Bezoar
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bezoar je gusta formacija, koja se sastoji od djelomično probavljenog i nesastavljenog materijala, koji se ne može evakuirati iz trbuha. To se često vidi kod bolesnika s kršenjem pražnjenja želuca, što može biti uzrokovano operacijama na želucu. Mnogi bezoarovi su asimptomatski, ali u nekim slučajevima javljaju se znakovi opstrukcije otvora u želucu. Neke vrste bezoara mogu biti podvrgnute enzimskom otapanju, drugi zahtijevaju uklanjanje endoskopskom metodom ili kirurški.
Djelomično prekuhane nakupine hrane biljnog podrijetla ili kose nazivaju se fitoceroze ili triko-bezoare. Pharmaco-bezoar je gusta akumulacija lijekova (posebno sukralfata i aluminijevog hidroksidnog gela). U bezoarima se mogu naći različite druge tvari.
[Što uzrokuje bezoar?
Trichobezoars, koji mogu težiti nekoliko kilograma, obično se razvijaju u bolesnika s mentalnim poremećajima koji žvakaju i progutaju kosu. Phytobesoares se često nalaze u bolesnika nakon resekcija želuca prema Billrothu I ili II, pogotovo kada su operacije bile praćene vagotomijom. Hipoklorhidrija, smanjena pokretljivost antruma i nepotpuno žvakanje hrane glavni su predisponirajući čimbenici. Drugi čimbenici uključuju želučanu parezu kod dijabetesa i gastroplastičnu kirurgiju za pretilost. Konačno, potrošnja dragun (plod koji sadrži tanin, koji polimerizira u želucu) uzrokuje stvaranje bezoara, koji zahtijevaju kirurško liječenje u više od 90% slučajeva. Najčešće bezoare iz persimmona nalaze se u regijama u kojima se uzgaja voće.
Simptomi bezoara
Većina bezoara nisu klinički vidljiva, iako nakon pojave osjećaj prelijevanja, mučnine i povraćanja, može doći do bolova u trbuhu i gastrointestinalnog krvarenja.
Dijagnoza bezoara
Bezoar se dijagnosticira kao volumetrijska formacija u instrumentalnom pregledu (npr. Fluoroskopija, ultrazvuk, CT trbušne šupljine ), koji se provodi za procjenu simptoma iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta. Mogu se zamijeniti za tumore; obično se izvodi endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta. Endoskopijom bezoar ima karakterističnu neravnu površinu različitih boja od žuto-zelene do sive-crne boje. Endoskopska biopsija je dijagnosticirana i omogućuje prepoznavanje kose ili tvari biljnog podrijetla.
Liječenje bezoara
U slučaju dijagnoze bezoara s endoskopijom, pokušaj brisanja može se odmah izvršiti. Fragmentacija formiranja pomoću pinceta, žičane petlje, mlaza tekućine ili čak lasera može uništiti bezoar, stvarajući uvjete za njegovu prirodnu evakuaciju ili uklanjanje. Metoklopramid 40 mg intravenski dnevno ili 10 mg intramuskularno svakih 4 sata nekoliko dana pomaže ojačati peristaltiku i potiče pražnjenje želuca iz fragmentiranog materijala.
Ako se početno ne izvodi endoskopsko uklanjanje, liječenje bezoara je simptomatsko. U asimptomatskom tijeku bezoara, koji je slučajno pronađen tijekom studije za ostale indikacije, nije potrebna posebna intervencija. U nekim slučajevima može se provesti enzimska terapija.
Enzimi uključuju papain (10, 000 jedinica u svakom obroku), tenderizer meso [5 ml (1 čajna žličica) u 8 unci bistre tekućine prije obroka] ili celuloze (10 g otopljenog u 1 litri vode tijekom 24 sata, 2 -3 dana). Ako je enzimska terapija nedjelotvorna ili ako se promatraju simptomi, naznačeno je endoskopsko uklanjanje bezoara. Gustoća kamenčića i trihobezaža obično zahtijevaju laparotomiju.