Prosječni serozni otitisni medij: akutni i kronični

Ozbiljni (exudativni) otitis je upala uha, što se očituje nakupljanjem serozne tekućine u ušnom kanalu.

[1], [2]

Uzroci ozbiljni otitis medij

Uzročnici seroznog otitis medija su bakterije i virusi. Među mikrobnih bakterija koje mogu potaknuti razvoj ove bolesti, kažu Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. U nizu istraživanja, utvrđeno je da osobe koje pate od seroznog otitisa, naći takve viruse: respiratorni sincicijski virus parainfluence, gripa, enterovirusi, adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi, pridonose napredovanju infekcije uha.

Izolirajte bakterijsku prirodu otitisa, virusa i utjecaja oboje i tih mikroorganizama u isto vrijeme. Kada dijagnosticira poremećaj strukture i funkcioniranja Eustahijeve cijevi, proces postaje složeniji i bolest prolazi brže.

Eustahijska cijev je kanal koji povezuje nasopharynx sa šupljinom srednjeg uha. Izbjeljuje sluzavnu šupljinu sluzi i potiče njegovo pomicanje u nazofarinku, a isto tako izjednačava pritisak. U najmanjem kršenju anatomije ili funkciji slušne cijevi, dolazi do stagnacije tekuće tajne koju proizvodi sluznica uha.

[3], [4], [5], [6]

Faktori rizika

Posebno su pogođene djeca s ozbiljnim otitisom. To izravno ovisi o anatomskim osobinama njihovog tijela. Kao dijete, Eustahijska cijev je znatno uža nego u odrasloj dobi, pa je više osjetljiva na poremećaje. Drugi čimbenik koji utječe na širenje ove bolesti kod djece predškolske dobi je česti kontakt s drugom djecom u dječjim vrtićima, a kasnije u školama u kojima se često pojavljuju respiratorne virusne infekcije.

Djeca imaju potpuno neformiran imunološki sustav, nisku proizvodnju protutijela, pa ako zaštitni mehanizmi odrasle osobe mogu lako spasiti osobu od razvoja ozbiljnih otitis media, situacija se razlikuje od djece.

Dodatni čimbenici rizika su pasivno pušenje ili bliski rođak koji živi u istom stanu, s dijagnozom ove bolesti.

Odrasli ljudi mogu se oboljeti od ozbiljnog otitisa s smanjenjem imuniteta protiv pozadine uzimanja antibiotika, drugih lijekova koji smanjuju razinu antitijela koje proizvode stanice imunološkog sustava. Također je od velike važnosti nedostatak vitamina i mikroelemenata, hranjivih tvari u tijelu.

Exudativni otitis može se razviti kao sekundarna bolest na pozadini upale u nazofarinku, alergijama i tumorskim procesima.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Unutar timpanuma nalazi se zrak, čiji volumen kontrolira slušna cijev, tamo ne bi trebala postojati nikakva tekućina. Kada je funkcioniranje slušne cijevi poremećeno, u šupljini uha sakuplja se sitna tajna koja mijenja zrak. Nakon toga razvija se hiperplazija sluznice membrane tympanuma - povećanje njegove veličine zbog rasta stanica. Priroda tajne koja ispunjava timpanum ovisi o stupnju bolesti. Ako je to početak razvoja upale, ima žućkastu boju i nisku viskoznost. Kako otitis prolazi, sjena se mijenja u tamniju nijansu i povećava viskoznost. Zbog toga su kretanje slušnih kožica smanjene, što pridonosi gubitku sluha.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi ozbiljni otitis medij

Simptomatologija egzudativnog otitisa je različita i ovisi o prevlasti pozornice, od kojih četiri razlikuju:

• eustazitis (stadij katara);
• sekretorni stadij;
• sluznica;
• vlaknasta faza.

Eustahijatitis je upala Eustahijeve cijevi, zbog čega je poremećaj dotoka zraka u srednje uho. Prazni prostor nastaje u timpanskoj šupljini, pojavljuje se transudat. Zbog razvoja otitisa, limfociti prelaze u središte upale, počinje iritacija sluznica, koje se razviju u tajnosti. Pacijent ima djelomičan gubitak sluha, zagušenja.

Druga faza ozbiljnog otitis razlikuje se od prve u prisutnosti sitne tekućine u timpanskoj šupljini. Karakteristično je za razvoj metaplazije - zamjenu jednog tipa epitela drugom, što inače nije u ušnom kanalu. Povećava broj sekretornih žlijezda. Osoba može osjetiti puninu i pritisak u uhu. Postoji osjećaj da se tekućina ulijeva i u ovom se trenutku sluh poboljšava. To se događa kada promijenite položaj glave.

U mukoznoj fazi, serozna tekućina koja je napunila timpansku šupljinu i pridonijela oštećenju sluha postaje gusta i viskozna. Simptom nestanka tekućine nestaje. No, sadržaj uha može se istaknuti kroz perforaciju. Među liječnicima postoji pojam "ljepljivo uho", koji karakterizira sluzavni stupanj ozbiljnog otitis. Iz činjenice da je unutar uha ispunjen ljepljivom supstancom, timpanska membrana ima svojstvo zadebljanja, postajući cyanotic.

Ako bolest ulazi u četvrti stupanj - vlaknaste, degenerativne promjene počinju u sluznici tamponske šupljine. Proizvodnja sekretornih žlijezda sluzi je smanjena, ali proces vlaknaste transformacije uključuje slušne kožice. Proces ožiljaka može izazvati napredovanje adhezivnog otitis medija.

Prvi znakovi

Prvi znakovi koji vam mogu potaknuti da mislite da se trebate obratiti otorinolaringologu i sumnjate da imate serozni medij za otitis je smanjenje sluha. Drugim riječima, pojava simptoma nepotpunog gubitka sluha - gubitak sluha.

Osoba se osjeća zagušljivo u uhu i osjećaj pritiska, buka u ušima. Ovi simptomi se povećavaju gutanjem. Ponekad postoji bol sindrom u jednoj ili objema ušima.

Kod primjene Otoskopija pokazuje da je bubnjić mijenja njegova boja postaje siva ili žuta - to ovisi o kojoj je fazi bolest je i kakav tekućine ispunjava šupljine uha.

[17], [18], [19], [20]

Ozbiljni otitis u odraslih i djece

Djeca su češće dijagnosticirana ozbiljnim otitisom - to je zbog osobitosti strukture slušne cijevi, nedovoljno razvijenog imuniteta. Tijek bolesti kod odraslih i djece nema značajne razlike: isti simptomi prevladavaju, bolest ima četiri stupnja. Djecu može biti teže tolerirati otitis zbog činjenice da je većina organa i sustava u njima u fazi razvoja i ne može dati adekvatan odgovor organizma prisustvu patogena. Prilikom odabira terapeutske terapije za djecu odabiru se lijekovi koji štede štetu koji nemaju jake nuspojave na neorganizirani organizam.

Faze

Postoje četiri faze ozbiljnih otitis medija.

1. Početni stadij, koji je teško dijagnosticirati zbog nedostatka očitih simptoma. Svi se procesi javljaju unutar organa sluha: drenaža i disfunkcija ventilacije uha. Zbog upale sluznice i žlijezda, zaustavlja se protok zraka izvana prema timpanskoj šupljini. Tamburačka membrana mijenja svoju nijansu i postaje uvučeni oblik. Jedina žalba u ovom trenutku može biti blagi poremećaj sluha. Traje od prvog do četvrtog tjedna
2. Druga faza karakterizira formiranje prekomjerne količine serozne tekućine koja uzrokuje da pacijent čuje guranje zvukove nalik na transfuzije vode tijekom kretanja i promjena položaja glave. Trajanje ove faze je približno jedan mjesec i do godinu dana.
3. Treća faza događa se kada je ušna šupljina potpuno ispunjena seroznom tajnom, koju proizvode žlijezde. Zatim ova tvar počinje gubiti i postaje viskoznije, ljepljivije. Zbog toga počinju procesi deformacije u uhu. Promatrajte ovo pogoršanje može biti od jedne do dvije godine.
4. U četvrtoj fazi započinju nepovratni poremećaji u strukturi i funkcioniranju organa sluha: fibrotične promjene u slušnim kožama, bubanjskoj membrani, sluznica sluznice uha.

[21], [22], [23]

Akutni serozni otitis media

Ova upala uha, koja se javlja gotovo odmah nakon izlaganja patogenim čimbenicima, karakterizira oslobađanje exudativne tekućine i kratkog tijeka bolesti. Završava, u pravilu, ili oporavak nakon liječenja pod nadzorom liječnika ili se razvija u kroničnu fazu.

U većini slučajeva, akutni serozni otitis javlja se bez očitih simptoma upale, pa je ova bolest teško dijagnosticirati. Razlog tome je da su pacijenti navikli na neugodne senzacije u ušnoj šupljini i ne obaziru se na znakove bolesti, kasno traže medicinsku pomoć.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kronični ozbiljni otitis

Stupanj razvoja bolesti, koji započinje nakon akutne i subakutne faze, najčešće zbog činjenice da se liječenje ne pokreće na vrijeme, karakterizira trajanje procesa tijekom kojeg je remisija zamijenjena razdobljima pogoršanja. Može se očitovati u slučaju korištenja pogrešne terapije u liječenju akutnog ozdravljenog otitisa ili zanemarenog, netretiranog slučaja.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Obrasci

Ozidni otitis s oštećenjem srednjeg uha nazvan je ozbiljan otitisni medij. Može biti dvije vrste: jednostrani i dvostrani. Prema statistikama, najčešće ljudi koji traže pomoć kod simptoma upale uha imaju bilateralni otitis, budući da struktura organa sluha kod ljudi promiče širenje upalnog procesa od jednog uho do drugog. Dijagnoza "jednostranog otitisa" stavlja se samo u 10% slučajeva.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikacije i posljedice

Ako je bolest dijagnosticirana na vrijeme i propisana je optimalna terapija, onda je prognoza bolesti pogodna - potpuni oporavak.

Ako se pacijent odgodi traženjem medicinske pomoći, može doći do komplikacija:

• Ljepilo otitis - upala uha funkcijski poremećaj uzrokovan stvaranjem ožiljka epitelnih izraslina, koje učvršćuju odmotavati kretanje slušni ossicles.
• Labirintitis je upala unutarnjeg uha.
• Mastoiditis je upala mastoidnog procesa.
• Perforiranje tamponske membrane - pojava krajnjeg krajnjeg kvarova u sluznici tamponske membrane.
• Ušijeni apsces je ograničena nakupina gnojno izlučivanje u uhu šupljine kao posljedica upalnog procesa.
• Gubitak sluha je djelomičan gubitak sluha.
• Osteomijelitis je purulentno-nekrotični proces koji se razvija u kostima, koštanoj srži i okolnim tkivima.
• Lezija živčanog lica
• Meningitis je upala meninga.
• Encefalitis je upala mozga.
• Sepsis je uobičajena infekcija tijela s mikroorganizmima koji su pali u krvotok.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Dijagnostika ozbiljni otitis medij

Češće je dijagnoza seroznog otitis medija komplicirana. To je zbog činjenice da se ova patologija javlja bez očitih manifestacija, najčešće ljudi ne obraćaju pažnju na simptome koji upućuju na to da imaju ENT bolest. Gubitak sluha vidljiv je samo u početnim fazama, s vremenom koje se pacijent navikne i ne osjeća nikakvu nelagodu: osjećaj punine ili prepunosti.

Da biste izvršili ovu dijagnozu, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će obratiti pažnju na pritužbe pacijenata, provesti pregled i dodatne metode istraživanja na temelju kojih će se odabrati individualni tretman.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analize

Ako se sumnja na upalu uha, pacijent mora proći osnovne testove: biokemijski i opći test krvi, opći test urina.

Da bi potvrdili dijagnozu, rezultati mogu biti povećani pokazatelji, koji su odgovorni za odgovor tijela na unos patogenog agensa i razvoj upale. Ovisno o tome koliko pacijentova analiza razlikuje od norme, moguće je odrediti tijek bolesti: akutni je pozornica ili kronična.

U općoj analizi krvi može doći do porasta leukocita i brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

U biokemijskom testu krvi, može se pojaviti specifičan marker upale - C-reaktivni protein koji je normalan u krvi.

Ako je bolest prespora i spora, testovi ne smiju otkrivati abnormalnosti u pokazateljima koji upućuju na upalu.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentalna dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza potrebno je koristiti otoscopy - metodu pregleda uha uz pomoć prednjeg reflektora. Istodobno, vidljivost tamponske membrane je vidljiva - postaje zastarjela, mijenja boju.

Osim toga, propisana je i tympanometrija. Pomaže u dijagnosticiranju prisutnosti eksudata u uhu, zbijenosti i gubitka pokretljivosti timpanske membrane i slušnih kožica. Tijekom tympanometrije otolaringolog može provjeriti refleks svjetlosti koji je slomljen ili nije detektiran s ozbiljnim otitisom.

Audiometrija se koristi za određivanje slušnog pragova, slušna osjetljivost na zvučne valove različitih frekvencija. Na temelju rezultata audiograma, liječnik može provjeriti stupanj gubitka sluha.

Provesti endometrij za procjenu stanja sluznice slušnog kanala. Radiografija može isključiti prisutnost tumora koji mogu uzrokovati otitis media.

Diferencijalna dijagnoza

Audiolog mogu razlikovati od seroznog otitis medija iz druge vrste specifične otitisa promijeniti boju bubnjića: postaje žute ili sive boje, ovisno o stupnju upale.

Simptome karakteristične serozni otitis media, mogu se preklapati sa značajkama drugih bolesti: labirintitis, otitis externa, otoskleroza, glomusni tumor, načinjene u srednjeg uha šupljine.

Razlike simptomi u serozna upala srednjeg uha i vanjski: bol u seroznog otitis media ima pulsirajući karakter, osjeti se u uhu može biti pritužbe gubitka sluha, nosa. Ako bolesnik ima akutni otitis externa, bol se pogoršava stiskanjem tragusa, istezanjem čašice, a gubitak sluha se ne opaža. Tekućina s akutnim sredstvom za otitis ima ozbiljan krvarenje, a vanjski je gnjev.

[60], [61],

Liječenje ozbiljni otitis medij

Liječenje ozbiljnih otitis medija uključuje kompleks lijekova:

• Antihistaminici koji olakšavaju oticanje. Loratadin se uzima 1 tabletu jednom dnevno. Nuspojave su rijetke, mogu biti suha usta i povraćanje.
• Vasodilating kapi za nos, među kojima su izolirani, Otrivin. U obliku kapi koristili su 2-3 kapi u svakom nosnom prolazu 3-4 puta dnevno. Svrbež i peckanje u ustima, u nosu, lokalni iritacija, osjećaj suhoće može se osjetiti.
• Protuupalne tablete - diklofenak se dodjeljuje u obliku tableta 2-3 puta na dan za 50 mg.
• Dodijeljene analgetične kapi za uho: Otypax u obliku kapi za uho koristi 4 kapi 2-3 puta dnevno u vanjskom slušnom tijelu.
• Ako je uzrok koji izaziva razvoj otitis medija bakterijska ili virusna infekcija, koriste se antibakterijski i antivirusni lijekovi. Cefazolin se primjenjuje intramuskularno i intravenozno. 0,5 - 1 g svakih 12 sati. Moguće su alergijske reakcije, nefrotoksičnost i gastrointestinalni poremećaji.
• Ponekad je potrebno proći kroz terapiju antibioticima: atribirani ampicilin, azitromicin, ciprofloksacin. Azitromicin je pio 1 puta dnevno, jedan sat prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Prvi dan, doza je 0,5 g, od drugog do petog dana - 0,25 g. Nuspojave se očituju u gastrointestinalnim poremećajima.

Vitaminoterapija uključuje vitamine A, B, C

Fizioterapeutski postupci

Za kompleksno liječenje propisani su fizioterapeutski postupci:

• UHF.
• Ozračivanje s laserskim snopovima početnog dijela slušne cijevi.
• Pneumatska masaža.
• Photophoresis.
• Elektroforeza uz korištenje hormonskih lijekova.

Alternativni tretman

1. List ušiju koristi se kao izvarak za liječenje otitisom. Potrebno je uliti 5 lišća s čašom vode, kuhati, inzistirati na dobivenu juhu dva sata. Primjenjuje se istodobno za vanjsku i unutarnju upotrebu. 3-4 puta dnevno, juha je lovor zakopana u uho, 3-5 puta dnevno trebate piti 1 žlicu zbirke.
2. Sok od luka dobiva se nakon pečenja žarulje u pećnici, još uvijek možete izrezati na male komadiće i staviti jedan komad u uho kanal za noć. U slučaju soka od luka, dodaje se malo maslaca i ova mješavina se navlaži tamponom koji je stavljen u uho.
3. 0.5% otopina vodikovog peroksida navlaženog tamponom, stavljeno u uho 5 minuta. Moguće je, nakon razrjeđivanja peroksida u kuhanoj ili destiliranoj vodi, izlijeći nastalu smjesu u uho za 5 kapi i leži 10-15 minuta.
4. Tampon se vlaži u 30% -tnoj tinkturi propolisa na alkoholu od 70 stupnjeva i umetne u slušni kanal.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Biljni tretman

1. Uz pomoć toplog kamilice, možete obaviti pranje. Način razrjeđivanja: 1 čajnu žličicu bilja za čašu tople vode.
2. Infuzija ljekovite djeteline i kamilice može se upotrijebiti kao kompresija, vlaženje tkiva u ovoj smjesi i pričvršćivanje na bolesno uho. Uzima se jedna žlica suhe biljke i jedna žlica kamilice, uzgaja se u jednoj čaši kipuće vode, inzistirajući na pola sata.
3. Obrađuju medicinske obloge impregnirane zbirkom četiriju biljaka: rižom zajedničke are, hrasta hrastovine, rizoma od petfile uspravne, biljke timijana. Uzmite podne žlice svake komponente - sve u svemu, dobijete dvije žlice smjese, zamotane u platno i pale 5 minuta u čaši kipuće vode.
4. Uzburkana paprena metvica, začini lavande, šuma doodnika - tri žlice, ljekovita knedla - 2 žlice, slatki bršljan - 1 žlica. Ova smjesa se stavi u 0,5 litre kipuće vode, a također možete inzistirati na votki. Tampon se navlaži i nanosi na bolesno uho.

Homeopatija

1. 4-5 kapi Aflubina se uzgajaju u čajnoj žličici votke, pažljivo ih pokapaju u uho i na vrh nanesite crijevo za pamuk tampon. Lijek povećava imunitet tijela, ublažava upalu i ima analgetski učinak. Potrebno je pridržavati se odnosa kapi i votke, tako da nema mjesta za nuspojave: alergijske reakcije.
2. Ferrum fosforikum ima svojstvo imunostimulira i bori se s prvim simptomima upale. Dodijeljeno djeci - jednu tabletu nekoliko puta dnevno, odrasle osobe - dvije tablete 2-3 puta dnevno. Istodobno u prehrani treba biti prisutna hrana bogata željeznom jetrom, jajašima, ribom, govedinom.
3. Beladonna - alat koji ima analgetske i spazmolitičke efekte, a također smanjuje izlučivanje žlijezda. Doziranje: kap likera razblažen je u tri žlice vode. Kada predoziranje ovog lijeka može doći do trovanja, uz glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje.
4. Aconit - anestetički, protuupalni lijek. Kada se otitis služi kao tinktura za vanjsku upotrebu. Nuspojave mogu biti alergijske reakcije.

Kirurško liječenje

Ako lijekovi ne daju rezultate, ili pacijent traži medicinsku njegu nakon dugo vremena nakon prvih znakova bolesti, mogu se koristiti kirurške metode liječenja. Namijenjeni su evakuaciji tajne, koja je ispunjena ušnim kanalom. Da bi se to postiglo, koristi se prebacivanje pužne šupljine - paracenteza. Izrezivanje je napravljeno na timpanskoj membrani s posebnom kirurškom iglom s oštricom u obliku koplja. Stoga se formira put za izlučivanje eksudata i injekciju različitih antiseptičkih lijekova.

Druga metoda je premosnice, na koji se uvode u bubnjište ventila cijevi, kroz koje tekućina može pobjeći serozni javlja aspirata sekreta i daju različitih lijekova u bubnjište.

Prevencija

Sprečavanje ozbiljnih otitis medija među djecom uključuje metode koje štite tijelo od patogenih agensa u najvećoj mjeri. Na razvoj imunološkog sustava u neonatalnog razdoblja, velik utjecaj na izbor ishranu dojenčadi: dojenje se sastoji od lizozim, imunoglobulini - humoralne čimbenike nespecifične zaštite.

Za odrasle i djecu, zdrav život je važan, izbjegavajući hipodinamiju, hodanje na otvorenom, dobro jedenje, bez loših navika.

Ako osoba ide na liječnika s bilo pritužbi i morao proći tretman, morate dodijeliti optimalnu terapiju antibioticima i kod imenovanja bilo kojeg lijeka, potrebno je obratiti pažnju na nuspojave, negativan učinak na imunološki sustav i cijelo tijelo najmanji.

U našem vremenu se provodi specifična prevencija influence i akutnih bolesti dišnog sustava, koja može uzrokovati upalu uha, gornji dišni trakt se uklanja.

Također je važno pravodobno izliječiti izvore infekcije u nazofarinku, orofarinksa, koji imaju svojstvo da će se ponovno uvesti u ušnu šupljinu i izazvati ozbiljni otitis.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Prognoza

Najčešće s točnim i pravodobnim liječenjem, tijek bolesti ima povoljan prognozu - oporavak.

U nedostatku točnog i pravodobnog liječenja, ozbiljni otitis može imati komplikacije.

[74], [75], [76]