Sifilis tijekom trudnoće

Sve žene u ranoj trudnoći trebaju biti pregledane za sifilis. U populacijama kod kojih nije moguće optimalno prenatalno praćenje, provjera sa RPR testom i liječenje (s pozitivnim rezultatima ispitivanja) obavlja se u vrijeme trudnoće. U zajednicama i populacijama s visokom učestalošću sifilisa ili u skupinama visokorizičnih bolesnika, serološki test treba ponoviti u trećem tromjesečju trudnoće i prije porođaja. U svim slučajevima mrtvorođenih nakon 20 tjedana trudnoće potrebno je provesti studiju o sifilizi. Dijete se ne smije otpustiti iz bolnice bez dokumentirane potvrde o serološkom statusu barem jednom tijekom trudnoće.

Dijagnoza sifilisa u trudnoći

Smatra se da su sve seropozitivne trudnice zaražene ako ne postoji dokumentirana potvrda liječenja u medicinskom objektu i nije bilo odgovarajuće smanjenje titra antitijela u serološkim ispitivanjima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Liječenje sifilisa u trudnoći

Penicilin je djelotvoran lijek za sprečavanje prijenosa infekcije u fetus ili za liječenje fetalne infekcije. Međutim, nedovoljna količina podataka dobivena je kako bi se utvrdilo jesu li specifični preporučeni režimi za penicilin optimalni.

Preporučene regije za liječenje sifilisa u trudnoći

Liječenje tijekom trudnoće treba biti učinjeno s penicilinom prema shemi koja odgovara fazi sifilisa koja se nalazi u žena.

Ostale napomene o upravljanju trudnicama

Neki stručnjaci preporučuju dodatni tretman pod određenim okolnostima. Druga doza benzatinskog penicilina 2,4 milijuna IU IM može se primijeniti tjedan dana nakon početne doze, za žene s primarnim, sekundarnim ili ranim latentnim sifilisom. Ultrazvučni znakovi sifilisa fetusa (tj. Hepatomegalija i oteklina) ukazuju na neučinkovitost liječenja; u takvim slučajevima treba obaviti konzultacije s opstetarima.

Žene koje primaju tretman antisyphyllitic u drugoj polovici trudnoće, spadaju u skupinu rizika od preranog poroda ili razvoj patoloških stanja fetusa, odnosno oba uvjeta, ako se liječenje u pratnji Jarisch-Geksgeymera. Ove žene treba savjetovati da obavijeste liječnika koji uzima lijekove o bilo kakvim promjenama u mobilnosti fetusa ili kontrakcijama maternice. Rijetka komplikacija liječenja je mrtva priroda; međutim, budući da je liječenje neophodno kako bi se spriječilo daljnje oštećenje fetusa, ova okolnost ne bi trebala utjecati na odgodu početka liječenja. Svi pacijenti sa sifilisom trebaju biti ponuđeni testom HIV-a i razmotriti mogućnost ovisnosti o drogama.

Nastavak

Koordinirana prenatalna skrb i praćenje mogu olakšati otkrivanje i liječenje trudnica sa sifilisom. Serološka kontrola treba ponoviti u trećem tromjesečju i vremenu isporuke. Serološki testni krpelji mogu se kontrolirati mjesečno kod žena s visokim rizikom ponovnog infekcije ili u područjima s visokom učestalosti sifilisa. Kliničke manifestacije i razina protutijela trebaju odgovarati stupnju bolesti. Mnoge će se žene roditi prije nego što bude moguće pouzdano procijeniti učinkovitost liječenja za serološki odgovor.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Posebne napomene

Alergija na penicilin

Nema alternativnih režima penicilina za liječenje sifilisa u trudnica. Trudnice s alergijom na penicilin treba tretirati penicilinom nakon desenzibilizacije. Moguće postavljanje testova na koži.

Tetraciklin i doksiklin obično se ne koriste tijekom trudnoće. Eritromicin se ne bi trebao propisati, jer ne jamči liječenje zaraženog fetusa. Podaci o upotrebi azitromicina ili ceftriakson nisu dovoljni da preporučuju njihovu upotrebu tijekom trudnoće.

[13], [14]