Trihinella

Parazit Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - klasa nematoda crv (Enoplea), obitelj Trichinelloidea, u živi kralježnjaci zvijeri - patogen za ljude. Bolest uzrokovana ovim kormilarom naziva se trichinosis.

Prema zaraznim bolestima parazitologa, trichinella se nalazi na svim kontinentima osim Antarktika, a slučajevi sistemske trichinosis su dokumentirani u 55 zemalja. Trichinoza se smatra jednim od najozbiljnijih i najopasnijih zoonotskih bolesti hrane uzrokovanih parazitnim organizmima. Stopa smrtnosti zbog infekcije s Trichinella je 0,2-8%.

Struktura trihinellы

Trichinella je relativno mali kružni crv: duljina odraslih ženki kreće se od 2,5 do 3,5 mm; muški - od 1,2 do 1,8 mm; promjer tijela - 36 mikrona. Oblik Trichinella Spiralis (kao što naziv implicira) je spiralno, a crvi se mogu twist i odmotati, posebno aktivni u prednjem dijelu tijela, koji je koničan i okrugli.

Natkrivena kože tijela od crva mišićnih tanke epiderme i gore - krutine kutikule sastoji od vlaknaste kolagen proteina, što je pufer na imuni odgovor domaćina. Na čelu odraslih nematoda usta pomičnim oštrim privjesak (vodice) tamo, prolazi u jednjak (a onda - u tri faze debelog crijeva s probavnih žlijezda u zid mišića).

Nematode Trichinella spiralis imaju senzorske organe: detekcija pokreta čekinja (mechoreceptore) i amfidi kemijske detekcije (kemoreceptori).

Lobovi Trichinellae (0,08 mm dugi i do 7 um promjera) pokriveni su s dvoslojnom membranom, a unutarnji sloj ima veliki broj vrlo tankih fibrila smještenih paralelno s opsegom larve. Vani je istaknuti štapić.

Trichinella se spolno reproducira u tankom crijevu, u zidu od kojeg odrasle osobe žive oko 4-6 tjedana. Za to vrijeme jedan ženski crv proizvodi do 1-1.5 tisuća ličinki. Zatim odrasla Trichinella propada i izlučuje iz tijela izmetom.

Jaje u tijelu ženke oplodi sperma muškarca. Svako oplođeno jaje se razvija u cijeli celuloid, koji se tijekom morfogenetske promjene transformira u larval-fetus (trofocit). Larvae od Trichinelle ispunjavaju maternicu ženskog crva i nakon 5-6 dana napuštaju. Dalje prodiru u sluznicu tankog crijeva, a od njega u limfnu krv i širenje po tijelu. Tako počinje migracijska faza invazije larve.

Valja napomenuti da samo ličinke preživljavaju na isprepletene mišiće, jer samo stanice koštanog mišićnog tkiva mogu poduprijeti postojanje parazita. Larva ne samo da se skriva u takvim stanicama iz imunološkog sustava domaćina, stvarajući kolagensku kapsulu, nego također potiče razvoj krvnih žila oko zahvaćene stanice kako bi se dobile potrebne hranjive tvari.

U zaštitnom cistu prolazi prva larvin - zarazna faza Trichinella; Ovdje larva anaerobni može biti od 15 dana do nekoliko mjeseci ili nekoliko desetljeća, a da pritom zadrže održivost kapsule, koji stvrdnuti i imaju oblik intramuskularne ciste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Životni ciklus trihinellы

Načini infekcije trichinella su samo hrana, tj. Parazit ulazi u ljudsko tijelo kroz konzumiranje mesa životinja zaraženih patogenim larve uokvirenim kapsulama-cistima. U želučanom soku, kapsule se rastu, a ličinke slobodno prodiru u crijevnu mukozu, gdje se - u nekoliko redaka - razvijaju u odrasle crve.

Životni ciklus trichinelle događa se u tijelu jednog domaćina (životinja ili čovjeka), a crv ne mora ići van. Razvoj i kolonizacija Trichinella spiralis pojavljuje se tijekom četiri larve i jednog odraslih stadija. Prva faza larve prolazi u strijalnoj muskulature iu sluznici tankog crijeva - tri kasnije stadija larvanja (koje predstavljaju proces moltinga) i stupanj odraslog crva. Nemasna mala Trichinella se hrani sadržajem sluznica, oštećujući ih stylingom i spremna za reprodukciju u 3-4 dana.

Dakle, životni ciklus trichinella počinje s enteralnom fazom infekcije, kada osoba ili životinja jede kontaminirano meso koje sadrži prve stadije ličinke - mišića.

Mjesto lokalizacije trichinelle je karakteristično: žvakanje prugastih mišića glave; oculomotorni mišići orbite i orbite gornje čeljusti; dijafragmatični mišići, skeletni mišići ramena, vrata i lumbalne regije. Možda je to zbog visoke razine vaskularizacije tih mišićnih skupina, kao i značajnog sadržaja mioglobulina u sarkoplazmi membrana koje okružuju stanice koštanog mišića.

[10], [11],

Patogeneza

Invazija larve kroz crijeva i njezin put do mišićnog tkiva uzrokuje patogeni učinak trichinella.

Prvo, kretanje larve, "postavljanje" put do pravog mjesta, popraćeno je neizbježnim uništenjem staničnih membrana, gubitkom citoplazme i oštećenjem organela, što uzrokuje staničnu smrt.

Drugo, migracija neonatalna ličinke krvi i limfnu cirkulaciju, ne može ući im samo izbrazdan mišićnog tkiva, već i u stanicama jetre, bubrega, pluća i mozga infarkta. I više ličinki "lutaju" kroz ljudsko tijelo u potrazi za prikladnim mjestom u mišićima, to su stroži rezultati invazije. To se izražava u općem edemu, povećanom izlučivanju proteina urinom (proteinurija), kršenjem metabolizma kalcija u tijelu, kardiomiopatijama i anomalijama središnjeg živčanog sustava.

Dakle, patogeni učinak trichinelle može dovesti ne samo na parazitski miozitis s upornim bolovima, već i na život opasne bolesti poput miokarditisa, encefalitisa, meningitisa, nefritisa. Trichinella u djece može izazvati eozinofilnu upalu pluća ili bronhopneumonija, miokarditis, meningoencefalitis. Pročitajte više - Trichinosis in children

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi

Klinički simptomi trichinosis su u velikoj mjeri korelirani s brojem ličinki koji ulaze u tijelo, s fazom infekcije (enteralno ili mišićno), kao i sa stanjem ljudskog imunološkog sustava. Tako infekcija može biti subklinična.

Početni simptomi trbušni tifus faze, koja može nastati 24-48 sata nakon konzumacije kontaminirane meso, uključuju slabost i slabost, groznica i zimice, osip, proljev, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, koje su uzrokovane invazije sluznice crijeva od ličinki i odraslih crvi. Ovi simptomi su nespecifični i zajednički mnogim crijevnih poremećaja, tako da u mnogim slučajevima, faza infekcije (u trajanju od dva tjedna do mjesec dana) se dijagnosticira kao trovanje hranom ili crijevne gripe.

Manifestacije invazije trichonella mogu se polako povećavati, jer ličinke migriraju kroz limfni sustav do mišića. Na pozadini crijevnih simptoma pojavi kašalj, glavobolja, oticanje lica i očiju orbitama, krvarenje u mrežnici ili konjunktive, petehija pod noktima, bol u mišićima, grčeve, svrbež i osip papularni. Ovi simptomi mogu trajati do osam tjedana.

Teški stupanj infekcije s trichinella može dovesti do oštećene koordinacije pokreta ruku; gubitak motoričkih funkcija (uključujući hodanje); poteškoće u gutanju i disanju; slabi puls i snižava krvni tlak; disfunkcija bubrega; razvoj upalnih žarišta u plućima, srcu, mozgu; živčani poremećaji.

Obrasci

Nematode roda Trichinella inficiraju širok raspon sisavaca, ptica i gmazova. Osim Trichinella spiralis (parazitski tijelo definitivni domaćini - domaće svinje i divljih svinja i drugih i među divlje zvijeri) postoje takve vrste helminta što su: Trichinella Nativa, otkrivene u polarnih medvjeda, tuljana i morževi na Arktiku; Trichinella nelsoni - u afričkim predatorima i čuvarima; Trichinella britovi - u karnivornoj Europi, Zapadnoj Aziji i Sjeverozapadnoj Africi; Trichinella murelli - u medvjedima, junacima i konjima u Sjevernoj Americi.

Ove vrste Trichinella, invaziju na mišićna tkiva stanica domaćina u obliku kapsula kolagena oko crv ličinke stanice koje osiguravaju njihovo sigurno razvoja.

Ali psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), paraziti na sisavce u područjima s umjerenom klimom, s morfološke sličnosti sa Trichinella spiralis, odnosi se na neinkapsuliruschimsya vrsta. Najčešće trihineloze psevdospiralis kao glavni vlasnici ima ptica grabljivica, uključujući migraciju, koja se proteže na geografsko područje parazita.

Osim neinkapsuliruyuschimsya Trichinella uključuju trihineloze papuae - što je parazit divljih i domaćih svinja i estuarija krokodila u Papui Novoj Gvineji i Tajlanda, kao i zaraziti afričkih gmazovi trihineloze zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Dijagnostika

Rana klinička dijagnoza trichinelle prilično je teška, jer patognomonični znakovi nisu prisutni. Osim toga, dijagnoza u prvom tjednu infekcije komplicira činjenica da je povećanje enzimskih sintezu kreatina fosfokinaze (CPK) i laktat dehidrogenaza (LDH), što se uočava u analizi krvi, to je poznata i drugih infekcija.

I povećanje razine eozinofilnih granulocita u krvnom serumu, ali je isto tako nije specifičan za trihinelozu, a može ukazati na druge parazitske infekcije, alergije, ili ako pacijent ima maligni tumor.

Prisutnost u tijelu ličinki Trichinella pokazuju Trichinella antitijela (IgG, IgM i IgE), koji se može detektirati u krvi pacijenta u 12 dana nakon infekcije - za serološke uzoraka krvi studija po indirektne imunofluorescencije i lateks aglutinacije. Više informacija u članku - Trichinosis analiza: antitijela na Trichinella spiralis u krvi

Postoji mogućnost identificiranja DNA Trichinella PCR-om, ali je trošak takvog istraživanja previsok za većinu bolničkih laboratorija.

Dijagnoza infekcije s Trichinella također uključuje biopsiju mišića, za koju se uzorak uzorka tkiva uzima iz deltoidnog mišića. Ali s neznatnim brojem ličinki inkapsuliranim u mišićno tkivo i 17-24 dana inkubacijskog razdoblja, odgovor ove studije može biti lažno negativan.

Tako neizravni dokazi o infekciji s ovim parazitom mogu poslužiti kao bilateralni periorbitalni edem, krvarenje pod krilom pod noktima, kao i visoka temperatura u kombinaciji s poviješću prehrane mesom.

[24], [25], [26], [27]

Liječenje

Prema stručnjacima, liječenje trichinella s anthelminthic lijekovima moguće je samo u ranoj fazi infekcije, dok je parazit u tankom crijevu. Vrlo je teško izbaciti ličinke iz mišićnih tkiva pomoću tekućih lijekova.

Međutim, ovaj dodijeljena antihelminthic droga kao Albenzadol (trgovačka imena, itd Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - jedna tableta (400 mg) u vrijeme ručka, za 7-10 dana. Također, liječenje Trichinella ponašanja lijeka mebendazol (Vormin), koji je u prva tri dana tretmana, uzeti 2-4 tablete (0,2-0,4 g) - tri puta na dan, a u slijedećih 7 dana - tri puta dnevno za 0, 5 g (po 5 tableta).

Istovremeno i sistemske kortikosteroide primjenjuju, naročito kako bi se spriječilo prednisolon pogoršanje upalnih reakcija povezanih s ubrzanim vrijeme endotoksina (tj., Naziva, Jarisch-Gerkskheymera). I bol u mišićima trichinellosis uklanja se uz pomoć NSAIDs.

Alternativni lijekovi za trichinella

Poznati helmintički alternativni lijekovi za trichinella neće pomoći ako su larve parazita već u mišićnim tkivima. I na enteričkom stadiju trichinose preporučuje se uzimanje decocija ljekovitog bilja:

• stotinu tisućinki kišobrana i slona (10 g svake biljke po 200 ml kipuće vode) - popiti nekoliko gutljaja tijekom dana;
• Kamilica cvijeće, buhač, ljekovitog bilja i lisice pjenušava rizoma od valerijane - miješati žlica svake biljke, žlica biljnog dobivene smjese izlije 250 ml kipuće vode, kuhati 10 minuta za pola sata pod poklopcem; Uzmite 100 ml dva puta dnevno tijekom 3-5 dana.

I za ublažavanje upale crijeva s proljevom treba koristiti rizoma od pirevina, trava, vrbe-biljka (fireweed uskog poljskog), knotweed (knotweed) i Veronica droge. Pripremljena je mješavina bilja i njezina izvaranja, kao u prethodnom receptu.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Prevencija trihinellы

Primarna prevencija Trichinella infekcije - korištenje kvalitetnog mesa koje je prošlo sanitarne i veterinarske kontrole, s velikim oprezom za korištenje igri, kao i izložiti meso duljeg toplinske obrade. Treba imati na umu da je pušenje, brzo pečenje (odresci s krvi), ili pari u mikrovalnoj pećnici ne ubije ličinke Trichinella meso treba pripremiti na temperaturi od + 70-75 ° C, a to je najsigurnije da duže kuhanje.

Povećane mjere predostrožnosti zahtijevaju upotrebu svinjetine. Parazitolozi preporučuju zamrzavanje svinjskog mesa na -20 ° C tijekom 7-10 dana (ili na -15 ° C kroz tri tjedna) da neutraliziraju ovaj parazit. U tom slučaju, debljina komada mesa ne smije biti veća od 10 cm.

Za sprječavanje trichinella važna je veterinarska kontrola kod uzgoja stoke za meso. U zemljama Europske unije, odlukom Europske komisije, od 2005. Godine svaka šarža mesa dobivena od proizvođača se ispituje za larve Trichinella spirale.

[35], [36], [37], [38]