Agranulocitoza

Leukociti, kako svi znaju, neophodni su za tijelo, kao zaštitnici različitih strana tijela koji ulaze u krv i mogu uzrokovati različite bolesti. Stanje ljudskog imuniteta izravno ovisi o broju leukocita u njegovoj krvi.

Agranulocitoza je patološko stanje krvi u teškom obliku, što je karakterizirano smanjenjem razine leukocita u krvi zbog količine granulocita, koji su najvažniji dio gore spomenutih leukocita.

Ako je razina bijelih krvnih stanica u krvnoj plazmi smanjuje se 1,5x10 ⁹ po ml krvi, a granulociti - 0,75h10 do ^9, isti onaj ml krvi, u ovom slučaju možemo govoriti o izgledu agranulocitoza. Granulociti su predstavljeni takvim komponentama krvi kao neutrofili, bazofili i eozinofili. Druge čestice leukocita nazivaju se agranulociti. A oni uključuju monocite i limfocite. No, valja istaknuti da je postotak sadržaja seruma takvih granulocita kao eozinofila i bazofila dovoljno nizak. Stoga njihovo smanjenje ne smije utjecati na pojavu ove bolesti. Osim toga, kod nekih oblika agranulocitoze, dolazi do porasta razine eozinofila u krvnoj plazmi. Zbog toga se agranulocitoza često naziva sinonim za kritičnu neutropenu, koju karakterizira kritično smanjenje razine neutrofila u serumu.

Patološki procesi u ovoj bolesti su kako slijedi. U zdravom organizmu, bakterije i druge mikroflore, koje su više od svoje populacije, mirno koegzistiraju s "majstorom". Postoje slučajevi simbioze bakterija i ljudi za proizvodnju tvari korisnih za tijelo. Na primjer, razvoj vitamina K u probavnom traktu, ugnjetavanje patogenih mikroflora i tako dalje. Od leukocita, uglavnom granulociti ne dopuštaju razmnožavanje i širenje na patogene. No, uz smanjenje broja gore navedenih čestica krvi, organizam više nema sposobnost da sadrži širenje različitih patogenih bakterija i gljiva. Ova činjenica dovodi do pojave zaraznih bolesti različitih tipova i pojave komplikacija.

[1], [2], [3]

Uzroci agranulocitoze

Uzroci agranulocitoze su vrlo težak. Samo što, kako kažu, takva ozbiljna bolest ne proizlazi.

Dakle, preduvjeti koji mogu dovesti do patoloških promjena u krvi uključuju:

• Učinci ionizirajućeg zračenja i zračenja.
• Gutanje kemikalija kao što je benzen.
• Utjecaj insekticida - tvari koje se koriste za ubijanje insekata.
• Posljedice korištenja određenih lijekova koji izravno ugrožavaju hemopoezu. Ovi lijekovi uključuju učinke citostatika, valproične kiseline, karzataze, beta-laktamskog antibiotika.
• Posljedice korištenja lijekova koji djeluju na tijelo, poput haptena - tvari koje ne mogu stimulirati neku osobu da proizvodi protutijela na njih, a time i pokretanje imunoloških procesa. Za iste lijekove uključuju se lijekovi koji se temelje na zlatu, lijekovi protiv antitirusne skupine i drugi.
• Dostupan u povijesti čovjeka neke bolesti autoimune prirode. Poznato je utjecaj na proces agranulocitoze lupus erythematosus i autoimune tiroiditis.
• Upijanje određenih infekcija u ljudsko tijelo, na primjer Epstein-Barr virus, citomegalovirus, žutu groznicu, virusni hepatitis. Pojava tih bolesti prati neutropenu u umjerenoj fazi, ali neki ljudi mogu imati agranulocitozu.
• Infekcije u tijelu u generaliziranom obliku koji utječu na mnoge organe i tkiva osobe. Priroda nastanka zaraznih procesa može biti i virusna i bakterija.
• Jaki stupanj iscrpljenosti.
• Postoje kršenja genetskog podrijetla u anamnezi osobe.

[4], [5], [6], [7]

Simptomi agranulocitoze

Agranulocitoza se, u pravilu, manifestira u infektivnim procesima u tijelu, koje su uzrokovane mikroorganizmima kao što su bakterije i gljivice.

Simptomi agranulocitoze su sljedeći:

• Uobičajeni znakovi bolesti su izraženi u:
  • groznica,
  • slabost
  • znojenje,
  • otežano disanje,
  • povećanje broja otkucaja srca.
• Specifični znakovi bolesti ovise o izvoru upale i vrsti infektivnog sredstva. Dakle, osoba koja ima povijest ove disfunkcije, moguće manifestacije nekrotizirajuće angine, upale pluća, lezija kože i tako dalje.
• Ako agranulocitoza razvije trombocitopeniju, osoba počinje trpjeti povećano krvarenje.
• Prije svega infektivne lezije počinju dodirivati ljudsku usnu šupljinu, jer sadrži veliku količinu patogene mikroflore. S niskim udjelom granulocita u krvi, pacijent, na prvom mjestu, počinje razne probleme s usnom šupljinom, što se očituje u:
  • stomatitis - upalni procesi usne sluznice,
  • gingivitis - upalni procesi u desnima,
  • tonsilitis - upalni procesi u tonzilima,
  • upala grla - upalni procesi grkljana.

Poznato je da s tim bolestima leukociti vjerojatno neće ući u infekcije. Stoga zahvaćena površina prekriva fibro-nekrotično tkivo. Na površini lokalizacije infekcije može se otkriti prljavo sivo kretanje, a bakterija se počinje množiti pod njom. Zbog činjenice da se sluznica usne šupljine obilno isporučuje s krvi, toksini iz vitalne aktivnosti bakterija ulaze u krv. A onda se uz pomoć općeg protoka krvi prenose u cijelom pacijentovu tijelu, uzrokujući simptome opće opijenosti u teškoj fazi. Stoga pacijent razvija vrućicu u visokom obliku, praćeno temperaturom od četrdeset stupnjeva i više. Tu je i slabost, mučnina i glavobolja.

Pročitajte više o simptomima agranulocitoze ovdje.

Dijagnoza agranulocitoze

Dijagnoza agranulocitoze je sljedeća:

• Opći test krvi, kao i urin i izmet.
• Test krvi, u kojem je važno utvrditi razinu retikulocita i trombocita.
• Uzimanje sternaste pukotine, kao i proučavanje mijelograma.
• Dobivanje podataka o sterilnosti krvi, koji se uzimaju u više navrata, na vrhuncu manifestacije groznice. Važno je proučiti osjetljivost patogenih flora na antibiotska sredstva.
• Studije biokemijske analize krvi u kojima je moguće utvrditi količinu ukupnih proteina i proteina, sialnih kiselina, fibrina, seromucoida, transaminaze, uree i kreatina.
• Prolazak pregleda na otorinolaringologu.
• Prolazak pregleda kod stomatologa.
• Ispitivanje rendgenskim pregledom pluća.

Rezultati općeg testa krvi, u kojima možete dijagnosticirati agranulocitozu, bit će opisani u nastavku. No, drugi pokazatelji trebali bi prikazati sljedeću sliku:

• Studije koštane srži - redukciju myelokaryocytes, oslabljen sazrijevanje granulocita funkcije karakterizira različite faze razvoja stanica, povećava broj plazma stanica.
• s općom analizom urina - prisutnost proteinurije (prolazno) i cilindrurije.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ispitivanje krvi za agranulocitozu

Uz agranulocitozu, važan je test krvi važan laboratorijski test. Prisutnost ove bolesti može se dokazati takvim rezultatima kao što je porast ESR-a, prisutnost leukopenije i neutropenije, koja se može karakterizirati čak i potpunim nestankom granulocita. Količina granulocita je manje od 1 x 10 ⁹ stanica u μl krvi. Također za kliničku sliku bolesti pojavljuje se neka limfocitoza. Ponekad se uspostavlja anemija, tj. Smanjeni sadržaj crvenih krvnih stanica. Može biti i trombocitopenija i / ili monocitopenija. Važan čimbenik u postavljanju dijagnoze je otkrivanje plazma stanica u krvi, oko jedan ili dva posto.

Ispitivanja biokemijskih krvnih testova (BAC) pokazuju da su gama globulini, sialične kiseline, fibrin i seromucoid sadržani u povećanom volumenu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Liječenje agranulocitoze

Za takvu ozbiljnu bolest kao agranulocitozu potrebno je kompleksno liječenje. Važno je poduzeti niz mjera koje uključuju sljedeće točke:

• Uklanjanje uzroka patologije i njegovo uklanjanje.
• Stvaranje pacijenta za optimalne uvjete za oporavak, koje uključuju punu sterilnost.
• Poduzimanje preventivnih mjera protiv pojave infektivnih infekcija, kao i terapije postojećih infekcija i njihovih komplikacija.
• Prolazak postupka transfuzije leukocitne mase.
• Svrha steroidne terapije.
• Prolazak postupaka koji stimuliraju leukopoeze.

Važno je razumjeti da liječenje agranulocitoze zahtijeva individualni pristup u svakom slučaju. Stručnjaci uzimaju u obzir mnoge čimbenike koji mogu utjecati na liječenje bolesti. Ti faktori uključuju:

• uzrok bolesti i prirode njezina podrijetla,
• stupanj progresije bolesti,
• postojeće komplikacije,
• spol pacijenta,
• dob pacijenta,
• dostupan u povijesti prateće bolesti u podlozi bolesti.

Paralelno s liječenjem glavnih problema, preporučuju se sljedeće terapije:

• Ako postoji takva potreba, moguće je propisati terapiju za detoksikaciju koja se provodi na standardni način.
• Prema pacijentu se liječi anemija.
• S prisutnim simptomima pacijent se liječi hemoragičnim sindromom.
• Možda korektivni učinak na druge aktualne probleme.

Razmotrimo detaljnije metode terapije agranulocitoze dostupne u praksi:

• Ako pacijent ima značajan stupanj leukopenije zajedno s agranulocitozom, tada je ovaj skup problema pokazatelj upotrebe etiotropnog liječenja. Takva terapija sastoji se u otkazivanju sjednica radioterapije i uporabe citostatika. Pacijenti koji su primili snažno smanjenje bijelih krvnih stanica zbog uzimanja lijekova koji nemaju izravni mijelotoksični učinak, s medicinskom agranulocitozom, trebali bi prestati uzimati ove lijekove. U ovom slučaju, ako su lijekovi pravodobno otkazani, postoje velike šanse za brzo oporavak razine leukocita u krvi.
• Akutna agranulocitoza zahtijeva da se pacijent stavi u uvjete potpune sterilnosti i izolacije. Pacijent se nalazi u sterilnoj kutiji ili odjelu koji pomaže u sprečavanju njegovog kontakta s vanjskim okruženjem kako bi se spriječila infekcija s različitim infekcijama. U sobi bi se trebali održavati redovite kvarcne sesije. Posjećivanje rodbine bolesnih osoba zabranjeno je dok se stanje krvi u pacijentu ne popravi.
• U tom stanju pacijenta liječnik provodi terapiju i profilaksu infekcijskih komplikacija. Koriste se antibakterijski lijekovi koji nemaju mijelotoksični učinak. Takva terapija je navedeno, ako se broj bijelih krvnih stanica smanjen na 1x10 ⁹ stanica po ml krvi, i naravno, u nižim stopama. Tu su i neke osobine kada se ispravak određenih uvjeta: diabetes mellitus, kroničnim pijelonefritisom i drugih žarišta infektivnih procesa zahtjevaju upotrebu antibiotika kao profilaksu te na višu razinu u krvi leukocitima - oko 1,5x10 ⁹ stanica po ml krvi.

Kada infektivna terapija kao preventivna mjera, stručnjaci koriste jedan ili dva antibakterijska sredstva koja se daju pacijentu u prosječnoj dozi. Lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno, ovisno o obliku lijeka.

U prisutnosti ozbiljnih zaraznih komplikacija, koriste se dva ili tri antibiotika, koji imaju širok spektar djelovanja. Doze se daju maksimalno, lijekovi se daju oralno, kao i intravenozno ili intramuskularno.

Za suzbijanje multiplikacije patogenog crijevne flore u većini slučajeva, propisana je primjena neabsorbable (koja nije apsorbirana u krvi) antibiotici.

Također, ponekad se propisuje istodobna primjena antifungalnih lijekova, na primjer Nystatin i Levorin.

Kompleksna terapija pretpostavlja prilično česti propisani pripravak imunoglobulina i antistafilokokna plazma.

Sve gore navedene antiinfektivne mjere se koriste sve dok nestane bolesnikova agranulocitoza.

• Metode transfuzije masene leukocita. Ova metoda terapije je indicirana za one pacijente koji nemaju antitijela na leukocitne antigene. Istodobno, stručnjaci pokušavaju izbjeći slučajeve odbijanja tijelom uvedene mase. U tu svrhu koriste se sustav HLA antigena koji omogućava provjeru kompatibilnosti leukocita pacijenta s leukocitima injektiranog lijeka.
• Terapija glukokortikoidima. Indikacije za korištenje ove vrste lijekova su imuni agranulocitoza. Učinkovitost ovog tretmana je zbog činjenice da glukokortikoidi imaju usporavajuće djelovanje na protutijela protiv hemoglobina, točnije na njihovu proizvodnju. Također, lijekovi ove skupine imaju sposobnost stimuliranja leukopoeze. Prema standardnoj shemi, u ovom slučaju koristi se prednizolon, za koji se pokazuje da se koristi od četrdeset do sto miligrama dnevno. Doza se postupno smanjuje nakon što pokazatelji krvi pokazuju proces poboljšanja stanja pacijenta.
• Stimulacija leukopoeze. Takva mjera potrebna je za mijelotoksičnu i kongenitalnu agranulocitozu. Suvremena medicinska praksa navodi prilično uspješnu uporabu granulocitnog faktora koji stimulira kolonije (G-CSF).

Sprječavanje agranulocitoze

Prevencija agranulocitoze može se izraziti u slijedećim akcijama:

• Upotreba postupaka koji čine broj leukocita u krvi. Ti postupci uključuju terapiju faktora stimulacije kolonija granulocita (G-CSF) ili faktor stimuliranja kolonije granulocita i makrofaga (GM-CSF).
• Važno je uključiti lijekove u prevencijsku shemu gubitka leukocita, koji stimuliraju njihovu proizvodnju i sprečavaju nestanak tih čestica.
• Potrebno je uspostaviti dijetu koja uključuje veliki broj proizvoda koji doprinose obnovi funkcije koštane srži i proizvodnji leukocita. To je korisno za diverzifikaciju svog dijeta masnu ribu, jaja piletina, oraha, piletina, mrkva, repa, jabuke, a najbolje od sokova i soka mješavine s tim bogatstvima prirode. Također je važno uključiti u izbornik pacijenta mora kelj, avokado, kikiriki i špinat.

Prognoza agranulocitoze

Prognoza agranulocitoze u odraslih s različitim vrstama bolesti je kako slijedi:

• S akutnom agranulocitozom, operativna i točnost liječničke skrbi pacijentu ima veliku mjeru. Na to ovisi mogućnost oporavka, kao i sprečavanje zaraznih komplikacija. Važna točka je količina granulocita u krvi, određena nakon laboratorijskog testa. Ništa manje važan čimbenik koji utječe na povoljnu prognozu smatra se početnim stanjem ljudskog zdravlja prije pojave patologije.
• U kroničnom obliku bolesti, izgledi za oporavak određeni su tijekom bolesti koja je uzrokovala ovo patološko stanje.

Izgledi za oporavak u oblicima djetinjstva su sljedeći:

• Prognoza za Costmanov sindrom (genetske genetski određene agranulocitoze djece) do sada je bila nepovoljna prema ekstremnim. Posebno, za novorođenčad, prisutnost bolesti predvidjela je smrtonosni ishod. No nedavno se pokazalo da je granulocitni faktor stimulacije kolonije (G-CSF) dobra terapija.
• Uz agranulocitozu na pozadini cikličke neutropenije kod djece, prognoza je relativno povoljna. Kako promjena dobi smanjuje tijek bolesti.
• Agranulocitoza kod novorođenčadi s izoimunskim sukobom je u roku od deset do dvanaest dana od rođenja djeteta. Važno je spriječiti razvoj zaraznih komplikacija, što je izraženo u ispravno primijenjenoj antibiotskoj terapiji.

Agranulocitoza je ozbiljna bolest krvi koja vodi ne manje ozbiljnim komplikacijama zarazne prirode. Stoga je za povoljan ishod u ovoj patologiji važno započeti prikladno liječenje u vremenu, kao i slijediti sve preporuke specijalista.