Audiometriya

Ovaj znanstveni pojam nastao je iz dvije različite riječi - audio - čujem (latinski) i metreo - mjerim (grčki). Njihova kombinacija vrlo točno određuje samu bit ove tehnike. Audiometrija je postupak koji vam omogućuje procjenu razine oštrine sluha.

Uostalom, koliko dobro čujemo zbog prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti u anatomskoj strukturi ili biofunkcionalnoj osjetljivosti slušnog analizatora. Određujući prag osjetljivosti, stručnjak procjenjuje koliko dobro čuje pacijent.

[1], [2], [3], [4]

Kada audiometar?

Indikacija za provođenje audiometrije je:

• Stanje akutne ili kronične gluhoće.
• Otitis je upala srednjeg uha.
• Provjerite rezultat terapije.
• Odabir slušnog aparata.

Audiometrija slušanja

Jednostavni govor ili šapat - obična osoba s normalnim sluhom čuje, uzimajući ga zdravo za gotovo. No, zbog raznih razloga (zbog ozljede, profesionalne aktivnosti, bolesti, kongenitalne mane) neki ljudi počinju izgubiti sluh. Da bi se procijenila osjetljivost slušnog organa na zvukove različitih tonova, koristite takvu metodu ispitivanja kao slušna audiometrija.

Ova tehnika je odrediti prag zvučne percepcije. Prednost ovog postupka je da nema potrebe za korištenjem dodatne skupe opreme za njegovo provođenje. Glavni instrument je govorni aparat liječnika. Koristi se kao audiometri i vilice za ugađanje.

Glavni kriterij auditivnog standarda smatra se percepcijom uha osobe koja se bavi proučavanjem, čiji je izvor udaljen šest metara. Ako se audiometar koristi u postupku ispitivanja, rezultat testa odražava se u posebnom audiogramu, što stručnjaku omogućuje da dobije ideju o razini osjetljivosti slušne percepcije i položaju lezije.

Pa kako audiometrija? Postupak je vrlo jednostavan. U testnom uhu liječnik daje signal određene frekvencije i snage. Slušajući signal, pacijent pritisne gumb, ako ne čuje - gumb se ne pritisne. Ovako se određuje prag slušljivosti. U slučaju računalne audiometrije, subjekt mora spavati. Prije toga, elektro senzori su fiksirani na njegovu glavu, koji popravljaju promjene u moždanim valovima. Povezano računalo, pomoću posebnih elektroda, samostalno upravlja mozakovim odgovorom na zvuk poticaj, izgradnjom dijagrama.

[5], [6], [7]

Zvučna audiometrija

Da bi se odredio prag zvučne percepcije, liječnik ispituje pacijenta na frekvencijskom području od 125 do 8000 Hz, određujući iz koje vrijednosti osoba počinje normalno slušati. Tonska audiometrija omogućuje dobivanje minimalnih i maksimalnih vrijednosti (razina izgleda stanja nelagode) koja je svojstvena određenoj istraživoj osobi.

Tonska audiometrija izvodi se pomoću medicinske opreme kao što je audiometar. Pomoću slušalica spojenih na uređaj, zvučni signal određenog ključa šalje se u uho istraživača. Čim bolesnik čuje signal, on pritisne gumb, ako gumb nije pritisnut, liječnik podiže razinu signala. I tako sve do trenutka kada ga netko sluša i pritisne gumb. Slično se određuje maksimalna percepcija - pacijent jednostavno nakon što određeni signal prestane pritisnuti gumb.

Slična se testiranja može provesti kod malih pacijenata, ali u ovom slučaju, prikladnija je audiometrija. Rezultat ovog postupka je audiogram koji odražava stvarnu sliku patologije, izloženu na jeziku likova i krivulja.

Pragna audiometrija

Ova studija se provodi pomoću audiometra. Tržište medicinske opreme za danas može ponuditi dovoljno širok izbor ove opreme različitih proizvođača, malo drugačiji od drugih. Ova jedinica vam omogućuje promjenu neugodnog zvučnog signala s minimalne frekvencije od 125 Hz i preko 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 i 8000 Hz. Neki proizvođači proširili su tu mjerilu na 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 i 20.000 Hz. Skretni korak je obično 67,5 Hz. Pragna audiometrija, uz upotrebu takve medicinske opreme, omogućuje provođenje testiranja, i uz uporabu čistih tonova i usko usmjerene zavjese za buku.

Prebacivanje indikatora zvuka započinje s 0dB (prag praga pragova) i korak u 5dB, intenzitet zvuka opterećenja postupno povećava, dostižući 110dB, neki modeli uređaja omogućuju vam zaustavljanje na 120dB. Uređaji najnovije generacije omogućuju dobivanje manjeg koračnog koraka od 1 ili 2 dB. Ali svaki model audiometra opremljen je ograničavanjem intenziteta izlaznog podražaja na tri parametra: 125Hz, 250Hz i 8000Hz. Postoje uređaji s gornjim slušalicama, koji predstavljaju dva odvojena mobilna telefona, a tu su i uređaji za uši koji se izravno umetnu u čahuru. Uređaj također uključuje vibrator kosti koji se koristi za analizu kostiju kostiju, kao i mikrofon i gumb za pregledavanje pacijenta. Na uređaju je spojen uređaj za snimanje koji daje rezultate testa audiogramu. Moguće je spojiti opremu za reprodukciju (magnetofon) koji se koristi za govorni audiometar.

Idealno, prostorija u kojoj se provodi ispitivanje mora biti zvučno izolirana. Ako to nije slučaj, prilikom analize audiograma audiometar mora popustiti činjenici da vanjski šum može utjecati na podatke testa. Obično se to izražava u rastu diferencirane granice prepoznavanja zvuka. Barem djelomično kako bi se riješio takav problem, u slušalicama su sposobni. Njihova uporaba omogućava povećanje točnosti audiometrijskih studija. Zahvaljujući ovom uređaju, ukupna prirodna buka može se smanjiti za trideset do četrdeset dB. Ova vrsta pribora audiometar ima niz drugih prednosti. S njom se smanjuje potreba za maskiranjem zvukova, što je posljedica rasta relaksacije između uha na razinu od 70-100 dB, što povećava udobnost pacijenta. Korištenje telefona unutar slušalice omogućuje isključivanje mogućnosti kolapsa vanjskog slušnog kanala. To je osobito istinito kada radite s malom djecom, naime s novorođenčadi. Zahvaljujući takvoj opremi povećava se razina ponovljivosti rezultata studije, što ukazuje na pouzdanost dobivenih rezultata.

Odstupanje od nulte oznake nije više od 15-20 dB - taj je rezultat normalan. Analiza dijagrama provođenja zraka omogućuje procjenu razine funkcioniranja srednjeg uha, dok dijagram propusnosti kosti omogućuje da dobijete ideju o stanju unutarnjeg uha.

Ako se dijagnosticira potpun gubitak sluha - gluhoća - teško je lokalizirati mjesto odmah. Kako bi se pročistio ovaj parametar, dodatno se provode testovi izvan praga. Takve tehnike dorade uključuju ispitivanje buke, testove Langenbecka ili Fowlera. Takva analiza omogućit će razumijevanje je li riječ o leziji labavog uha, stanicama slušnog ili vestibularnog živca.

Računalna audiometrija

Najpoznatija i pouzdanija metoda istraživanja u ovom području može se nazvati postupkom kao što je računalna audiometrija. U obavljanju ove studije, koristeći računalnu opremu, nema potrebe aktivno koristiti pacijenta pod istragom. Pacijent se može opustiti i čekati na kraj postupka. Medicinska oprema će sve učiniti automatski. Zbog visoke točnosti dijagnostike, niske motoričke aktivnosti pacijenta i visoke sigurnosti metode, upotreba računalne audiometrije je također dopuštena u slučaju nužnosti ove studije u novorođenčadi.

[8], [9], [10], [11], [12],

Reçevaya audiometriya

Ova metoda dijagnosticiranja razine sluha možda je najstarija i najjednostavnija. Uostalom, kako bi se utvrdilo kako osoba čuje, ne trebate ništa drugo osim uobičajenog govornog uređaja audiometra. Ali nije tako čudno kao što zvuči, točnost istraživanja ne ovisi samo o stanju testa slušno pomagalo, ispravnost njegove percepcije zvuka, ali i na razini njegovog intelekta i širinu vokabulara.

Praćenje ove tehnike pokazalo je da govorna audiometrija može pokazati odlične rezultate ako liječnik govori pojedinačne riječi ili govori rečenicama. U drugoj situaciji, prag percepcije audio signala je bolji. Stoga, kako bi dijagnostika bila objektivnija i točnija, audiometar u svom radu koristi univerzalni skup jednostavnih rečenica i riječi.

Do sada se ova tehnika praktički ne koristi za određivanje osjetljivosti slušnih receptora. Ali metoda nije zaboravljena. Govorna audiometrija u suvremenoj medicini pronašla je svoju primjenu u izboru i testiranju bolesnih slušnih aparata.

Ciljna audiometrija

Ova tehnika je osobito tražena u forenzičnom području ili za određivanje prag osjetljivosti kod novorođenčadi i male djece. To je zbog činjenice da se objektivna audiometrija temelji na analizi uvjetovanih i bezuvjetnih refleksa ljudskog tijela, potaknutog zvučnim podražajima različitih intenziteta. Prednosti ove metode su da je odgovor fiksan bez obzira na volju ispitanika.

Bezuvjetni refleksi zvučnog podražaja uključuju:

• Kochlear-pupillary reakcija je širenje pupka oka.
• Auropalpebralny reflex - zatvaranje kapaka s iznenadnim utjecajem zvučnog podražaja.
• Inhibicija dojenčadi usisava refleksije na decibele različitih tonova.
• Trepći refleks je kontrakcija kružnog mišića oka.
• Skin-galvanska reakcija - mjerenje električne vodljivosti tijela kroz kožu dlanova ruku. Nakon zvučnog efekta, ova refleksna reakcija traje dugo, postupno blijedi i ne predstavlja velike probleme prilikom mjerenja. Bolni učinak je još uporniji. Primjenom boli (hladnoće ili bilo koje druge) i zvučnih podražaja, surdolog stvara uvjetovanu ko-galvansku reakciju kod ispitanika. Takav opoziv organizma također omogućuje dijagnosticiranje razine slušne granice.
• Reakcija vaskularnog sustava - procjena smjera i ozbiljnosti promjena osnovnih hemodinamskih parametara (brzina otkucaja srca i krvni tlak). Pomoću pletizmografije audiometar može mjeriti stupanj suženja žila - kao reakciju na zvuk različitih tonova. Mjerenje treba obaviti odmah nakon audio poruke, jer ova reakcija blijedi vrlo brzo.

Medicina ne stoji i moderni znanstvenici, zajedno s liječnicima, razvili su nove, progresivnije metode i opremu koja se koristi za određivanje zvučne osjetljivosti osobe, njegov prag percepcije. Suvremene metode objektivne audiometrije uključuju:

• Akustička impedancija mjerenje je skup dijagnostičkih postupaka koji se provode za procjenu stanja srednjeg uha. To uključuje dva postupka: timpanometrija i registraciju akustičkog refleksa. Provođenje tympanometry može istovremeno procijeniti razinu mobilnosti bubnjića (timpanona sustavom ossikulyarnoy srednjeg uha) i koštana komponentu lanaca slušno pomagalo (zajedno s mišićima i ligament tkiva). I također omogućuje određivanje razine zračnog jastuka uravnoteženja na bubanj kod različitih doza microvibrations injekcije u vanjski slušni kanal. Akustični refleks je snimka signala iz ušiju uha, uglavnom u stapnu, kao odgovor na bubnjić.
• Elektro-kronografija je dijagnoza ušnih bolesti, izvedenih umjetnom električnom stimulacijom slušnog živca, što uzrokuje aktivaciju čeljusti.
• Elektroencefalaudiometrija, kada se provodi ovaj postupak, bilježi se evocirani potencijal zvučne zone mozga.

Ova metoda proučavanja slušnog pragova percepcije (objektivna audiometrija) široko se koristi u modernoj medicini. Posebno je potražnja u onim slučajevima kada testirani ne može (ili ne želi) komunicirati s liječnikom-audiologom. U takve kategorije pacijenata moguće je nositi novorođenčad i maloljetnu djecu, psihički bolesne pacijente, zatvorenike (pri polaganju pravosudnog ispita).

Audiometrija igre

Ova tehnika je najviše potrebna kada se bave djecom. Vrlo je teško za njih dugo sjediti na jednom mjestu i jednostavno dodirnuti ružne gumbe. Gdje je igra zanimljivija. Igračka audiometrija temelji se na razvoju uvjetovanog refleksnog motora, koji se temelji na osnovnim pokretima koje dijete koristi u životu. Temeljno u tehnici je zanimanje malog pacijenta ne samo s trivijalnim alatom (igračke i šarene slike). Surdolog pokuša stimulirati refleksologiju motora djeteta, na primjer, s prekidačem, upaliti svjetiljku, pritisnuti svijetli gumb, pomaknuti perle.

Pri izvođenju audiometrije igre, određena radnja, na primjer, pritiskanje svijetle tipke koja svijetli zaslon s određenom slikom, praćena je zvučnim signalom. Na ovom principu dijagnostike, temelje se praktički sve moderne metode određivanja praga zvučne osjetljivosti ljudskog uha.

Jedna od najčešće korištenih metoda je tehnika koju je razvio Jan Lesak. Predložio je uporabu malog tonskog audiometra. Ovaj uređaj je predstavljen u obliku dječje igračke kuće. Skup uključuje pokretne pokretne elemente: ljude, životinje, ptice, prijevozna sredstva. Ovaj test traje 10-15 minuta da se ne bi guma beba.

Visoko precizna oprema omogućava brzo dijagnosticiranje postignuća praga slušne percepcije. Signal je fiksiran kada je kombinacija odgovarajućih tonova i pridruženih vrijednosti značenja elemenata igre. Mali muškarac od dvije ili tri godine dobiva ručku u ruci, izrađenoj u obliku gljiva. Djetetu se objašnjava da ako pritisnete tipku, on kao superheroj može osloboditi od zarobljenja raznih životinja i malih ljudi. Ali to možete učiniti tek nakon što ga pitaju o tome. Čuvši alarm (zvučni signal se emitira putem telefona audiometar) dijete mora pritisnuti gumb, zatvaranje kontakta, critter ostavlja - signal audiometristu da dijete čuje zvuk priloženog ključa. Postoji i mogućnost da ako zvuk ne bude hranjen ureñaju, a dijete pritisne tipku - malena životinja se ne pušta. Smatra dijete i izvođenje nekoliko test slučajeva, moguće je dobiti dovoljno objektivne bolesti slike sa zvukom utvrđivanja prohodnosti uho kanal i praga osjetljivosti.

Učestalost testiranih tonova uzima se u rasponu od 64 do 8192 Hz. Ova tehnika je prihvatljivija, za razliku od razvoja Dix-Hallpike, jer se testiranje provodi u svijetle prostorije kako ne bi uplašio dijete.

Dovoljno aktivno korištena i tehnika AP Kosaceva, koja je savršeno prilagođena za određivanje slušnog pragova u djece od dvije do tri godine. Mobilnost i kompaktnost instrumentacije omogućuju provođenje istraživanja pod uvjetima standardne poliklinike okruga. Bit tehnike slična je prethodnoj i temelji se na uvjetovanom motornom odzivanju djetetovog tijela na električne igračke koje mu se nude. U ovom slučaju, skup takvih igračaka je multicomplete, što omogućuje liječniku - surdologu da odabere točno kit koji će biti od interesa za određenu bebu. U pravilu, potrebno je 10-15 pokušaja da se razvije reakcija djeteta na određeni predmet. Kao rezultat toga, sve (učenje o bebi, izrada reakcije i provođenje testa) ne traje ni dva do tri dana.

Treba obratiti pažnju na nešto drukčije, ali na temelju sličnih refleksnih metoda A. R. Kängesenn, VI Lubovsky i LV Neiman.

Sva ta zbivanja omogućavaju dijagnosticiranje smetnji sluha kod male djece. Uostalom, oni ne zahtijevaju usmeni kontakt s malom djecom pod testom. Cjelokupna poteškoća ove dijagnoze sastoji se prije svega u činjenici da kod djece s gubitkom sluha često dolazi do usporavanja razvoja govornog aparata. Kao rezultat, maleni pacijent ne razumije uvijek ono što žele od njega, ignorirajući prethodne upute.

Izrada djeteta uvjetovani refleks odgovor na slušni podražaj, stručnjak ne samo određuje prag osjetljivosti djeteta, ali i pojedinačne karakteristike asimilacije uslovnodvigatelnogo refleks, vrijednost tzv latentnog perioda. Također utvrđuje snagu percepcije, trajanje djetetove stabilne memorije za stimulaciju zvuka i druge karakteristike.

Nadamjenska agencija

Do sada je predloženo prilično mnogo metoda za određivanje audiometrije iznad praga. Najprikladnija je tehnika koju je razvio Lusher. Zahvaljujući upotrebi, stručnjak dobiva diferencijalni prag percepcije zvuka intenziteta, koje su liječnici nazivaju indeksom malim koracima intenziteta (IMPI), u međunarodnim krugovima, ovaj pojam zvuči napisane Kratki prirast osjetljivosti Index (Sisi). Suprathreshold audiometrija provodi zvučni balans snage primjenom metode Fowler (ako gluhoća utječe na jednu stranu slušno pomagalo) je fiksni i početne granične nelagodu.

Strukturiranje slušne granice dijagnosticira se na sljedeći način: subjekt prima zvučni signal frekvencije od 40 dB iznad slušnog pragova. Modulacija signala dolazi u rasponu intenziteta od 0,2 do 6 dB. Vodljivi sluha normalno ljudsko uho stanje u kojem je oslabljen vođenje zvučnih valova na putu od vanjskog uha na bubnjić, naznačen time, da je dubina modulacija 1,0 do 1,5 dB. U slučaju kochlearnog gubitka sluha (neinfektivna bolest unutarnjih uha), pri izvođenju sličnog slijeda djelovanja, razina prepoznatljive modulacije značajno se smanjuje i odgovara razini od oko 0,4 dB. Audiometar obično provodi ponovljene studije, postupno povećavajući dubinu modulacije.

Prekoračena audiometrija, provođenjem Sisi testa, počinje odrediti taj parametar postavljanjem držača uređaja na 20 dB iznad slušnog pragova. Postupno se povećava intenzitet zvuka. To se događa u intervalima od četiri sekunde. Za kratko vrijeme, dobit od 1 dB javlja se preko 0,2 s. Pacijent koji se ispituje trebao je opisati svoje osjećaje. Nakon toga određuje se postotak točnih odgovora.

Prije testiranja, dovođenja indikatora intenziteta na 3-6 dB, audiometar obično objašnjava bit testa, tek nakon toga studija se vraća na startni 1dB. U normalnom stanju ili u slučaju propusta o propusnosti pacijent može razlikovati do dvadeset posto povećanja intenziteta zvuka.

Gubitak sluha uslijed unutarnje bolesti ušiju, poraza struktura, pre-ovratnika (senzualni gubitak sluha) pojavljuje se zajedno s neuspjehom u faktoru glasnoće. Bilo je slučajeva kada je povećanje pragova čujnosti od približno 40 dB povećalo funkciju glasnoće faktorom dva, to jest za 100%.

U većini volumenu ispitivanja namještanje Fowler provesti, ako se sumnja na razvoj Meniere-ove bolesti (unutarnji bolesti uha, uzrokujući povećanje količine tekućine (endolymph) u svojoj šupljini) ili akustični neurom (benigni tumor koji napreduje iz stanica vestibularnog dijela slušnog živca). Prednost je gore audiometrija Fowler izvedena u sumnjivom jednostranog sluha, ali prisutnost bilateralne djelomične gluhoće nije kontraindikacija za korištenje ove tehnike, ali samo kada diferencijal (razlika) od obje strane slušnog praga ima ne više od 30-40 dB. Bit testa je da svako uho istodobno prima zvučni signal, što odgovara vrijednosti praga za određenu pomoć u slušanju. Na primjer, 5 dB na lijevoj strani i 40 dB na desnom uhu. Nakon toga se signal dovodi se u uho prigušen učiniti više na 10 dB, a na zdravom uhu odabrane intenzitet oba signala percepcije bolesnika bili isti ključ. Nadalje, intenzitet tonusa na zahvaćenom napetom za uši povećava se za još 10 dB, a opet se postiže izravnavanje glasnoće u oba uha.

Ckriningovaya audiometriya

Audiometar - medicinski uređaj eotolaringološki fokus danas predstavlja tri tipa aparata - poliklinika, screening i klinička. Svaka vrsta ima svoju funkcionalnu orijentaciju i njegove prednosti. Prozirni audiometar je jedan od najjednostavnijih uređaja, za razliku od poliklinskih aparata, što audiometrima daje velike mogućnosti za istraživanje.

Screening audiometrija omogućuje provođenje tonske dijagnostike slušnog stanja pacijentovog uha zbog provođenja zraka. Uređaj je mobilan, a njegove su vam mogućnosti omogućuju stvaranje različitih kombinacija snage i učestalosti zvukovnog tonaliteta. Postupak istraživanja pokriva i ručno i automatsko ispitivanje. Paralelno s testiranjem, eotolaringološki aparat analizira dobivene podatke, određujući razinu audibilnosti i udobnosti zvuka.

Ako je potrebno, uz pomoć mikrofona, stručnjak može kontaktirati testiranu osobu, prisutnost spojenog pisača omogućuje vam da dobijete audiogram na čvrstom nosaču.

Kabinet za audiometar

Da bi se dobili objektivni rezultati ispitivanja, uz modernu opremu, nužno je da audiometrijski ormarić mora zadovoljiti određene akustične zahtjeve. Uostalom, praćenje provedenog postupka pokazalo je da opća vanjska pozadina zvuka može značajno utjecati na konačni rezultat ispitivanja. Stoga se kućište audiometrije mora dobro izolirati od vanjskih akustičnih buke i vibracija. Potrebno je zaštititi ovaj prostor od magnetskih i električnih valova.

Ova soba treba imati određenu slobodu, osobito je bitno za govorne audiometrije, gdje je potrebno slobodno zvučno polje. Analizirajući gore navedeno, može se reći da je problematično ispuniti ove zahtjeve u običnoj sobi. Stoga se za istraživanje koriste posebne akustične komore.

Kabina za audiometar

Najjednostavniji od njih su neuspjeh male kabine (slično platiti telefon) s dobro izoliranim zidovima, u kojem je testirana osoba sjedi. Audiometar se nalazi izvan tog prostora, koji komunicira s subjektom, ako je potrebno, preko mikrofona. Takva kabina za audiometriju omogućuje vam da isključite vanjsku pozadinu za 50 ili više dB na frekvencijskom području od 1000 do 3000 Hz. Prije ulaska u kabinu, trajno instaliran u prostoriji, u radu, provodi se kontrolno ispitivanje osobe s poznatim normalnim sluhom. Uostalom, ne samo da se štand treba izolirati, ali opća pozadina prostorije u kojoj se nalazi mora biti niska, inače je nemoguće vjerovati rezultatima takvih studija. Stoga, ako je prag zvučne osjetljivosti osobe s normalnim sluhom utvrđen ne više od 3-5 dB od norme, možete koristiti takvu kabinu za audiometar.

[13], [14], [15], [16]

Kontraindikacije za

Ne postoje kontraindikacije ovom postupku. Nije bolno i traje pola sata.

Audiometrijski standardi

Rezultat ispitivanja je audiogramska vrpca koja predstavlja dva grafikona signala: jedan pokazuje razinu ozbiljnosti sluha lijevog uha, a drugo - desno uho. Postoje audiogrami na kojima se nalaze četiri krivulje. Primanje takvog ispisa, liječnik ima priliku procijeniti ne samo akustičku osjetljivost slušnih receptora, nego i primati kondiciju kostiju. Zadnji parametar omogućuje lokalizaciju problema.

Razmotrite prihvaćene norme audiometrije, zahvaljujući kojima stručnjak procjenjuje stupanj primamljivosti slušnih receptora, tj. Razina gluhoće. Postoji međunarodna klasifikacija ovog parametra.

• Percepcija je na razini od 26 do 40 dB - I stupanj gubitka sluha.
• Od 41 do 55 dB - II stupanj gubitka sluha.
• Od 56 do 70 dB - III stupanj gluhosti.
• Od 71 od 90 dB - IV stupanj gubitka sluha.
• Slika iznad 90 dB je potpuna gluhoća.

Kontrolne točke uzimaju se kao granične vrijednosti zraka, određene za frekvencije od 0,5 tisuća, 1 tisuću i dvije tisuće. I 4 tisuće. Hz.

Prvi stupanj gluhosti karakterizira činjenica da pacijent normalno čuje normalan razgovor, ali doživljava nelagodu u bučnoj tvrtki ili ako sugovornik šapuće.

Ako pacijent ima drugi stupanj, onda je običan govor koji se razlikuje u radijusu od dva do četiri metra, šapućući ne više od metra ili dva. U svakodnevnom životu takva osoba stalno traži.

U trećoj fazi patoloških promjena osoba može razumjeti razumljiv govor u radijusu od ne više od jednog metra - dva od sebe, a šapat praktički ne razlikuje. U takvoj situaciji, sugovornik mora podići svoj glas čak i dok stoji pokraj žrtve.

Pacijent s dijagnosticiranim četvrtim stupnjem gubitka sluha može jasno čuti riječi govora u razgovoru samo ako njegov sugovornik govori vrlo glasno dok je blizak. U takvoj situaciji, bez upotrebe gestikulacije ili uporabe slušnih aparata, vrlo je teško pronaći uzajamno razumijevanje s ispitanikom.

Uz ukupnu gluhoću pacijenta, komunikacija s okolnim svjetovima bez posebne opreme i pomoćnih alata (na primjer, razmjena bilježaka) nemoguća je.

Ali, neophodno je nedvosmisleno pristupiti ovoj podjeli. Uostalom, uspoređuje se audiogram, počevši od prosječnog aritmetičkog broja, koji određuje početnu razinu. No, kako bi slika bila informativnija za određeni slučaj, potrebno je procijeniti oblike audiometrijskih krivulja. Takvi su dijagrami podijeljeni na glatko podizanje i uzlazno, sinusoidalno, oštro rampiranje i kaotične oblike, koje se teško pripisuju jednoj od gore navedenih vrsta. Prema konfiguraciji linije, stručnjak procjenjuje razinu nejednakosti pada zvučne percepcije na različitim frekvencijama, određujući koji od njih pacijent bolje sluša i koji mu nije dostupan.

Dugotrajno praćenje audiograma, kod izvođenja audiometrije, pokazuje da su krivulje pretežno glatko pale, maksimalna gluhoća pada na visoke frekvencije. Normalan audiogram zdrave osobe je linija koja je blizu ravne linije. Rijetko prelazi 15-20 dB.

Jednako je važna usporedna analiza pokazatelja dobivenih zrakom i kostiju. Ova usporedba omogućuje liječniku da utvrdi lokalizaciju lezije, što dovodi do gubitka sluha. Na temelju svojih podataka, liječnici razlikuju tri vrste patologije:

• Vodljive promjene, kada postoje kršenja propusnosti zvuka.
• Senzorno-neuralni nedostaci, kada postoje kršenja zvučne percepcije.
• I mješoviti tip.

[17], [18], [19], [20], [21],

Dekodiranje audiometrije

Audiogram je dva ili četiri grafikona koji su nacrtani na ravnini s dvije osi. Vodoravni vektor je podijeljen na odjeljke koji karakteriziraju frekvenciju tonova, određenu u hertzima. Okomita osi popravlja razinu intenziteta zvuka, određenu u decibelima. Taj pokazatelj ima relativnu vrijednost, u usporedbi s likom prihvaćene prosječne normalne pragove percepcije, koja se uzima kao nulta vrijednost. Prednost je dijagram označena s čašom krivulje desno uho zvuka percepcije karakterističnim (obično crvene boje, sa oznakom AD), te s križevima - lijevo (prikladan je krivulja plavu boju oznaka AS).

Međunarodni standardi određuju da se kontinuirana linija audiograma primjenjuje na krivulje provođenja zraka, isprekidane linije do provođenja kostiju.

Analizom audiograma vrijedi zapamtiti da je os vektora na vrhu, tj. Numerička vrijednost razine povećava se od vrha prema dolje. Stoga, što je niži indeks, to je veće odstupanje od norme koja pokazuje grafikon, pa stoga osoba koja se studira čuje još gore.

Tumačenje audiometrije omogućuje surdologu ne samo određivanje praga slušljivosti već i lokalizaciju patološkog mjesta, što ukazuje na bolest koja je izazvala smanjenje zvučne percepcije.

[22], [23]

Kako varati audiometar?

Mnogi ispitanici zanima kako zavarati audiometar? Vrijedno je napomenuti da je gotovo nemoguće utjecati na rezultat računalne audiometrije, jer se taj proces temelji na uvjetovanim i bezuvjetnim ljudskim refleksima. U slučaju dijagnoze pomoću govorna audiometrija, kada je liječnik, ode na određenoj udaljenosti, rekao testa riječi, a pacijent ih smiju ponavljati, u takvoj situaciji da simuliraju loša sluh je moguće.

Gdje napraviti audiometrija u Kijevu?

Ako se osoba mora podvrgnuti određenom istraživanju, pokušava pronaći ustanovu u kojoj se održava, što je moguće bliže svom domu, ali ispunjava sve moderne zahtjeve. Na primjer, gdje napraviti audiometrija u Kijevu?

U glavnom gradu Ukrajine, postoji mnogo takvih centara. Evo nekih od njih:

• Medicinski centar "DoctorLor", koji se nalazi na: ul. Lomonosov 56.
• Privatna klinika "Stomatel", koja se nalazi na: ul. Dimitrova 5-B

Gdje napraviti audiometar u Moskvi?

Ako pacijent živi u glavnom gradu Rusije, ili mu je prikladnije studirati ovdje, onda na pitanje gdje napraviti audiometar u Moskvi? Možete ponuditi takve klinike:

• Multifield medicinski centar "Stolitsa", koji se nalazi u blizini metroa Prospect Vernadsky na adresi: Leninsky prospect, 90.
• SM-klinika, koja se nalazi u blizini metro Tekstilshchiki na: Volgogradsky Prospekt, 42 korp. 1
• Medicinski centar MEDSI, koji se nalazi u blizini metro Paveletskaya u: Derbenevskaya nab., 7

Gdje napraviti audiometriju u St. Petersburgu?

Mnoge slične klinike u North Palmyri, pa je pitanje gdje napraviti audiometar u St. Petersburgu? Za stanovnike ovog prekrasnog grada ne vrijedi.

• Centar za korekciju sluha i govora "Melphon-St. Petersburg", koji se nalazi u blizini metro stanice Moskovskie Vorota na: Moskovskoj aveniji, 117A.
• SM-Clinic, koja se nalazi u blizini metro stanice Ladozhskaya na adresi: Udarnikov Avenue, 19, zgrada 1.

Gdje napraviti audiometar u Nizhni Novgorod?

Odgovarajući na pitanje gdje napraviti audiometar u Nizhni Novgorod? Mogu ponuditi:

• Višestrana klinika Alfa - Zdravstveni centar, koji se nalazi na ulici. M. Gorky 48/50.
• Medicinski centar "Distrikt Privolzhsky", adresa: st. M. Gorky, 113/30.

Gdje napraviti audiometar u Jekaterinburgu?

Medicinski centar "DOCTOR PLUS" daje potvrdan odgovor na pitanje gdje napraviti audiometar u Jekaterinburgu? Nalazi se na adresi: ul. Sheynkman, 90.

Kako bi položili ovaj pregled moguće je iu medicinskom centru "Panacea" na adresu: st. Tvornica, 32/2.

Gdje napraviti audiometar u Volgogradu?

Gdje napraviti audiometar u Volgogradu? Ovo ispitivanje može se provesti u Kliničkoj bolnici za hitnu medicinu br. 15 na: ul. Andijan, la.

Gdje napraviti audiometar u Kazanu?

Odgovarajući na pitanje, gdje napraviti audiometar u Kazanu? Mogu ponuditi:

• Medicinski centar za kozmonaute. Adresa: st. Astronauti, 41b (uredski centar).
• Medicinski centar "Mart-M", adresa: st. Adela Kutuya, 16/30.

Trošak audiometrije

Prije nego što krenete na testiranje, nije suvišno razjasniti troškove audiometrije. Cijena ovog postupka je vrlo različita i ovisi o regiji, gradu i razini klinike u kojoj se planira studija. Na primjer, ako u Kazanu ovaj postupak košta 190 rubalja, a zatim u Moskvi ova studija će koštati od 1000 rubalja.

Da biste bili sigurni da je sluh uvijek oštar, potrebno je voditi brigu o slušnim aparatima. Ali ako ste počeli primijetiti da ste često počeli ponovno pitati od sugovornika, nemojte biti lijeni proći kroz dijagnostiku sluha. Audiometrija je siguran ali informativan postupak koji će odgovoriti na mučnom pitanju postoje li patološke promjene u slušnim aparatima.

[24], [25], [26],