Cista desnog jajnika kod žena: uzroci, znakovi, što učiniti

Cista jajnika je benigna neoplazma, šupljina koja sadrži tekućinu različite konzistencije i strukture, ovisno o uzroku nastanka i vrsti ciste. Ako se sekretorna tekućina nakuplja u cisti, njezina se veličina povećava i uzrokuje kliničke simptome, dok mali tumori ne izazivaju nelagodu i mogu ostati asimptomatski u tkivima jajnika već godinama.

Jajnici su upareni organ koji obavlja mnoge funkcije, među kojima su glavni i izuzetno važni reproduktivni i hormonski. Lateraliziranost, asimetrija jajnika još se proučava i daje osnovu za brojne rasprave između ginekologa, praktičara i teoretičara. Neki stručnjaci su uvjereni da je desni jajnik aktivniji u smislu folikularne aktivnosti od lijeve, stoga je ranjiviji i osjetljiviji na razvoj tumora i cista različitih vrsta u njemu. Međutim, takva tvrdnja nema znanstveno utemeljenu bazu dokaza, stoga cista desnog jajnika i lijeve ciste imaju iste razloge, patogenetski mehanizam razvoja, simptome i metode liječenja.

[1], [2]

Uzroci ciste desnog jajnika

Etiologija, uzroci ciste desnog jajnika mogu varirati i ovisiti o mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Valja napomenuti da čak i uz prisutnost suvremenih metoda, tehnologija i prilično velike statističke baze, etiologija stvaranja plijesni (benignih formacija jajnika) još uvijek nije jasna. Postoji nekoliko hipoteza koje su opće prihvaćene od strane svjetske medicinske zajednice, među kojima je najpopularnija teorija hormonskih promjena. Prema ovoj verziji, uzroci ciste desnog jajnika, uključujući i lijevu, krše ravnotežu LH (luteinizirajućeg peptidnog hormona), FSH (hormona za stimulaciju folikula), odnosno hormona hipofize. Prema tome, mogući uzrok cističnih formacija može biti kronični stres, živčana napetost ili iscrpljenost.

Vjeruje se da se funkcionalne ciste formiraju zbog abnormalne ovulacije, a drugi tipovi tumora mogu biti posljedica kroničnog hormonskog poremećaja i disfunkcije jajnika.

Osim toga, uobičajeno je razlikovati sljedeće čimbenike koji izazivaju cistu: 

• Upalni procesi u maternici, jajovodi.
• Spolno prenosive bolesti, spolno prenosive bolesti (spolno prenosive bolesti).
• Nakon abortusa nastaje 35-40% cista.
• Uzroci ciste desnog jajnika mogu biti povezani s kvarom štitne žlijezde (hipotiroidizam).
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Poremećaj metabolizma, prekomjerna težina (pretilost) ili pothranjenost (anoreksija).

Simptomi ciste desnog jajnika

Znakovi i simptomi ciste desnog jajnika možda se neće pojaviti ako je tumor funkcionalan i ne prelazi 2–3 centimetra. U slučaju trajnih hormonskih poremećaja, ginekoloških bolesti, upala i drugih patoloških čimbenika, cista se može povećati, potisnuti i izazvati sljedeće simptome:

Nekomplicirana cista:

• Prolazna bol u donjem dijelu trbuha.
• Osjećaj težine u trbuhu.
• Poremećaj menstrualnog ciklusa - kašnjenje, odsutnost, dugi ili prekratki ciklus.
• Bol u donjem dijelu trbuha s intenzivnim fizičkim naporom.
• Bolovi u donjem dijelu trbuha ili na desnoj strani tijekom seksualnog kontakta, nakon njega.
• Bol nakon mokrenja.
• Temperatura tijela niskog stupnja bez drugih objektivnih razloga.
• Povremeno ispuštanje krvi.

Komplikacije, pogoršanje procesa formiranja cista: 

• Naglo povećanje tjelesne temperature.
• Oštra bol u trbuhu.
• Mučnina, povraćanje.
• Vrtoglavica, slabost.
• Atipični vaginalni iscjedak.
• Napeti trbušni mišići.
• Povećanje abdomena bez objektivnih razloga.
• Pad krvnog tlaka, tahikardija.
• Poremećeno mokrenje (česti nagon, slabo pražnjenje).
• Zatvor.
• Asimetrija trbuha.

Valja napomenuti da ciste koje ovise o hormonima izazivaju nepravilnosti u menstrualnom režimu, ciklusu u kojem menstruacija može narušiti raspored i biti oskudna, pretjerano bogata ili potpuno odsutna.

Cista desnog jajnika: ako nema menstruacije?

Poremećaj menstrualnog ciklusa može izazvati hormone ovisne o cistama - to su folikularne i ciste žutog tijela.

Ako ginekolog posumnja da žena razvije cistu desnog jajnika, bez perioda, prema pritužbama, tada bi trebalo isključiti mogućnost lutealnog obrazovanja, koje se često razvija u ranoj trudnoći. U procesu nošenja fetusa, hormonski sustav u ženskom tijelu počinje raditi drugačije, estrogen se proizvodi u manjoj količini, a progesteron zahtijeva mnogo više za učvršćivanje i održavanje trudnoće. Aktivni jajnik iz kojeg se oslobađa dominantni folikul mora djelovati intenzivnije, što često dovodi do razvoja ciste na njemu. Lutealna cista desnog jajnika smatra se funkcionalnom i, u pravilu, samo-apsorbira se u 12.-14. Tjednu trudnoće. To je zbog činjenice da je potreban progesteron počinje proizvoditi više jajnika, akumulira se u posteljici. Ako se dijagnosticira druga cista desnog jajnika, nema menstruacije, tj. Trudnoća je počela, ali bez očuvanog žutog tijela, postoji opasnost od prekida trudnoće, spontanog pobačaja. Osim toga, cista drugog tipa, nefunkcionalna, kod trudnica može biti ozbiljna opasnost i za razvoj fetusa i za zdravlje same majke.

Također, cista žutog tijela može uzrokovati druge menstrualne poremećaje. Uz izostanak, menstruacija uzrokuje manju bol u donjem dijelu trbuha i može izgubiti ritam. Za točnu dijagnozu, za isključivanje izvanmaterične trudnoće ili ozbiljnijih patologija zdjeličnih organa, osim ultrazvuka, potrebne su i analize krvi za korionski gonadotropin.

Cista desnog jajnika tijekom trudnoće

Najčešće se trudnicama dijagnosticira cista žutog tijela, ako se čini da je folikularna cista u pritvoru, to je najvjerojatnije dosadna pogreška, jer se ova vrsta neoplazme ne može razviti u načelu kada je začeće već bilo. I prolaktin i mehanizam oplodnje aktivnog folikula ometaju ovo.

Cista desnog jajnika tijekom trudnoće objašnjava se činjenicom da se trajanje aktivnosti žutog tijela povećava od dva tjedna do tri mjeseca, sve do formiranja posteljice. Ženi je potrebno više progesterona kako bi fiksirao i sačuvao fetus, tu funkciju preuzima žuto tijelo, intenzivnije i aktivnije. U takvoj situaciji, žuto tijelo se može pretvoriti u šupljinu u obliku ciste, koja se u drugom tromjesečju samostalno rješava i ne uzrokuje nelagodu za trudnicu.

Svi drugi tipovi neoplazmi, kao što je dermoidna cista desnog jajnika tijekom trudnoće, endometrioza ili paraovarija, podložni su sustavnom promatranju. Ako cista ne ometa tijek trudnoće i ne izaziva funkcionalne poremećaje u ženskom tijelu, ne dodiruje se, ali je u svakom slučaju potrebno uklanjanje, nakon poroda ili tijekom njih tijekom carskog reza.

Velika cista ili neoplazma zbog proliferacije endometrijskog tkiva - endometrioidna cista, ozbiljniji tumor - cistadenom zahtijevaju česte ultrazvučne pretrage jer su moguće komplikacije - torzija nogu cista, ruptura kapsula, krvarenje u peritoneum. Uzrokuje simptome slične znakovima upale slijepog crijeva, dakle, što je prije moguće, neoplazma se uklanja laparoskopskom metodom. Optimalno vrijeme za planiranu operaciju ciste kod trudnice je drugo tromjesečje.

Cista korpus luteuma desnog jajnika

Custic corpus luteum ili lutealna cista smatraju se funkcionalnom neoplazmom, koja nastaje iz prskavog, ovuliranog folikula. Kada se folikul rupturira, krv se resorbira (gubi) i gubi tipičnu boju, dobiva žućkastu nijansu, kao i kod hematoma - modrica, od crvene do žute, zaobilazeći plavo i zeleno. Formiranje žutog tijela je privremena žlijezda koja je osmišljena kako bi prilagodila tijelo mogućoj koncepciji. Ako se to ne dogodi, žuto tijelo regresira nakon 2 tjedna, ali se može nastaviti puniti tekućinom zbog poremećaja u funkcioniranju hormonskog sustava ili trudnoće.

Cista žutog tijela desnog jajnika, poput lijeve, uvijek je jednostrana, smještena u smjeru trbušne stijenke i, u pravilu, male veličine. Sadržaj ciste je liker serosus (serozna tekućina), često pomiješan s krvlju (hemoragična tekućina). Takve su ciste praktično sigurne iu 90% slučajeva imaju tendenciju samo-resorpcije tijekom dva menstrualna ciklusa. Opasnost od lutealne ciste leži u potencijalu za krvarenje u peritoneum, 20-27. Dana mjesečnog ciklusa su posebno kritični u tom smislu.

Obično, cista žutog tijela desnog jajnika je asimptomatska, ako se otkrije na ultrazvuku, liječnik bira taktiku čekanja, to jest promatranje. Ruptura ciste zahtijeva hitne mjere - operaciju. Treba napomenuti da se dijagnosticira luteinska cista, a ako njezine dimenzije prelaze 2,5-3 centimetra, svi novi izrasli slične strukture manje veličine definiraju se kao tijelo žutog tijela.

[3], [4], [5]

Folikularna cista desnog jajnika

Folikularna cista desnog jajnika najčešći je tip plijesni (benigni tumori jajnika), prema statističkim podacima folikularna formacija se javlja u 83-85% slučajeva među svim cističnim tumorima kod žena.

Ova vrsta ciste smatra se dobroćudnom u 99%, osim što se folikularne ciste gotovo uvijek same rješavaju bez lijekova.

Folikularna cista desnog jajnika nastaje kao rezultat abnormalne ovulacije najaktivnijeg folikula. Ne rasprsne se, ne otpušta jajnu stanicu (jajnu stanicu) i počinje se prelijevati s tekućinom, rastući u ovom procesu od 2 do 15 centimetara u promjeru. Folikularne ciste mogu ustrajati u jajnicima tijekom mnogih razdoblja menstrualnog ciklusa, gotovo asimptomatski, pod uvjetom da veličina tumora ne prelazi 3 centimetra.

Pravi uzroci pojave folikularnih cista nisu jasni, ali ginekolozi tvrde da na taj način jajnik reagira na neuspjeh hormonskog sustava, kao i na mogući upalni proces u zdjeličnim organima. Također u ginekološkoj praksi postoji mišljenje da je desni jajnik anatomski nešto više lijevo i da mnogo aktivnije sudjeluje u ovulaciji, stoga je osjetljiviji na cistične formacije. Dakle, prema nepotvrđenim istraživačkim podacima, to je najčešća folikularna cistična formacija, na lijevoj se dijagnosticira 15-20% manje.

Dijagnoza folikularnih cističnih formacija javlja se, u pravilu, tijekom liječničkog pregleda, ginekološkog pregleda, s ciljem identificiranja potpuno različite patologije i da li je stanje.

Statistika razvoja folikularne ciste: 

• Ciste promjera do 5-6 centimetara samostalno se rješavaju tijekom 2-3 mjeseca, tijekom kojih se podvrgavaju redovitoj kontroli uz pomoć pregleda i ultrazvuka.
• Samo-resorpcija tijekom prvog menstrualnog ciklusa javlja se kod 25% žena.
• Folikularna cista se razgrađuje nakon 2 ciklusa kod 35% žena.
• Resorpcija ciste nakon 3 menstrualnog ciklusa javlja se u 40-45% slučajeva.

Ako se nakon 4 mjeseca folikularna neoplazma nastavi ustrajati, ali ne raste, liječnik odlučuje o liječenju hormonskim oralnim kontraceptivima. Ako cista raste više od 6-7 centimetara, preporuča se da se ukloni kako bi se izbjegla torzija nogu, koja je kod takvih cista duga i sklona pokretljivosti. Tijekom operacije, cista je omotana, zidovi su zašiveni, moguća je djelomična resekcija jajnika. Liječenje folikularne ciste operativno se najčešće provodi laparoskopijom, odnosno kirurg ne pribjegava velikoj abdominalnoj inciziji.

Endometrioidna cista desnog jajnika

Endometrioidna cista desnog jajnika najčešće se formira u patološkoj kombinaciji s endometriozom - glavnom bolešću koja izaziva cistu.

Cistična formacija ovog tipa je klijanje u tkivu jajnika transportiranih stanica endometrija. Endometrij implantiran u jajnik prolazi kroz sve faze mjesečnog ciklusa, uključujući oslobađanje krvi. Tijekom abnormalnog razvoja mogu se formirati adhezije samog jajnika s susjednim tkivom trbušnog zida i okolnim organima. U pravilu se u početnoj fazi endometrioidne ciste razvijaju asimptomatski, polako, ako se u donjem dijelu trbuha pojavljuju privremene, prolazne bolove, što ukazuje na mogući proces adhezije zbog stalnog curenja sadržaja ciste u peritoneum.

Bol najčešće zrači u rektum, rjeđe u perineum, a akutna je, ali brzo prolazna. Također, endometrioidna cista desnog jajnika može biti velike veličine, kada trajno krvarenje iz primarnog endometriotskog fokusa oblikuje šupljinu s tamnom, debelom krvlju. Takve se ciste nazivaju "čokoladom" jer njihov sadržaj doista podsjeća na tamnu čokoladu u boji. Osim toga, simptomi endometriotskog rasta u obliku ciste mogu biti takvi znakovi: 

• Subfebrilna tjelesna temperatura na pozadini periodičnog zračenja boli u donjem abdomenu.
• Povećana bol na početku mjesečnog ciklusa.
• Klinički simptomi "akutnog abdomena" pri rupturi ciste kapsule i krvarenje u peritoneum.

Endometrioidna cista se liječi kirurški, a hormonski pripravci također su uključeni u kompleks terapijskih mjera. U postupku kirurškog zahvata uklanja se cista, izvodi se zgrušavanje endometrijskih žarišta u trbušnoj šupljini, ligamentima i jajovodima. Hormonska terapija je usmjerena na ponovno uspostavljanje normalne interakcije hipofize i jajnika. Prognoza za pravodobno i adekvatno kompleksno liječenje je povoljna.

[6], [7], [8]

Paraovarijska cista desnog jajnika

Paraovarijske ciste jedna su od vrsta retencijskih formacija, tj. One koje se formiraju na pozadini upalnog procesa u zdjeličnim organima.

Paraovarijska cista desnog jajnika je cista koja se razvija uz jajovod ili jajovod, a razlika je u tome što nije vezana za tkiva. Takva neoplazma uvijek ima malu veličinu (rijetko i do 2 centimetra), nastaje od embrioloških ili preostalih, "neiskorištenih" jaja. Paraovarijska cista je potpuno nesigurna i traje bez ikakvih kliničkih manifestacija. Najčešće se detektira tijekom liječničkog pregleda, na ginekološkom pregledu ili slučajnim pregledom ultrazvuka.

Simptomatologija se može manifestirati kada paraovarijalna cista desnog jajnika počinje rasti i dostiže veliki promjer, cijeđenje jajovoda, crijeva ili guranje jajnika, mjehura. Takvi slučajevi u ginekološkoj praksi izuzetno su rijetki i znak su višestruke kronične patologije zdjeličnih organa. U pravilu se paraovarijalne formacije liječe kirurškom laparoskopijom kako bi se smanjio rizik od adhezije i daljnje neplodnosti. Za razliku od folikularne ciste, paraovarija nije sposobna samo-rastapati ili se smanjivati, stoga je neizbježna enukleacija i disekcija lista koje povezuju cistu i obližnje organe.

[9]

Cista desne funkcije jajnika

Ako je ženama dijagnosticirana cista desnog jajnika, ona je funkcionalna ili upalna, nefunkcionalna, određuje liječnik ultrazvučnim pregledom i dodatnim pregledima - testom krvi za LH i FSH, biokemijskom studijom i histologijom.

Funkcionalna kategorija uključuje nekomplicirane folikularne i lutealne ciste (ciste korpusa luteuma), koje nastaju kao posljedica narušene ovulacije ili promjene hormonske ravnoteže.

Za razliku od drugih tipova MILF-a (benigni tumori jajnika), jednostavna cista desnog jajnika, funkcionalna - folikularna ili lutealna, općenito se smatra sigurnom, jer je gotovo nikad maligna. Međutim, baš kao i druge ciste, funkcionalne mogu biti komplicirane gnojenjem, rupturom kapsule ili uvijenim nogama.

Velika ili komplicirana funkcionalna cista izaziva sljedeće simptome: 

• Donja desna abdominalna bol, često slična kliničkoj upali slijepog crijeva.
• Kršenje mjesečnog ciklusa - način rada, raspored.
• Povremeni vaginalni iscjedak, često s krvlju.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Bol tijekom seksualnog kontakta.
• Klinika "akutni abdomen" pri rupturi kapsule, uvrnuti noge ili krvarenje u trbušnu šupljinu.

Liječenje funkcionalnih cista, u pravilu, sastoji se u dinamičkom promatranju, jer takve neoplazme same sebe rješavaju. Komplicirane situacije zahtijevaju kirurške intervencije, uključujući hitne slučajeve. Prognoza za pravodobno otkrivanje i traženje medicinske pomoći povoljna je u 95% slučajeva.

[10]

Zadržavanje ciste desnog jajnika

Zadržavanje ciste (od latinskog - retentio, sačuvati, odgoditi) - to je neoplazma koja nastaje kada se tekućina nakupi u sekretornoj šupljini, organu. Retencijska cista desnog jajnika može biti prirođena ili stečena kao rezultat spajanja, prianjanja okolnih zidova, žlijezda.

Patogenetski mehanizam stvaranja prave, retencijske ciste je sljedeći: 

• Kao posljedica patološkog procesa, žlijezda (kanal) je blokirana, najčešće samom kondenziranom tajnom.
• Blokada kanala također može biti uzrokovana pritiskom na njega s strane tumora.
• Akumulirana, nerazdijeljena tekućina rasteže šupljinu i tvori cistu.

Retencijska cista desnog jajnika je folikularna ili lutealna cista, koja se u pravilu dijagnosticira nasumičnim putem, budući da imaju tendenciju da dugo traju asimptomatski. Najčešće, retencijska cista je jednostrana i njezini se simptomi manifestiraju u slučaju kada tumor raste. Liječenje u 50% dijagnosticiranih retencijskih cista nije potrebno, komplikacije kao što su torzija nogu, gnojenje velike ciste, potencijalni rizik od rupture diktira potrebu za kirurškim zahvatom.

Prognoza za liječenje retencijskih tumora je povoljna, takve ciste se nikada ne pretvaraju u maligne tumore jajnika.

[11]

Hemoragijska cista desnog jajnika

Kada se dijagnosticira hemoragična cista desnog jajnika, u definiciji obrazovanja, u terminologiji, može doći do konfuzije. Hemoragični se načelno može smatrati bilo kojom cistom, jer su sve vrste cista sklonije krvarenju, krvarenju zbog njegove strukture. Međutim, najčešće potencijalne hemoragijske ciste su funkcionalne cjeline, tj. Ciste žutog tijela ili folikularne ciste.

Korpus hemorrhagicum - hemoragijska cista desnog jajnika mnogo je češća od lijeve strane, najvjerojatnije zbog intenzivnije opskrbe krvlju. Desni jajnik je izravno povezan s važnom središnjom aortom, a lijeva se prenosi kroz bubrežnu arteriju, odnosno sporije.

Krvarenje jajnika razvija se u dvije faze: 

• Hiperemija jajnika.
• Krvarenje.

U kliničkom smislu krvarenje je opasnije, što može biti ograničeno - samo u folikulu, u žutom tijelu ili rasprostranjeno, difuzno - u tkivu jajnika s curenjem u peritoneum.

Hemoragijska cista desnog jajnika najčešće se razvija sredinom perioda između menstruacije i ovisi o vremenu pucanja folikula. Lokalno krvarenje u šupljinu ciste smatra se povoljnijim od difuznog, što se može dogoditi na pozadini uporne hiperemije, stanjivanje ciste kapsule. Također faktor koji uzrokuje difuzno krvarenje u peritoneum može biti prekomjerno vježbanje, dizanje utega, aktivni seksualni kontakt, fibromiom.

Prema statistikama, krvarenje se češće dijagnosticira u desnom jajniku, zahvaljujući vaskularnoj arhitektonici.

Ako se hemoragična cista rupturira, može se javiti anemični oblik apopleksije kada operacija postane neizbježna. Ako je cista mala, a simptomi krvarenja iznutra tek počinju, moguće je konzervativno liječenje.

[12]

Dermoidna cista desnog jajnika

Dermoidna cista desnog jajnika je kongenitalna neoplazma, koja se utero formira kao posljedica patološke embriogeneze. Dermoid, za razliku od drugih vrsta cista, sadrži stanice svih triju zametnih slojeva u različitim kombinacijama. Takve se ciste smatraju dobroćudnim, ali se ne mogu otopiti kao folikularne, jer se elementi kosti, hrskavice, masnog tkiva, kose, čestica zuba, kožnih pahuljica ne rastvaraju u načelu. Dermoidna cista desnog jajnika često se dijagnosticira kao dermoid lijevog jajnika, a lateralnost u ovoj vrsti neoplazme nije statistički uočena. Etiologija dermoidnih formacija još nije razjašnjena, postoji verzija o genetskom faktoru, a prihvaćena je i hipoteza o patološkom utjecaju loših navika, upala, spolnih bolesti na normalnu embriogenezu.

Dermoid može trajati dugi niz godina bez ikakvih kliničkih simptoma. Oko 3 posto dermoidnih cista skloni su malignitetu, pa se uklanjaju pri prvoj mogućnosti.

[13], [14]

Cista na desnom jajniku: postoji li razlog za zabrinutost?

Benigne ciste najčešće su među svim tumorskim formacijama jajnika. Cista na desnom jajniku, kao što su sve vrste cista klasificirane na određeni način, ovisno o strukturi kapsule i sastavu sadržaja šupljine:

1. Funkcionalan, tj. Takav koji se formira u tkivu jajnika kao rezultat njegove funkcionalne cikličke aktivnosti. Funkcionalne ciste su folikularne i lutealne ciste (ciste žutog tijela). Najčešće se folikularna cista desnog jajnika formira u tijelu žena u reproduktivnoj dobi i razvija se asimptomatski, u procesu ovulacije i mjesečnog ciklusa, takve ciste mogu samouništiti bez traga. Folikularna ili cista žutog tijela nalazi se bočno ili ispred maternice.
2. Nefunkcionalna cista je dermoidna, paraovarijalna, mucinozna, endometrioidna, serozna cista. Ove novotvorine nastaju kao posljedica genetskih promjena, kao i zbog patoloških procesa koji se javljaju u zdjeličnim organima.

Osim toga, cista desnog jajnika, poput tumora lijeve, klasificirana je prema sljedećim značajkama: 

Količina: 

• Pojedinačna, osamljena cista.
• Višestruke ciste jajnika.

O razvoju i tijeku procesa: 

• Jednostavan, jednostavan.
• Komplicirano (gnojno, s upletenim nogama).

Prema etiologiji, podrijetlu: 

• Folikularno - kao rezultat ovulacije.
• Lutealni - reverzni razvoj (regresija) žutog tijela.
• Dermoidna cista je neoplazma iz embrionalnih zametnih stanica (letaka).
• Paraovarial - cista koja se formira iz privjeska iznad jajnika.
• Endometrioid - proliferacija endometrijskog tkiva u tkivo jajnika.

U stvari, klasifikacija neoplazmi jajnika, kojima pripada cista desnog jajnika, opsežnija je i proširena, uključuje nabrajanje i benignih i malignih tumora. U ginekološkoj praksi, WHO koristi definicije predložene krajem prošlog stoljeća, ali koje do sada nisu izgubile svoju važnost i važnost.

Posljedice ciste desnog jajnika

Komplikacije i posljedice nepravodobnih ili netretiranih cista mogu biti vrlo ozbiljne. Glavni razlog za pojavu komplikacija je samo-liječenje tzv. Alternativnim metodama, kao i nespremnost na redovite medicinske ginekološke preglede.

Ginekolozi nazivaju sljedeće učinke ciste desnog jajnika: 

• Rizik malignosti pojedinih vrsta cista - dermoidnih, endometrioidnih, mucinoznih cista.
• Uvijanje u ciste, folikularne ciste su posebno skloni takvim posljedicama. Nekrotiziranje tkiva jajnika, njegova apopleksija, daljnja neplodnost zbog adhezija - to je daleko od iscrpnog popisa rizika torzije nogu cista.
• Suppiracija ciste, upala zdjeličnih organa.
• Ruptura velike ciste kapsule, izlučivanje sadržaja cista u peritoneum, upala, gnojnica. Najčešće je cista desnog jajnika izložena ovoj komplikaciji, posljedice mogu biti izrazito nepovoljne.
• Krvarenje u trbušnu šupljinu, peritonitis.
• Povećanje ciste dovodi do poremećaja u funkcioniranju obližnjih organa.
• Trajna neplodnost.

[15]

Rista ciste desnog jajnika

Prema statistikama, ruptura ciste desnog jajnika premašuje neoplastičnu apopleksiju lijevog jajnika, zbog specifičnosti opskrbe krvlju. Desni jajnik, osim što je aktivniji, mnogo intenzivniji, brže se opskrbljuje krvlju iz glavne aorte, povezuje se izravno s krvnim žilama jajnika.

Postoji rizik od pucanja ciste s takvim izazivačkim čimbenicima: 

• Oštar porast cista u veličini.
• Trauma u trbuhu - pad, udarac.
• Aktivan, pretjerano intenzivan seksualni kontakt.
• Aktivni sportski trening.
• Fizička iscrpljenost.
• Dizanje utega
• Kombinacija gore navedenih čimbenika s popratnom upalnom bolesti.

Krvarenje tijekom apopleksije može biti unutarnje, u šupljinu ciste ili izravno u trbušnu šupljinu, ili vanjsko kroz vaginu.

Najčešće, apopleksija, ruptura ciste desnog jajnika popraćena je unutarnjim krvarenjem - u peritoneum, što uzrokuje tipičnu sliku "akutnog abdomena" i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

• Simptomi krvarenja: 
• Oštra bol koja se širi po trbuhu.
• Bol zrači do perineuma, u rektum.
• Bol je često slična simptomima upale slijepog crijeva.
• Pad krvnog tlaka.
• Blijeda koža.
• Simptomi anemije - cijanoza, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, hladan znoj.

Liječenje apopleksije je samo kirurško, tijekom kojeg se uklanja (usisava) krv, tekućina iz trbušne šupljine, pere se i drenira. Paralelno se uklanja i cista. U pravilu, operacija se izvodi laparoskopijom, ali tehnika također može ovisiti o stanju pacijenta, veličini i strukturi ciste. Uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna, štoviše, sve funkcije - plodnost, reprodukcija, su obnovljene. Ako se operacija provodi kao potpuna, cavitary i jajnika je potpuno uklonjena, rizik od neplodnosti ili poteškoća u zasnivanju je moguće.

[16]

Cista desnog jajnika s krvarenjem

Cista desnog jajnika, hemoragična, s krvarenjem u simptomatologiji i patogenezi malo se razlikuje od apopleksije cijelog jajnika. Štoviše, u dijagnostičkim kriterijima nema specifičnih razlika između krvarenja ciste i "AJ" - jajnika. Dakle, hematom jajnika, cista apopleksija, infarkt jajnika, ruptura ciste su praktički sinonimi koji kombiniraju sljedeće korake procesa: 

• Distrofne promjene u tkivima jajnika i ciste.
• Upalni procesi u zdjeličnim organima.
• Krhkost krvnih žila, promjene u strukturi tkiva ciste kapsule.
• Punjenje ciste tekućinom, povećanje.
• Stiskanje okolnih organa.
• Ozljeda ili fizičko naprezanje.
• Puknuće kapsule.

Cista desnog jajnika s krvarenjem razvija se u tri smjera: 

Oblik bola bez kliničkog krvarenja u trbušnu šupljinu: 

• Bolovi u trbuhu su mutni, prolazni.
• Vrtoglavica, mučnina tjedan dana ili više.
• Pad krvnog tlaka.

Anemija kao simptom krvarenja u peritoneumu: 

• Tahikardija.
• Pad krvnog tlaka.
• Cianoz.
• Slabost.
• Hladan, hladan znoj.
• Povraćanje - jednom.
• Suhoća oralne sluznice.
• Tuge boli po cijelom trbuhu.
• Mogućnost nesvjestice.

[17]

Mješoviti oblik

Dijagnosticiranje ciste s krvarenjem može biti teško jer su klinički simptomi vrlo slični znakovima upale trbušnih organa. U pravilu se pacijenti prevoze u bolnicu s preliminarnim zaključkom - "akutni abdomen", dijagnoza je već određena na licu mjesta, često tijekom operacije. Konzervativno liječenje čak iu slučaju sumnje na blagi oblik krvarenja je neučinkovito, jer u 90% slučajeva postoje recidivi.

[18]

Dijagnoza ciste desnog jajnika

Dijagnostičke mjere za sumnju na cistu desnog jajnika: 

• Prikupljanje anamnestičkih informacija, uključujući nasljedne informacije o obitelji.
• Utvrđivanje subjektivnih pritužbi u smislu lokalizacije, prirode, učestalosti boli.
• Bimanualni pregled.
• Ultrazvuk - transabdominalna, transvaginalno - ehoskopska slika stanja zdjeličnih organa i trbušne šupljine, uključujući tumore.
• Vinika može biti probušena kako bi se utvrdilo je li u peritoneumu prisutna krv.
• Dijagnostička laparoskopija, tijekom koje je moguće izravno uklanjanje ciste.
• OAK - potpuna krvna slika, biokemija krvi.
• Krv na CA-125 (tumorski biljezi).
• Određivanje hormona LH i FSH - hormona.
• Kompjutorizirana tomografija za određivanje strukture kapsule, sadržaj ciste, prisutnost adhezija i odnosa s obližnjim organima.
• Isključivanje ili potvrđivanje moguće trudnoće.

Dijagnoza ciste desnog jajnika ovisi o vrsti novotvorine, razdoblju, razdoblju njegovog razvoja i pravovremenosti traženja pomoći. U pravilu, kompleksne dijagnostičke mjere provode se ambulantno, u hitnim slučajevima, kod komplikacija - rupture ciste, torzije nogu, jajnika, apopleksije.

Eho znakovi ciste desnog jajnika

Ultrazvuk je najinformativnija metoda za otkrivanje cističnih tumora, u pravilu se mogu napraviti točni zaključci s transvaginalnim pregledom. Točnost ove metode doseže 90%.

Najčešće u žena, pri kliničkom pregledu, otkrivaju se folikularne ciste. Norma folikula u jajniku, koja se vizualizira na ultrazvuku, iznosi od jednog milimetra do 30 milimetara. Bilo koji folikul preko 30 mm može se dijagnosticirati kao funkcionalna cista.

Ultrasonografija identificira takve ciste ovisno o strukturi kapsule, boji sadržaja: 

• Funkcionalne ciste - folikularne i lutealne.
• Cista endometrija.
• Teratoma, dermoidna cista.
• Cistadenoma.

Eho znakovi ciste desnog jajnika ili znakovi neoplazme lijevog jajnika ne razlikuju se jedan od drugoga i predstavljaju tamnu, anehoičnu masu s prilično tankom stijenkom kapsule. Struktura i sastav sadržaja mogu biti različiti - homogeni i višeslojni - u dermoidima.

• Osim toga, sljedeći parametri mogu biti diferencijalni eho znakovi ciste: 
• Jasna kontura (za razliku od konture tumora).
• Anehogenost unutar solidnih tumora zbog mogućeg krvarenja u šupljinu.
• Glatki okrugli oblik.
• Učinak pseudo pojačanja.
• Jasna veza ciste s tkivom jajnika.
• Povećana ehogenost u stražnjem zidu može ukazivati na višekamernu cistu.
• Ciste koje se nalaze iza maternice ili iza mokraćnog mjehura slabo se vizualiziraju ultrazvukom.
• Dermoidi imaju dobru ehogenost i definirani su kao čvrste ciste. Također je važno istražiti dermoidnu tuberkulozu, koja je specifična značajka koja vam omogućuje da odvojite dermoid od endometrioidne ciste. Cjevčica je više okrugla i ima visoku ehogenost. Ova vrsta ciste zahtijeva dodatnu radiografiju kako bi se pojasnila priroda sadržaja.
• Endometrioidne ciste, koje se nalaze bočno ili iza uterusa, imaju srednju ili povećanu ehogeničnost. U takvim cistama vidljiva je dvostruka kontura kapsule, sadržaj se vizualizira kao fina suspenzija.

Detaljna dijagnoza se provodi uz pomoć histologije, jer eho-znakovi ciste desnog jajnika nisu uvijek specifični.

[19], [20]

Cista desnog jajnika 5 cm

Način liječenja najčešće ovisi o veličini ciste, može biti taktika čekanja i gledanja pomoću dinamičke kontrole promatranja, ili konzervativno liječenje lijekovima, a kirurška intervencija za uklanjanje ciste je moguća.

Cista desnog jajnika 5 cm može proći sama ako je to folikularna cista. Ako je ženama dijagnosticiran dermoid (zreli teratom) te veličine, uklanjanje ciste je neizbježno, jer dermoidna cista nije sposobna za samo-resorpciju zbog svoje specifične strukture - embrijskih tkiva.

Ako je žena dijagnosticirana cista desnog jajnika 5 cm, liječenje ovisno o vrsti može biti kako slijedi: 

• Folikularna cista veća od 5 centimetara je opasna torzija nogu, koja je kod takvih cista dulja nego kod drugih vrsta neoplazmi. Osim toga, cista od 5-6 centimetara je sklona rupturama, pa je treba liječiti. Za razliku od manjih folikularnih cista koje treba promatrati, velike cistične formacije tretiraju se oralnim kontraceptivima tijekom 2-3 mjeseca.
• Cista žutog tijela na 4-5 centimetara najčešće se razvija asimptomatski. Lutealna cista desnog jajnika 5 cm je već prilično velika cista koja uzrokuje nelagodu u obliku bolova u trbuhu, bolova tijekom seksualnog kontakta. Takvu cistu je lako vizualizirati na ultrazvuku i tretira se konzervativnim metodama.
• Dermoidna cista, kao što je već gore navedeno, bez obzira koliko je velika, zahtijeva uklanjanje u najbližem povoljnom razdoblju, budući da su svi dermoidi skloni malignitetu.

Općenito, cista od 5 centimetara je novotvorina srednje veličine, ali takve ciste mogu rasti, dakle, u pravilu, trebaju ne samo promatranje, već i kompleksno liječenje. Osim toga, čak i uz kiruršku intervenciju, uklanja se pet centimetara cista desnog jajnika nježnom metodom - laparoskopijom i ima povoljnu prognozu.

[21], [22], [23]

Dvojna komorna cista desnog jajnika

Međutim, etiologija formiranja dvo-komornih cista još nije razjašnjena, kao i pravi razlog za formiranje cista u načelu. Opće prihvaćena hipoteza smatra se verzijom hormonskog poremećaja i pucanjem interakcije između hipofize i hormonskog sustava.

Dvokomorna cista desnog jajnika je neoplazma benigne prirode, koja se, za razliku od tipičnih cista, sastoji od dvije šupljine - komore. Najčešće je dvokomponentna paraovaralna cista, koja se razvija kao kongenitalna abnormalnost, kada se cista nalazi između jajnika i jajovoda i formira se iz privlačnog tkiva. Također, folikularna cista se ponekad prepoznaje kao dvokomponentni, iako je više nalik dijagnostičkoj pogrešci kada se istinska funkcionalna cista i povećani folikul do nje prepoznaju kao formacija s dva odjeljka. Alternativno, kombinacija pravog cističnog tumora i funkcionalne ciste može također izgledati kao dvodomna struktura. Osim toga, dvokomorne formacije na ultrazvuku mogu izgledati kao ehogene strukture koje nisu povezane s novotvorinama, tj. Svaka ultrazvučna dijagnostika zahtijeva daljnje pojašnjenje. Valja napomenuti da je dvokomorna - to nije policistični, što je zasebna patologija, što često dovodi do trajne neplodnosti.

Liječenje ciste desnog jajnika

Liječenje ciste desnog jajnika izravno je povezano s takvim čimbenicima: 

• Priroda i vrsta cista.
• Ozbiljnost simptoma.
• Doba žene, njezina potencijalna želja za začećem i rađanje djeteta.
• Rizik od komplikacija - ruptura, gnojnica, upala i tako dalje.
• Opasnost od maligniteta.
• Popratna patologija.

Očekivana taktika u obliku dinamičkog promatranja i kontrole pomoću ultrazvuka prikazana je u mnogim funkcionalnim cistama - folikularnom, lutealnom, osobito ako su male veličine. Veće funkcionalne ciste tretiraju se konzervativno uz pomoć hormonskih lijekova, oralnih kontraceptiva. Također pokazuje unos vitamina, homeopatiju, prehranu, fizioterapiju, pa čak i posjet terapeutu, jer je jedan od razloga za nastanak cista stres, psiho-emocionalni poremećaj.

Ako nema rezultata unutar 2-3 mjeseca nakon konzervativne terapije, kao i povećanje ciste i rizik od komplikacija, indicirano je brzo uklanjanje ciste unutar zdravih tkiva. Operacija se najčešće izvodi laparoskopskom metodom, nakon čega se ženska reproduktivna funkcija obnavlja u roku od 6 do 12 mjeseci.

Dermoidna cista, paraovarijalna cista koju treba ukloniti, te vrste cista nisu u stanju riješiti same sebe kao i endometriotsku cistu.

Opcije za operaciju uklanjanja ciste: 

• Cistektomija ili enukleacija ciste unutar zdravog tkiva jajnika. Kapsula se ljušti, zidovi ciste su sklerozirani, sve funkcije jajnika postupno se obnavljaju.
• Resekcija dijela jajnika pri uklanjanju ciste klinastom resekcijom izrezuje se zajedno s dijelom jajnika.
• Ovariektomija - uklanjanje cista i jajnika.
• Adnexektomija - uklanjanje cista, jajnika i privjesaka. Takve operacije su pokazane ženama u dobi u menopauzi kako bi se izbjegla opasnost od oncoprocessa.
• Što prije postavite točnu dijagnozu, učinkovitije će biti liječenje ciste desnog jajnika.

Kako liječiti cistu desnog jajnika?

Kako liječiti cistu desnog jajnika može odlučiti samo liječnik nakon primitka rezultata sveobuhvatnog pregleda.

Mogućnosti liječenja ciste desnog jajnika: 

• Konzervativna terapija je indicirana ako pacijent ima folikularnu cistu veću od 5-6 centimetara. Male funkcionalne ciste podliježu promatranju, u pravilu se rješavaju bez ikakvog tretmana.
• Cista žutog tijela također se ne liječi ako je mala. Štoviše, tijekom trudnoće, takva cista se smatra dopuštenom. Međutim, terapija se može propisati u slučaju povećanja lutealne ciste ili rizika od njezine rupture.
• Kirurško liječenje je predloženo ako žena ima dermoidnu cistu, zreli teratom. Ove vrste cista se ne otapaju, ne mogu se liječiti. Uklanjanje nije teško, izvodi se laparoskopija, komplikacije, u pravilu, nisu isto što i recidivi.
• Također, kirurško uklanjanje gnojnih cista, cista, koje se brzo povećavaju i mogu uzrokovati apopleksiju jajnika, krvarenje u trbušnu šupljinu.
• Nježne operacije u kojima se cista uklanja bez resekcije jajnika prikazane su svim ženama u reproduktivnoj dobi. Pacijenti stariji od 40-45 godina vjerojatno će biti operirani u drugom ostvarenju - s klinastom resekcijom tkiva jajnika ili s njegovim potpunim uklanjanjem kako bi se izbjegao rizik od mogućih komplikacija povezanih s dobi.
• Nakon operacije, ženama se propisuje hormonska terapija 3-6 mjeseci kako bi se ubrzao proces oporavka funkcije jajnika.

Općenito, na pitanje - kako liječiti cistu desnog jajnika može se odgovoriti tek nakon niza studija i analiza. Ponekad se takva dijagnoza propisuje 2-3 puta kako bi se pratila dinamika promjena stanja ciste i organizma u cjelini u odnosu na nekoliko menstrualnih ciklusa.