Vukherijoza (filariasiasis): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Filariasi - skupina transmisivnih helmintijaza, najčešće u zemljama s tropskom i suptropskom klimom. Endemske žarišta filijala limfnog sustava nalaze se u 73 zemlje. Prema WHO-u, 120 milijuna ljudi zaraženo je tim helmintozama, a 1100 milijuna ljudi živi u zoni rizika.

Vukherijoza - prijenosna filarijaza, biogelmintoza, antroponoza. Odrasle osobe žive u limfnim žilama i ličinke (mikrofilariae) u krvi.

Ciklus razvoja VUCERIERIOSIS

Infekcija s vecherryosis pojavljuje kada osoba ugriza komarce genera Culex, Anopheles, Aedes ili Mansonia. Vucereria je biogelmint, u ciklusu njegovog razvoja postoji konačni i posredni domaćin. Konačni (konačni) domaćin je osoba, međuprostor - komarac genera Culex, Anopheles, Aedes ili Mansonia.

U vrijeme ljudskog ugriza, invazivne ličinke (microfilariae), smještene u organima usta, suzu kožu proboscisa, ulaze u kožu i aktivno prodiru u njega. S krvnim tijekovima migriraju se u limfni sustav, gdje rastu, masti, a nakon 3-18 mjeseci postaju spolno zreo muškarci i ženke. Muškarac i žena se nalaze zajedno, čineći zajednički zamku.

Vuchereri su živopisni. Seksualno zreli bajci su lokalizirani u perifernim limfnim žilama i čvorovima, gdje ženke rađaju žive ličinke druge faze (microfilariae), prekrivene omotom. Larve migriraju iz limfnog sustava u krvne žile. Tijekom dana nalaze se u velikim krvnim žilama (karotidna arterija, aorta) i posude unutarnjih organa. Noću, ličinke migriraju u periferne krvne žile i stoga se nazivaju Microfilaria nocturna (noćna mikrofilariae). Dnevna migracija ličinki povezana je s noćnom aktivnošću komaraca (nosači uzročnika vucereriosis).

Kada gristi bolesna osoba ženski komarci microfilariae ući kukac probavni trakt, osloboditi Slučaj sastoji prodiru kroz želudac zid u tjelesne šupljine i prsnog mišića. U mišićima ličinke se dvaput mijenjaju, postaju invazivne larve četvrte faze i prodiru u oralni aparat komaraca. Trajanje ciklusa razvoja ličinki u komarci ovisi o temperaturi i vlažnosti okoliša i varira od 8 do 35 dana. Optimalni uvjeti za razvoj invazivnih ličinki su temperatura 29-30 ° C i vlažnost 70-100%. U tijelu komaraca ličinke ostaju održive tijekom cijelog života.

Očekivano trajanje života odraslih helminti u ljudskom tijelu je oko 17 godina. Microfilariae zadržavaju održivost u krvotoku oko 70 dana.

Epidemiologija Wuhereriosis

Endemični žarišta wuchereriasije javljaju se u zemljama s tropskom i suptropskom klimom. Wuchereriasis čest u zapadne i srednje Afrike, jugoistočne Azije (Indija, Malezija, Kina, Japan i dr.), Južna i Srednja Amerika (Gvatemala, Panama, Venezuela, Brazil, i dr.), Na otocima Tihog i Indijskog oceana. U zapadnoj hemisferi područje Vucererioza je ograničeno na 30 ° N. Tež. I 30 ° S. Au istočnoj hemisferi je 41 ° N. Tež. I 28 ° S. Tež.

Vucererioz je uglavnom bolest urbanog stanovništva. Rast velikih gradova, gomilanje stanovništva, nedostatak sanitarne kontrole, kontaminirane vodospreme, napušteni vodoopskrbni sustavi i sanitarni sustavi pogoduju reprodukciji komaraca.

U zemljama u razvoju Azije i Afrike, gdje se gradi gradovi i gradovi, infekcija wuchereriasom raste.

Izvor bolesti su zaražene osobe. Nositelj patogena u urbanim uvjetima najčešće je komaraca roda Culex. U ruralnim područjima u Africi, Južnoj Americi i nekim azijskim zemljama, vetcherija uglavnom nosi komarci iz roda Anopheles, a na pacifičkim otocima - roda Aedes. Infekcija osobe javlja se zbog prodora invazivnih ličinki s komarcima.

Što uzrokuje vukherijozu (filaradioza)?

Vuchereriasis je prouzročio Wuchereria bancrofti, ima konjsko tijelo bijelog sjaja , prekriveno glatkom kutikulom, razrjeđivalo se na cefalnim i kaudalnim krajevima. Duljina ženke je 80-100 mm, širina - 0,2-0,3 mm, a mužjaci - 40 mm i 0,1 mm. Obično se muškarci i ženke isprepliću, formirajući tangles. Larve (microfilariae) prekrivene su prozirnim omotom i imaju duljinu od 0,13-0,32 mm i širinu od 0,01 mm.

Pathogeneza vucereriosis

U ranoj fazi bolesti postoje simptomi vukherrioze kod toksično-alergijskih reakcija: vrućica, oteklina, osip na koži, eozinofilija krvi itd. Kasnije (2-7 godina) razvija se upala kože i dubokih limfnih žila. Limfne žile, u kojima se nalaze paraziti odraslih, proširuju, zgušnjavaju, zidovi se infiltriraju limfocitima, eozinofilima. Oko helminti oblikuju granulome. Mrtvi helminti su lizirani ili kalcificirani i okruženi su vlaknastim tkivom. Nekroza s edemom i gljivicom može se razviti na mjestu smrti. Razvija se granulomatozni limfangitis i limfadenitis. Limfni čvorovi povećavaju se, postaju bolni, javlja se edem okolnih tkiva. Često su pogođeni limfni čvorovi i limfne žile donjih ekstremiteta i urogenitalnih organa. S intenzivnom invazijom, limfne žile začepljuju, što dovodi do kršenja limfne drenaže, što dovodi do oticanja tijela (elefantijaza). Ponekad je vukererioz kompliciran vezivanjem sekundarne infekcije.

Simptomi VUCERIERIOSIS

Simptomi vucereriasis ovise o individualnom imunološkom odgovoru uzrokovanom različitim čimbenicima - dobi, stupnju infekcije, itd. Tijek ove bolesti je polimorfan. Razdoblje inkubacije vukherijoze, u trajanju od 3 do 18 mjeseci, je asimptomatsko. Kod osoba koje žive u endemskim područjima i zaražene mikrofilarijem, mogu biti odsutni simptomi bolesti. To je zbog činjenice da su autohtoni stanovnici tih područja zbog reinvazije razvili djelomični imunitet. Razdoblje inkubacije za lokalne stanovnike traje 12-18 mjeseci. Posjetitelji neimmuna građana s blagom invazijom bolesti mogu imati svrbež kože; njihovo inkubacijsko razdoblje je kraće i traje 3-4 mjeseca, što odgovara vremenu od prodiranja invazivnih ličinki u ljudsko tijelo prije rođenja mikrofilarne spolno zrele ženke.

U kliničkom tijeku vukherijoze, izolirani su akutni i kronični oblici.

Akutni oblik bolesti karakteriziran je simptomima vukherrioze u obliku alergijskih manifestacija koje su uzrokovane povećanom osjetljivošću organizma na helminth. U ovoj fazi razvijene su limfadenitis, limfangitis u kombinaciji s groznicom i slabost. Limfni sustav je češće pogođen kod muškaraca i manifestira se kroz furunculitis, epididimitis, orhitis. Učestalost pogoršanja adenolimfangitisa varira od 1-2 godišnje do nekoliko mjesečno. Tijekom egzacerbacija postoji limfatički edem koji postupno nestaje. S vremenom nestanak edema je nepotpun i bolest postaje kronična.

Kronični oblik vucererioz se razvija u 10-15 godina od trenutka infekcije. Uz to je razvoj perzistentnog edema i elefantize (elefantiza) koji proizlaze iz progresije lymphostasis, proliferativnih procesa i fibroze u koži i potkožnom tkivu. Veličina zahvaćenih organa (skrotuma, donjih ekstremiteta, mliječnih žlijezda) uvelike se povećava. S elefantijom skrotuma, njegova masa može doseći 3-4 kg, ponekad 20 kg ili više. Kod lokalnih stanovnika elefantiaz se razvija rjeđe i sporije od posjetitelja.

Kod kroničnog vukhererioza često nastaje edem testisa (hydrocele). U punktatnoj tekućini može se otkriti mikrofilaria.

Ponekad postoji chyluria (prisutnost limfe u mokraći), koji se pokazuju mliječno bijele boje urina, chylous proljev (proljev s primjesama limfe). To dovodi do hipoproteinemije uslijed gubitka proteina i gubitka tjelesne težine u bolesnika.

Među stanovnicima endemska žarišta wuchereriasis u južnoj i jugoistočnoj Aziji širiti sindrom „tropske plućne eozinofilija”, karakterizira prisutnost polilimfadenita, hepatosplenoraegalija, low-grade groznica, noćni kašalj odgovara, otežano disanje, zbog bronhospazma, suhom teško disanje. Tu su i povećanje ESR i označen eozinofiliju (20-50%). U odsutnosti liječenja i progresije bolesti, razvija se plućna fibroza.

S dugoročnog tijeka bolesti, bolesnici mogu razviti wuchereriasis simptome koji su zbog glomerulonefritisa, endomyocardial fibroze, oštećenja očiju (konjunktivitis, iridociklitis), kao i pridružite sekundarnu infekciju (apscesi unutarnjih organa, peritonitis).

Komplikacije VUCERIERIOSIS

Komplikacije vukherizeze povezane su s lezijom limfnog sustava (elefantijaza). Ponekad postoji blokada mokraćovoda coagulants, povrede ekstremiteta funkcije u formiranju ožiljaka u zglobovima, pridružio sekundarne infekcije s razvojem akutnih bakterijskih lymphangites i tromboflebitisa.

Vucerioriosis karakterizira produženi tečaj. Elefantiza dovodi do gubitka sposobnosti za rad. Smrtonosni rezultati javljaju se kao posljedica sekundarne infekcije.

Dijagnoza wuchereriosis

Vuchereriasis se razlikuje od tuberkuloze limfnih čvorova, limfocitne leukemije, infektivne mononukleoze, oblika bubuljaste kugle i druge filariaze.

Dijagnoza se temelji na epidemiološkoj povijesti, kliničkim podacima, rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

Laboratorijska dijagnostika vukherijoze 

Potvrda dijagnoze je nalaz mikrofilarije u krvi. Ispitivanje krvi se provodi u svježoj kapi koja se nalazi na slajdu, pod malim povećanjem mikroskopa (uzimanje krvi izvodi se navečer ili noću). Dijagnoza Vuchereriasis sastoji se u načinu obogaćivanja. Ponekad se koriste imunološke metode, no one nisu strogo specifične.

Liječenje VUCERIERIOSIS

Liječenje vukherizije je složeno. Troši se u bolnici. Liječenje vecherrize uključuje de-worming, supresiju bakterijskih infekcija, ublažavanje alergijske reakcije. Često se morate posvetiti operaciji. Limfadenitis se liječi antihistaminicima i analgeticima. Dietilkarbamazin (prosinac, ditrazin) je učinkovit protiv microfilariae i zrelih jedinki (microfilariae su ubijeni brzo i zrele osobe u roku od 2-3 tjedna). Na 1. Dan 50 mg doza primjenjuje oralno nakon obroka jedanput na 2 - 50 mg 3 puta, a u periodu od 4. Do 21-og dana liječenja - 2 mg / kg, 3 puta na dan. Najveća dnevna doza je 400 mg. Trajanje liječenja vukherizije je 21 dan. Djeca propisati lijek na 2 mg / kg 3 puta dnevno za 10-14 dana. Prema kliničkim pokazateljima propisuju se ponovljeni postupci liječenja. Ovisno o učinkovitosti od 3 do 5 slijeda liječenja s intervalima od 10-12 dana. Masovna smrt mikrofilarije na početku liječenja može biti popraćena alergijskom reakcijom (groznica, urtikarija, limfangitis). Za učinkovito liječenje koriste se kortikosteroidi. Hydrocele se učinkovito liječi kirurškim metodama.

Kako spriječiti vukherijozu?

Rana dijagnoza i liječenje vecherrize sprečava razvoj elefantize. Vuererioza se može spriječiti ako se promatra pojedinačna zaštita od uboda komaraca. Da biste to učinili, nanesite repelente, posebne vrste odjeće, zavjese za krevete. Za borbu protiv komaraca provodi se uređenje kanalizacijskih i vodoopskrbnih sustava u gradovima i gradovima. Uništiti mjesto uzgoja komaraca uz pomoć insekticida.

Skup mjera za sprečavanje vukererija uključuje identifikaciju i liječenje bolesnika, kao i mjere za uništavanje komaraca. Provesti masovne anketama stanovništva kako bi se identificirali pojedinci s mikrofilarijom u krvi i njihovo naknadno liječenje. Za masovnu kemoprofilaksu limfne filarije u endemskim područjima, koristi se dietilkarbamazin (DEC). Svi stanovnici jednom godišnje imenovani su u dozi od 2 mg / kg oralno u tri podijeljene doze tijekom jednog dana.