Masna pankreasna nekroza

Pancreatitis je prilično teška patologija koja utječe na organove trbušne šupljine. Jedna od sorti ove bolesti je masna pankreatična nekroza - nepovratni prestanak vitalne aktivnosti stanica gušterače.

U slučaju izazivanja i razvoja ove bolesti, postoji neuspjeh metaboličkih procesa i normalno funkcioniranje žlijezda stanica. To dovodi do činjenice da stanica počinje probaviti sami, izazivajući njegovo odumiranje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci masne pankreasne nekroze

Priroda je stvorila ljudsko tijelo dovoljno snažno, pouzdano i mora postojati guranje, povezivanje određenih čimbenika, tako da tijelo ne uspije i pokrenulo mehanizam samouništenja. Uostalom, svaka bolest slabi osobu, čini ga nezaštićenom prije teže patologije. No, kako bi se pravilna dijagnoza i učinkovito liječenje, potrebno je znati uzroke masne gušterače nekroze. Samo uklanjanjem uzroka - možete se riješiti patoloških simptoma, kao i same bolesti.

Kao što statistika pokazuje, uzroci masne gušterače nekroze, uglavnom, su:

• Bolest žučnog kamenca. Izlazi na vrh u učestalosti izazivanja bolesti. Kamenje blokira žučne kanale, blokirajući odljeva bilijarne tajne, što dovodi do oticanja, grčeva i povećanog pritiska u žučnim kanalima. A ako ne poduzmete hitne mjere, počinje umiranje (nekroza) staničnog tkiva.
• Lijevanje proizvoda koji proizvodi žlijezda u gušterače. To se može dogoditi ako dođe do smetnji u radu sfinktera ODDI, koji je odgovoran za bacanje lučenja gušterače u duodenum.
• Zarazne bolesti na jednom od organa peritoneuma.
• Šok stanje tijela, koje narušava mikrocirkulaciju metabolizma i krvi u tijelu.
• Štetne navike: zloupotreba nikotina, droga i / ili alkohola. Uglavnom se odnosi na alkoholna pića koja oštro aktiviraju rad tajni gušterače. Posebno veće opterećenje na danoj žlijezdi ide, ako zajedno s alkoholom, u probavnom traktu također dobiju vrlo masti hranu. U kroničnom alkoholizmu, proizvod koji proizvodi gušterača povećava gustoću, što dovodi do velikih problema u prolazu kroz kanale.
• Prouzrokuju masnu pancreonecrosis može biti bolest koja utječe na druge trbušne organa, kao što su gastritis ili duodenitis.
• Prekomjerna težina, što je dovelo do pretjerane strasti za hranom.
• Sekundarno stečeni poremećaj hemostaze, koji se javlja pod utjecajem različitih patoloških agensa na organski sustav.
• Manje je masne gušterače nekroza rezultat "netočnosti" koji provodi takav dijagnostički postupak kao i pankreatografija, što je uzrokovalo traumu u kanalima gušterače acinus.
• Postoperativna komplikacija u jednom od peritonealnih organa.
• Hipoksija gušterače je gladovanje kisika stanica.
• Oko 10 do 15% dijagnoze bolesti utvrđuje se da etiologija nije dobivena.

Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, ova patologija obiluje značajnim komplikacijama. Masna pankreatonija može izazvati:

• Ograničena gnojna upalna bolest pankreasa mekog tkiva.
• Proširenje upalnog procesa, koji počinje oduzeti i susjedna tkiva (parapankreatitis).
• Unutarnje i vanjske fistule.
• Mehanička žutica je opasno stanje koje se razvija kao posljedica opstrukcije protoka žuči od žučnih kanala do duodenuma.
• Unutarnje krvarenje.
• Upala u peritoneum, izazivajući razvoj peritonitis ili purulentni proces.
• Lažna cista, smještena u vlaknastim tkivima gušterače.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi masne pankreasne nekroze

Kada se „akutni abdomen” sindrom je vjerojatno da je uzrok masnoće nekroze gušterače, je oko jedan posto. Simptomatologija je vrlo intenzivna i pruža pacijentu veliku patnju. Simptomi masti nekroze gušterače često se može zamijeniti s drugim bolestima probavnog trakta, ali postoje neki znakovi po kojima kvalificirana gastroenterolog je u mogućnosti suziti svoje pretpostavke i izravne dijagnoze u pravom smjeru.

• Simptomatologija boli pojavljuje se snažan napad, lokaliziran u gornjem dijelu prednjeg zida abdomena. Ovisno o području boli raka poraz se može osjetiti u nekoliko različitih mjesta: ako su patološke promjene su glava, pacijent će osjetiti bol na desnoj strani u hipohondrija regiji, kao iu epigastriju; Ako se pošast zaplijenila gušterače tijelo i rep od njega, bol je najintenzivnija na lijevoj strani u hipohondrija regiji te u središnjem dijelu gornjeg abdomena (epigastričan). Ako patološke promjene utječu na cijelu gušteraču, pacijent će osjetiti snažnu trajnu, sveobuhvatnu bol.
• Pacijent je stalno bolestan. Ovaj simptom se može intenzivirati nakon jela, što može dovesti do povraćanja refliktorike. Povraćanje može biti u izobilju, s lijevom u tekućim tekućim ostacima neprobavljene hrane i žuči u želucu. Međutim, sadržaj povraćanja u ovom slučaju nikada ne sadrži crijevne proizvode. Probijanje gag refleks može čak progutati čistu vodu.
• Postoji osjećaj unutarnjeg pucanja, opaženi su simptomi nadutosti. Kada palpating pacijenta je udario po rastuću bol koja ide duž gušterače.

Postupno, opće stanje osobe postaje sve gore, postoje znakovi opijenosti tijela:

• Koža dobiva blijedo-zemljani.
• Sclera je obojana žućkastom bojom.
• Postoji povećana vlaga u koži.
• Struje postaju hladno, a problem je njihovo zagrijavanje.
• Postoji tahikardija.

U slučaju dijagnosticiranja teškog stupnja masne pankreasne nekroze, može se opaziti oštar pad krvnog tlaka, što dovodi pacijenta na stanje hipotoničnog šoka.

• Rezultat simptoma boli i velika količina gubitka tekućine koja prolazi kroz kožu i povraćanjem jest da tekućina koja ostaje u tijelu počinje akumulirati u šupljini peritoneuma, što smanjuje protok krvi. Kao rezultat toga: količina krvi koja cirkulira, smanjuje se gustoća plazme, smanjuje mikrokriženje tvari i kisik.
• U cijelom tijelu mogu se promatrati cijanotičke cyanotske mrlje koje proizlaze iz krvi s mikroklimatima (Mondorov sindrom).
• U slučaju slušanja stetoskopa, crijevne buke nedostaju ili se slabo koriste.

Dijagnoza masne pankreasne nekroze

Samo svaki dvadeseti bolesnik, s dijagnozom pankreasne nekroze, prima prefiks masnoće. Pretežito masni faktor je uspostavljen kao popratna osobina s takvom dijagnozom kao hemoragična nekroza ili nekroza masnih pankreasa s krvarenjem. Ova se bolest razvija dovoljno polako, prvi simptom pojave infiltrata pojavljuje se tek četvrtog i petog dana nakon početka mehanizma progresije patologije. Uz ponavljajuću kategoriju bolesti, simptomatologija se može pojaviti mnogo kasnije.

Smatra patologija razvija s izravnog uključivanja u upala proces lipaze - enzima gušterače koja je bitna za probavu masti iz hrane. Stoga, primarna dijagnoza debelog nekroze gušterače sastoji se od krvnog testa koji vam omogućuje određivanje razine određenog enzima. Također je uspostavljena kvantitativna komponenta elastaze, još jednog pankreatijskog proizvoda. Ovaj enzim može izazvati kršenje integriteta zidova krvnih žila, što dovodi do volumetrijskog krvarenja. Potvrda o prisutnosti ove bolesti u bolesnika i promjene u masi indeksi alfa-amilaze, iako to enzim bitno ne utječu na patološke promjene u tijelu pacijenta, ali može poslužiti kao promjena lakmus test podataka.

Dijagnoza masne pankreatične nekroze je:

• Ispitivanje malog i velikog omentuma, kao i peritoneuma, koji će omogućiti određivanje mjesta stanične nekroze masnog karaktera.
• Biokemijska studija plazme kako bi se odredila razina tripsina, amilaze. Nizak sadržaj kalcija ukazuje na nekrotičke procese u tijelu. Što je niža razina, to je teža patologija.
• Opsežan test krvi za leukocite (leukocitoza). Određuje se gustoća plazme.
• Analiza urina na bjelančevinama.
• Određivanje razine koagulabilnosti krvi.
• Ultrazvučni pregled, koji omogućuje procjenu stanja organa pod istragom, neravnomjerna struktura i prisutnost nekroze.
• Laparoskopija je informacijska metoda koja vam omogućuje razlikovanje dijagnoze.
• Kompjuterska tomografija - dobivanje niza snimaka pancreas sekcija, što vam omogućuje da procijenite njegovo stanje.
• Celiografija je rentgenski pregled debelog crijeva i grane koje hrane trbušne orgulje.
• Fibrogastroduodenoskopija, koja omogućuje procjenu stanja želuca.
• Angiografija - omogućuje vizualizaciju kršenja sluznice krvnih žila na području pogođenog organa.
• Radiografija omogućuje procjenu stanja pleuralnih šupljina, koje mogu djelovanjem na peritoneum izazvati rast intraperitonealnog tlaka.

[11], [12], [13], [14], [15]

Liječenje masne pankreasne nekroze

Ako bolest nije započeta i koja je u ranoj fazi, glavni cilj terapije je zaustaviti patološke procese koji napreduju u zahvaćenom tijelu. Drugi zadatak liječenja je spriječiti daljnji razvoj bolesti, a ne dopustiti ozbiljne komplikacije, uključujući nastanak i razvoj gnojnog postupka.

1. Prvenstveno treba ukloniti iz pacijentovih simptoma boli, tako da vaš liječnik imenuje grčeve, udovica droge: ne-spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, papaverin, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Platyfilin se primjenjuje u obliku injekcija, koji se daju supkutano na 2-4 mg, tri puta tijekom dana. Najveća dopuštena dnevna doza je 30 mg, dok je jednokratna doza ekvivalentna 10 mg.

Lijek se ne preporučuje za upotrebu ako pacijent ima povijest jetre i / ili bubrežne disfunkcije, kao i glaukom i pojedinačnu netoleranciju komponenata platyfilina.

Spazmalgon u otopini primjenjuje manipulativna sestra dva do tri puta dnevno za 2-5 ml. Prije otvaranja, ampula mora biti zagrijana u dlanovima, tek nakon što je slomljena. Trajanje liječenja je pet dana. Maksimalna dopuštena količina za uporabu je 10 ml.

Ako se terapeutski učinak ne promatra tijekom pet dana, lijek se otkazuje i preraspodjeljuje jakim analgetičkim lijekom. Ako nakon primanja spazamona pacijent postane lakši, liječnik koji je poslušao prenosi pacijenta u oralni oblik uzimanja lijeka u obliku tableta.

Lijek je kontraindicirana ako pacijent pati od povećane pojedinog netolerancije na komponente lijeka i drugih lijekova nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ne isplati imenovati a ako kvar javlja u hematopoetskog sustava, s renalne disfunkcije i / ili bolesti jetre, leukopenije, kut zatvaranju glaukom, u slučaju nedostatka u tijelu pacijenta glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, na ileus, megacolon, smanjuje tonus mišića u žuči i / ili mjehura, s kolaboidnim stanjima.

2. Imenovani i antihistaminici: suprastin, erius, telfast, levocetirizin, tsupristineks, tsezera i drugi.

Levocetirizin se pripisuje oralnom unosu, bez žvakanja, s malom količinom tekućine. Lijek se preferirano primjenjuje na prazan želudac ili u sprezi s hranom.

Odrasli bolesnici i djeca koja već imaju šest godina, lijek je propisan u dozi od 5 ml po danu. Pri dijagnosticiranju bubrežne disfunkcije, dozu lijeka se prilagođava ovisno o razini razrijeđenog kreatina. Starije osobe ne smiju mijenjati preporučenu količinu lijekova.

Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi i ozbiljnosti bolesti, može varirati od tjedan dana do jedne i pol godine.

Kontraindicirani levotsetirizin s povećanom osjetljivošću na komponentu lijeka lijeka, kao i s disfunkcijom bubrega pri uklanjanju kreatinina ispod 10 ml / min. Kontraindikacija je dob djece mlađe od 6 godina (tablete) i 2 godine (kapi).

3. Liječenje masti pancreatonecrosis uključuje lijekove koji se koriste za normalizaciju metabolizma vode i elektrolita, smanjenje gušterača tajnu funkciju. I također je potrebno "očistiti" tijelo izvodeći detoksikaciju. U ovu otopinu kap po kap je uvedeno glukozu ili reopoliglyukina, inhibitore proteaze, lize smjese, natrij bikarbonat, citostatici, Ringer-Locke, gemodez koji plete toksične spojeve, te ih izlaznih signala sa tijela zajedno s urinom. Na preporuku liječenja ovog poremećaja uključuje posebnu namjenu nutricionisti zajedno s liječnicima, prehrane, i pozdravila je dvodnevni - trodnevni post.

Reopoliglyukin, zbog smanjenja viskoznosti krvi i zapreke kombiniranja oblikovanih elemenata u jedan sustav, omogućuje aktiviranje cirkulacije plazme. Lijek se daje intravenozno, kapanje, 0.4-0.0 litara dnevno. Postupak se obično provodi jednom dnevno, rjeđe se ovaj volumen dijeli na dva kapaljka. Takva količina lijeka se uvodi tijekom pola sata - sat.

Nije preporučljivo propisati lijek ako pacijent pati od trombocitopenije, ozbiljne srčane i / ili bubrežne insuficijencije, kao iu slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.

4. Nakon kapaljke reopolyglucina, propisan je pacijent s dijagnozom nekroze gušterače gušterače i protuupalni lijekovi. Na primjer, endoksan, ciklofosfamid, netaknut.

Ciklofosfan se dovodi u intramuskularni sustav pacijenta venom ili izravno u šupljinu. Oblik imenovanja određuje liječnik koji vodi.

Liječnik je propisano pacijentu za 0,2 g (na temelju 3 mg po kilogramu težine) jednom dnevno ili 0,4 g na dan.

Kvantitativna doza cijelog liječenja je obično od 6 do 14 g. Lijekovi u ovoj skupini učinkovito inhibiraju sintezu proteolitičkih enzima.

Kontraindikacije gutanjem uključuju nisku stopu hemoglobina u pacijentovoj krvi, kaheksiju (teške osiromašenje tijela pacijenta), teške patologije bubrega, jetre i srca, kao i pojedinačne netoleranciju pacijenta organizama na jednu ili više komponenata formulacije.

5. Intravenozno triju-četiri pacijentu se daje s inhibitorom proteaze masti pancreatonecrosis, aktivirajući sintezu potrebne za postupak smanjenja enzima (plazmin, kalikrein, tripsin). Takvi lijekovi uključuju gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Kontrikal se propisuje pacijentu u šoknim dozama. Dnevna količina lijeka određena je brojem od 80 000 -160 000 do 320 000 jedinica. Doza primijenjenog lijeka određena je gastroenterologom za liječenje, ovisno o težini patoloških promjena i općem stanju pacijenta u vrijeme postupka. Kontrikalna terapija se provodi sve do trenutka kada se klinička slika normalizira, rezultati laboratorijskih istraživanja odražavaju stope norme.

Nije preporučljivo za ovaj lijek u slučaju pojedinačne netrpeljivosti komponenti lijeka.

6. Da bi se poboljšalo povlačenje višak tekućine od pacijenta, propisuju se diuretici: lasix, diusemid, frusemid, tasimid, manitol.

Liječnik koristi metodu primjene i doziranje lasika pojedinačno, na temelju indikacija nivoa neravnoteže ravnoteže vode i elektrolita, kao i kvantitativnog indeksa glomerularne filtracije. Nakon toga, nakon usklađivanja ovih pokazatelja, prilagodi se količinska komponenta primijenjenog lijeka.

Početna doza lijeka je 40 mg. Sa slabim terapeutskim učinkom, doza lazixa može se povećati samo šest do osam sati nakon prve injekcije. Lijek se može uzimati jedan ili dva puta dnevno.

Za kontraindikacije lijekova uključuju tešku grešku i ravnoteže elektrolita, sa ANURIJOM, preosjetljivost na komponente lijeka, uključujući i furosemid, kao u slučaju dijagnoze jetre koma, dehidracije, a ako je žena trudna ili doji svoje novorođenče grudi ,

7. Nemojte se baviti tretmanom nekroze masnih gušterače i bez antibiotika širokog spektra.

To može biti cefiksim, cefaklor, tsefroksitin, spiramicin, moksifloksacin, cefamandol, lmcomycm, Rovamycinum, ciprofloksacin, JUnidoks soljutab, cefoperazon, klaritromicin, aveloks, cefuroksim, ceftazidim, roksitromicin, rulid, ccfotaksim, klatsid, amoksiklav, Sumamed, latamoksef, fuzidin-, kefzol, cefpodoksim. Ova nova generacija lijekova.

Moksifloksacin se daje oralno jednom dnevno brzinom od 0,4 g s malim volumenom tekućine. Unos lijeka ne ovisi o vremenu obroka. Trajanje tečenja lijeka ovisi o stanju bolesnika, težini patologije i brzini početka terapijskog učinka.

Pacijenti koji imaju povijest njegove disfunkcije bubrega i / ili jetre, srčane ili plućne insuficijencije, hemodijaliza stalno ili ambulantno kontinuirano peritonejsku dijalizu, kao i mirovinu sposobnih osoba, napraviti izmjene u preporučenoj dozi nije potrebno.

Kontroindikacije moksifloksacina uključuju povećanu netoleranciju prema sastavnicama bolesnika i dobi pacijenta mlađih od 18 godina.

8. Kako bi se smanjila proizvodnja žlijezde vanjskim izlučivanjem, gastroenterolog imenuje pacijentove hladne komore koji su postavljeni na epigastričnu zonu prednjeg zida abdominalne šupljine.
9. Kod medicinskih indikacija pacijentu se može dodijeliti aspiracija - manja kirurška intervencija u kojoj se isisava sadržaj želuca i ispire se posebnim alkalnim otopinama.
10. Provedena je intragastrička hipotermija, a lokalno smanjenje temperature nešto je niže od 35 ° C.
11. Kako bi se poboljšalo stanje, prakticira se "čišćenje" krvi pacijenta. Zbog toga se lasersko zračenje zrači ultraljubičastim laserskim svjetlom. Sesija traje od 15 do 30 minuta. Minimalni broj postupaka je dva, najviše - do deset. Ovaj postupak pokazuje visoku učinkovitost. Nakon prolaska, simptomi boli su značajno smanjeni, fokusi upale su suzbijan. Obrada plazme zračenjem potiče njegovo mikrokrižavanje, povećava kvalitetu reoloških parametara. Ovaj se postupak može izvesti u bolničkim i izvanbolničkim postavkama.
12. U tijeku terapijske terapije, bolesnik se podvrgava umjetnom uklanjanju toksina iz njegovog tijela korištenjem izvantjelesne (ekstraorganizmičke) strukture, tj. Provodi se ekstrakorporalno detoksikacija. Ovaj postupak omogućava pročišćavanje pacijentovog tijela proizvoda živčanog gušterače, posljedice propadanja nekrotičnih stanica, toksina. Obično se obično koriste takve metode liječenja kao što su limfosorpcija (uklanjanje toksina iz limfe) i plazmafereza (čišćenje tijela na staničnoj razini filtriranjem krvi uz pomoć posebnih aparata).
13. U posebno teškim slučajevima, liječnik gastroenterologa mora uvesti radijacijsku terapiju usko fokusiranja u protokol liječenja. Ovisno o težini slučaja. Pacijent prolazi kroz tri do pet postupaka.
14. Ako peritonitis nije potpuno zaustavljen i nastavlja se napredovati, takav gastrointestinalni pacijent koji pate od kirurškog zahvata mora osigurati odstupanje sadržaja šupljina male omentum i peritoneum. Odvodnja se provodi i uz pomoć klasične disekcije peritonealnih tkiva, i kroz laparoskopiju.

Klinička statistika ove patologije pokazala je da je rizik od dobivanja masne gušterače gušterače veći kod ljudi koji su prethodno bili dijagnosticirani pankreatitisom, kolelitijazom ili drugim bolestima koji utječu na jetru. To su ljudi s prirođenim i stečenim patološkim promjenama u jetri, ali polovica svih dijagnosticiranih slučajeva javlja se kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, kao i kod osoba koje pate od pretilosti.

Prevencija masne pankreatične nekroze

U većini slučajeva, bolest se može spriječiti ili barem smanjiti rizik od ove patologije i komplikacija tijekom svog trajanja. Prevencija masti gušterače nekroze uključuje neka pravila, nakon čega, jedan se može zaštititi od bolesti, a kad se dijagnosticira bolest, poboljšati svoje stanje i puno lakše i brže zaustaviti patologiju:

• Svatko bi trebao voditi pravi način života, isključujući iz nje loše navike. Posebno štetan alkohol.
• Hrana mora biti racionalna, uravnotežena i bogata vitaminima, mineralima i elementima u tragovima.
• Nemojte zlostavljati hranu jedući. Prekomjerna težina - ovo je još jedna opeka za pokretanje mehanizma bolesti.
• Ako se osoba identificira s kamencima, treba ih ukloniti bez odlaganja, koristeći različite dostupne suvremene tehnike, na primjer, laparoskopsku kolecistektomiju.
• Izbjegavajte hipodinamiju. Pokret je život! Zapravo, ovo je u ovoj situaciji.
• S bilo kojim terapijskim postupkom, jasno pratite doze lijekova, ne prekoračujte ih i ne uzimajte lijekove s istekom rokom valjanosti.
• Posljednje mjesto ne zauzima pravila osobne higijene koju mora ispuniti svaka osoba.

Prognoza nekroze masnih gušterače

Ova bolest je vrlo opasna za ljudski život. Njegovo napredovanje vrlo je značajno utječe na druge organe i sustave tijela. Ako se patologija ne liječi, ona ide u zanemarenu državu, što dovodi do samouništenja jetrenih stanica. Prognoza masne pankreasne nekroze takve kliničke slike vrlo je jadno i smrtonosni je ishod vrlo vjerojatan.

Ako je ova patologija prepoznata u ranoj fazi razvoja i pravodobno je propisana i prošla, odgovarajući tretman za ovu kliniku, onda je sigurno reći da će prognoza masne pankreatonične karike biti povoljna. Osoba u budućnosti morat će kontrolirati hranu, pridržavati se konzumacije "zdrave hrane" i voditi zdrav stil života. Ali kvaliteta života će ostati na visokoj razini, bez ikakvih problema za bivšeg pacijenta.

Masna pankreatonija je vrlo neugodna i prilično opasna bolest za zdravlje i život osobe. Stoga, zanemarivanje njegovih simptoma može dovesti pacijenta na krevet smrti, kad ga neće moći pomoći niti jedna metoda moderne medicine. Da biste spriječili takav razvoj događaja, trebate više pažnje posvetiti signalima vašeg tijela, savjetujte se s liječnikom na vrijeme. Bolje je - ako je alarm bio lažan i nakon što ste položili ispit, primili ste negativan rezultat nego ako je vrijeme propušteno i bolest se dijagnosticira kasno.

[16], [17], [18]