Ruptura jednjaka
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ruptura jednjaka može biti iatrogena kod izvođenja endoskopskih postupaka ili drugih manipulacija ili spontanog (Burkhava sindrom). Stanje bolesnika je ozbiljno, izraženi su znakovi mediastinitisa. Dijagnoza je uspostavljena jednosagaganjem s vodotopivim kontrastnim sredstvom. Trebate hitnu jednjaku i odvodnju.
[Što uzrokuje esophageal rupture?
Endoskopski postupci su glavni uzrok rupture jednjaka, ali spontana ruptura obično je povezana s povraćanjem, povraćanjem ili gutanjem velikog komada hrane. Najčešća ruptura jednjaka javlja se u distalnom dijelu jednjaka na lijevoj strani. Kisela i sadržaj želuca uzrokuju fulminantni medioastinitis i šok. Pneumomediastinum je karakterističan .
Simptomi rupture jednjaka
Simptomi rupture jednjaka uključuju bol u sternumu, bol u trbuhu, povraćanje, hematomezu i šok. Subkutani emfizem definira se u približno 30% pacijenata. Mediastinalna trganja (Hammenov znak) može se otkriti creping zvukovi sinkrona s srčanim kontrakcijama.
Dijagnoza rupture jednjaka
Zrak u medijastinu, tekućina u pleuralnoj šupljini i širenje medijastina, otkriveno radiografskim pregledom prsnog koša i abdominalne šupljine, pretpostavlja dijagnozu. Dijagnoza je potvrđena jednjaka s vodotopivom kontrastnom supstancom, koja ne uzrokuje značajnu iritaciju medioazina, za razliku od barija. CT prsnog koša otkriva zrak u medijastinu i tekućini, ali ne dobro lokalizira perforaciju. Pomoću endoskopije ne možete primijetiti malu perforaciju.
Liječenje rupture jednjaka
Preoperativnoj pacijenti moraju unijeti antibiotika širokog spektra (npr. Gentamicin i metronidazol ili piperacilin / tazobactam) i dodijeliti infuziju intenzivnu terapiju kao i tijekom šoka. Čak i ako se liječi ruptura jednjaka, postoji visoka stopa smrtnosti.