Lezija labirinta uha s sifilisom

Sifilitetne lezije u labirintu uha karakterizira složena patogeneza, od kojih neki aspekti ostaju neistraženi do danas. Mnogi autori tumače ove lezije kao jedna od manifestacija neurosyphilis (neyrolabirintit), syphilitic zbog promjena u unutarnje tekućine za uši (po analogiji s promjenama u sifilisa u likvoru). Drugi autori poremećaji povezani s unutarnje uho syphilitic meningoencefalitis i vaskulitis koji nastaje labirintozavisimyh strukture mozga i krvne žile koje hrane vaginu slušnog i vestibularnog živca.

Cochleovestibular poremećaji mogu pojaviti u bilo kojoj fazi su stečena ili prirođenih sifilisa, ali često se javljaju u sifilisa i sekundarnom progresivnom tijeku složen, kada je u kasnijim razdobljima bolesti. U većini slučajeva, cochleovestibular poremećaji sekundarni razdoblje pojaviti u spirohetemii i generalizacije procesa, koji se temelji na smanjenje imuniteta, povećana propusnost BBB i infiltracije blijedo treponemes i egzotoksine u likvoru i mozgu tvari.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi poraza labirinta uha s sifilisom

Prema različitim autorima, oštećenja sluha u različitim fazama sifilisa 25-30 godina zabilježena su u 13-14% bolesnika. Prema NN Reštejn (1986), prije otprilike 20 godina, bolest sluha u bolesnika s zaraznim oblicima sifilisa iznosila je 43,4%. Kliničke manifestacije syphilitic cochleovestibular poremećaji mogu se svrstati u četiri oblika - super-akutni apoplectiform, akutni, subakutni i latentni.

Površinski oblik karakterizira iznenadna vrtoglavica, oštra neravnoteža, grubi spontani nistagmus, teška buka u jednoj ili objema ušima, brzo progresivna gluhoća i gluhoća. U ovoj fazi, oštro pozitivne serološke reakcije javljaju se iu krvi iu CSF. S ovim oblikom sifilnog labirintitisa dolazi do potpunog i nepovratnog zatvaranja slušnih i vestibularnih funkcija.

U akutni oblik syphilitic cochleovestibular poremećaja manifestira se polako diže, ali jasno razlikovanje značajke kohleopatii (zujanje u ušima, progresivni gubitak sluha, postupno intenziviranje vrtoglavica i poremećaji ravnoteže). Vestibularni poremećaji pojačavaju se provokativnim testovima i optokinetičkim stimulacijama, slušnim poremećajima - u uvjetima buke, razumljivost govora oštro se pogoršava. Kod kasnijeg početka liječenja može doći do gluhoće.

Subakutni oblik karakterizira latentno tijek syphiliticne upale labirinta, u kojem se slušni i vestibularni poremećaji dugo ne otkrivaju. Nekoliko mjeseci kasnije, u ušima se pojavljuje lagano zvonjavanje, uglavnom noću, a zatim nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije, dodaje se smanjenje oštrine tonusa i pogoršanje razumljivosti govora. Vestibularni simptomi odsutni su ili slabo izraženi uglavnom zbog nestabilnosti ravnoteže u mraku.

Latentni sifiltični neuronski labirintitis pojavljuje se bez labirintskih simptoma. Funkcija sluha postupno, u roku od nekoliko mjeseci i godina, stalno se umire, sve do ukupne gluhoće.

Specifična značajka syphiliticnog gubitka sluha je oštar prekid tkivne (kosti) vodljivosti zvuka, sve do potpunog gubitka. Istodobno, zračni tip prijenosa zvuka može se održavati na zadovoljavajućoj razini. Ova promjena u funkciji provođenja zvučnog tkiva u sifilizi još nije u potpunosti objašnjena. Postoji percepcija da je fenomen gubitka zvuka vodljivosti tkiva određena je vrstom neurotropnog syphilitic neurotoksin i strukturnih promjena u određenom kosti labirinta kapsuli, stjecanje svojstva amorfni, slabo provodi zvuk malo uvjerljiva.

U prirođenih sifilisa oštetiti unutarnje uho nalazi se u 15-20% slučajeva, a pojavljuje se u obliku otvorene ili tajne oblici neyrolabirintita, syphilitic meningitisa i meningoradikulita predverno-kohlearni živac. Gubitak sluha prirođenih sifilisa kod djece nalaze se nakon dobi od jedne godine, ali i druge očite urođene mane lyueticheskogo Postanka uzrok za sumnju i unutrašnji bolesti uha. Dijagnoza kongenitalnog sifilisa kod djece omogućena je poznavanjem manifestacija određenih specifičnih sindroma.

Denis sindrom - marfan - CNS u djece s kongenitalnim sifilisom: spastična paraliza udova, mentalna retardacija, često - groznica, napadaji, katarakte, nistagmus. U kombinaciji s nistagmus može pojaviti s groznica sumnja prisutnosti banalno labirintitis, pogotovo ako se ti simptomi vidjeti na pozadini kronične gnojnim upalu srednjeg uha, često u bolesnika s tom patološkom stanju.

Simptom Ennebera - prijava rani prirođenih spontani sifilis paroksizmalnu nistagmus s vrtoglavicom, pojavljuje se kad tlak u vanjskoj prolaz sluhovovm (psevdofistulny simptoma).

Hutchinsonov sindrom (trijada) je parenhimski keratitis, syifiltički labirintitis, dlijeto ili barelni prednji gornji sjekutići.

Obično kasni kongenitalni syphilitic labyrinthitis javlja tijekom puberteta. U odraslih odjednom postoji potpuna gluhoća. Proces je zbog infiltrativne upale membranskih struktura labirinta i degeneracije slušnog živca. U istom razdoblju se pojavljuju patološke promjene u subkortikalnim i kortikalnim slušnim centrima.

Dijagnoza sifilnih lezija u labirintu uha

Dijagnoza syifilnog labirintitisa temelji se na "bezuzročenom" gubitku sluha u kombinaciji s gore opisanim simptomima i sindromima i potvrdom njegovih specifičnih seroloških testova. Poteškoće u dijagnozi nastaju s seronegativnim oblicima sifilisa. U ovom slučaju se koristi suđenje antisifilijalnom liječenju.

[5], [6], [7]

Liječenje sifilnih lezija u labirintu uha

Liječenje syphilitic lezije uha labirint je dio planiranog ukupno sifilis terapije. Kada vestibularni kriza odrediti odgovarajuće simptomatsko liječenje, za prevenciju i liječenje zamjedbena rasprava antinevriticheskoe kompleksa primjenjuju uobičajenim sustavima. Intenzivno primjena antibiotika i masenom smrti treponem uz otpuštanje endotoksina može biti popraćena tzv Herxheimerovu reakciju, očituje pogoršanje upalnim odgovorima u području mikroorganizama, uključujući u unutrašnjem uhu koje mogu uzrokovati akutni napad labirintopatii i uzrokovati potpuni gašenje slušnog i vestibularnog aparata. Tipično, ova reakcija proizlazi iz 3 sata do 3 dana, od početka tretmana određenog s masivnim dozama antibiotika, tako da pomoću oba antibiotika treba davati neuroprotektivna sredstva, vitamine, i antihypoxants antihistaminika.