Ponavljajući rak jajnika

Relapsa (od latinskog recidera) je povratak bolesti koja se javlja nakon potpunog oporavka (remisije). Ovaj proces je moguć u gotovo svim bolestima. Često se ponavlja i karcinom jajnika - ozbiljna i životno ugrožena patologija. U ovom ćemo članku pokušati saznati više o suštini problema i analizirati moguće načine kako to riješiti.

[1], [2], [3],

Učestalost ponovnog pojavljivanja raka jajnika

Povrat bolesti je tipično za gotovo bilo koju vrstu raka. No vjerojatnost sekundarnog prirode bolesti i njezin razvoj u velikoj mjeri ovisi o zahvaćenom organu, razmjera poremećaja u tijelu, prisutnost metastaza, vremenski interval prepoznavanje bolesti i početak liječenja (u to doba je bio otkriven rak i pokušava ga zaustaviti).

Na primjer, kao praćenje bolesti pokazuje, učestalost ponovnog pojavljivanja raka jajnika detektirana u ranoj fazi je 20 do 50%. Takav impresivan upad u statistici povezan je s obilježjima pacijentovog tijela, razinom osjetljivosti na ubrizgavanje lijekova, pravilnim odabirom metoda liječenja i mnogim drugim čimbenicima, uključujući stav žene prema oporavku.

Ako se govori o I-IIA fazi raka jajnika, tada indeksi petogodišnjeg i desetogodišnjeg života bez rekurencije, s odgovarajućim liječenjem, iznose oko 27% i 7%. Kao što pokazuje ista medicinska statistika, maksimalni postotak recidiva u fazi ranog prepoznavanja pada na prve tri godine nakon trenutka uspostavljanja patologije. U isto vrijeme za ovo razdoblje, javlja se polovina rekurentnih karcinoma jajnika. Ovaj faktor zahtijeva hitno i adekvatno liječenje. Nakon prolaska terapije, žena treba biti pod stalnim nadzorom ginekologa, podvrgavajući se redovitim pregledima.

Kada dijagnosticira kasniju fazu bolesti, povećava se rizik od ponovnog pojavljivanja raka.

Uzroci ponovnog pojavljivanja raka jajnika

Relapsi zloćudnih oštećenja jajnika su vrlo česti. Zbog brzog širenja metastaza, učestalost ponovnog pojavljivanja takve bolesti je velika. I zbog toga je u većini slučajeva bolest dijagnosticirana u kasnim fazama razvoja, što dovodi do prilično visoke smrtnosti pacijenata.

Mnogi uzroci recidiva raka jajnika još uvijek nisu poznati, ali se još uvijek može nazvati još jedan broj:

1. Dugo vremena (više od godinu dana) u tijelu žene bilo je visoke razine hormona (osobito estrogena).
2. Mehanička, kemijska ili toplinska oštećenja jajnika.
3. Nasljedna predispozicija za ovu bolest. Ako su bliski srodnici već dijagnosticirani karcinom jajnika ili dojke. Ta činjenica značajno povećava rizik od recidivnih bolesti.
4. Metastaze prodiru u peritoneum i šire se u limfne čvorove.
5. Nije potpuno uklanjanje pogođenih stanica ili dijelova tijela. Preostale mutirane stanice nastave razvijati i izazvati novu zavojnicu bolesti.

Kako bi spriječili ili smanjili recidiv, liječnici imaju tendenciju da se resektiraju ne samo zahvaćeni jajnici, već i tkiva u blizini. Takav radikalizam omogućuje povećanje izgleda žene za punim oporavkom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi ponovnog pojavljivanja raka jajnika

Ako se nakon određenog vremena nakon zaustavljanja bolesti žena pojavi patoloških simptoma, ne možete odgoditi. Što je prije moguće, savjetujte se s liječnikom. Glavna stvar je ne propustiti ranu fazu razvoja patologije. U ovom slučaju, posebnu pažnju treba posvetiti brojnim čimbenicima. Simptomi ponovnog pojavljivanja raka jajnika su sljedeći:

1. Povećanje slabosti.
2. Izgled u težini donje trbušne šupljine i simptomi boli.
3. Osjećaj povećanog umora.
4. Ako menopauza još nije došla ili je resekcija nije provedena tijekom perioda liječenja, menstrualni ciklus može biti poremećen.
5. Na ovu nelagodu mogu se priložiti problemi koji utječu na organe lokalizirane u području zdjelice.
6. Postoji svibanj biti kršenje u mokrenje ili defecation.
7. U nekim slučajevima dolazi do metastazne pleure ili ascitesa.

Pojava simptoma ponovnog pojavljivanja raka jajnika može se manifestirati nakon mnogo godina nakon prvog slučaja detekcije bolesti. Dakle, žena s povećanim rizikom od recidiva treba biti posebno pažljiv prema svom zdravlju, iako oko 25% pacijenata u ranim fazama bolesti rođenja ne osjećaju nikakve nenormalne simptome, što dodatno povećava rizik od ove bolesti.

Ponavljanje mucinoznog raka jajnika

Sva razlika u ovoj vrsti malignih formacija od drugih vrsta jest ta da ova patologija pretpostavlja prisutnost mucina u citoplazmi stanica raka. Na svojoj prvoj manifestaciji karakterizira visoka brzina razmnožavanja, dovoljno glatka površina neoplazme i opipljive dimenzije tumora. Mućni tip malignih tumora jajnika je prilično rijedak oblik bolesti, koji utječe na 5-10% svih kancerogenih patologija ovog organa.

Visoka stopa razvoja i širenja bolesti dovodi do činjenice da ponavljanje mucinoznog raka jajnika za kratko vrijeme dovodi pacijenta do smrti.

Kao što pokazuje medicinska statistika onkologije, petogodišnja stopa preživljavanja u slučaju s kojim razmišljamo prilično je zastrašujuća:

• Kada dijagnosticira prvi stupanj bolesti, to je oko 84%.
• U dijagnozi faze II ovaj pokazatelj je blizu 55%.
• Pacijenti s karcinomom III stupnja pokazuju petogodišnju stopu preživljavanja od 21%.
• U posljednjoj fazi (IV) ta brojka ne prelazi 9%.

Liječenje recidiva raka jajnika

Nakon što se žena ponovno obratila liječniku - onkologu, primarni medicinski djelatnik otkriva pitanje o vremenskom intervalu koji je prošao od trenutka primarne ugnjetavanja bolesti.

Na primjer, ako se kemoterapija koju su proizveli takvi lijekovi kao cisplatin i karboplatin provedena najmanje pet mjeseci prije toga, liječenje recidiva raka jajnika u ovom slučaju može se provesti s istim lijekovima. Istovremeno, što je taj interval veći, to je veća vjerojatnost da će sličan tretman donijeti svoj pozitivan rezultat i, možda, i dalje dovesti do potpunog oporavka.

Antineoplastično sredstvo karboplatina-CML je ušlo u protokol liječenja bolesnika koji su ispitani u ovom članku, propisivajući dozu uzimanu brzinom od 400 mg po svakom četvornom metru površine tijela pacijenta. Lijek se primjenjuje intravenozno. Stupanj primjene karboplatina-CML bi trebao biti mali i, ovisno o dozi i stanju bolesnika, ovaj postupak može potrajati od četvrtine do čitavog sata. Ponovljena infuzija može se provesti najranije četiri tjedna, au slučaju zadovoljavajućeg pacijenta.

Ako žena ulazi u zonu rizika s povećanom inhibicijom hematopoezije koštane srži, količina lijeka dozvoljena za primjenu smanjuje se. Također, niža doza lijeka je prihvatljiva u kombinaciji s drugim antitumorskim lijekovima.

Carboplatin-CML se ne koristi u svom čistom obliku, neposredno prije infuzije, lijek se razrijedi s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom glukoze. To je učinjeno kako bi se preporučena koncentracija lijeka ubrizgavao u koncentraciju ne više od 0,5 mg / ml.

Kontraindikacije primjena karboplatinom-ILC protokol tretmana su ozbiljne mielosupresije, teške kvarove bubrega, kao i pojedinačne nepodnošenja komponenti koje čine lijek, uključujući i platine.

Ako je razmak između kraja tretmana i potpuni oporavak za najmanje pet mjeseci, odnosno u procesu puštanja krvi problema daljnje napredovanje bolesti utvrđeno je (vatrostalne raka), u ovom slučaju, mnogi onkolozi okreće njihovu pažnju na paklitakselom (Taxol), koja je u većini ponavljajućim slučajevima pokazuje pozitivan rezultat liječenja.

Antitumorska sredstva biljnog podrijetla paklitaksela (Paclitaxel) se intravenozno kapaju u obliku tri sata ili dvadeset četiri sata infuzije. Korištenje ove preparata u koncentriranom obliku nije dopušteno, pa je razrijedite do tražene koncentracije s otopinom natrijevog klorida ili otopinom glukoze od 0,9% prije uporabe. Preporučeni sadržaj lijeka je od 0,3 do 1,2 mg / ml.

Kontraindikacije primjena paklitaksela u protokolu liječenja uključuju tešku neutropeniju, povijest pacijenta Kaposijev sarkom, kao i pojedinačne komponente koja sačinjava netolerancije formulaciju.

Volumeni lijekova na recept su vrlo individualni i odabrani na temelju rezultata primarne kemoterapije (ili nedostatka istih) i stanja hematopoetskog sustava.

S novim rastom vatrenog karcinoma može se propisati još jedan lijek ove farmakološke skupine. To može biti epirubicin (pharmorubicin), fluorouracil s folne kiseline (leukovorin), ifosfamid, altretamin (heksametilmelamina), etopozid, tamoksifen.

Danas pomoći liječnika - onkolog stigao i novi lijekovi, koje je već dokazano da se vrlo učinkovit u području reljefa opisanog u ovom članku problema: docetakselom, vinorelbin, topotekan, gemcitabin (gemzar), liposomalni doksorubicin, irinotekan (kampto), oksaliplatin ( eloksatin), cikloplati.

Ti lijekovi se koriste u protokolima liječenja kao monoterapija i kao jedan od lijekova složenog liječenja.

Na primjer, kao što je monoterapija baznog altretamin (heksametilmelamin) dodjeljuje na pacijenta na 6 - 8 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta oralno, svaki dan tri - četiri tjedna.

Doziranje cisplatina izračunato je od 75 do 100 mg po kvadratnom metru površine tijela pacijenta. Lijek se ubrizgava u venu. Postupak se odvija jednom s hidratacijom i prisilnim diurezom. Sljedeća invazija je dopuštena nakon tri tjedna.

Jedan od mnogih varijanti kombiniranog liječenja kemoterapijom () mogu se nazvati prijem lijekove protiv raka, kao što su paklitaksel (infuzije dozama od 175 mg po kvadratnom metru, razrijedi posebni farmakoloških tvari) s premedikacija. Drugi lijek ovog protokola za liječenje je cisplatin, primijenjen brzinom od 75 mg po kvadratnom metru, koji se daje hidratacijom u kapi tijekom tri tjedna.

Ponovljena operacija za rekurentni karcinom jajnika

Vrlo često, kada je dijagnoza - Zloćudna novotvorina jajnika u području - liječnik - onkolog postavlja pitanje potpune resekcije pacijenta jajnika, uključujući i okolnog tkiva. Ako to nije učinjeno ili ako operacija nije izvršena na odgovarajuću razinu, ili iz bilo kojeg razloga, sve mutirane stanice nisu uklonjene, vjerojatnost povratka bolesti je visoka. Zbog toga je ponovljena operacija za ponavljanje raka jajnika vrlo stvarni terapeutski tečaj.

Mnoge žene, kako bi sačuvale funkcije trudnoće, prisiljavaju kirurg onkologa na izvođenje operacije za spašavanje organa. Kada se ukloni, mutirana tkiva su izložena. No, u ovom slučaju rizik od ponavljanja bolesti ostaje dovoljno visok. Stoga, ako se bolest vrati, liječnik inzistira na provođenju histerektomije, tj. Potpunom uklanjanju maternice, privjesaka i testisa. Takav pristup, posebno u svjetlu pojavila recidiv, često jedini način da se spasi ženin život i dovesti do potpunog oporavka, čak i ako je lišen ženskog spolovila, ili samo dati neku ženu nekoliko dodatnih godina ili mjeseci.

Preživljavanje u ponavljanju raka jajnika

Kako praćenje i medicinska statistika pokazuju, opstanak u ponovnom pojavljivanju raka jajnika je nizak, budući da se ova patologija smatra neizlječivim bolestima. Uz povratak tumora progresije tumora, lokaliziranog u jajovoj regiji, životni vijek pacijenata obično se ulaže između osam i petnaest mjeseci. Liječnici u većini slučajeva pribjegavaju ponovnoj kemoterapiji, čime se produžuje život takvih pacijenata. Iako, kao što pokazuje iskustvo, s ponovljenim liječenjem, učinkovitost ove tehnike je nešto niža nego kada je primarno olakšanje problema.

Kompleksno pravodobno i adekvatno liječenje može u sedam bolesnika od deset godina povećati očekivano trajanje života u prosjeku za šest mjeseci. Taj pokazatelj ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući pacijentovu želju za životom.

Naravno, naviknuti na ideju da će genitalni organi biti uklonjeni za bilo koju ženu vrlo je teška. I ne samo na fizičkoj, već i na emocionalnoj razini, ali ako žena u budućnosti ne namjerava rađati, bit će pravo pristati na operaciju. U tom slučaju, ponavljanje raka jajnika s velikom vjerojatnošću može postati fantomskim strahom. No, ako nije bilo kirurške intervencije ili operacije za spašavanje organa, ili iz bilo kojeg drugog razloga, rizik od vraćanja bolesti ostaje vrlo visok. Takva bi žena trebala biti pažljivija njezinu zdravlju. Redovite posjete liječniku - onkologu, s periodičnim pregledom, žalbu liječniku, čak i uz malu nelagodu. Samo na taj način moguće je, ako se ne spasiti, znatno produžiti život takvog pacijenta. Budite oprezniji prema sebi, borite se! Želimo da patologija koja se razmatra u ovom članku ne utječe na vas ili vaše voljene osobe!