Cista vrsta kralježnice, obilježja simptoma i liječenja

Cista kralježnice - špilja napunjena bilo kojim sadržajem (hemoragijski, liker, itd.), Koji se nalazi u kralježnici. Vrlo rijetka patologija svih bolesti kralježnice i može se nalaziti u bilo kojem od svojih odjela (od cervikalne do sakralne).

Cista kralježnice može imati asimptomatski tečaj i biti slučajno dijagnosticirana, te se može manifestirati kao kronična bol koja se ne zaustavi uzimanjem analgetika.

Po podrijetlu ciste kralježnice moguće je: 

• kongenitalna, 
• stečena.

Ovisno o morfološkim značajkama (struktura zida), cista kralježnice može biti: 

• pravi (epitelni oblog je prisutan unutar tumora), 
• lažna (epitelni oblog nije raspoložen).

Veličina, mjesto i oblik ciste kralježnice variraju, ovisno o kauzalnim čimbenicima.

[1], [2]

Uzroci ciste kralježnice

Uzroci ciste kralježnice su mnogobrojni. 

1. Za kongenitalne ciste kralježnice - razvoj tkiva u fetusu. 
2. Za dobivene tumore:
   • degenerativno-upalni procesi kralježničnih tkiva, 
   • spinalna trauma (modrice, frakture), 
   • Prekomjerna, teška opterećenja na kralježnici i njihova neujednačena raspodjela (značajke profesionalne djelatnosti - neki sportovi, utovarivači, graditelji) 
   • dugo vremena, koji dovodi do distrofičnih promjena u tkivima kralježnice, 
   • krvarenje u tkivima kralježnice, 
   • parazitska oštećenja tijela (npr. Echinococcus).

[3], [4], [5], [6],

Simptomi ciste kralježnice

Simptomi ciste kralježnice ovise o uzrocima njezinih uzroka, veličini i lokaciji. Tumori male veličine se obično ne manifestiraju uopće i slučajno su otkriveni tijekom pregleda drugih bolesti. U slučaju progresije bolesti, neoplazma počinje povećavati volumen i vršiti pritisak na korijene kralješnice. I kao posljedica: 

• Postoje neurološki poremećaji različite težine. 
• Postoji bol na području projiciranja tumora. Moguće zračenje boli u stražnjici, donjim ekstremitetima i drugim dijelovima tijela. 
• Bol u kralježnici osjeća se iu mirovanju i tijekom pokreta.
• Moguća glavobolja i vrtoglavica, buka u ušima, koja je tipična za arahnoidne ciste leđne moždine. 
• Postoje kršenja osjetljivosti (osjećaj puzanja, trnci, utrnulost u rukama i / ili nogama, prstima). 
• Funkcija crijeva i mjehura može biti oštećena, s lezijom odgovarajućih korijena kralješnice. 
• S progresijom bolesti, pojavljuje se slabost mišića u donjim ekstremitetima, što omogućava mogućnost hromosti. Dugo je teško ostati u sjedećem položaju. 
• Parezija ruku ili stopala. 
• Poremećaji vestibularnog aparata (promjena u hodu).

Perineuropska cista kralježnice

Prema statistikama, perineuropska cista kralježnice nalazi se u 7% slučajeva. Često je kongenitalan zbog poremećaja razvoja u embrionalnom razdoblju - ima izbočenje kičmene moždine u lumen spinalnog kanala. Ako je ovo mala izbočina, tada se ne pojavljuje klinički. A ako izbočina velike veličine, tada dolazi do kompresije živaca kralježnice. A zatim klinička simptomatologija perineuropske ciste pojavljuje se u ranom djetinjstvu ili u mladim razdobljima: 

• Bolovi koji nastaju tijekom pokreta, produženi položaj sjedenja i lokalizirani na mjestu projiciranja ciste u kralježnici. Po intenzitetu, bol može biti teška ili slaba. 
• Kao što je rast tumora može pokazivati znakove kompresije od spinalnih živaca, ovisno o stupnju razaranja - povrede mokrenje funkciji, crijeva (zatvor), peckanje i bockanje u donjim ekstremitetima.
• Možda postoji slabost u donjim ekstremitetima.

Često se perineuralna cista kralježnice formira u svojim donjim dijelovima. Ako se stječe perineuralna cistična formacija, ona proizlazi iz: 

• Ozljeda kralježnice. 
• Povećani tlak u cerebrospinalu zbog kršenja normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine.

Perineuropska cista kralježnice u pravilu je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom.

Cista cervikalne kralježnice

Cista vratne kralježnice možda se klinički ne pojavljuju, u slučaju kada je mala. U slučaju njegove velike veličine mogu se primijetiti sljedeći klinički znakovi: 

• bol u vratnoj kralježnici različitih intenziteta. Pojavljuje se i pojačava se pri kretanju, 
• zrači bol u gornjim udovima, 
• napetost vratnih mišića, 
• glavobolja, 
• vrtoglavica (ne-sistemski - osjećaj da se osoba sam vrti ili sustavno - osjećaj da se predmeti tjeraju), 
• sposobnost krvnog tlaka (onda visoka, zatim niska), 
• osjećaj utrnulosti i trnci u prstima.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cista u prsnoj kralježnici

Cista u prsištu kralježnice u slučaju svoje velike veličine može se manifestirati s različitim simptomima. Simpatički živčani sustav prsne kralježnice usko je povezana s unutarnjim organima prsa (srce, bronchopulmonary sustava, jednjaka) i trbuha (želuca, žučnog mjehura, jetre, crijeva).

Klinički simptomi ciste prsne kralježnice su sljedeći: 

• bol u prsištu kralježnice, koji nastaju tijekom kretanja i s produženim sjedištem, 
• napetost mišića leđa i međukostnih mišića, 
• Mogu se pojaviti kako pravi i simulacijom bol u prsima i / ili abdominalnu oticanje nakon kompresije spinalnih živaca potrebi (na primjer, bol Vertebrogenous psevdokoronarnaya simulaciju kliničke simptome angine ili kila, koji se nalazi u epigastriju, itd) 
• postoji svibanj biti bol u opsegu, intercostal neuropathies, bol u sternum, 
• kada je zahvaćena gornja torakalna kralježnica, može doći do kršenja gutanja (disfagije), regurgitacije, 
• moguće žgaravice, mučninu i druge dispeptičke poremećaje, 
• ograničenje kretanja zbog boli.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Cista lumbalne i lumbosakralne (sakralne) kralježnice

Cista lumbalnog i lumbosakralnog (sakralnog) dijela kralježnice s malim dimenzijama je asimptomatska i slučajno je otkrivena. Zahvaljujući velikoj veličini zabilježene su simptomatske kralješke i funkcionalni neurološki poremećaji, kao posljedica kompresije kralježničkih korijena. Kliničke manifestacije mogu biti različite: 

• bol u lumbalnim i sakralnim (sakralnim) odjelima (akutni ili tuposti), 
• eventualno, pojavljivanje dosadne i bolne boli u lumbalnom području iu dubokim tkivima zglobova donjih ekstremiteta, 
• moguće akutne i udarne boli u lumbalnoj regiji ozračujući se u jednoj ili obje noge do prstiju, 
• poremećaj osjetljivosti - može biti utrnulost i osjećaj puzanja u prepone, donjim udovima i nožnim prstima, 
• poremećaj funkcija zdjeličnih organa - uriniranje, crijeva, 
• promjena tonusa mišića kralježnice, donjih udova, 
• smanjena pokretljivost kralježnice.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Arachnoidna cista kralježnice

Arahnoidna cista kralježnice (cista Tarlova) je šupljina, čiji se zidovi formiraju arahnoidni (pauk web) leđne moždine. Ovaj tumor nastaje uglavnom u lumbosakralnoj kralježnici. Sadržaj arahnoidne ciste predstavlja cerebrospinalna tekućina. Ova neoplazma je vrsta perineuropske ciste kralježnice. U većini slučajeva to je urođena patologija s asimptomatskim putem, otkrivena je slučajno. Arahnoidna cista kralježnice veće od 1,5 centimetara počinje komprimirati na kralježnicama i kralježničnoj moždini, što se očituje određenom kliničkom simptomatologijom: 

• bol u kralježnici na mjestu tumora, nastala nakon opterećenja, 
• s lokalizacijom neoplazme u cervikalnoj regiji mogući su - glavobolja, vrtoglavica, sposobnost krvnog tlaka, 
• s lokalizacijom arahnoidne ciste u lumbosakralnoj sekciji - funkcioniraju zdjelični organi - poremećaj uriniranja, crijeva, potentnosti, 
• poremećaji osjetljivosti i motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta (sve ovisi o razini ciste kralježnice) - ukočenost, zimica, trnci, slabost, pareza.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Periartikularna cista kralježnice

Periartikularna cista kralježnice formirana je u području međuprostornih (facet) zglobova. Često se dobiva zbog ozljeda ili degenerativnih poremećaja. Periartikularni tumor odlazi iz intervertebralne zglobne šupljine i gubi vezu s njom. Periartikularna cista kralježnice nalazi se u 0,1-1% slučajeva sindroma radikularne boli. Periartikularna cista je podijeljena ovisno o odsutnosti ili prisutnosti sinovijalnog epitela na: 

• ganglion, 
• sinovialʹnuû.

Synovial cista kralježnice dio bursa intervertebralnog spoj koji je odvojen od glavnog zbog ozljede, degenerativnih-upalni procesi, prekomjerno fizičkog napora ili formirana zbog kongenitalnih abnormalnosti burze. Synovial cista šupljina ima sinovijalne obloge i ispunjena tekućim sadržajem, koji proizvodi synovial podstava strukture. Često sinovijalne cista je formirana u kralježnici koji čine značajan teret - cervikalni i lumbalne.

Ganglionska cista (nodularna) tijekom nastajanja izgubi kontakt sa zglobnom šupljinom i zbog toga nema sinovijalnog obloga.

Male periartikularne ciste se ne očituju i prestanu rasti nakon prestanka uzročnika. U velikim veličinama, klinička simptomatologija je različita: 

• može se primijetiti lokalna bol u lumbalnoj regiji ili vratu (sve ovisi o razini otkrića cista), 
• radikularne boli sindroma, 
• poremećaj osjetljivosti i motoričke aktivnosti, 
• Kompresija radikulopatija s tom neoplazmom može biti vrlo izražena (oštra, bolovi u snimanju).

Likvornaya cista kralježnice

Cista otopina kralješnice - šupljina je ispunjena tekućine (cerebrospinalna tekućina) koji cirkulira u subarahnoidni prostor (paukove mreže) leđne moždine. Likvornaya cista kralježnice može biti arahnoidna ili perineuropska - arahnoidna i perineuralna cista. Kliničke manifestacije cerebrospinalne cista tekućine ovisi o razini svog položaja u kralježnici - bol u kralježnici na mjestu projekciji tumora, zračenjem bolova u gornjem i / ili donjim udovima, smanjena osjetljivost i motoričku aktivnost, smanjena funkcija unutarnjih organa.

Aneurizmska cista kralježnice

Aneurizmalna cista kralježnice je šupljina formirana unutar kosti, zbog svoje ekspanzije i ispunjena venskom krvlju. Ovo je dovoljno ozbiljna patologija koja se odnosi na tumorske bolesti i dovodi do izraženih fraktura kostiju i prijeloma. Često se čuje u djetinjstvu, uglavnom kod djevojčica. Uzrok aneurizme ciste kralježnice obično je trauma. Klinički simptomi ovog tumora su sljedeći: 

• bol u području pronalaženja neoplazme, povećanje povećanja cista, 
• mogu se primijetiti patološke frakture, 
• lokalno povećanje temperature i oteklina (na mjestu projiciranja lezije), 
• proširene vene, 
• moguće kontrakture u blizini zglobova, 
• simptomi lezija korijena kralježnice, ovisno o razini lokalizacije tumora.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Dijagnoza ciste kralježnice

Dijagnoza ciste kralježnice izvodi neurokirurg i temelji se na sveobuhvatnom pregledu. 

1. Pritužbe se uzimaju u obzir. 
2. Postoji anamneza (povijest) bolesti (detaljno objašnjeni uzroci bolesti). 
3. Opći pregled, pregled kralježnice, palpacija - procjena težine procesa, težina i lokalizacija boli, poremećaji osjetljivosti i motorička aktivnost itd. 
4. Imenovane dodatne metode ankete: 
   • roentgenografija kralježnice u nekoliko projekcija, 
   • magnetska rezonancija ili računalna tomografija kralježnice, 
   • ultrazvučni pregled kralježnice, 
   • Mijelografija - rentgenkonstrastnoe studija vodljivi putovi leđne moždine - što je kontrastno sredstvo ubrizgava u spinalni kanal, to x-zrake i na taj način odrediti njegovu propusnost, koja može biti prekinuta zbog oticanja. 
   • imenovanje elektromiografije za procjenu stanja kičmene korijena. 
5. Opće kliničke metode istraživanja - opća analiza urina i krvi, biokemijska krvna ispitivanja.

[41], [42], [43],

Liječenje ciste kralježnice

Liječenje ciste kralježnice je složeno, s ciljem ublažavanja stanja i sprječavanja mogućih ozbiljnih komplikacija. Liječenje ciste kralježnice može biti konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje se provodi u malim veličinama, u odsutnosti jakog sindroma boli i poremećajima unutarnjih organa.

Konzervativna terapija cista kralježnice uključuje: 

1. Ostaviti ležaj. 
2. Balansirana prehrana s dovoljno vitamina, proteina, mikro i makro elemenata (osobito kalcija i fosfora). 
3. Uvođenje analgetika i protuupalnih lijekova (NSAIDs - diclobberl, analgetici - baralgin, analgin). 
4. Imenovanje vitamina B (poboljšanje metaboličkih procesa u stanici) i vitamina C (jača krvne žile i povećava imunitet). 
5. Uvođenje sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin. 
6. Upotreba lijekova koji smanjuju degenerativne - distrofijske procese u koštanom hrskavom tkivu (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Možda je imenovanje terapijske blokade - uvođenje anestetika (novokain, lidokain) na mjesto gdje je najizraženiji bol, takozvani trigger točke (obično provodi uz uvođenje epiduralna analgetika u epiduralni prostor kralježnice). Moguća blokada s kombiniranom uporabom novokaina i kortikosteroidnog lijeka (Cortizone, Diprospan). 
8. fizioterapeutske metode: 
   • Fonoforeza (uporaba ultrazvuka) - poboljšava i ubrzava proces iscjeljivanja, ima protuupalno i analgetsko djelovanje, smanjuje oticanje. 
   • Terapijska masaža (jača leđne mišiće i potiče stabilizaciju kralježnice) izvodi isključivo stručnjak, nakon akutnog razdoblja. 
   • Refleksoterapija (akupunktura, elektroakupunktura, laserska terapija). 
   • Terapijska gimnastika počinje s minimalnim stresom i pod strogim nadzorom liječnika. To se provodi nakon uklanjanja akutne boli. 
   • Preporučljivo je nositi korice, polu-korzete, zavoje, elastične pojaseve, reclinere. Uz njihovu pomoć provode se liječenje i prevencija bolova niskog leđa. Ograničavaju količinu kretanja, smanjuju bol i bol u mišićima.

Liječenje perineuropske ciste kralježnice

Liječenje perineuropske ciste kralježnice određeno je njegovom veličinom. Ako je veličina veća od 1,5 centimetara, obavlja se kirurško liječenje. Tumor je otvoren, usisan sadržaj i injektiran u šupljinu neoplazme s posebnom fibrinskom supstancom u svrhu spajanja zidova neoplazme i sprječavanja nastanka novih tumora.

U svojim malim veličinama (manje od 1,5 sm) konzervativno liječenje obično se troši: 

• ležaj u krevetu, 
• nesteroidni protuupalni (dikloberl, movalis, diklofenak),
• - analgene analgetik i usavršavanje, 
• ako je potrebno, propisati mišićne relaksante, kako bi se smanjila napetost mišića i spazam - midolgizam, 
• vazoaktivnih lijekova, kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i metabolički procesi - nikotinska kiselina, pentoksifilin, 
• vitamini skupine B (poboljšanje metaboličkih procesa u stanici i neuromuskularno provođenje) i C (antioksidans i poboljšava vaskularni tonus) 
• lijekovi koji smanjuju degenerativno-distrofične procese (Arthrofon, Structum, Don),
• Fizioterapeutske metode opisane gore u općem liječenju.

Liječenje periartikularne ciste kralježnice

Liječenje periartikularne ciste kralježnice može biti konzervativno i operativno. Konzervativno liječenje periartikularne ciste je isto kao i sve druge - opisane gore. Ali se također koriste: 

• uvođenje u epiduralni prostor kortikosteroida (hidrokortizon), 
• uvođenje u okidače anestetika, 
• Blokade novokaina.

Indikacije za kiruršku terapiju periartikularne ciste su kako slijedi: 

• Apsolutna pareza stopala zbog kompresije kralježnice korijena lumbosakralne kralježnice, poremećaja zdjeličnih organa, uključujući osjetljivost, 
• Relativno - nije se borila protiv jakog sindroma boli protiv konzervativne terapije za mjesec dana, kao i progresivno pogoršanje motoričkih funkcija.

Kirurška terapija periartikularne ciste je najučinkovitija, pri čemu se provodi potpuno uklanjanje tumora zajedno sa svojim zidovima. Relapsi se rijetko pojavljuju nakon takve operacije.

Liječenje aneurizmatske ciste kralježnice

Liječenje spinalne aneurizme ciste u slučaju malih dimenzija konzervativne mirovanje uključujući zadatak NSAID (diklofenak), sredstva (vazoaktivne pentoksifilin), vitamin B i C, preporuča se nošenje steznike, pojasom ili pričvršćivanje rane. No, vrlo često morate pribjeći brzom uklanjanju. Često se koristi probijanje tehnike, koji se sastoji u uvođenju u šupljinu hormonskih sredstava (prednizolon, hidrokortizon). Postupak se koristi kao terapija radikal - uklanjanje oštećeni dio kralješnice, a ovaj postupak je vrlo teška, ona može biti komplicirano teškog krvarenja. Ponekad se ova operacija morati zamijeniti sadržaj aspiracije tumora i ubrizgava u šupljine kalcitonina kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako postoje kontraindikacije operacije, onda često koristite terapiju zračenjem.

Uklanjanje ciste kralježnice

Uklanjanje kralježnice ciste kirurški provodi se u cilju otklanjanja kompresiju korijena spinalnih živaca i leđne moždine, kako bi se poboljšala cirkulaciju krvi i vratiti oslabljen osjetilne i motorne aktivnosti i oslabljene funkcije unutarnjih organa. I kao posljedica, spriječiti onesposobljenost i vratiti se na maksimalnu sposobnost za rad.

U pravilu se uklanjaju veliki tumori. Volumen i vrsta kirurške intervencije određuje neurokirurg, nakon dijagnoze. Obično se tumor ukloni postupkom bušenja ili potpuno izrezuje sa svim njegovim zidovima.

Tijekom operacije, mikrokirurški i endoskopski instrumenti pod rendgenskom ili tomografskom kontrolom koriste se za smanjenje invazivnosti i postoperativnih komplikacija.

Liječenje ciste kralježnice alternativnim sredstvima

Liječenje ciste kralježnice alternativnim sredstvima treba obaviti nakon savjetovanja s liječnikom, ako je tumor malen i ne ugrožava gubitak sposobnosti za rad i život. 

1. Liječenje cista kralježnice s sokom od čatrnje. Remen trave se isprati i slomiti, dobiti sok i inzistirati na njemu četiri do pet dana (nemojte čekati dok ne počne lutati). Koristite dvije žlice nekoliko puta dnevno prije jela. Tijek terapije je dva mjeseca. 
2. Upotreba infuzije je elekampan. Pripremiti infuziju tako - kemijska trave elecampane (četrdeset grama) se miješa sa kvascem pripremljen unaprijed (jedna žlica suhog kvasca, napuni se s tri litre tople vode). Morate inzistirati na dva dana. Upotrijebite infuziju dva puta dnevno tijekom 21 dana. 
3. Tinktura lišća i cvjetova akacije. Listovi i cvjetovi akacije (četiri žlice svake) pune se 0,5 litara votke. Inzistirati na tjedan dana. Upotrijebite infuziju nekoliko puta dnevno pola sata prije nego što jedete jednu žličicu. Tijek terapije je dva mjeseca. 
4. Koristi se zbirka različitih biljaka. Korijen škrga i čičak, kopriva, origano, zeleno lišće, okreće se i spore dobro slomiti i miješati (omjer dijelova je jednak). Zatim dodajte smiješnice (tri žlice), valerijsku biljku (jednu žlicu) i sv. Ivana (tri žlice). Temeljito promiješajte, uzmite dvije žlice kolekcije i ulijte 0,5 litara kipuće vode, inzistirajte na deset sati. Jedite jednu žlicu tri do četiri puta dnevno prije jela. Tijek terapije je mjesec dana.

Profilaksa ciste kralježnice

Profilaksa ciste kralježnice nespecifična je i sastoji se od sljedećeg.

1. Pravilna prehrana s dovoljnim sadržajem mikro- i makroelemenata (osobito kalcija i fosfora), proteina, vitamina. 
2. Izbjegavajte ozljede i modrice (nemojte se baviti traumatskim sportom, ne sudjelovati u borbama). 
3. Isključite teške tjelesne aktivnosti, podizanje utega. Podijelite ravnomjerno opterećenje cijelim tijelom. 
4. Ulazak u sport - plivanje, hodanje, medicinska gimnastika. 
5. Kontrola težine, jer Prekomjerna težina povećava teret na kralježnici. 
6. Uklonite loše navike - pušenje, alkohol. 
7. Redovito pratiti prisutnost parazita u tijelu. 
8. Godišnje proći profilaktički pregled cijelog tijela.

Prognoza ciste kralježnice

Prognoza ciste kralježnice s malom veličinom i klinički ne pokazuje se povoljnom za život i rad. S velikim kralježnicom i nepravilnim tretmanom, prognoza za posao je nepovoljna. Jer ova patologija može dovesti do invaliditeta, jer ometa funkcije mnogih organa i sustava. Osim toga, tumori se mogu ponoviti, čak i nakon kirurškog liječenja. Stoga je važno pratiti vaše zdravlje i poduzeti jednostavne mjere za sprečavanje spinalnih cista.