Acne vulgaris

Acne vulgaris (sinonimi: akne vulgaris, acne vulgaris, acne) - upalne bolesti lojnih žlijezda, obično se javlja tijekom puberteta.

Acne vulgaris je multifaktorska bolest koja se očituje kršenjem keratinizacije folikula dlačica s perifollicularnom upalnom reakcijom.

Bolesne djevojke u dobi od 10-17 godina, dječaci - 14-19 godina. Najčešće teški oblik utječe na mlade ljude.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci vulgarne akne

Rizična skupina uključuje osobe koje često dolaze u kontakt s uljima za podmazivanje, dioksinom, naftnim proizvodima. Od lijekova, uzrok bolesti su litijeve soli, fenitoin, kortikosteroidi (uključujući i za vanjsku upotrebu), oralni kontraceptivi. Bolest se ponekad nasljeđuje poligenom.

U razvoju bolesti važna je uloga androgena, bakterija (Papionbacterium acne). Androgeni, međudjelujući sa žlijezdama lojnica, stimuliraju izlučivanje sebuma (razina i sastav androgena istodobno su u fiziološkim granicama). Lipaza, koja sadrži bakterije, razgrađuje masti kako bi se oslobodile masne kiseline. Prekomjerni sebum i masne kiseline uzrokuju upalnu reakciju u žlijezdama lojnica i folikuli dlake. Kao rezultat, zidovi folikula postaju kornifikirani i blokirani sebacealnim masama. Ako se usta folikula zatvori ili sužava, formira se bijela jegulja (zatvorena komeda), ako se kreću otvorene rožnice u usta folikula poput pluta i crne jegulje (otvorena komeda). Crnu boju čepa dobiva melanin, proizvod oksidacije tirozina. Prošireni zidovi folikula mogu se slomiti, a njezin sadržaj (sebum, masti, keratin, slobodne masne kiseline) prodire u dermis i počinje upalni proces. Stoga se formiraju papules, pustules, čvorovi i, kada iscjeljuju, ožiljci.

Povećana sebuma, neadekvatno pražnjenje žlijezda lojnica i folikula dlaka su hiperkeratinizacija preduvjet za brtvljenje ralje folikula da se formira „crne točke” comedones. Comedoni se pojavljuju kako u tekućini, tako iu gustoj masnoj seborriji.

[7], [8], [9], [10]

Pathomorphology

Comedon je zbirka keratiniziranih stanica, sebuma i mikroorganizama. Folikularni papula karakterizira prisutnost perifollikularnog infiltrata, koji se pretežno sastoji od limfocita. Mala područja uništavanja zida epitelne vagine folikula dlake mogu se promatrati.

Pustule su lokalizirani unutar folikule, a koje sadrže pretežno neutrofilnim granulocitima, tipično nastaje nakon uništenja svojih zidova, kada je sadržaj padne comedone u dermis. Kao rezultat toga dolazi do granulomatozne reakcije pojavljivanja makrofaga i divovskih stanica stranih tijela. Perifolikularne infiltrat može postati cista koja sadrži velik broj neutrofila, histocita, plazma stanica i divovskih stanica s primjesama stranih tijela. Ponekad potonji usko povezuje mase keratina. Infiltrat se zatim zamjenjuje vlaknastim tkivom. Epiderme uz rubove uništenih područja folikula dlake mogu rasti.

Histogenesis

Pridaje važnost poboljšanje aktivnosti lojnih žlijezda, prvenstveno zbog povećanja koncentracije krvi androgena i / ili smanjenje androgensvyazyvayuschego proteina; razina 5 alfa-reduktaze; promjene u mikroflori, osobito kolonizacija folikula Cotynebacterium acne, koje proizvode bakterijsku lipazu koja razgrađuje lipide u masne kiseline; povećano iskorištavanje epitela sebaceog-žljezdanog aparata; sekrecija upalnih citokina (IL-1, IL-2, IL-6, itd.); nasljedna predispozicija.

Simptomi akni vulgaris

Klinička slika je polimorfna; komedoni, papule, pustule, površne i duboke, apscesirane i spojene u neprekinute infiltrirane lezije, ponekad s fistulama, cistima i scarringom. Uglavnom su pogođene lice i druge tzv. Seborrheic stranice. Bolest se razvija uglavnom kod adolescenata, a dobne manifestacije u većini bolesnika potpuno nestanu ili ostaju površinski ožiljci, samo u relativno rijetkim slučajevima - keloidi.

Posebne varijante acne vulgaris su asne fulminans, javlja se uglavnom kod muškaraca, javlja se akutno s vrućicom, artralgija, pustularnih i ulcerozni lezija otporne na antibiotike; acne conglobata, što predstavlja inačicu kronične pioderma, klinički manifestira fistular-abscessed lezije u ožiljka koji se nalaze prvenstveno u rameni pojas, pazuha i kukova, a kod nekih pacijenata u razvoju zloćudnih bolesti u tim izbijanja; akne necroticans, naznačena papulonekroticheskimi osip na koži čela, vjerojatno razvila se senzibilizirani na piokokkam osobe; akne neonatorum kao akneiformnyh osip pretežno na obrazima neonatalnih hormonskih učinaka kao posljedica majčinog tijela.

Erupcije se javljaju bez poremećaja općeg stanja i češće su lokalizirane na kožu lica, grudi, leđa, tj. Seborrhijskih područja. Klinička slika manifestira se u obliku polukuglastih čvorova ružičaste ili ružičaste crvene boje, veličine klinice do graška (papularna akna). Papule su se brzo transformirale u pustule raznih veličina, nakon čega je na površini nastala slomljena žuta kora. Na mjestu rješavanja običnih akni obično ostaje pigmentacija ili površinski ožiljak. Zamućena aknela opažena je kada gnojenje započinje s dubokim slojevima kože, a nastaju hemisferički fluktuirajući čvorovi. Nekoliko tjedana kasnije, čvorovi se otvore tako da tvore šupljinu, iz koje se ispušta gnojna žuto-zelena boja gnojna tekućina. Nakon ozdravljenja na mjestu velikih koaguliranih mitesera, ostaju duboki fosili.

Ponekad vulgarna akna počinje kršenjem općeg stanja pacijenta (opća slabost, glavobolja, artritis, groznica). U ovom slučaju, postoje brojni akni i apscesni čvorovi.

S pravodobnim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna, spontana regresija je promatrana za 30-35 godina.

Diferencijalna dijagnoza

Acne vulgaris treba razlikovati od lijekova, koji se razlikuju od običnih u koji se javljaju u osoba koje uzimaju razne droge dugo (brom, jod, kortikosteroidi, vitamini B6, B12, itd), a od folikulitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Liječenje vulgarne akne

Liječenje vulgarne akne ovisi o obliku bolesti. U blagim općenito primjenjuje vanjskim sredstvima - antibiotika (eritromitsinovaya mast klindomitsin sulfat, sintamitsipovaya emulziju, mast geliomitsinovaya), benzil peroksid, lokalni retinoidi (Airolo). S prosječnim oblikom koji nije navedeni lokalni lijekovi, propisani su antibiotici (tetraciklini - doksiciklin za 0,1 g 2 puta na dan kroz 7-10 dana). U teškim preporučeni roakkutan od 0.5-1.0 mg / kg tjelesne težine pacijenta, koji inhibira funkciju žlijezde lojnice i sprječava keratinizacije. Preporučljivo je imenovati imunomodulatore, vitamine, biogene stimulante, liječenje popratnih bolesti.