Melanocitne neoplazme

Prema WHO klasifikaciji (1995), razlikuju se sljedeće sorte melanocitnih nevi: granična linija; kompleks (pomiješan); intra dermalni; epithelioid i / ili stanični vreteni; nevus iz ćelija u obliku balona; galonevus; divovski pigmentirani nevus; vlaknasti papula nosa (involative nevus); plavi nevus; stanični plavi nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Konvencionalni stečeni melanocitni nevi

Konvencionalni stečene melanocita madeži (syn: pigmentirani madeži, mol). - benignom melanocitnom neoplazme. Svaki nevus prolazi kroz nekoliko stadija u svom razvoju. Prvo, - granica, intraepidermalni nevus, koja ima oblik pigmentiranih mrlja ravnomjerno smeđe ili crne boje sa glatkom površinom ne palpated. Obično se pojavljuje u djece u prvim godinama života, a osobito - u pubertetu. Najčešće se nalaze u otvorenim područjima tijela-lica i tijela. Postupno se povećava u veličini, ali općenito, promjer u ovoj fazi ne prelazi 5 mm. Tijekom vremena nevusi postaje epidermalnog-dermalno, ili mješoviti, a to je znatno više konveksan, prosječna vrijednost nije veća od 7 mm je papula s preciznim konturama ili papillomatous izrasline na stabljici, ali manje intenzivno su pigmentirane - je svijetlo smeđa, pa čak i čvrsta u boji. Površina nevus je glatka ili uterusa. Kao exophytic obliku, mješoviti nevus izloženi ozljede, aktivnu rast njegovog mogućeg osjećaj svrbeža. Zatim, mješoviti nevus pretvara u intra dermalno nevus, također se diže iznad površine kože, iako je ponekad potpuno spljošten i gubi pigment stjecanja tjelesne ili ružičasto obojenje, a posebno slučaj izrečene vaskularne komponente. Kasniji razvoj kožnih nevus traje od nekoliko godina do nekoliko desetljeća, sve do njegove involucije.

U rijetkim slučajevima moguća je spontana imunološka posredovana regresija melanocitnih nevi s razvojem perinevozne vitiligo (vidi Galonevus)

Pathomorphology

Granica je određena prisutnost nsvusah nevomelanotsitov gnijezda u epidermisu na Dermo-epidermalnog granice, pogotovo na krajevima epidermisa izdanaka. Pelansna proliferacija melanonita je moguća. Nevus stanica obično veća od normalne melanocita, sa zaobljenim ili, puno rjeđe, izdužene jezgre, bazofilne malim jezgrama, obiluje blijedo citoplazmi, što može biti velika količina pigmenta. Opaža se refrakcijski artefakt, zahvaljujući kojem melanociti nevus ne pridržavaju okolne keratinocite. U slučajevima gdje je nevus snažno pigmentiran. Određuje se eliminacija melanina preko nadslojnih slojeva epidermisa.

U fazi mješovitog nevus, nevomelanociti koji migriraju do dermesa više ili manje ravnomjerno preko cijelog područja nevus definirani su kao gnijezda pretežno u papilarnoj dermiji. Mješoviti nevus je simetrično oblikovanje, jasno razgraničeno iz okolnih tkiva, epidermalna komponenta nevusa ne nadilazi dermal.

Znak dobre kvalitete jest tzv. Nevus sazrijevanje izvana u unutrašnjost. Neki autori histološka arhitektonski mješoviti nevus emitiraju tri vrste stanica: Tip stanice, relativno velike, nalazi u gornjem dermisu, imaju kvadratnog oblika, bogatu citoplazmu koja sadrži različite količine pigmenta. Stanice tipa B, koje se nalaze u srednjim dijelovima dermisa, mnogo su manje veličine nego stanice tipa A, koje melanin ne sadrži, raspoređene kao agregate. Stanice tipa C, koji se nalaze u donjem dermis su vretena oblika su raspoređeni u obliku snopova i niti koje odjeljuju sloja vezivnog tkiva (neyrotizirovanny nevus).

U stupnju dermalne nevus nevomelanotsity otkriven samo u dermis, ponajprije su stanice tipa B i C. Na dugo postojeću dermalne Nevi i njihove involucije otkriti sljedeće promjene: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, supstitucije nevus stanice sazrijevaju masno tkivo. Često papillomatoznyh nevusi identificirati tzv psevdovaskulyarnye kavernoznog prostoru, ponekad uz prisutnost divovskih multinukle stanica.

U svim fazama evolucije konvencionalnih nabrojenih melanocitnih nevi, atypizmi stanica, mitoza, nekroza i limfocitna reakcija nisu karakteristični.

Imunomorfološka istraživanja u većini nevi stanica otkrivaju pozitivnu reakciju na antigen S-100.

Histogenesis

Prema sonremennym ideje, prioritet stvari, iako privremeni porast nevus stanica u odnosu na okolna tkiva svjedoči u korist ih vrednovanja što su tumori, a ne malformacije. Nevus stanice razlikuju se od normalnih melanocita nedostatak postupaka, sposobnost da se grupirati u „gnijezda” (skupine 3-5 ili više stanica) i pigmenta akumulirati u citoplazmi, kao i tendenciju da migriraju iz bazalnog sloja epiderme u dermis.

[15], [16], [17], [18]

Vlaknasto papaja nos

Vlaknasti papula nosa (syn: involutional nevus) je usamljen oblik tjelesne boje, projiciran iznad površine kože, polukuglasto, obično ne prelazi 5 mm u promjeru. Može se nalaziti bilo gdje na koži lipe, ali uglavnom - na koži nosa, ponekad krvari nakon manje ozljede.

Pathomorphology

Histološka slika vrlo je slična angiofibromi. Dermis je fibrotičan i hijaliniziran, otkriveni su veliki broj posuda s povećanim lumenima. Karakterizira se prisutnošću u stromi formiranja brojnih fibroblastičnih i zvjezdanih stanica, ponekad postoje više nuklearne stanice. U epidermisu često dolazi do lignute proliferacije melanocita.

Histogenesis

Ranije fibrozni papule nosa smatraju se fibroznim nevusom i još se spominju u WHO klasifikaciji u skupini melanocitnih nevi. Međutim, podaci elektronske mikroskopije i imunohistokemijske studije opovrgavaju ovo mišljenje. Na formiranje trenutak se smatra da rezultat jalove širenje kožnih dendrocytes temelji na stanicama za otkrivanje u dermis i vretena u obliku zvijezde, u kojem je otkriven faktor HIIIa i vimentin.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton nevus) je klinički pigmentirana nevus okružen depigmentaiii prostor u obliku aureole, zdjela razvija na koži leđa djece i mladih ljudi. Može se spontano regresirati, ostavljajući iza nje depigmentirano mjesto.

Pathomorphology

U galonevusah ovisno o stupnju loma nevus limfoidne elementi (poželjno ovo CD8 + T-limfociti) ili detektirati krutina limfocitna prodrijeti u dermis bez znakova melanocite proliferacije ili određene jedinice nevomelanotsity i njihovo akumuliranje u epidermisu i dermisu, ponekad prisutnost izražena stanične atypism , Okolna epidermis, odnosno oko ruba depigmentirane nevus, melanociti detektira razaranje bazalnog sloja.

Histogenesis

U bolesnika s regresivnim halonitima zabilježen je cirkulaciju antitijela na maligne stanice melanoma. Postoji također i izravna imunofluorescencija stanica halonitisa sa serumom bolesnika s halonitima ili malignim melanomom. Elektronska mikroskopija je otkrila da su sve ne-održive stanice unutar infiltrata uništene. Neki limfociti se transformiraju u stanice plazme. Podaci O. Stegmaier i sur. (1969) upućuju na to da nevusne stanice proizvode antigen i da infiltracijski limfociti luče protutijela protiv tih stanica, uništavajući ih.

Nevus iz ćelija poput balona

Nevus balonskih stanica vrlo je rijedak, obično u mladoj dobi. Klinički se ne razlikuje od uobičajenog melanocitnog nevusa.

Pathomorphology

Nevusove stanice imaju svjetlosnu citoplazmu, a njihove dimenzije se obično povećavaju za faktor 10 u usporedbi s konvencionalnim stanicama, jezgre se ne razlikuju od jezgri nevusnih stanica i nalaze se bilo u središtu ili raseljene; postoje multinucleated balloon cells. Broj ćelija u obliku balona varira, mogu biti samo dio intradermalne, kao i mješovite, nevi, ili ih ima puno. U prvom slučaju, balonske stanice su raspoređene kao čvor ili rasute među običnim nevusnim stanicama. U drugom slučaju, oni se nalaze alveolarni ili u obliku žarišta, u kojima nemaju stanične granice.

Histogenesis

Prema nekim podacima, stvaranje balonskog oblika stanica posljedica je distrofnih procesa u nevusovim stanicama.