. Što se osoba prije vrati u život, to je prognoza povoljnija. Ako je od srčanog zastoja do njegovog ponovnog pokretanja prošlo manje od tri minute, tada je vjerojatnost degeneracije mozga minimalna, a komplikacije malo vjerojatne.

U slučajevima kada se trajanje mjera oživljavanja iz bilo kojeg razloga odgađa, nedostatak kisika u mozgu može dovesti do nepovratnih komplikacija, uključujući i potpuni gubitak vitalnih funkcija tijela.

Tijekom produljene reanimacije, kako bi se spriječili hipoksični poremećaji mozga, ponekad se koristi tehnika hlađenja ljudskog tijela koja omogućuje povećanje razdoblja reverzibilnosti degenerativnih procesa na nekoliko dodatnih minuta.

Život nakon kliničke smrti za većinu ljudi poprima nove boje: prije svega, mijenja se njihov svjetonazor, pogledi na njihove postupke i životni principi. Mnogi stječu ekstrasenzorne sposobnosti, dar vidovitosti. Koji procesi tome doprinose, koji se novi putevi otvaraju kao rezultat nekoliko minuta kliničke smrti, još uvijek nije poznato.

[ 20 ], [ 21 ]

Klinička i biološka smrt

Stanje kliničke smrti, ako se ne pruži hitna pomoć, neizbježno prelazi u sljedeću, posljednju fazu života - biološku smrt. Biološka smrt nastaje kao posljedica moždane smrti - to je nepovratno stanje, mjere oživljavanja u ovoj fazi su uzaludne, neprimjerene i ne donose pozitivne rezultate.

Smrtonosni ishod obično nastupa 5-6 minuta nakon nastupa kliničke smrti, u nedostatku mjera oživljavanja. Ponekad se vrijeme kliničke smrti može donekle produžiti, što uglavnom ovisi o temperaturi okoline: na niskim temperaturama metabolizam se usporava, lakše se podnosi gladovanje tkiva kisikom, pa tijelo može dulje ostati u stanju hipoksije.

Sljedeći simptomi se smatraju znacima biološke smrti:

• zamućenje zjenice, gubitak sjaja (isušivanje) rožnice;
• "mačje oko" - kada se očna jabučica stisne, zjenica mijenja oblik i pretvara se u neku vrstu "proreza". Ako je osoba živa, ovaj postupak je nemoguć;
• smanjenje tjelesne temperature događa se za otprilike jedan stupanj svaki sat nakon smrti, tako da ovaj znak nije hitan slučaj;
• pojava kadaveričnih mrlja - plavkastih mrlja na tijelu;
• zbijanje mišića.

Utvrđeno je da s nastupom biološke smrti prvo umire moždana kora, zatim subkortikalna zona i leđna moždina, nakon 4 sata - koštana srž, a nakon toga - koža, mišićna i tetivna vlakna, kosti unutar 24 sata.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Što učiniti u slučaju kliničke smrti?

Ako se sumnja na kliničku smrt, to stanje treba potvrditi poduzimanjem sljedećih koraka:

• potvrditi pacijentov nedostatak svijesti;
• potvrditi odsutnost respiratornih pokreta;
• potvrditi odsutnost pulsacije u karotidnoj arteriji, provjeriti odgovor zjenice.

Prva pomoć u slučaju kliničke smrti treba se pružiti odmah, unutar prvih sekundi nakon potvrde. To bi trebali učiniti liječnici hitne pomoći, liječnici reanimacije ili jednostavno osobe u blizini koje znaju pružiti hitnu pomoć.

• Osigurati slobodan prolaz zraka kroz dišne putove (otkopčati ovratnik košulje, izvaditi udubljeni jezik, izvaditi strano tijelo iz grla). Reanimacija u kliničkoj smrti u takvim slučajevima uključuje aspiraciju vode iz dušnika i bronha, umetanje dišnog puta ili maske za disanje.
• Zadajte snažan udarac u područje srca (to može učiniti samo reanimator).
• Provedite umjetnu ventilaciju upuhivanjem zraka u usta ili nos unesrećenog.
• Izvedite zatvorenu masažu srca (za odrasle - s dva dlana, za djecu - s jednim dlanom ili palcem).
• Naizmjenična ventilacija i kompresije prsnog koša – 2:15.

Metode reanimacije u slučaju kliničke smrti na intenzivnoj njezi uključuju sljedeće tehnike:

• izvođenje električne defibrilacije (pri izdisaju), naizmjenično sa zatvorenom masažom srca dok se ne otkriju zajamčeni simptomi cirkulacijske funkcije;
• provođenje defibrilacije lijekovima (korištenjem otopina adrenalina, atropina, naloksona, lidokaina intravenskom ili endotrahealnom primjenom).
• izvođenje kateterizacije glavnog venskog sustava, uvođenje hekodeze za potporu cirkulaciji krvi;
• davati intravenske lijekove u obliku kapanja koji ispravljaju alkalno-kiselu ravnotežu (ksilat, sorbilakt);
• provesti terapiju kapanjem za podršku kapilarnoj cirkulaciji (reosorbilakt).

Ako su mjere reanimacije uspješne, pacijent se prebacuje na opći medicinski odjel, gdje mu se osigurava daljnje promatranje i terapija.

Gore navedene aktivnosti se ne provode u slučajevima kada:

• klinička smrt nastupila je unatoč provedbi svih potrebnih komponenti intenzivnog liječenja;
• pacijent je bio u završnoj fazi neizlječive bolesti;
• srčani zastoj dogodio se prije više od 25 minuta;
• ako postoji ovjereno odbijanje pacijenta da se podvrgne hitnim medicinskim postupcima (ako je takav pacijent dijete mlađe od 14 godina, dokument moraju potpisati njegovi roditelji ili skrbnici).

Kažu da pacijenti koji su doživjeli kliničku smrt žive dugo, pa čak i vrlo rijetko obolijevaju. Nažalost, ovo stanje znanstvenici još nisu u potpunosti proučili; sadrži mnoge neobjašnjive činjenice. Možda ćemo, kada znanost konačno uspije otkriti tajne kliničke smrti, saznati i recept za besmrtnost.

Poznate osobe koje su doživjele kliničku smrt

Među ljudima koji su preživjeli stanje kliničke smrti ima mnogo poznatih ličnosti. Što su vidjeli tamo, s one strane života?

Slavna pjevačica Irina Ponarovskaja doživjela je kliničku smrt 1979. godine, kada je bila na turneji u gradu Kursku. Dok je bila na pozornici, tijekom samostalnog nastupa, Irina se osjećala loše. Jedva je stigla do krilaca, pala je u nesvijest. Irinino srce stalo je na dugih 14 minuta: liječnici su joj spasili život na dva mjeseca i, srećom, uspješno. Ispostavilo se da je uzrok srčanog zastoja bila nepravilna prehrana, koja je izazvala iznenadno zatajenje bubrega. Usput, od tada je Irina primijetila da ima ekstrasenzorne sposobnosti: osjeća buduće događaje i upozorava svoju obitelj i prijatelje na moguće nevolje.

Najčešća vrsta kirurških operacija kojima pribjegavaju zvijezde showbusinessa je, bez sumnje, plastična kirurgija. Boris Moisejev postao je žrtvom takvog postupka: tijekom operacije srce mu je stalo. Napori oživljavanja trajali su oko 40 minuta. "Nisam primijetio svjetlo ni tunel, nisam letio. Vidio sam samo lica svojih neprijatelja, lupao sam ih po nosu i smiješio se", rekao je Boris. Nakon svega što se dogodilo, Moisejev je počeo redovito posjećivati crkve, ali nije odbijao daljnje plastične operacije: "Ljepota zahtijeva žrtvu!"

Slična situacija dogodila se Alli Pugachevi: 90-ih godina, odlučivši se na plastičnu operaciju grudi i lica, kao i liposukciju, potražila je pomoć specijalista u klinici u Zürichu. Liječnici su se bojali da je istovremeni volumen operacija prevelik i da bi mogao biti opasan. Međutim, Alla Borisovna je ipak riskirala. Sve je prošlo dobro, ali nakon operacije, implantat dojke je odbačen. Teška opijenost, gubitak svijesti i klinička smrt. Srećom, medicinski djelatnici Moskovske gradske bolnice spasili su Pugachev. Pjevačica nije govorila o svojim vizijama tijekom kliničke smrti.

Popularni pjevač i tekstopisac Oleg Gazmanov jednom je gotovo postao žrtvom nesreće na pozornici: tijekom koncerta, tehničari su zaboravili uzemljiti kabel mikrofona. Oleg je doživio strujni udar. U tom trenutku nije ništa vidio, ali je čuo nepoznati glas koji je smirio Gazmanova, rekavši da može ostati na ovoj zemlji ako želi. Liječnici su uspješno proveli mjere oživljavanja, kasnije primijetivši da su u takvim situacijama šanse za preživljavanje često male.

[ 27 ]