Postporođajni endometritis
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Simptomi postpartum endometritisa
Početna faza postpartum endometritisa može biti različite težine i imati polimorfnu sliku. Potrebno je razlikovati klasične, izbrisane i abortivne oblike endometritisa, kao i endometritis nakon cezariannog dijela. Klasični oblik endometritisa obično se razvija 3.-5. Dan nakon rođenja. Ovaj oblik karakterizira groznica, opijenost, promjena u psihi, izražena leukocitoza s pomakom leukocitne formule na lijevu, patološku iscjedak iz maternice. Uz izbrisani oblik endometritisa, bolest se obično razvija 8.-9. Dan nakon poroda, tjelesna temperatura subfebrila, lokalne manifestacije su malo izražene. Neprolazni oblik endometritisa nastavlja, kao i klasična, ali na visokoj razini imunološke obrane brzo prestaje. Endometriometrija nakon carskog reza može biti komplicirana zdjeličnim peritonitisom, peritonitisom, koji se razvija 1-2 dana nakon operacije.
Dijagnoza postpartum endometritisa
Dijagnoza postpartum endometritisa temelji se na:
- klinički podaci: pritužbe, anamneza, klinički pregled. Kod vaginalnog pregleda maternica je umjereno osjetljiva; subinvolucija maternice; gnojno iscjedak;
- Laboratorij podaci: CBC (leukogram), analiza urina, bakteriološki i mikroskopski pregled iscjedak iz vrata maternice i / ili maternice tijela, krvi i urina, ako je potrebno, immunogram, Koa zujanje grama, krv biokemija;
- instrumentalni podaci: ultrazvuk.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje postpartum endometritisa
U većini slučajeva liječenje postpartum endometritisa je farmakološko, ali i kirurško.
Sveobuhvatna liječenje postporođajne endometrioza ne uključuje samo sistemski antibiotik, infuziju, detoksikapionnuyu terapije, ali i tematska tretman na antibiotike može se empirijski i usredotočen. Prednost se daje ciljano antibiotsku terapiju, što je moguće kada koristite brze metode identifikacije patogena sustava pomoću multimikrotestov Ako groznica potraje 48-72 sata nakon početka liječenja, treba posumnjati patogena otpornost na korištene antibiotike. Liječenje intravenskim antibioticima trebalo bi trajati 48 sati nakon nestanka hipertermije i drugih simptoma. Tabletni antibiotici trebaju biti propisani za narednih 5 dana.
Treba imati na umu da antibiotici ulaze u majčino mlijeko. Sustav zrelog enzima djeteta ne može se boriti s potpuno uklanjanjem antibiotika, što može dovesti do kumulativnog učinka. Stupanj difuzije antibiotika u majčino mlijeko ovisi o prirodi antibiotika.
Žene koje doje, možete dodijeliti sljedeće antibiotike: penicilin, cefalosporini, pojedinačno rješavati pitanje u vezi makrolida (u literaturi se sukobljenih dokaze o uzroku eritromicin), aminoglikozida. Kategorički kontraindiciran tijekom dojenja takvih antibiotika: tetraciklini, fluorokinolona, sulfonamidi, metronidazol, tinidazol, klindamicin, imipenem.
Lokalna terapija endometrioza je težnja crpe ispiranje maternice pomoću dvostrukog lumena kateter kroz koji djeluju rješenja za navodnjavanje zidovi maternice antiseptika, antibiotike. Ohladiti do 4 ° C 0,02% otopine klorheksidina, izotonična otopina natrijevog klorida brzinom od 10 ml / min. Kontraindikacije aspiracije-odvodnje ispiranje maternice su: neuspjeh šavova na maternici nakon carskog reza, širenje zaraze izvan maternice, kao i prvih nekoliko dana (3-4 dana) nakon poroda razdoblje. Ako abnormalne inkluzije (krvnih ugrušaka, ostatke ovoja) u šupljinu maternice putem pražnjenja čišćenja pranja nije moguće, trebaju biti uklonjeni vakuumskog usisavanja ili kiretaža pažljivo na pozadini antibakterijske terapije i normalne tjelesne temperature. U odsustvu takvih stanja, curettage se provodi samo za vitalne indikacije (krvarenje u nazočnosti ostataka placente).
Operativni tretman se koristi u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije i prisutnosti negativne dinamike u prvih 24-48 sati liječenja, s razvojem SIRS. Kirurško liječenje postpartum endometritisa sastoji se od laparotomije i izbacivanja maternice s jajovodima.
Pravilno liječenje postpartum endometriometritisa je osnova za sprečavanje uobičajenih oblika zaraznih bolesti kod puerpera.