Zubni karijes

Zubni karijes je akutni ili kronični patološki proces, koji se očituje promjenama boja, demineralizacijom i uništenjem tvrdih tkiva zuba i koji se javljaju uz aktivno sudjelovanje mikroorganizama.

Tijekom stoljeća povijesti razvoja specijalnosti predložene su više od 414 teorija, pogleda i pojmova bolesti. Godine 1898. Miller je predstavio kemijsko-parazitsku teoriju razvoja karijesa, koju su mnogi znanstvenici prepoznali i potvrdili univerzalno. Bit teorije je da mikroorganizmi usne šupljine, koji uzrokuju karijes zuba, u prisutnosti posebnih ugljikohidrata niskih molekula, proizvode organske kiseline. Njihovim dugotrajnim djelovanjem na caklinu zuba demineralizira se stvaranje karijesne šupljine. Međutim, postoje i sekundarni čimbenici koji uzrokuju propadanje zuba. To uključuje brzinu izlučivanja i oralnog tekućeg sastava, pH, pufersku slinu, učestalost i trajanje djelovanja ugljikohidrata, kršenje okluzije i patologija formiranja zuba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Što uzrokuje zubni karijes?

Jedan od vodećih čimbenika koji uzrokuje zubni karijes je zubni pupoljak. Dentalni plak je strukturirana viskozna ploča na zubu, koja se sastoji od komponenti sline, bakterija, bakterijskih metaboličkih proizvoda i ostataka hrane.

Postupak započinje formiranjem supragingivne ploče na teško očistivim područjima zuba (pukotine, aproksimalne površine, cervikalna područja krune). Plak se formira u nekoliko faza. Prvo, na površini zuba se formira nestrukturirana folija debljine od 0,1 - 1 μm, koja se sastoji od proteina sline. Uključuje kisele proteine bogate prolinom, glikoproteine, proteine sirutke, enzime, imunoglobuline. Ove uključke su međusobno povezane elektrostatski. Film bez stanica igra ulogu polupropusne membrane koja kontrolira metaboličke procese između usne šupljine, plaka i zuba.

U drugoj fazi, Gram-pozitivni cocci (Streptococcus sanguis), aktinomiceti, veylonelli i filamenti pričvršćeni su na dobiveni film. Pločica povećava volumen dijeljenjem i akumulacijom bakterija. Zrela pločica na 60-70% volumena sastoji se od gustog sloja bakterija. Ne ispiru se sline i otporni su na ispiranje usta. Sastav matrične pločice ovisi o sastavu sline, prirodi prehrane i proizvodima vitalne aktivnosti bakterija. Oblikovani mikrobni plak je ključni čimbenik koji uzrokuje propadanje zuba. Vodeću ulogu u procesu stvaranja karijesa igra ona koja se nalazi u mikrobiološkoj ploči Str. Mutans, koji imaju značajnu produktivnost u metabolizmu. U prisutnosti šećera Str. Mutani uz pomoć glukoziltransferaza osiguravaju čvrsto stezanje mikroorganizama na površinu zuba. Zahvaljujući anaerobnoj glikolizi, streptokoki čine organske kiseline (laktat, piruvat) koji, nakon dodira s caklom zuba, demineraliziraju čvrste tkiva. Str. Mutani, zajedno s formiranjem organskih kiselina, otporni su na kiselinski okoliš. Može postojati pri kiselosti ispod 5,5. Pod tim uvjetima, drugi mikroorganizmi umiru. Drugi mikroorganizmi usne šupljine, koji igraju ulogu u patogenezi karijesa, su laktobacili i aktinomiceti. Lactobacilli u kiselom mediju pokazuju metaboličku aktivnost. Actinomycetes malo povećava kiselost zubnog plaka, ali oni pridonose razvoju karijesa zuba. Konkretno, Orlander i Blayner 1954. Godine, u pokusima na životinjama, dokazano je da se, ako se drže i steriliziraju i karijesno zalihe, ne dođe do propadanja zubi. Čim su životinje ubrizgane u usnu šupljinu Str. Mutane, karijes razvijen u životinja. Također, može doći do prijenosa kariogenih infekcija s jedne životinje u drugu. Tako je prikazana mogućnost infekcije karijesom kod ljudi, posebice od majke do dojenčeta kroz bradavicu.

Kvaliteta hrane i učestalost korištenja ugljikohidrata u prehrani (saharoza, glukoza, fruktoza, laktoza i škrob), koji tvore medij za rast mikroorganizama - glavni faktor koji uzrokuje karijes. Od velike važnosti u sustavu obrane u usnoj šupljini ima oralnu tekućinu. Sadrži 0,58% minerala (kalcij, fosfor, fluor itd). PH vrijednost je 6,8 fi.4, po noći dodijeljeno 1,5-2 litara. Funkcije usne tekućine su brojne. To uključuje ispiranje usne šupljine, neutralizacija kiseline (bikarbonate, fosfati, proteina), remineralizaciju zubne cakline (fluoridi, fosfati, kalcij), stvaranje ograđenih pas površine zuba (glikoprotein mucin), antibakterijski učinak (antitijela, lizozima, laktoferin, lactoperoxidase), sudjeluje u probavi (amilaza, proteaza). Promjena u volumenu usne šupljine izlučivanja (sialoschesis) i njegovih biokemijskog svojstva doprinosi razvoju karijesa.

Zubni karijes u licu mjesta (početni karijes)

Nema pritužbi na bol. Kozmetički nedostatak: bijelo ili pigmentirano mjesto. Možda je osjećaj mučan.

Anamneza: mjesto se pojavilo nedavno (dani, tjedni, pigmentirani - mjeseci). Dimenzije, intenzitet boja mrlje se povećavaju. Bijela mrlja mogu pigmentirati.

Inspekcija otkriva područje boje bjelkaste emajla ili pigmentaciju cakline. Za dječje zube karakterističnije bijelo, za odrasle - pigmentirano mjesto. Lokalizacija: cervikalna područja zuba, jama, pukotine, proksimalne površine. Stroga simetrija lezija nije karakteristična, moguća su višestruka karijesa. Sušenje povećava neprozirnost i bjelinu mrlja.

Ciljani podaci. Probiranje: površina cakline nije klinički promijenjena, sonda ne ostane, klizi se po površini; nema hrapavosti. Njušak nije zabilježen. Termometrija: fiziološka osjetljivost se ne mijenja (zub ne reagira na hladnoću). Percussion - reakcija je negativna. Pogođeno područje caklina je obojano s metilenskom plavom. Transilluminacija otkriva područje gdje se luminescencija gasi. Elektroekstavivost zuba unutar normalnih granica (2-5 μA). Na roentgenogramu nema promjena u tvrdim tkivima i parodontu. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s ne-karijesnim lezijama cakline.

[8], [9], [10]

Koje vrste zuba propadaju?

Za registraciju stanja zuba u kliničkim dokumentima predloženo je više od 20 sustava. U našoj zemlji, sustav digitalne oznake zuba gornje i donje čeljusti, predložio Sigmonoidei 1876

Godine 1970. U Budimpešti, Međunarodna federacija stomatologa (FDI). Međunarodna organizacija standarda (ISO) i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) odobrila su međunarodni sustav za označavanje zuba, pri čemu je svaka polovica gornje i donje čeljusti određena brojem.

Broj zuba označen je od mjernog alata do trećeg molara u brojevima od 1 do 8.

U Sjedinjenim Američkim Državama usvojen je univerzalni digitalni sustav američke stomatološke udruge.

Trajni zalogaj:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Privremeni zalogaj:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO sugerira naziv površine zuba usvojenih u klinici, slova:

• okruglu - O (O),
• Mesial - M (M),
• distalni - D (D),
• vestibularni (labialni ili bukalni) - B (V),
• jezični - A (L),
• radikularni (korijen) - P (G).

Klasifikacija karijesnog procesa može se prikazati sljedećim značajkama.

Topografska:

• propadanje zuba u boji;
• površinski karijes zuba;
• prosječni zubni karijes;
• propadanje dubokog zuba.

Anatomska:

• karijes cakline;
• karijesa dentina;
• karijes cementa.

Lokalizacijom:

• puknuće karijesa zuba;
• Približan zubni karijes;
• cervikalni karijes zuba.

Na prijedlog Black (1914), uzimajući u obzir lokalizaciju karijesnih lezija, odlikuje se pet klasa.

• Klasa 1 - šupljine smještene u jamama i pukotinama kutnjaka i pretkutnjaka, jezične površine gornjih sjekutića i vestibularnih i jezičnih utora kutnjaka.
• Klasa 2 - šupljine na približnim (kontaktnim) površinama kutnjaka i pretkutnjaka.
• Klasa 3 - šupljine na približnim površinama sjekutića i očnjaka bez utjecaja na rezne rubove.
• Klasa 4 - šupljine na približnim površinama sjekutića i očnjaka s oštricom reznog ruba.
• Klasa 5 - šupljine u području vrata maternice na vestibularnim i jezičnim površinama.

Američki stomatolozi također pružaju 6. Razred.

Klasa 6 - šupljine na oštricom sjekutića i na vrhovima brežuljaka.

Po trajanju struje:

• brzo karijes zuba;
• spor karijes zuba;
• stabilizirani zubni karijes.

Po intenzitetu razvoja karijesa:

• kompenzirani zubni karijes;
• subkompensirani zubni karijes;
• dekompenzirani karijes zubi (za djecu).

Niz autora predložio je klasifikacije koje uzimaju u obzir gornja svojstva karijesnog procesa. Tako, E.V. Borovsky i P.A. Lace (1979) predlaže sljedeću klasifikaciju.

Klinički oblik:

• a) faza mrlja (skrbna demineralizacija);
• b) progresivne (bijele i svjetlosne mrlje);
• c) isprekidane (smeđe mrlje);
• d) suspendirane (tamno smeđe mrlje).

Karijesna mana (dezintegracija):

• cakline (površinski karijes zuba);
• dentin;
• prosječni zubni karijes;
• karijes u dubokom zubu;
• cementa.

Lokalizacijom:

• puknuće karijesa karijesa zuba;
• karijesa cervikalne regije.

Down stream:

• brzo kvarenje zuba, karijes zuba;
• spor karijes karijesa zuba;
• stabilizirani proces.

Po intenzitetu lezije:

• pojedinačne lezije;
• Višestruke lezije;
• sustavne lezije.

Zubni karijes

Zubni karijes karakterizira bol u zubu, koji su strogo uzročni i nestaju odmah nakon uklanjanja iritantnog faktora. Prisutnost kvara tvrdih zubnih tkiva.

Anamneza. Dinamika senzacija: u ranim fazama - osjećaj mučnine, zatim - bol od slatke, a zatim - boli iz toplinskih i mehaničkih podražaja. Oštećenje zuba pojavljuje se nakon erupcije (zub erupti netaknut).

Inspekcija. Lokalizacija izvan imunoloških zona (prigesnevaya, proksimalne površine, površine jama i pukotina). Stroga simetrija lezija nije prisutna. Mogući jedinični nedostaci pojedinih zuba ili više karijesa zuba. Prilikom ispitivanja točke ili šupljine određuje se.

Ciljani podaci. Grubost pri ispitivanju dna i zidova šupljine. Udaraljka je bezbolna. Elektroekstavivost celuloze unutar fiziološke osjetljivosti (2-10 uA). Na roentgenogramu u parodontnom razmaku nema promjena.

[11], [12],

Površni karijes zuba

Pritužbe: bol od kemijskih nadražaja (iz slatke). Definirani kozmetički defekti u obliku plitke šupljine, poremećaja u boji. Otkrivena je hrapavost cakline.

Anamneza: senzacije su se pojavile nedavno (tjednima). Prije toga, došlo je do promjene u boji cakline u zasebnom području zuba. Kada se na promijenjenom području pojavi pigmentacija, bol iz slatke može nestati.

Ispitivanje: nedostatak unutar cakline - zidovi bjelkaste ili pigmentirane. Lokalizacija - mjesta slabe otpornosti cakline (cervikalne, proksimalne površine, jame, pukotine).

Ciljani podaci. Probiranje otkriva površinsku hrapavost. Nema bol. Termometrija i udaraljke su bezbolni. Caklina oko oštećenja je obojena metilenskom plavom bojom. Transilluminacija otkriva supresiju luminescencije. Elektroekstavivost celuloze unutar granica normalne (2-5 μA). Na roentgenogramu nema promjene u parodontnom rascjepu.

Dodatne informacije pružaju se sondiranjem. Uz karijes i nekroznu kiselinu površina je gruba, vrh sonde je zadržan u mikrofibijama. S hipoplazijom, fluorozom, erozijom, klinastim kvarom, vrh sonde klizi se preko površine, nema hrapavosti, površina defekta je glatka, sjajna.

Srednji akutni zubni karijes

Žalbe boli iz kemijskih, toplinskih i mehaničkih učinaka, koje nestaju odmah nakon uklanjanja poticaja. Prisutnost šupljine, zapisivanje ometanja.

Anamneza: Šupljina može postojati nekoliko tjedana, mjeseci. Prije toga, došlo je do promjene u boji cakline u zasebnom području zuba, hrapavost cakline, bol od slatkog zuba.

Inspekcija otkriva šupljinu unutar dentinskog plašta (srednja dubina), dentinsko svjetlo, bez pigmentacije. Lokalizacija - omiljena za karijes (područje cerviksa, proksimalne, okluzalne površine, pukotine, fossae). Postoje i pojedinačne i višestruke lezije.

Ciljani podaci. Probiranje otkriva hrapavost dna i zidova šupljine, bol u području cakline-dentinskog spoja. Priprema bora u ovom području uzrokuje bol. Termometrija je bolna: usmjereni tok rashladne tekućine izaziva kratkotrajnu reakciju na bol. Udaraljka je bezbolna. Caklina oko oštećenja je obojena metilenskom plavom bojom. Elektroekstavivost celuloze se ne mijenja (2-5 μA). Na rendgenima u parodontnom razmaku nema promjena, u području karijesne šupljine određuje se područje prosvjetljenja.

Prosječni kronični zubni karijes

Prigovori o šupljini (zastoj hrane). Dno i zidovi šupljine pigmentirani su. Bolovi su odsutni ili strogo uzročni (od hladnoće), slab intenzitet.

Anamneza: šupljina može postojati nekoliko tjedana, mjeseci. Prije je došlo do promjene boje emajla na zasebnom području zuba, hrapavosti cakline. Kada se pigmentacija pojavila na promijenjenom području, bol bi mogao nestati.

Inspekcija: šupljina se nalazi unutar dentinskog plašta (srednja dubina i veličina), dno i zidovi se pigmentiraju. Lokalizacija - pogodna za karijes (područje cervike, proksimalne, okluzijske površine). Simetrične su, ali češće moguće pojedinačne lezije.

Ciljani podaci. Probiranje otkriva hrapavost površine defekta, sondiranje može biti bezbolno ili slabo osjetljivo u području cakline-dentinske veze. Priprava bora EMF-om je bolna. Termometrija: usmjereni tok rashladne tekućine može uzrokovati bolnu kratkotrajnu reakciju niske intenziteta. Udaraljka je bezbolna. Caklina oko oštećenja nije obojana metilenskom plavom bojom. Sačuvana je elektrošivost celuloze. Na rendgenogramu u parodontu nema promjena, otkriva se rasip prosvjetljenja na području karijesne šupljine.

[13], [14], [15], [16],

Duboko oštećenje zuba

Žalbe: akutna bol iz kemijskih, toplinskih i mehaničkih podražaja, nestaje odmah nakon uklanjanja uzročnika. Moguće je promijeniti zub u boji, krivulja, šupljina znatne veličine, udariti (zaglaviti) pisati.

U anamnezi - bol od kemijskih nadražujuća (slatki), prisutnost šupljine malih dimenzija, koja se postepeno povećavala.

Inspekcija otkriva duboku karijesnu šupljinu (znatne veličine). Ulaz je manji od širine šupljine, što se lako određuje probingom. Enamel / dentin na zidovima šupljine može biti lagan ili melodično promijenjen.

Ciljani podaci. Bolno zvuče dno karijesne šupljine, omekšani dentin je savitljiv i može se ukloniti u slojevima. Termalni podražaji uzrokuju intenzivan ali kratkotrajni odgovor boli. Udaranje zuba je bezbolno. Elektroekstavivost pulpe je unutar normalnih granica ili malo smanjena (do 10-12 μA). Na roentgenogramu određuje se područje prosvjetljenja na području karijesne šupljine. Poruke s pulpnom komorom nisu prisutne. Nema promjena u parodontu na radiogramu.

Duboki kronični karijes zuba

Žalbe kauzalne boli su blage ili odsutne. Poremećuje prisutnost šupljine, gdje hrana dobiva, obezbojenost zuba.

U anamnezi - bolovi iz kemijskih, toplinskih i mehaničkih podražaja - strogo su uzročni, kratkoročni. U kroničnom tijeku - simptomi su blage, periodične.

Nakon pregleda određuje se karijesna šupljina znatne dubine, koja se raspoređuje u gotovo pulparnu dentin. Značajan je široki ulaz. Dno i zidovi šupljine prekriveni su pigmentiranim dentinom.

Ciljani podaci. Kod sondiranja, bol je odsutan ili slabo izražen u području dna šupljine. Dentin je gust. Poruke s celulozom nisu prisutne. Termometrija je bezbolna ili slabo osjetljiva. Elektroekstavivost pulpe je neznatno smanjena (10-12 μA). Na roentgenogramu možete odrediti dimenzije karijesne šupljine na području prosvjetljenja. Promjene u parodontitisu nisu pronađene.

[17], [18], [19], [20]

Proksimalni karijes zuba

Pritužbe: tipično je da se zaglavi između zuba. Promjena boje na proksimalnom dijelu zuba. Moguće boli od hladnoće.

Anamneza mi daje malo informacija.

Inspekcija, šupljina nije određena. Promijenjeno u bojama područja cakline može se otkriti: plitko ili pigmentirano

Ciljani podaci. Normalno sondiranje dostupnih površina zuba ne otkriva šupljine. Pažljivim sondiranjem s oštrim instrumentom u proksimalnom području, otkriva se hrapavost - vrh sonde ostaje u dentinu. Isprati usta hladnom vodom ne smije uzrokovati bol. Usmjereni mlaz hladnog sredstva izaziva kratkotrajni napad boli. Udaranje zuba je bezbolno. S transillumination, detekcija dio supresije sjaj u proksimalni dio. Elektroekstavivost zuba unutar normalnih granica ili malo smanjena (2-12 μA). Rendgenska dijagnostika daje veliku važnost: na rendgenskoj snimci određuje se područje prosvjetljenja u području karijesne šupljine.

Karijes cementa

Početni stupanj karijesa razlikuje se od omekšavanja cementa. Nedostatak se ne otkriva, ali površina se odlikuje promjenom boje: ona se osvjetljuje ili, naprotiv, pigmentirana, dobivajući svijetlosmeđi, zahrđajući nijansu. Prinos se određuje kod ispitivanja. Pojava karijesne šupljine prati uništavanje dentina. Kao rezultat toga, vrh sonde lako se uranja u korijensko tkivo. Termometrija, zvuk postaje bolan, što odgovara klinici karijesa dentina (srednje ili duboko).

Karijes cementa može se širiti duž opsega zuba, kružno, prema vrhu korijena ili, obrnuto, do cakline-dentinalnog čvora. Razvoj defekta na proksimalnoj površini može biti asimptomatski sve do pojave pulpita.

Uklanjanje zubnih naslaga doprinosi vizualnom otkrivanju latentnih lezija cementa. Pomoću akutne sonde možete odrediti omekšavanje dentina i razinu taktilne osjetljivosti.

Radiografski pregled - dijagnosticirati proksimalni karijes zuba.

Razvoj karijesnog procesa moguć je pod umjetnom krunom. Poraz ograničen na caklinu, rijedak je, s kratkim vremenom zuba pod umjetnom krunom. S dužim vremenom 2 puta češće karijesno oštećenje dentina. Razvoj karijesa cementa također ovisi o vremenu uporabe umjetne krune. Kombinirana oštećenja krune i korijena zuba izravno se odnose na trajanje nošenja strukture. Broj karijesnih šupljina u području prisile je znatno povećan, kod bolesnika starijih dobnih skupina nalazi se kružni zub karijesa.

Razaranje krune zuba vodoravno, bez izražene karijesne šupljine, zabilježeno je dugim boravkom zuba pod umjetnom krunom. U svakom četvrtom slučaju dolazi do neispravnosti oblika u obliku proreza u zatvorenom području. Kada se pojam nošenja krune poveća, učestalost pojave pridepartikularnog karijesa raste. Kršenje graničnog stanja punjenja, razvoj sekundarnog karijesa nastaje bez obzira na trajanje zuba pod umjetnom krunom.

[21], [22], [23]

Kako prepoznati zadebljanje zuba?

Dijagnoza karijesa zuba prekrivena umjetnom krunom zahtijeva pažljivu sondiranje vratova. Reakcija na termometar vrši se pomoću rashladne tekućine s usmjerenim mlazom (Coolan). Dijagnoza je uvelike olakšana nakon uklanjanja umjetne krune.

Temeljito ispitivanje otkriva gubitak prirodnog sjaja zahvaćene površine cakline. Ona postaje neprozirna, a nakon prijelaza na kroničnu fazu, kada se pigmentni melanin i druge boje talože, dobiva smeđu ili crnu boju. Pacijent ne reagira na učinak temperaturnih podražaja. Udaranje ovog zuba je bezbolno. Elektrodontometrijska dijagnostika ukazuje na prisutnost indikatora jednakih 3-6 μA, što odgovara normi.

Na roentgenogramu, osobito na aproksimalnim površinama zuba, moguće je identificirati žarišta demineralizacije, odrediti zonu lezije, daljnji tečaj i rezultate terapije remineralizacije.

U kliničkoj praksi primjenjuju se osnovne i dodatne metode dijagnoze karijesa glavnim metodama:

1. Stomatoskopiya. Ozračivanje zuba ultraljubičastom svjetiljkom. U nedostatku karijesa zubna caklina će fluoresirati žućkasto svjetlo, a ako se struktura zuba (demineralizacija) prekine, fluorescencija će se smanjiti.
2. Metoda transilluminacije. Tehnika se sastoji od zračenja zubnih tkiva s halogenom svjetiljkom za izlječenje kompozitnih materijala ili posebne svjetiljke s optičkim vlaknima. Kršenje strukture zuba bit će zabilježeno u obliku sudionika u zamračenju. Tehnika se koristi za otkrivanje sekundarnih karijesa oko materijala za punjenje, pukotina zubnih caklina i kontrolu potpunosti uklanjanja promijenjenog dentina kada se liječi karijesna šupljina.
3. Vitalno bojenje. Metoda se temelji na činjenici da se permeabilnost barijere cakline povećava bojama i zonom demineralizacije ili jetkanja cakline s kiselinom. Očišćena ploča i osušeni zub obojeni su 3 minute s tamponima s 2% -tnom vodenom otopinom metilenskog plavog. Boja se zatim ispere s vodom i ostaje mrlja od smreke. Intenzitet boje ima raspon od blijedo plave do svijetle plave boje s intenzitetom boje od 0 do 100%, au relativnim brojevima od 0 do 10 ili 12, ovisno o razlici u vagi. Kontrola se provodi nakon 24 sata, normalna caklina je obnovljena do tog vremena i ne mrlja ili ako postoji promjena otpornosti na kiseline još nekoliko dana. Po trajanju očuvanja boja, može se ocijeniti stanje demineralizacije cakline.
4. Kolorimetrijski test. Postupak se sastoji u uzastopnom ispiranju usne šupljine s 0,1% glukoze i 0,15% otopine metilen crvene boje. U područjima emajla, gdje je promjena pH na kiseloj strani pri brzinama od 4,4-6,0 i niže, boja se razlikuje od crvene do žute boje. Razina otkrivanja karijesa je 74,8% (Hardwick).
5. Refleksija. Identifikacija karijesnog procesa u području cerviksa zuba reflektiranim svjetlom osvjetljive svjetiljke zubne jedinice.
6. Uređaj KAVO Diagnodent, laserska dioda uređaja stvara pulsirajuće svjetlosne valove koji padaju na površinu zuba. Jednom kad se promijeni zubno tkivo uzbuđuje ovo svjetlo, počinje fluorescirati svjetlosnim valovima različitih duljina. Duljina reflektiranih valova analizirana je instrumentom. Razina promjene tkiva odražava se na zaslonu uređaja u obliku digitalnih indikatora ili zvučnog signala. Uređaj vam omogućuje prepoznavanje teško dostupnih područja demineralizacije, fisura zubnog karijesa približnih površina ili izmijenjenih tkiva kada se liječi karijesna šupljina. Uređaj ne uzrokuje neugodne osjete u pacijenta.

Ispitivanje stomatoloških pacijenata omogućava nam da procijenimo predispoziciju bolesnika na kariogeni proces. Tendencija zubi karijesne destrukcije odlikuje sljedećim značajkama: prvi red zubi karijesa, brzom gubitku pečata i pojavom novih karijesa godinu dana nakon reorganizacije, uz prisustvo nekoliko šupljina u jednom zubu, prisutnost već imao korijen zuba i veliku količinu plaka na zubima.