Zavisnost

Zavisnost - kronični rekurentni poremećaj povezan s pretjeranom uporabom određenih tvari. Najčešće je ovisnost uzrokovana nikotinom, alkoholom, opioidima, psihostimulansima (posebice kokainom). Prijelaz iz potrošnje u zlouporabu jedne ili druge supstance i dalje do formiranja ovisnosti o njemu povezan je s nekoliko čimbenika: individualna predispozicija, aktivnost tvari, socijalni uvjeti. Kliničke manifestacije različitih oblika ovisnosti određene su farmakološkim obilježjima lijekova koje pacijent zlostavlja. Sukladno tome, klinička slika opioidne ovisnosti razlikuje se od manifestacija ovisnosti o kokainu, alkoholu ili nikotinu. Međutim, postoje značajke zajedničke svim vrstama ovisnosti: nekontrolirano stjecanje i korištenje tvari, sklonost ponovnom povratku čak i nakon dugotrajne apstinencije. Liječenje ovisnosti pretpostavlja dugoročno ispravljanje ponašanja. Rezultati liječenja mogu se poboljšati lijekovima koji smanjuju simptome povlačenja i sprječavaju povratak. Budući da je ovisnost kronični rekurentni poremećaj, glavni ciljevi terapije su poboljšati kvalitetu života, smanjiti simptome, povećati trajanje razdoblja apstinencije ili barem umjerenu upotrebu tvari koja uzrokuje ovisnost. S ove točke gledišta, liječenje ovisnosti je u prirodi sličan liječenju drugih kroničnih poremećaja.

[1], [2]

Uzroci ovisnosti

Kada se ovisnici o drogama pitaju zašto uzmu ovu ili tu supstanciju, većina odgovara da žele dobiti "buzz". To znači izmijenjeno stanje svijesti koje karakterizira senzacija užitka ili euforije. Priroda dobijenih senzacija varira znatno ovisno o vrsti upotrijebljenih supstanci. Neki ljudi izvješćuju da uzimaju lijekove kako bi se opustili, dobili osloboditi od stresa ili depresije. Vrlo rijetko postoji situacija u kojoj pacijent dugo traje analgetike da se riješi kronične glavobolje ili bolova u leđima, a zatim izgubi kontrolu nad njihovom uporabom. Ipak, ako se svaki slučaj pomno pažljivo analizira, jedan jednostavan odgovor je nemoguć. Gotovo uvijek postoji nekoliko razloga koji su doveli do formiranja ovisnosti. Ti čimbenici mogu se podijeliti u tri skupine: vezane uz samu tvar, osobu koja ga konzumira ("majstor") i vanjskim okolnostima. To podsjeća na zarazne bolesti, kada mogućnost infekcije osobe u kontaktu s patogenom ovisi o nekoliko čimbenika.

Ovisnost - Uzroci razvoja

[3]

Simptomi ovisnosti

Ovisnost je složeni biopsihosocijalni problem, čiji se specifičnosti slabo razumijevaju ne samo javnosti već i mnogi javni zdravstveni radnici. Glavni simptom ovog poremećaja je ponašanje koje karakterizira prinudna akvizicija i potrošnja psihoaktivnih tvari. Dijagnoza ovisnosti (koja se također naziva ovisnost) postavljena je u skladu s kriterijima američke psihijatrijske udruge. Ovi su kriteriji primjenjivi na bilo koju bočicu za ovisnost i ukazuju na prisutnost simptoma ponašanja povezanih s proizvodnjom i uporabom psihoaktivnih tvari. Prema tim kriterijima može se ustanoviti dijagnoza ovisnosti ako postoje barem tri od ovih simptoma. Ovi simptomi ponašanja su aktivnosti koje uzimaju droge koje su ugrađene u rutinske dnevne aktivnosti. Iako dijagnoza uzima u obzir prisustvo tolerancije i apstinencije, oni sami po sebi nisu dovoljni za utvrđivanje dijagnoze. Toleranciju karakterizira potreba za značajnim povećanjem doze tvari kako bi se postigao željeni učinak ili izrazito slabljenje učinka s konstantnom primjenom iste doze.

Ovisnost - Simptomi

Dijagnostički kriteriji ovisnosti (prema DSM-IV)

Priroda uporabe tvari uzrokuje klinički značajne poremećaje ili neudobnost, što se manifestira s najmanje tri od dolje navedenih simptoma, prisutnih istodobno 12 mjeseci.

1. tolerancija
2. Sindrom apstinencije
3. Tvar se često uzima u većoj dozi ili dulje od namjeravanog
4. Stalna težnja ili neuspješni pokušaji smanjenja ili kontrole uporabe tvari
5. Postupci za dobivanje tvari (npr. Posjećivanje mnoštva liječnika ili putovanja na velike udaljenosti), uporabu supstancija ili oporavak nakon što je njegovo djelovanje u značajnom dijelu vremena

Ovisnost - dijagnostika

[4], [5], [6], [7], [8], [9],